Controles y mantención de Prótesis Fijas
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CONTROLOES Y MANTENCIÓN EN PRÓTESIS FIJACAMPOVERDE DAVIDLOBOS KAREN
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
DENTOSOPORTADAS
Coronas untarias
PFPD
Carillas
IMPLANTOSOPORTADAS
Coronas unitarias
PFPI
Prótesis híbrida
Fallos más comunes para prótesis fija dentosoportada unitaria
GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
Fallos más comunes en prótesis fija plural dentosoportada
GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
Fallos más comunes para coronas libres de metal
GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
Fallos más comunes restauraciones cementadas con resina
GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
Fallos más comunes para coronas libres de metal
GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
Fallos más comunes para perno-muñones
GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
Cambios en los tejidos blandos en relación a prótesis fijas
Valderhaugh, J. Ellingsen, JE. Jokstad A. Higiene oral, condicion periodontal y lesiones cariosas en pacientes tratados con protesis fija plural”. Estudio clinico y radiografico de seguimiento a 15 anos Clin Periodontal 1993 Aug;20(7):482-9
Subgingivales son los que menos se mantienen en el tiempo
Subgingivales mayor propensidad a crear bolsas periodontales
Remanente dental al cambiar una corona completa
Criterio protésico
Bueno: Remanente Suficiente, 4mm de
altura, 15-20º convergencia 1.5-2mm
para efecto férula
Dudoso: <3mm de altura del muñón o >25º convergencia
<1.5mm para efecto férula, imposibilidad de alargamiento coronario o extrusión ortodóntica
Zitzmann, N. et. al. Strategic considerations in treatment planning: Deciding when to treat, extract, or replace a questionable tooth J Pros- thet Dent 2010;104:80-91
P.F. DEONTOSOPORTADAS
Ikai H, Kanno T, Kimura K, Sasaki K. A retrospective study of fixed dental prostheses without regular maintenance. Journal Of Prosthodontic Research [serial on the Internet]. (2010, Oct), [cited November 14, 2015]; 54(4): 173-178. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
Razones de fracaso:• Pérdida de retención,• Problemas biológicos:
caries, enfermedad periodontal, problemas endodónticos,
• Problemas estéticos, y la• Fractura de los dientes
pilares • Fractura estructuras
metálicas
Wolfart S, Marré B, Wöstmann B, Kern M, Mundt T, Walter M, et al. The Randomized Shortened Dental Arch Study: 5-year Maintenance. Journal Of Dental Research [serial on the Internet]. (2012, July 2), [cited November 14, 2015]; 91(7): S65-S71. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
CITAS DE MANTENIMIENTO Y CONTROL
Documentar la información como examen de seguimiento
Wolfart S, Marré B, Wöstmann B, Kern M, Mundt T, Walter M, et al. The Randomized Shortened Dental Arch Study: 5-year Maintenance. Journal Of Dental Research [serial on the Internet]. (2012, July 2), [cited November 14, 2015]; 91(7): S65-S71. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
• A las 6 sem. • A las 6 meses• Anualmente
por 5años
• Tiempo: 60 minutos
anamnesis general
examen dental
examen periodontal
exploración funcional
RESTAURACIONES RESINOSAS
Smales R, Yip K. Oral diagnosis and treatment planning: part 8. Reviews and maintenance of restorations. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2012, Oct 27), [cited November 13, 2015]; 213(8): 387-394. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
• MANTENER• REEMPLAZAR
• REPARAR
¿ Qué Criterios Usar?CLINICAMENTE
G. Moncada1, E. Fernández.Longevity and Reasons of Failure of Amalgam and Resin Based Composite Restorations. Revista Dental de Chile 2007; 99 (3) 8-16
Control Radiográfico
Lesiones cariosas detectadas radiográficamente
Martignon Biermann S, Uribe S, Pulido A, Cortés A, Gamboa Martínez L. Comparación entre el examen radiográfico y el visual-táctil para detectar y valorar caries dental interproximal. Universitas Odontológica [serial on the Internet]. (2013, Jan), [cited November 13, 2015]; 32(68): 25-31. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
RESTAURACIONES INDIRECTAS
CRITERIO A B C
RETENCIÓN
COLOR
ADAPTACIÓN MARGINAL OCLUSAL
ADAPTACIÓN MARGINAL INTERPROXIMAL
DECOLORACIÓN MARGINAL OCLUSAL
DECOLORACIÓN MARGINAL INTERPROXIMAL
ESTRUCTURA ANATÓMICA INTERPROXIMAL
ESTRUCTURA ANATÓMICA OCLUSAL
CARIES SECUNDARIA EN SUPERFICIE OCLUSAL
CARIES SEC. SUPERFICIE INTERPROXIMAL
FRACTURA MARGINAL
FRACTURA DEL CUERPO DE LA RESTAURACIÓN
Chrepa V, Konstantinidis I, Kotsakis G, Mitsias M. The survival of indirect composite resin onlays for the restoration of root filled teeth: a retrospective medium-term study. International Endodontic Journal [serial on the Internet]. (2014, Oct), [cited November 13, 2015]; 47(10):
967-973. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
DIENTE VITAL Vitalidad pulpar
EVALUACIÓN PERIODONTALRADIOGRAFIAS
MANTENCIÓN DE LA INTEGRIDAD ESTÉTICA DE LAS RESTAURACIONES
Diagnóstico post-tratamiento de la caries bajo restauraciones fijas
Bilgin M, Aglarci O, Erdem A. Posttreatment diagnosis of caries under fixed restorations: A pilot study. Journal Of Prosthetic Dentistry [serial on the Internet]. (2014, Dec), [cited November 14, 2015]; 112(6): 1364-1369. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
CONTROL Y MANTENCIÓN EN IMPLANTES • COMPLICACIONES BIOLÓGICAS:• MUCOSITIS: 80 % (50% de los sitios)• PERIIMPLANTITIS 28% al 56% (12% a 40% de los sitios)
• COMPLICACIONES MECÁNICAS:• aflojamiento de los tornillo• fracturas de tornillos• fractura de pilares• fracturas de estructura metálica y porcelana• FRACASOS:• -primeras semanas/ meses: trauma quirúrgico, dificultad cicatrización,
estabilidad primaria • -pérdidas tardías: infección bacteriana, sobrecarga, contamicación restos
cementantes
Brägger U, Aeschlimann S, Bürgin W, Hämmerle C, Lang N. Biological and technical complications and failures with fixed partial dentures (FPD) on implants and teeth after four to five years of function. Clinical Oral Implants Research [serial on the Internet]. (2001, Feb), [cited November 13, 2015]; 12(1): 26-34. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
Sunyoung M, Fenton A. Screw- Versus Cement-Retained Implant Prostheses: A Systematic Review of Prosthodontic Maintenance and Complications. International Journal Of Prosthodontics [serial on the Internet]. (2015, Mar), [cited November 14, 2015]; 28(2): 127-145. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
¿Qué puntos vamos a tener en cuenta?
Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
Presencia de cálculos
Sondaje
Sangrado, supuración
Recesión
Movilidad
Oclusión
Contactos proximales
Sensibilidad a la percusión
Radiografías de control
Recomendaciones Sobre El Mantenimiento Terapia De Apoyo Y Tipo De Restauración Sobre Implantes
Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
• Corona unitaria• Puente con dos pilares
como implantes
Ausencia de factores de riesgo : 1/ al anoPacientes con riesgo : 6 contactos mensuales como minimo
Al ano de colocada.Después en presencia de signos clinicos y sintomas
TIPO DE RESTAURACIÓN INTERVALO DE MANTENCIÓN
RADIOGRAFÍA
• Puente con mas de 2 implantes
• Arcada completa sobre implantesa• Dentaduras
implantoretenidas
6 meses en ausencia de factores de riesgo. Pacientes con riesgo 3a4 contactos mensuales minimo. La eliminacion de la restauracion sobre una base anual para el desbridamiento minucioso.
Al ano de colocada.Después en presencia de signos clinicos y sintomas
TIPO DE RESTAURACIÓN INTERVALO DE MANTENCIÓN
RADIOGRAFÍA
MANTENIMIENTO DEL PACIENTE
HIGIENE BUCAL IMPLANTES
• Higiene bucal del paciente: • Técnica de cepillado• Uso de hilo dental• Watter flosser, Watterpik:
chorros de agua bucales (más eficaz que hilo dental)
Lyle D. Implant Maintenance: Is There an Ideal Approach?. Compendium Of Continuing Education In Dentistry (15488578) [serial on the Internet]. (2013, May), [cited November 13, 2015]; 34(5): 386-390. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
CONCLUSION
Examenes de control• Examenes Radiográficos (Radiografía periapical)• Factores Biológicos
• Caries• Estado periodontal:• Soporte óseo en el tiempo (subgingivales*)• Continuidad del ligamento periodontal• Periodontitis periapical
• Factores mecánicos• Ajuste de las restauraciones y los retenedores• Restos de cemento en el periodonto
Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
Exámenes de Control• Examen Clínico• Dolor
• Percusión, Presión, Lateral.• Estimulación Térmica y eléctrica• Sin Estímulo
• Aspectos Biológicos• Caries• Estado Periodontal (subgingivales*)
• Profundidad de sondaje, nivel de inserción, sangrado, bolsas periodontales• Oclusión y puntos de contacto interproximales• Mantención de higiene: Índice de placa
• Aspectos mecánicos• Integridad de la restauración• Fijación de la restauración• Funcionalidad de la restauración• Sellado Marginal• Criterios Rige• Control de la férula de descarga
• Aspectos psicológicos• Estética y aceptación del paciente
bibliografia• Lyle D. Implant Maintenance: Is There an Ideal Approach?. Compendium Of Continuing
Education In Dentistry (15488578) [serial on the Internet]. (2013, May), [cited November 13, 2015]; 34(5): 386-390. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
• Pjetursson BE, Tan K, Lang NP, Bra gger U, Egger M, Zwahlen M. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. IV. Cantilever or extension FPDs. Clin. Oral Impl. Res. 15, 2004; 667–676 doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01120.x
• Brägger U, Aeschlimann S, Bürgin W, Hämmerle C, Lang N. Biological and technical complications and failures with fixed partial dentures (FPD) on implants and teeth after four to five years of function. Clinical Oral Implants Research [serial on the Internet]. (2001, Feb), [cited November 13, 2015]; 12(1): 26-34. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
• Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
• Smales R, Yip K. Oral diagnosis and treatment planning: part 8. Reviews and maintenance of restorations. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2012, Oct 27), [cited November 13, 2015]; 213(8): 387-394. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
• G. Moncada1, E. Fernández.Longevity and Reasons of Failure of Amalgam and Resin Based Composite Restorations. Revista Dental de Chile 2007; 99 (3) 8-16
bibliografia• GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The
Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.• Valderhaugh, J. Ellingsen, JE. Jokstad A. Higiene oral, condicion periodontal y lesiones
cariosas en pacientes tratados con protesis fija plural”. Estudio clinico y radiografico de seguimiento a 15 anos Clin Periodontal 1993 Aug;20(7):482-9
• Zitzmann, N. et. al. Strategic considerations in treatment planning: Deciding when to treat, extract, or replace a questionable tooth J Pros- thet Dent 2010;104:80-91
• Martignon Biermann S, Uribe S, Pulido A, Cortés A, Gamboa Martínez L. Comparación entre el examen radiográfico y el visual-táctil para detectar y valorar caries dental interproximal. Universitas Odontológica [serial on the Internet]. (2013, Jan), [cited November 13, 2015]; 32(68): 25-31. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
• Ikai H, Kanno T, Kimura K, Sasaki K. A retrospective study of fixed dental prostheses without regular maintenance. Journal Of Prosthodontic Research [serial on the Internet]. (2010, Oct), [cited November 14, 2015]; 54(4): 173-178. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
• Sunyoung M, Fenton A. Screw- Versus Cement-Retained Implant Prostheses: A Systematic Review of Prosthodontic Maintenance and Complications. International Journal Of Prosthodontics [serial on the Internet]. (2015, Mar), [cited November 14, 2015]; 28(2): 127-145. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source