contoh preskas kebidanan fisiologi

download contoh preskas kebidanan fisiologi

of 113

Transcript of contoh preskas kebidanan fisiologi

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    1/113

    BAB 1

    PENDAHULUAN

    A. Latar Belakang

    Kematian maternal adalah kematian wanita sewaktu hamil, melahirkan

    atau dalam 42 hari sesudah berakhirnya kehamilan atau penanganannya,

    tetapi tidak secara kebetulan atau oleh penyebab tambahan lainnya. (IlmuKebidanan, Sarwono 2007

    !ngka Kematian Ibu (!KI merupakan salah satu indikator dera"at

    kesehatan perempuan. !KI "uga merupakan salah satu target yang telah

    ditentukan dalam tu"uan pembuangunan Millenium Development Goals

    (#$%s tu"uan ke & yaitu meningkatkan kesehatan ibu, dimana target yang

    akan dicapai adalah sasaran men"adi '02'00.000 kelahiran hidup pada

    tahun 20'&. #enurut )*+ tahun 20'0, sebanyak &-.000 perempuan

    meninggal akibat persalinan.Sebanyak / kematian ibu akibat masalah

    persalinan atau kelahiran ter"adi dinegaranegara berkembang. ()*+,

    20'0

    $i Indonesia angka kematian maternal dan perinatal masih cukup tinggi

    padahal "umlah pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan di Indonesia

    cukup banyak. $ari lima "uta kelahiran yang ter"adi di Indonesia setiap

    tahunnya, diperkirakan 20.000 ibu meninggal akibat komplikasi, kehamilan

    atau persalinan. #enurut datang sur1ey demograi dan kesehatan Indonesiatahun 20'2 (S$KI, anka kematian ibu di Indonesia sebesar mencapai

    &'00.000 penduduk atau meningkat sekitar &7/ bila dibandingkan

    dengan kondisi pada 2007 yang hanya sebesar 223'00.000 penduduk.

    $i S5$ 6ian"ur sendiri terdapat "umlah !KI tahun 20'4 sebanyak 0

    Ibu dengan kasus preeklamsi '0, atonia uteri 4, dekom 4, emboli ketuban 2,

    emboli paru 2, ! ', in1ersio 2, molahidatidosa ', sepsis 4, dan retensio

    1

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    2/113

    plasenta 4. $an "umlah !K8 sebanyak 2-&, erinatologi 3-, 9I65 '3,

    dengan kasus erinatologi sepsis '2, 88: 23, !siksia berat 4, kelainan

    kongental '2, dan 9I65 sepsis 43, 88: 7', !siksia berat 43, kelainan

    kongenital '3, dan 88:S 7.

    $engan pentingnya penurunan !KI di Indonesia, sehingga diperlukan

    program yang memokuskan pada kesehatan ibu, khususnya di daerah

    daerah terpencil, perbatasan dan kepulauan. #eningkatkan pengetahuan

    para ibu sehingga mereka mau, sadar dan mampu mencegah masalah

    kesehatannya, dan perlu ditun"ang dengan peningkatan kualitas asilitas

    pelayanan kesehatan dan sarana prasarana lainnya.

    B. Tujuan Studi Kasus

    1. Tujuan Umum

    !gar mahasiswa mampu menerapkan dan memahami ilmu

    pengetahuan secara teoritis dan praktis mengenai asuhan kebidanan

    pada ibu persalinan, bayi baru lahir, dan ibu nias melalui pendekatan

    mana"emen kebidanan.

    2. Tujuan Khusus$engan disusunnya laporan ini mahasiwa diharapkan ;

    a. #ampu melakukan pengka"ian data persalinan, postpartum dan bbl

    b. #ampu mengidentiikasi diagnosa dan masalah potensial

    c. #ampu dapat mengidentiikasi kebutuhan segera

    d. #ampu merencanakan asuhan kebidanan

    e. #ampu melaksanakan asuhan kebidanan yang telah direncanakan

    . #ampu menge1aluasi tindakan yang telah dilakukan

    . !aktu dan Tem"at Pengkajian

    $ilaksanakan di S5$ Kelas 8 6ian"ur ada

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    3/113

    membimbing mahasiswa agar lebih terampil dalam memberikan asuhan

    kebidanan yang komprehensi.&. Bagi %nstitusi Pela'anan

    Sebagai perbandingan untuk mengantisipasi dan mempersiapkan diri

    dalam melakukan penatalaksanaan awal, serta meningkatkan kualitas

    pelayanan asuhan kebidanan, khususnya pada klien masa persalinan,

    nias serta bayi baru lahir.

    (. Bagi Klien

    #endapatkan asuhan kebidanan secara optimal dan menyeluruh serta

    mendeteksi dini komplikasi yang mungkin timbul.=ika menemukan hal

    hal yang menyimpang segera memberi tahu dan memeriksakan diri dan

    ayinya ke tenaga kesehatan terdekat.

    d. Bagi Penulis

    5ntuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam

    melaksanakan asuhan kebidananpada ibu bersalin, bayi baru lahir , danibu postpartum. serta sebagai bahan e1aluasi tentang kemampuan

    penerapan teoriteori konsep kebidanan yang didapat selama mengikuti

    pendidikan ke dalam praktek kebidanan secara langsung dan nyata.

    BAB %%

    T%N)AUAN TE*+%

    A. Persalinan

    1. De$inisi

    ersalinan normal adalah asuhan yang bersih dan aman selama

    persalinan dan bayi baru lahir, serta upaya pencegahan komplikasi

    terutama perdarahan pascapersalinan, hipotermi, dan asiksia bayi baru

    lahir. Sementara itu, ocus utamanya adalah mencegah ter"adinya

    komplikasi. *al ini merupakan suatu pergeseran paradigma dari sikap

    3

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    4/113

    menunggu dan menangani komplikasi men"adi mecegah komplikasi yang

    mungkin ter"adi. (Sarwono 200;4.ersalinan normal ialah serangkaian ke"adian yang berakhir dengan

    pengeluaran bayi yang cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul

    dengan pengeluaran placenta dan selaput "anin dari tubuh ibu. (+bstetri

    >isiologi '3;22'

    ersalinan adalah rangkaian proses yang ebrakhir dengan pengeluaran

    hasil konsepsi oleh ibu. roses ini dimulai dengan kontraksi persalinan

    se"ati, yang ditandai oleh perubahan progresi pada ser1iks, dan diakhiri

    dengan pelepasan plasenta. (?arney,200.

    ersalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban

    keluar dari uterus ibu. ersalinan dianggap normal "ika prosesnya ter"adi

    pada usia kehamilan cukup bulan( setelah 7 minggu tanpa disertai

    penyulit. (=9KK,2003

    2. Peru&ahan anat,mi $isi,l,gis "ada "ersalinan

    a. endataran ser1iks

    endataran ser1iks adalah pemendekan saluran ser1iks dari

    pan"ang sekitar 2 cm men"adi hanya berupa muara melingkar dengan

    tepi hamper setipis kertas. roses ini disebut sebagai pendataran

    (eacement dan ter"adi dari atas kebawah. endataran menyebabkan

    ekspulsi sumbat mucus ketika saluran ser1iks memendek. (Sarwono

    20';0'

    b. $ilatasi ser1iks

    $ibandingkan dengan korpus uteri, segmen bawah uterus dan

    ser1iks merupakan daerah yang resistennya lebih kecil. +leh karena

    itu, ketika kontraksi uterus menimbulkan tekanan pada selaput

    ketuban, tekanan hidrostatik kantong amnion akan melebarkan

    saluran ser1iks. 8ila selaput ketuban sudah pecah, tekanan pada

    bagian terbawah "anin terhadap ser1iks dan segmen bawah uterus

    "uga sama eektinya. roses pendataran dan dilatasi ser1iks ini

    4

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    5/113

    menyebabkan pembentukan kantong cairan amnion di depan kepala.

    (6uningham dkk,200&;27c. enurunan kepala

    enilaian penurunan kepala "anin dilakukan dengan menghitung

    proporsi bagian terbawah "anin yang masih berada di atas tepi atas

    simisis dan dapat diukur dengan lima "ari tangan pemeriksa

    (perlimaan. 8agian di atas simisis adalah proporsi yang belum

    masuk pintu atas panggul sisanya.

    enurunan bagian terbawah dengan metode lima "ari (perlimaan;

    a && "ika bagian terbawah "anin seluruhnya teraba di atas

    simisis pubis

    b 4& "ika sebagian '& bagian terbawah "anin telah memasuki

    pintu atas panggul

    c & "ika sebagian 2& bagian terbawah "anin telah memasuki

    rongga panggul

    d) 2& "ika hanya sebagian dari bagian terbawah "anin masih

    berada di atas simisis dan & bagian telah turun melewati

    bidang tengah rongga panggul (tidak dapat digerakkane) '& "ika hanya satu dari lima "ari masih dapat teraba bagian

    terbawah "anin yang berada di atas simisis dan 4& bagian

    telah masuk kedalam rongga panggul

    0& "ika bagian terbawah "anin sudah tidak dapat diraba dari

    pemeriksaan luar dan seluruh bagian terbawah "anin sudah

    masuk kedalam rongga panggul.

    5

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    6/113

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    7/113

    @ 2& * IIIA 8agian terbesar

    kepala sudah masuk

    !

    @ '&

    * IIII? Kepala didasar

    panggul

    @ 0& * I? $i perineum

    (Sumber: Sarwono, 2010)

    -. akt,r/akt,r Terjadin'a Persalinan

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    8/113

    ada akhir kehamilan kadar oksitosin bertambah. +leh karena itu

    timbul kontraksi otototot rahim.d.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    9/113

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    10/113

    a 5kuran muka belakang

    $iameter suboccipitobregmatica (,&cm

    $iameter suboccipitorontalis (''cm

    $iameter rontooccipitalis ('2 cm

    $iameter mentooccipitalis (',& cm

    $iameter submentobregmatica (,& cm

    b 5kuran melintang

    $iameter biparietalis ( cm

    $iameter bitemporalis (3cm

    c 5kuran lingkaran

    6ircumerentia suboccipito bregmatica

    (2cm

    6ircumerentia ronto occipitalis (4cm

    6icumerentia mento occipitalis (&cm

    3) :etak =anin di dalam rahim

    #enurut Saiuddin (200-;'& letak "anin menun"ukkan

    bagaimana hubungan sumbu "anin terhadap sumbu ibu.

    4 Situs

    #erupakan letak sumbu pan"ang anak terhadap sumbu

    pan"ang ibu.

    & *abitus 8agian bagian dari anak seperti kepala, badan, tangan,

    kaki, letaknya satu terhadap yang lain.

    - osisi

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    11/113

    c.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    12/113

    Kontaksi paling kuat atau adanya dominasi di

    undus uteri Sesudah itu ter"adi relaksasi

    2 Kekuatan #engedan Ibu

    Setelah pembukaan lengkap dan setelah ketuban pecah

    tenaga yang mendorong anak keluar selain his terutama

    disebabkan oleh kontraksi otototot dinding perut yang

    mengakibatkan peninggian tekanan intra abdominal.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    13/113

    b. Kala II

    Kala II yaitu proses isiologis yang ter"adi mulai dari adanya ge"ala

    tanda kala II dan berakhir dengan lahirnya bayi lamanya kala II untuk

    primigra1ida -0 menit dan multigra1ida 0 menit. rosesnya ratarata

    berlangsung sekitar ',&2 "am pada persalinan pertama dan 0,& "am pada

    persalinan berikutnya ge"ala umum kala II yaitu ;

    ' *is semakin kuat dengan inter1al 2 menit dengan durasi &0

    sampai '00 detik

    2 #en"elang akhir kala I ketuban pecah yang ditandai dengan

    pengeluaran cairancairan secara mendadak

    Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti

    keinginan menge"an karena tertekannya leksus rankenhouser.

    4 Kedua kekuatan his dan menge"an lebih mendorong kepala bayi

    sehingga ter"adi kepala membuka pintu dan subocciput bertindak

    sebagai hipomoklion (pusat pemutaran berturutturut lahir ubun

    ubun besar, dahi, hidung, dan muka dan kepala seutuhnya.

    & Kepala lahir seluruhnya dan diikuti oleh putaran paksi luar yaitu

    penyesuaian kepala pada punggung

    - Setelah putaran paksi luar berlangsung maka persalinan bayi

    ditolong. (+bstetri >isiologis,230.

    c. Kala III

    Kala III dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya

    plasenta dan selaput ketuban, plasenta akan lepas -'& menit setelah bayi

    lahir. Keluarnya spontan atau dengan sedikit penarikan tali pusat yang

    terkendali .!dapun tandatanda pelepasan plasenta. perubahan bentuk dan

    tinggi uterus, tali pusat meman"ang dan ter"adi semburan darah mendadak

    dan singkat. (+bstetri >isiologis,23-.

    d. Kala I?

    13

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    14/113

    ersalinan kala I? dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir 2 "am

    setelah itu. $imaksudkan untuk melakukan obser1asi karena perdarahan

    postpartum paling sering ter"adi pada 2 "am pertama seperti atonia uteri

    yakni kontraksi rahim yang kurang baik hingga pembuluh darah kurang

    ter"epit oleh seratserat otot rahim, perlukaan "alan lahir, terutama robekan

    ser1iks, dan sisa plasenta. +bser1asi yang dilakukan adalah tingkat

    kesadaran ibu, pemeriksaan tandatanda 1ital meliputi tekanan darah,

    nadi, dan suhu, kontraksi uterus dan ter"adinya perdarahan. erdarahan

    masih dianggap normal bila "umlahnya tidak melebihi &00 cc.

    (+bstetri >isiologis,2'.

    3. #ekanisme Persalinan

    a.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    15/113

    $engan ma"unya kepala biasanya "uga leksi bertambah hingga

    ubunubun kecil "elas lebih rendah dari ubunubun besar. Keuntungan dari bertambahnya leksi ialah bahwa ukuran kepala

    yang lebih kecilmelalui "alan lahir; diameter suboksipito bregmatika

    (,& cm mengganti diameter suboksipito rontalis ('' cm.

    >leksi ini disebabkan karena anak didorong ma"u dan sebaliknya

    mendapat tahanan dari pinggir pintu atas panggul, ser1iks, dinding

    panggul atau dasar panggul.!kibat dari kekuatan ini ialah ter"adinya

    leksi karena moment yang menimbulkan leksi lebih besar dari

    moment yang menimbulkan deleksi.

    c. utaran paksi dalam

    utaran paksi dalam yaitu pemutaran dari bagian depan sedemikian

    rupa sehingga bagian terendah dari depan memutar ke depan ke bawah

    simisis.

    ada presentasi belakang kepala bagian yang terendah ialah ubun

    ubun kecil dan bagian inilah yang akan memutar kedepan kebawah

    simisis.

    utaran paksi dalam mutlak perlu untuk kelahiran kepala karenaputaran paksi merupakan suatu usaha untuk menyesuaikan posisi

    kepala dengan bentuk "alan lahir khususnya bentuk bidang tengah dan

    pintu bawah panggul.

    utaran paksi dalam tidak ter"adi tersendiri, tetapi selalu bersamaan

    dengan ma"unya kepala dan tidak ter"adi sebelum kepala sampai ke

    *odge III, kadangkadang baru setelah kepala sampai didasar panggul.

    Sebabsebab ter"adinya putaran paksi dalam adalah;

    ' ada letak leksi, bagian belakang kepala merupakan bagian

    terendah dari kepala

    2 8agian terendah dari kepala ini mencari tahanan yang paling sedikit

    terdapat sebelah depan atas dimana terdapat hiatus genitalis antara

    lea1ator ani kiri dan kanan

    15

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    16/113

    5kuran terbesar dari bidang tengah panggul ialah diameter

    anteroposteriord. utaran paksi luar

    Setelah kepala lahir, maka kepala anak memutar kembali kea rah

    punggung anak untuk menghilangkan torsi pada leher yang ter"adi

    karena putaran paksi dalam. %erakan ini disebut putaran restitusi

    (putaran balasan @ putaran paksi luar.

    Selan"utnya putaran dilan"utkan hingga belakang kepala berhadapan

    dengan tuber isciadicum sepihak.%erakan yang terakhir ini adalah

    putaran paksi luar yang sebenernya dan disebabkan karena ukuran

    bahu (diameter biacromal menempatkan diri dalam diameter

    anteroposterior dari pintu bawah panggul.

    e. Fkspulsi

    Setelah putaran paksi luar bahu depan sampai di bawah simisis

    dan men"adi hypomoclion untuk kelahiran bahu belakang. Kemudian

    bahu depan menyusul dan selan"utnya seluruh badan anak lahir searah

    dengan paksi "alan lahir. (+bstetri >isiologi; 2&

    4. Asuhan ke&idanan Pada %&u &ersalina. emeriksaan pada awal persalinan

    pemeriksaan awal persalinan sebagai berikut;

    ' #elakukan anamnesa

    !namnesa meliputi se"ak kapan mulai sakit perut, "arak setiap rasa

    sakit, lamanya rasa sakit, apakah sudah mengeluarkan lendir campur

    darah, ataupun cairan dan bagaimana gerakan "anin dalam perut.

    2 emeriksaan isik

    a emeriksaan isik umum(' Kesan umum terlihat apakah tampak sakit, bagaimana

    kesadarannya dan apakah tampak pucat

    (2 emeriksaan tandatanda 1ital meliputi tekanan darah, nadi,

    suhu, dan pernaasan.

    b emeriksaan khusus abdomen

    (' Kesan abdomen apakah terlihat gerak "anin.

    (2 emeriksaan :eopold yang berungsi untuk;

    16

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    17/113

    :eopold I ; 5ntuk menentukan tinggi undus uteri

    dan bagian yang terletak di undus uteri.

    :eopold II ; #enentukan letak punggung "anin.

    :eopold III ; #enentukan bagian yang terletak

    dibagian bawah uterus.

    :eopold I? ; #enentukan apakah "anin sudah masuk

    ! atau berapa "auh masuknya bagian terbawah dalam

    !.

    (

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    18/113

    ( enderita tergolong beresiko tinggi sehingga harus segera

    dilakukan ru"ukan untuk mendapat pertolongan yang cepat

    dan tepat.

    5. 4 Langkah Asuhan Persalinan N,rmal 6APN7

    a. #engenali tanda dan ge"ala kala II

    ' #elihat adanya tanda persalinan kala II

    a Ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk meneran.

    b Ibu merasa adanya tekanan pada anus.

    c erineum menon"ol.

    d ?ul1a dan anus membuka.

    b. #enyiapkan ertolongan ersalinan

    2 astikan kelengkapan peralatan, bahan dan obatobatan esensial

    untuk menolong persalinan dan penatalaksanaan komplikasi ibu dan

    bayi baru lahir.

    a #enggelar kain di atas perut dan tempat resusitasi serta gan"al

    bahu bayi.

    b #enyiapkan oksitosin '0 unit dan alat suntik steril sekali pakai

    di dalam partus set.

    18

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    19/113

    #emakai celemek plastik

    4 #elepaskan dan menyiapkan semua perhiasan yang di pakai, cuci

    tangan dengan sabun dan air bersih mengalir, kemudian keringkan

    tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.

    & akai sarung tangan $

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    20/113

    kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaan terbalik dalam larutan

    tersebut selama '0 menit.

    '0 #emeriksa denyut "antung "anin setelahsaat relaksasi uterus untuk

    memastikan bahwa $== dalam batas normal ( '20'-0 kali mennit

    a #engambil tindakan yang sesuai "ika $== tidak normal

    b #endokumentasikan hasilhasil pemeriksaan dalam, $== dan

    semua hasilhasil penilaian serta asuhan lainnya pada partogra.

    c #enyiapkan ibu dan Keluarga 5ntuk #embantu roses

    8imbingan #eneran

    '' #emberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan "anin

    baik, bantu ibu untuk menemukan posisi yang nyaman dan sesuai

    dengan keinginannya.

    a

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    21/113

    a 8imbing ibu meneran secara benar dan eekti.

    b #endukung usaha ibu untuk meneran dan memberikan

    semangat, dan perbaiki cara meneran apabila caranya tidak

    sesuai

    c 8antu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya

    (kecuali posisi berbaring terlentang dalam waktu yang lama

    d !n"urkan ibu beristirahat disaat tidak ada his (diantara his

    e !n"urkan keluarga memberikan dukungan dan semangat untuk

    ibu

    8erikan cukup asupan cairan per oral (minum

    g #enilai $== setiap kontraksi uterus selesai

    h Segera ru"uk "ika bayi belum atau tidak akan segera lahir

    setelah '20 menit (dua "am meneran pada primigra1ida atau -0

    menit (satu "am meneran pada multigra1ida.

    '4 !n"urkan ibu untuk ber"alan, ber"ongkok mengambil posisi yang

    nyaman, "ika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam

    -0 menit.

    d. ersiapan ertolongan Kelahiran 8ayi

    '& :etakan handuk bersih (mengeringkan bayi di perut ibu, "ika kepala

    bayi telah membuka 1ul1a dengan diameter lima sampai enam

    sentimeter.

    '- :etakan kain bersih yang dilipat ' bagian, di bawah bokong ibu

    '7 #embuka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan dan

    bahan.

    '3 #emakai sarung tangan $

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    22/113

    e. ersiapan ertolongan Kelahiran 8ayi

    :ahirnya Kepala ;

    ' Setelah tampak kepala bayi dengan diameter lima sampai enam

    sentimeter 1ul1a maka lindungi perineum dengan satu tangan yang

    dilapisi dengan kain bersih dan kering.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    23/113

    24 Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlan"ut

    ke punggung, bokong, tungkai, dan kaki. egang kedua mata kaki

    masukkan telun"uk diantara kaki dan pegang masingmasing mata

    kaki ibu "ari dan "ari"ari lainnya.

    . enanganan 8ayi 8aru :ahir

    2& :akukan penilaian (selintas ;

    a !pakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan

    b !pakah bayi bergerak dengan akti =ika bayi tidak menangis,

    tidak bernapas atau megapmegap lakukan langkah resusitasi.

    2- Keringkan tubuh bayi, mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh

    lainnya kecuali bagian tangan tampa membersihkan 1erniks. %anti

    handuk basah dengan handuk atau kain yang kering. 8iarkan bayi

    di atas perut ibu.

    27 eriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi

    dalam uterus (hamil tunggal

    23 8eritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus

    berkontraksi baik.

    2 $alam waktu satu menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin '0

    unit I# di sepertiga paha atas bagian distal lateral (lakukan

    aspirasi sebelum menyuntikan.

    0 Setelah dua menit pasca persalinan, "epit tali pusat dengan klem

    kirakira tiga sentimeter dari pusat bayi. #endorong isi tali pusat

    kearah distal (ibu dan "epit kembali tali pusat pada dua sentimeter

    dari klem pertama.

    ' emotongan dan pengikatan tali pusat.

    23

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    24/113

    a $engan satu tangan, pegang tali pusat yang telah di"epit

    (lindungi perut bayi, dan lakukan pengguntingan tali pusat

    diantara dua klem tersebut.

    b Ikat tali pusat dengan benang $

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    25/113

    suami atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi putting

    susu.

    #elahirkan lasenta ;

    7 :akukan penegangan dan dorongan dorso cranial hingga plasenta

    terlepas. #inta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat

    dengan arah se"a"ar lantai dan kemudian kea rah atas, mengikuti

    poros "alan lahir (tetap lakukan tekanan dorso cranial.

    a =ika tali pusat bertambah pan"ang, pindahkan klem hinggaber"arak sekitar lima sampai '0 sentimeter dari 1ul1a dan

    lahirkan plasenta.

    b =ika plasenta tidak lepas setelah '& menit menegangkan tali

    pusat;

    (' 8eri dosis ulangan oksitosin '0 unit I#

    (2 :akukan katerisasi (aseptic "ika kandung kemih penuh

    ( #inta keluarga untuk menyiapkan ru"ukan

    (4 5langi peregangan tali pusat '& menit berikutnya

    (& =ika plasenta tidak lahir dalam 0 menit setelah bayi lahir

    atau bila ter"adi perdarahan segera lakukan plasenta

    manual.

    3 Saat plasenta muncul di introitus 1agina, lahirkan plasenta dengan

    kedua tangan. egang dan putar plasenta ingga selaput ketuban

    terpilih kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada tempat

    yang telah tersedia. =ika selaput ketuban robek, pakai sarung

    tangan $

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    26/113

    gunakan "ari"ari tangan atau klem $

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    27/113

    4& F1aluasi dan estimasi "umlah kehilangan darah

    4- :an"utkan pemantauan kontraksi dan mencegah pendarahan

    per1aginam

    a 24 kali dalam '& menit pertama pasca persalinan

    b Setiap '& menit pada satu "am pertama pasca persalinan

    c Setiap 200 menit pada "am kedua pascapersalinan =ika

    uterus tidak berkontraksidengan baik, lakukan asuhan yang

    sesuai untuk atonia uteri.

    47 8ersihkan ibu dengan menggunakan air $

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    28/113

    &4 Setelah satu "am lakukan penimbangan pengukuran bayi, beri

    tetes mata antibiotic proilaksis untuk pencegahan penularan

    penyakit gonorhe, dan 1itamin K' untuk mencegah perdarahan

    pada bayi, suntikan 1itamin K' 'mg I# dipaha kiri.

    && Setelah satu "am pemberian 1itamin K', berikan suntikan

    imunisasi *epatitis 8 untuk mencegah tertularnya bayi dari

    *epatitis 8, suntikan dipaha kanan.

    a :etakkan bayi di dalam "angkauan ibu agar sewaktuwaktu

    bisa disusukan

    b :etakkan kembali bayi pada dada ibu bila bayi belum bisa

    menyusu di dalam satu "am pertama dan berikan bayi sampai

    berhasil menyusu.

    &- #emeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap '& menit

    selama satu "am pertama pasca persalinan dan setiap 0 menit

    selama "am kedua pasca persalinan

    a #emeriksa temperatur tubuh ibu setiap "am selama dua "am

    pasca persalinan

    b #elakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak

    normal

    &7 eriksa kembali bayi untuk dipastikan bahwa bayi bernapas

    dengan baik (40-0 kalimenit serta suhu tubuh normal ( -,&

    7,&

    &3 :engkapi partogra (halaman depan dan belakang, dan asuhan

    kalla I?

    B. Puer"erium

    1. De$inisi

    28

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    29/113

    #asa nias (puerperium dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir

    ketika alatalat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. #asa

    nias berlangsung selama kirakira - minggu (Sarwono, 200

    2. Tujuan asuhan masa Ni$as

    a. #en"aga kesehatan ibu dan bayinya, baik isik maupun psikologi

    b. #elaksanakan skrining secara komprehensi, mendeteksi masalah,

    mengobati atau meru"uk bila ter"adi komplikasi pada ibu maupun

    bayinya.

    c. #emberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri,

    nutrisi, keluarga berencana,menyusui, dan pemberian imunisasi

    kepada bayinya dan perawatan bayi sehat

    d. #emberikan pelayanan keluarga berencana.(saiuddin. 200-.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    30/113

    #elakukan hubungan antara ibu dan

    bayi baru lahir.

    g #en"aga ibu tetap sehat dengan cara

    mencegah hipotermia.

    =ika petugas kesehatan menolong

    persalinan, ia harus tinggal dengan

    ibu dan bayi baru lahir untuk 2 "am

    pertama setelah kelahiran, atausampai keadaan ibu dan bayi stabil.

    2. - hari setelah

    persalinan

    a #emastikan in1olusi uterus ber"alan

    normal; uterus berkontraksi, undus di

    bawah umbilicus,

    b #emastikan tidak ada perdarahan

    abnormal, tidak ada bau, lokhea

    berwarna merah kekuningan yaitu

    darah bercampur lendir.

    c #enilai adanya tandatanda demam,

    ineksi atau perdarahan abnormal.

    d #emastikan ibu menyusui dengan

    baik dan tidak memperhatikan tanda

    tanda penyulit.

    e #emberikan konseling pada ibu

    mengenai asuhan pada bayi,

    perawatan tali pusat, men"aga bayi

    tetap hangat dan merawat bayi sehari

    hari.

    30

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    31/113

    memberikan konseling perawatan

    payudara.

    . 2 minggu

    setelah

    persalinan

    a Sama seperti di atas (- hari setelah

    persalinan

    b :okhea serosa, berwarna kuning

    kecoklatan.

    4. - minggu

    setelah

    persalinan

    #enanyakan pada ibu mengenai

    penyulitpenyulit yang ibu atau bayi

    alami. dan #emberi konseling K8

    secara dini, dan lokhea alba, berwarna

    putih kekuningan.

    & Sarwono 200')

    -. Peru&ahan $isik i&u Ni$as

    a. ayudara

    31

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    32/113

    Kadar prolaktin yang di sekresi oleh kelen"ar hipoisis anterior

    meningkat secara stabil selama kehamilan, tetapi hormone plasenta

    menghambat produksi !SI.Setelah plasenta lahir, konsentrasi estrogen dan

    progesterone menurun, prolaktin dilepaskan dan di sintesis !SI

    dimulai.Suplai darah ke payudara meningkat dan menyebabkan

    pembengkakan 1askuler sementara.!SI saat di produksi disimpan di

    al1eoli dan harus dikeluarkan dengan eekti dengan cara dihisap oleh bayi

    untuk pengadaan dan keberlangsungan laktasi. !kan tetapi kadar prolaktin

    akan menurun secara teratur setelah melahirkan pada wanita yang member

    susu melalui botol. !kan mencapai kadar awal (sewaktu tidak hamil

    dalam 7'4 hari. #enstruasi dan o1ulasi biasanya timbul kembali antara

    3'0 minggu secara berturutturut.

    b. In1olusi uterus

    In1olusi uterus adalah kembalinya lagi uterus kebentuk semula

    seperti sebelum hamil. setelah "anin dilahirkan undus uteri kirakira

    setinggi pusat, segera setelah plasenta lahir, 5 2 "ari dibawah pusat.

    5terus menyerupai suatu buah ad1okat gepeng berukuran pan"ang '2 cm

    dan tebal '0 cm. dinding uterus sendiri kurang lebih & cm, sedangkan

    pada bekas implantasi plasenta lebih tipis dari pada bagian lain. ada

    hari ke& postpartum uterus kurang lebih setinggi 7 cm atas simisis atau

    setengah simisis pusat, sesudah '2 hari uterus tidak dapat diraba lagi

    diatas simisis (Sarwono,200.

    8ahwa perasaan mulasmulas sesudah partus akibat kontraksi uterus

    kadangkadang sangat mengganggu selama 2 hari

    postpartum.erasaan mulas ini lebih terasa bila sedang menyusui.

    erasaan sakit akan timbul bila masih terdapat sisa selaput ketuban, sisa

    plasenta atau gumpalan darah di dalam ka1um uteri.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    33/113

    In1olusi 5teri

    undus 5teri

    8erat

    5terus

    $iameter

    5terus

    alpasi

    cer1ik

    lasenta lahirSetinggi

    pusat'000 gr '2,& cm

    :embut

    lunak

    7 hari

    ( #inggu '

    ertengahan

    antara pusat

    dan

    symphisis

    &00 gr 7,& 2 cm

    '4 hari

    ( #inggu 2

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    34/113

    dan terdiri dari "aringan desidua, selsel epitel, bakteri dan darah dari sisa

    plasenta. :ochea mempunyai karakterisik berbau ta"am yang merupakan

    hasil dari in1asi bakteri yang berasal dari 1agina masuk ke dalam uterus

    wanita diperkirakan ber"umlah &00 ml. :ochea yang berwarna merah

    konsisten selama '0 hari, keluarnya bekuan darahkloting dan bau

    :ochea yang menusuk merupakan tandatanda patologis yang

    menun"ukkan adanya ineksi.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    35/113

    !lba '4

    hari

    utih #engandung

    leukosit, selaput

    lendir ser1iks dan

    serabut "aringan

    yang mati.

    (sumber; (arney, 200

    d. emulihan Ser1iks, ?agina dan erineum

    Ser1iks akan melunak, membengkak dan memar segera setalah

    melahirkan dan sering ter"adi laserasi minor pada tulang eksternal.

    Setelah minggu pertama ser1iks secara bertahap mendapatkan kembali

    tonusnya pada saat saluran kembali terbentuk dan tulang internal

    menutup. ?agina akan tampak seperti suatu "alan berdinding lembut

    akibat peregangan selama persalinan.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    36/113

    #ortalitas dan tonus usus besar didapatkan kembali karena eek

    progesterone otot halus telah berkurang. !dapun masalah konstipasi bias

    dikurangi dengan diet tinggi residu, olahraga yang adekuat dan hidrasi

    yang baik.

    g. Kaki

    )anita akan mengalami peningkatan gangguan trombolitik pada masa

    puerperium sebagai akibat perubahan sirkulasi dan akibat peningkatan

    aktor pembekuan darah.

    0. Tanda Baha'a Pada #asa Ni$as

    a. erdarahan hebat atau peningkatan perdarahan secara tibatiba.

    b. engeluaran cairan 1aginal dengan bau busuk yang keras.

    c. asa nyeri diperut bagian bawah atau punggung.

    d. Sakit kepala yang terus menerus, nyeri epigastrik atau masalah

    penglihatan.

    e. embengkakan pada wa"ah dan tangan.

    . $emam, muntah, rasa sakit sewaktu 8!K atau merasa tidak enak badan.

    g. ayudara yang memerah, panas, atau sakit.

    h. Kehilangan selera makan.

    i. asa sakit, warna merah, terdapat pembengkakan pada kaki.

    ". #erasa sangat sedih atau tidak mampu mengurus diri sendiri atau bayi.

    k. #erasa sangat letih atau bernaas terengahengah.

    . K,m"likasi #asa Ni$as

    a. Ineksi 9ias

    Ineksi kala 9ias adalah ineksi peradangan pada semua alat

    genitalia pada masa nias oleh sebab apapun dengan ketentuan

    meningkatnya suhu badan melebihi 306 tanpa menghitung hari pertama

    dan berturutturut selama 2 (dua hari (#anuaba,'3;'2.

    b. #asalah dalam :aktasi

    36

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    37/113

    1) ayudara 8engkak (n#or#ement

    2) Kelainan putting susu-) utting susu nyeri (Sore ipple dan lecet (/rec%ed ipple

    ) Saluran !ir susu tersumbat (bstructive Duct

    *) #astitis

    ) !bses ayudara

    ) !ir susu ibu kurang

    +) 8ayi bingung putting

    ') 8ayi enggan menyusu

    (?arney,200

    . Pemeriksaan i&u ni$as

    a. emeriksaan Kondisi 5mum

    isik ada Ibu 9ias.

    Umum Pa'udaraPerut8

    uterus9ul:a8"erineum

    a. Suhu tubuh

    b. $enyut nadi

    c.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    38/113

    8ayi baru lahir adalah bayi lahir dengan berat badan pada saat

    kelahiran 2&00 gr sampai 4000 gr dengan masa kehamilan 742

    minggu. 8ayi lahir dengan usia 07 hari disebut neonatal dini,

    sedangkan 323 hari disebut neonatal lan"ut (Sarwono,2002.

    2. Asuhan Ba'i Baru Lahir

    !suhan segera bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada

    bayi selama satu "am pertama pada kelahiran. !suhan yang diberikan

    pada bayi baru lahir yaitu ;

    a. encegahan ineksi

    b. enilaian pada bayi baru lahir

    c. encegahan kehilangan panas

    ' #en"aga kehangatan bayi

    a #engeringkan bayi dengan seksama.

    b Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan

    hangat

    c Selimuti bagian kepala bayi

    d !n"urkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya

    e =angan segera menimbang atau memandikan 88:

    2 #emandikan 8ayi

    a

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    39/113

    a. =angan membungkus puntung tali pusat dan "angan

    mengoleskan cairan atau bahan apapun ke puntung tali pusat.b. #engoleskan alkohol atau betadine (terutama "ika pemotong

    tali pusat tidak ter"amin $

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    40/113

    putting susu ibu, posisi bayi harus sedemikian rupa

    sehingga perut bayi menghadap ke perut ibu.2 Ibu mendekatkan bayinya ketubuhnya (muka bayi ke

    payudara ibu dan mengamati bayi siap menyusu,

    membuka mulut, bergerak mencari putting susu.

    Ibu menyentuhkan putting susunya ke bibir bayi,

    menunggu hingga mulut bayi ke putting susu ibu sehingga

    bibir bayi dapat menangkap putting susu tersebut.

    . Pen(egahan %n$eksi "ada #ata

    encegahan ineksi pada mata yaitu dengan salep mata

    tetrasiklin '/. Salep antibiotika tersebut harus diberikan dalam

    waktu satu "am setelah kelahiran dan tidak eekti "ika diberikan

    lebih dari satu "am setelah kelahiran.

    . Pr,$ilaksis Perdarahan Ba'i Baru Lahir

    Semua 88: harus diberikan 1itamin K ' in"eksi ' mg

    intramuskuler di paha kiri sesegera mungkin untuk mencegah

    perdarahan bayi baru lahir akibat deisiensi 1itamin K yang dapat

    dialami oleh sebagai 88:.

    3. Tanda Baha'a

    a. )arna abnormal

    b. emberian !SI sulit, sulit menghisap atau hisapan lemah

    c. Kesulitan bernaas

    d. :etargi atau bayi terus menerus tidur tanpa bangun untuk

    makan

    e. Suhu bayi dibawah -J6 (*ipotermi atau diatas 706

    (>ebris

    .

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    41/113

    a. )aktu emeriksaan >isik

    emeriksaan isik dilakukan setelah kondisi bayi stabil,biasanya - "am setelah lahir. iwayat meliputi actor

    lingkungan, actor ginetik, actor ibumaternal, aktor

    perinatal.

    b. *al yang diperhatikan sebelum pemeriksaan isik ;

    ' %unakan tempat yang hangat dan bersih untuk

    pemeriksaan. intu dan "endela sementara ditutup, ruang

    diberi lampu 40 watt dengan "arak -0 cm diatas tempat

    pemeriksaan.2 6uci tangan dengan sabun di air mengalir sebelum dan

    sesudah pemeriksaan, pasang sarung tangan.

    8ersikap lembut pada waktu memeriksa bayi.

    4 :ihat,dan rasakan tiap pemeriksaan, dimulai dari kepala

    dan berlan"ut secara sistematik menu"u kaki.

    & =ika ditemukan actor risiko atau masalah, carilah bantuan

    lebih lan"ut.

    - ekam setiap hasil pemeriksaan dan tindakan.

    a.Keadaan isik 88:' eleks 88:

    a eleks menghisap (suc%in# ; Kemampuan

    bayi menghisap pada waktu menyusui.

    b eleks mencari putting susu (rootin#.

    c eleks menelan (swallowin#

    d eleks genggam (#rapsin# ; $engan

    meletakan "ari telun"uk pada telapak tangan bayi

    dengan normalnya bayi akan menggenggam

    dengan kuat.e eleks plantar ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    42/113

    :etakan bayi dalam posisi terlentang, putar

    kepala kesatu sisi dengan badan ditahan,

    ekstremitas pada sisi kemana kepala diputar

    terekstensi, tapi ekstremitas pada sisi lain

    tereleksi. ada keadaan normal bayi akan

    berusaha untuk mengembalikan kepala ketika

    diputar kesisi pengu"ian.

    2 enampilan dan erilaku 8ayi 8aru :ahir

    a 8ernaas dan menangis spontan, ter"adi sekitar 0

    detik setelah lahir dengan rekuensi 40-0 Dmenit.

    b >rekuensi "antung berkisar '30Dmenit, kemudian

    men"adi '40'20Dmenit.

    c )arna kulit kemerahmerahan dan terdapat 1erniks

    casseosa

    d ambut lanugo dan rambut kepala tumbuh dengan

    baik

    e !ktiitas atau gerakan akti, ekstremitas biasanya

    dalam keadaan leksi. 88 berkisar antara 2&004000 gram

    g 8 antara &0&& cm

    Keadaan >isik dari Kepala sampai Kaki

    a Kepala

    #eraba adanya molase (tumpang tindih tulang

    tengkorak, kaput suksedaneum (oedema kulit kepala,

    hematoma dan trauma "alan kelahiran.

    b )a"ah

    enampilan dan kesimetrisan wa"ah dapat

    menun"ukan berbagai sindrom seperti Sindrom Fdward,

    $own atau

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    43/113

    d

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    44/113

    Inisiasi #enyusu $ini (I#$ adalah early initiation atau

    permulaan menyusui dini, bayi mulai menyusu sendiri segera

    setelah lahir dengan dibiarkan kontak kulit bayi dengan kulit

    ibunya, kurang lehih selama satu "am setelah bayi lahir

    (Sarwono,20'0.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    45/113

    d. emberian makan ; hisapan lemah, mengantuk berlebihan,

    banyak muntahe.

    =am ; 22.40 )I8

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    46/113

    I$F9Ibu Suami

    9ama ; 9y. BIC

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    47/113

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    48/113

    #akan terakhir

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    49/113

    (2 9adi ; 33 kalimenit

    ( ernapasan ; 20 kalimenit

    (4 Suhu ; -,206

    Kepala

    (' Fdema wa"ah ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    50/113

    (a :eopold ' ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    51/113

    (e Kel. 8artholini ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    52/113

    C. AnalisaData;

    ' $iagnosa

    %'0!0 parturient aterm kala I ase laten "anin tunggal

    hidup intrauterine.

    2 Kebutuhan

    9utrisi terpenuhi

    Istirahat yang cukup

    !suhan persalinan normal

    $ukungan psikologis dari suami dan keluarga

    D. Penatalaksanaan

    '. #emberitahu kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan

    bahwa ibu dalam kondisi baik.

    F1aluasi ;ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan

    2. #elakukan obser1asi untuk menilai keadaan "anin dan ibu

    dengan mekukan pemeriksaan

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    53/113

    . #elakukan pengambilan sample darah cc untuk

    dilakukan cek analyPer.

    F1aluasi; darah telah di ambil dan didapat kan hasil

    4. #elakukan pemasangan inuse kepada ibu dengan cairan

    : 20 tetes per menit.

    F1aluasi; inuse telah terpasang kepada ibu sesuai dengan

    kebutuhan.

    &. #elakukan kolaborasi dengan dokter untuk terapi lebih

    lan"ut.

    F1aluasi ;kolaborasi telah dilakukan.

    -. #elakukan alih rawat untuk di dapatkan perawatan lebih

    lan"ut ke ruangan bersalin ( uang $elima ?K .

    F1aluasi; sudah di lakukan dan ibu sudah di tangani di

    ruangan bersalin untuk perawatan lebih lan"ut .

    Kala %

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    54/113

    d

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    55/113

    g %enetalia luar

    (' Inspeksi

    (a

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    56/113

    2 #emberikan dukungan kepada ibu agar ibu merasa lebih

    tenang, seperti memberikan support dan anastesi 1erbal.

    F1aluasi ; ibu telah merasa tenang dan tidak khawatir

    #elakukan obser1asi untuk menilai keadaan "anin dan ibu

    dengan mekukan pemeriksaan

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    57/113

    Ibu mengatakan mulas semakin sering dan ada dorongan ingin

    meneran.

    B. Data *&jekti$

    ' emeriksaan 5mum

    a. Keadaan 5mum ; baik

    b. Kesadaran ; composmentis

    2 emeriksaan isik

    a. !bdomen ; kandung kemih kosong

    *is ; & D '0N 4&C

    $== ; '&2 Dm

    b. !nogenital ; dorongan meneran, 1ul1a

    membuka, perineum menon"ol, tekanan pada anus.

    c. ?ul1a1agina

    ortio ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    58/113

    :akukan di setiap ada kontraksi karena pembukaan sudah

    lengkap.

    F1aluasi; ibu mengerti

    2. #embimbing ibu untuk cara meneran yang baik yaitu

    dengan cara mengangkat kepala hingga dagu menempel ke

    dada mata memandang keperut kedua tangan memegang

    kaki hingga kaki mendekati dada, pada saat meneran "angan

    mengeluarkan suara atau menangis,tarik naas sedalam

    dalamnya.

    F1aluasi; ibu mengerti tentang pen"elasan yang di berikan

    dan ibu akan melakukannya.

    . #emasangkan handuk dan alas bokong pada ibu ketika

    kepala bayi sudah terlihat & - cm pada introitus 1agina.

    F1aluasi; handuk dan alas bokong pada ibu telah

    dipasangkan

    4. #enahan perineum ibu dengan tangan yang dilapisi kainuntuk mencegah ter"adinya robekan yang luas pada

    perineum ibu

    F1aluasi; perineum ibu telah di tahan oleh tangan yang di

    lapisi kain untuk mencegah ter"adinya robekan yang luas

    pada perineum ibu

    &. #elakukan anaestesi menggunakan ' ampul lidokain 2/

    yang dilarutkan dengan 2 cc aQuabidest.

    F1aluasi; anaestesi telah dilakukan

    -. #elakukan episiotomi pada perineum ibu, dikarenakan

    perineum ibu kaku, episiotomi dilakukan secara

    mediolateralis kanan.

    F1aluasi; episiotomi telah dilakukan kearah mediolateralis.

    58

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    59/113

    7. #elakukan biparietal menggerakan kepala ke arah bawah

    hingga bahu depan muncul di bawah arkus pubis dan

    kemudian ke arah atas untuk melahirkan bahu belakang.

    F1aluasi ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    60/113

    Ibu mengatakan masih merasa mulas dan lemas.

    B. Data *&jekti$

    ' emeriksaan umum

    a. keadaan umum ; baik kesadaran ; composmentis

    b. 5 ; sepusat

    c. Kontraksi ; 8aik

    d. =anin kedua ; tidak ada "anin kedua

    2 emeriksaan >isik

    !bdomen

    Kontraksi uterus ; 8aik, teraba keras, bulat.

    Kandung kemih ; kosong

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    61/113

    . #emberitahukan kepada ibu akan disuntikan oDytosin

    pada paha kanan ibu ' paha lateral secara intra muscular

    agar ter"adinya kontraksi dan mempermudah pelepasan

    plasenta.

    F1aluasi; oDytosin '0 unit telah disuntikkan pada paha

    kanan ibu.

    4. #elakukan pen"epitan dan pemotongan tali pusat.

    F1aluasi ; pemotongan tali pusat telah dilakukan.

    &. #elakukan peregangan tali pusat terkendali dan dorso

    cranial. $engan cara setelah uterus berkontraksi tegangkan

    tali pusat dengan tangan kanan dan tangan lainnya

    mendorong uterus ke arah belakang atas secara hatihati

    untuk mencegah in1ersio uteri.

    F1aluasi; plasenta di telah dilahirkan mengikuti "alan lahir

    -. ukul '-.00 wib plasenta lahir spontan dan lengkap

    F1aluasi; plasenta lahir lengkap. $engan kotiledon 20 danberatnya plasenta sekitar &00 gram, diameternya 20 cm (3

    inch.

    7. #elakukan masase uterus pada perut ibu selama '& detik

    F1aluasi;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    62/113

    a. Keadaan umum ; baik kesadaran ; composmentis

    b.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    63/113

    . #elakukan pen"ahitan pada perineum ibu, bagian dalam dengan

    tehnik "elu"ur dan bagian luar tehnik inter locking.

    F1aluasi; pen"ahitan pada perineum ibu telah dilakukan.

    4. #enge1aluasi keadaan umum,

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    64/113

    PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA BA=% BA+U

    LAH%+ 1 )A#

    9o.# ; 7''-

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    65/113

    Ibu Suami

    9ama ; 9y. BIC rekuensi ; cepat

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    66/113

    Suara 9aas ; bronko1esikuler

    +i;a'at kehamilan

    1( %ra1ida ', ara 0, !bortus 0

    2( 5sia Kehamilan ;404' #inggu

    3( enggunaan obatobatan selama hamil ;e , ?itamin

    4( Status Immunisasi ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    67/113

    2. 6acat :ahir ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    68/113

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    69/113

    :ubang 5retra ; !da

    Kelainan ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    70/113

    . ANAL%SA DATA

    '. $iagnosa

    9eonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia ' "am dengan

    keadaan bayi asiksia sedang dan hipotermi

    2. #asalah

    %angguan pada nutrisi

    %angguan pola naas

    . Kebutuhan

    emberian +R

    emasangan inus

    8atasi engun"ung4. #asalah potensial

    %angguan pernaasan dan hipotermi

    &.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    71/113

    3. #elakukan pemasangan inuse $eDtrose '0 / ( -0 D , 24 3

    tetes per menit sesuai kolaborasi dengan dokter.F1aluasi; inuse telah terpasang

    >entamisin

    ',2 mg (pemberian 'D

    e$,ta?ime

    '-& mg ( pemberian 'D

    Ne, K

    0,' ml (pemberian 'D

    . #elakukan pemasangan +%< untuk output bayi

    F1aluasi; +%< terpasang

    '0. #embatasi engun"ung

    F1aluasi; engun"ung dibatasi

    ''. #emberikan obat gentamisin (salep mata dan 1it k sesuai

    dengan kolaborasi dokter.

    F1aluasi; pemberian obat telah di lakukan.

    PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA %BU P*ST

    PA+TU# )A#

    5mur ; 22 th 5mur ; 2- th

    !gama ; Islam !gama ;

    Islam

    Suku 8angsa ; Sunda Suku8angsa ; Sunda

    endidikan ; S#! endidikan ; S$

    eker"aan ; Ibu umah

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    72/113

    !lamat ; acet

    9o.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    73/113

    '. emeriksaan >isik

    a. Keadaan 5mum ; 8aik b. Kesadaran ; 6omposmentis

    c. Status Fmosional ; Stabil, menerima

    d.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    74/113

    Kontraksi ; Keras

    i. Fkstrmitas

    Kesimetrisan ; Simetris

    Fdema ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    75/113

    2. #engan"urkan ibu untuk makan makanan yang bergiPi seimbang,

    yang mengandung karbohidrat, protein, mineral dan 1itamin.F1aluasi; Ibu mengerti dan mengatakan akan melakukannya

    . #engan"urkan ibu untuk sering bergerak dan ber"alan"alan di

    sekitar ruangan.

    F1aluasi; Ibu mengatakan akan mencobanya.

    4. #emberitahu ibu tentang tandatanda bahaya pada ibu nias seperti

    demam, sakit kepala, pandangan kabur, nyeri perut, dan perdarahan

    yang banyak.

    F1aluasi; Ibu mengetahui tandatanda bahaya dan mampu

    mengulang kembali apa yang sudah di inormasikan yaitu

    perdarahan, dan nyeri.

    &. #emberi tahu kepada keluarga agar selalu memberikan dukungan

    dalam perawatan ibunya, dan agar sehat dan terhindar dari bahaya

    pada ibu nias.

    F1aluasi; ibu dan suami mengerti

    -. #emberitahu Ibu tentang perawatan genetalia, seperti ; sering

    menganti pembalut dan membersihkan daerah genetalia dari depan

    kebelakang dan membersihkan luka "ahitan dengan air dingin agar

    "ahitan pada luka perineum tidak lepas.

    F1aluasi ; Ibu mengerti dan dan akan melakukan saran dari bidan

    7. #emberitahu ibu cara perawatan payudara agar tetap bersih, kering

    dan mengoleskan !SI setiap sesudah dan sebelum menyusui

    F1aluasi ; Ibu mengerti dan akan melakukannya

    3. #engan"urkan ibu untuk cukup istirahat

    F1aluasi; Ibu akan melaksanakannya

    . #elakukan endokumentasian

    F1aluasi;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    76/113

    9o.# ; 7''-

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    77/113

    %erak 8ayi ; :emah

    )arna Kulit ; ucat

    !ir Ketuban ; =ernih

    5mur Kehamilan ; 404' #inggu

    2.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    78/113

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    79/113

    Sklera ; utih

    engeluaran ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    80/113

    :anugo ; !da

    ?erniks ; !da24. kstremitas !tas

    8entuk ; Simetris

    =ari ; :engkap

    %erakan ;lemah

    eleks %raps ; ositi

    )arna 5"ung =ari ; pucat

    2&. Fkstremitas 8awah

    8entuk ; Simetris

    =ari ; :engkap

    %erakan ; lemah

    eleks 8abinski ; ositi )arna 5"ung =ari ; pucat

    Pemeriksaan Penunjang

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    81/113

    4. #asalah potensial

    %angguan pernaasan&.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    82/113

    PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN

    %BU P*ST PA+TU# 1 HA+%

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    83/113

    #ata ;Simetris, sklera putih,

    kon"ungti1a merah muda

    #ulut dan %igi ;8ersih, tidak ada gigi

    caries

    e. :eher

    Kel.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    84/113

    *ygiene ; 8ersih

    ?arices ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    85/113

    2. #engan"urkan ibu untuk makan makanan yang bergiPi seimbang, seperti

    yang telah diberi tahu kemarin

    F1aluasi; Ibu mengingatnya dan mengatakan telah melaksanakannya

    . #emberikan pendidikan kesehatan kepada ibu tentang tandatanda

    bahaya seperti ;

    $emam

    Sembelit

    9yeri perut

    9yeri atau panas saat buang air kecil

    erdarahan

    F1aluasi; ibu mengerti dan mengatakan akan mengingatnya

    4. #engan"urkan ibu untuk membasuh luka "ahitan menggunakan air

    dingin, dan mengganti pembalut minimal sehari D.

    F1aluasi ; ibu akan melaksanakan

    &. #engingatkan ibu dan menga"arkan ibu bagaimana melakukan

    perawatan payudara. 6aranya ;

    #engompres puting ibu dengan kapas yang dibubuhi baby oil

    #elakukan pemi"atan lembut pada payudara ibu searah "arum "am

    #engompres payudara ibu menggunakan waslap air dingin, airhangat, lalu air dingin kembali

    Keringkan payudara mengggunakan handuk

    F1aluasi; ibu mengerti dan mengingat yang telah diberitahukan

    -. F1aluasi #elakukan kolaborasi dengan dokter untuk perawatan lan"utan

    F1 ; telah dilakukan

    7. endokumentasian

    F1aluasi ; telah dilakukan

    PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA BA=%

    BA+U LAH%+ 1 HA+%

    9o.# ; 7''-

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    86/113

    A. DATA SUB)EKT%

    %dentitas Ba'i

    9ama 8ayi ; 8y. 9y. I

    =enis Kelamin ; :aki:aki

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    87/113

    $istensi ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    88/113

    %BU P*ST PA+TU# 2 HA+%

    isik

    a. Keadaan 5mum ; 8aik

    b. Kesadaran ; 6omposmentis

    c. Status Fmosional ; Stabil

    d.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    89/113

    ?ena =ugularis ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    90/113

    . ANAL%SA DATA

    '. $iagnosa'!0post partum 2 hari spontan keadaan ibu baik

    2. Kebutuhan

    Konseling

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    91/113

    -. #elakukan kolaborasi dengan dokter dengan hasil ibu diperbolehkan

    pulang karena keadaan umum ibu sudah baik.F1aluasi; ibu merasa senang dan persiapan untuk pulang

    7. #elakukan up inus pada ibu

    F1aluasi ; up inus telah dilakukan

    3. endokumentasian

    F1aluasi ; telah dilakukan

    PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA BA=%

    BA+U LAH%+ - HA+%

    9o.# ; 7''-

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    92/113

    '. emeriksaan >isik

    #enangis ; Kuat %erak 8ayi ; !kti

    )arna Kulit ; Kemerahan

    2. Keadaan 5mum

    9adi ; '4 Dmenit

    Suhu ; 7'6

    espirasi ; Spontan ; Iya

    >rekuensi ; 9ormal

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    93/113

    8ising 5sus ; 9ormal

    8en"olan ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    94/113

    D. PENATALAKSANAAN

    '. #emberitahukan pada ibu dan keluarga bahwa bayi dalamkeadaan baik

    F1aluasi ; Ibu dan keluarga mengetahui keadaan bayi

    2. #engobser1asi keadaan umum dan

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    95/113

    PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA %BU P*ST

    PA+TU# HA+%

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    96/113

    isik

    a. Keadaan 5mum ; 8aik

    b. Kesadaran ; 6omposmentis

    c. Status Fmosional ; Stabil, menerima

    d.

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    97/113

    5 ; ertengahan pusat symisis

    Kandung kemih ; Kosong". Fkstrmitas

    Kesimetrisan ; Simetris

    Fdema ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    98/113

    F1aluasi; ibu mengerti dan sudah dapat melakukannya dengan

    baik dan benar sesuai yang di praktikkan.4. #emberitahukan ibu untuk istirahat yang cukup agar proses

    pengembalian alatalat reproduksinya berlangsung lancer dan

    untuk men"aga kesehatan ibu.

    F1aluasi; ibu mengerti dan akan melakukannya

    &. #engingatkan kembali pada ibu mengenai kebutuhan nutrisi dan

    hidrasi minimal 3 gelas perhari.

    F1aluasi; ibu mengerti dan akan melakukannya

    -. #engingatkan kembali pada ibu untuk selalu memberikan !SI,

    tanpa makanan atau minuman yang lain selama - 8ulan

    F1aluasi; ibu mengatakan akan selalu memberikan !SI nya.

    7. #emberitahukan ibu bahwa akan dilakukan kembali kun"ungan

    rumah pada tanggal 2 oktober 20'&.

    F1aluasi; ibu bersedia di lakukan pemeriksaan kembali pada 2

    oktober 20'&

    PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA BA=%BA+U LAH%+ HA+%

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    99/113

    B. Data *&jekti$

    a emeriksaan isik(' Keadaan umum ; 8aik

    (2

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    100/113

    (b erdarahan tali pusat ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    101/113

    F1aluasi ; Ibu mengerti dan selalu melaksanakan an"uran

    yang telah diberikan.

    4. #engan"urkan ibu untuk selalu men"aga kehangatan bayi.

    F1aluasi ; Ibu mengerti dan bersedia melaksanakan

    an"uran yang telah diberikan.

    &. #emberikan pendidikan kesehatan kepada ibu untuk

    men"emur bayinya setiap pagi setelah bayi dimandikan.

    =emur dibawah matahari pagi sekitar "am 07.0003.00

    wib selama '0 menit, badan bayi telan"ang, bagian mata

    dan kemaluan ditutup.

    F1aluasi ; Ibu mengatakan akan men"emur bayinya setiap

    pagi.

    -. #engingatkan ibu mengenai tandatanda bahaya pada

    bayi.

    F1aluasi ; Ibu masih ingat dan akan melaksanakan

    an"uran yang telah diberikan7. #emberitahu ibu bahwa bayinya akan diperiksa kembali

    pada tanggal 2 +ktober 20'&.

    F1aluasi ; Ibu bersedia bayinya diperiksa kembali.

    PEND*KU#ENTAS%AN ASUHAN KEB%DANAN PADA %BU P*ST

    PA+TU# 10 HA+%

    101

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    102/113

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    103/113

    Kesimetrisan ; Simetris

    Fdema ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    104/113

    F1aluasi ; Ibu mengerti dan mengatakan akan melakukan K8.

    '0 #elakukan pendokumentasian.F1aluasi ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    105/113

    (e eleD labirin ; (A

    ( #ulut

    (a Kelainan ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    106/113

    ('3 Kulit

    (a )arna kulit dan bibir ; Kemerahan

    (b embengkakanbercak hitam ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    107/113

    &. #engingatkan kembali pada ibu mengenai tandatanda

    bahaya pada bayi seperti demam, ke"ang, tidak mau

    menyusu, sesak, merintih, dan kebiruan.

    F1aluasi ; Ibu masih ingat dan akan melaksanakan

    an"uran yang telah diberikan.

    -. #emberitahukan pada ibu untuk melaksanakan imunisasi

    86% dan polio ' ke bidan atau puskesmas pada saat

    bayinya berusia ' bulan.

    F1aluasi ; Ibu mengerti dan bersedia melaksanakan

    imunisasi 86% dan polio ' pada saat bayinya berusia '

    bulan.

    7. #elakukan endokumentasian

    F1aluasi ;

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    108/113

    %denti$ikasi #asalah

    1. Persalinan

    9y. I datang pada tanggal '& +ktober 20'& pukul ''.0 )I8

    mengaku hamil bulan, mengeluh mules se"ak tanggal '4

    +ktober 20'& pukul 2.00 )I8, sudah keluar lendir campur

    darah, belum keluar airair dari "alan lahir, dan pergerakan "anin

    masih dirasakan ibu.

    Setelah melakukan perhitungan umur kehamilah, didapatkan

    umur kehamilan ibu 404' minggu. *al ini menandakan

    persalinan cukup bulan, presentasi kepala, dari hasil pemeriksaan

    dalam didapatkan pembukaan - cm, sehingga penulis membuat

    diagnose yaitu %'0!0 parturient aterm kala ' ase akti.

    ada proses persalinan, tidak ada kesen"angan antara teori

    dan penatalaksanaan di lapangan yaitu pertolongan per1aginam,

    pukul '&.4& wib banyi lahir spontan, menangis merintih , tonus

    otot akti, kulit kemerahan, "enis kelamin laki laki berat badan00 gram pan"ang badan &0 cm.

    $alam kasus 9y. I pada kala III tidak terdapat kesen"angan

    antara teori dan pelaksanaan asuhan yang diberikan yaitu

    mana"emen akti kala III, menyuntikkan oksitosin pada paha

    kanan ibu ' paha lateral secara intra muscular sebelum satu

    menit (setelah memastikan tidak adanya bayi kedua,

    meregangkan tali pusat (melihat adanya tandatanda pelepasan

    plasenta seperti uterus globural, ada semburan darah secara tiba

    tiba dan tali pusat meman"ang, setelah plasenta lahir lengkap

    lalu melakukan mana"emen akti kala III yang selan"utnya yaitu

    massase uterus selama '& detik. Kala III berlangsung selama '0

    108

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    109/113

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    110/113

    kuat dan pernaasan teratur, kehangatan ter"aga dan segala hasil

    pemeriksaan baik isik maupun lab dinyatakan baik dan bayi

    pulang setelah hari mendapat perawatan.

    b. 8ayi 8aru :ahir 7 hari

    ada pemeriksaan

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    111/113

    -. Ni$as

    a. ost artum - "am

    ada kun"ungan - "am setelah persalinan bertu"uan untuk

    mencegah perdarahan nias karena atonia uteri, pemberian !SI

    awal,melakukan hubungan ibu dan bayi, men"aga bayi tetap

    sehat dengan cara mencegah hipotermi ( syaiudin,2002

    ada pentalaksanaan asuhan kebidanan pada 9y. I '!'post

    partum normal - "am yang dilakukan di S5$ Kelas 8 6ian"ur

    didapatkan hasil pemeriksaan pada 9y. I tidak ditemukan adanya

    perdarahan karena atonia uteri, hal ini didapatkan dari hasil

    pemeriksaan isik pada abdomen yaitu kontraksi uterus baik,

    teraba keras, globular, 5 2 "ari bawa pusat. ( ?arney, 2007.

    9y. I masih merasa mules, tidak mengalami perdarahanyang

    abnormal, ibu sudah dapat berkemih secara lancar pada - "am

    setelah melahirkan, mobilisasi dini terlaksana dengan baik, serta

    hubungan ibu dan bayi baik.b. ost artum 7 hari

    emeriksaan nias 7 hari pada 9y. I dilakukan di rumah ibu.

    engka"i melakukan pemeriksaan, hasilnya in1olusi uterus

    ber"aan normal. ada hari ke 7 tinggi undus uteri pertengahan

    simisis dan pusat, lochea serosa, tidak ada perdarahan yang

    abnormal dan tidak ada tandatanda ineksi, ibu dapat menyusui

    bayinya dengan baik, pengeluaran !SI lancar dan banyak,

    memastikan ibu beriisirahat cukup, nutrisi baik, dan memastikan

    ibu menyusui dengan baik dan benar tanpa adanya penyulit dapat

    di simpulkan bahwa keadaan ibu pada 7 hari post partum secara

    keseluruhan baik

    111

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    112/113

    c. ost artum '4 hari

    emeriksaannias '4 hari pada 9y.I dilakukan kembali di

    rumah ibu. engka"i melakukan pemeriksaan, hasil in1olusi

    uterus ber"alan normal. ada hari ke '4 tinggi undus uteri tidak

    teraba atau kembali normal, lochea alba, tidak ada perdarahan

    yang abnormal dan tidak ada tandatanda ineksi, ibu dapat

    menyusui bayinya dengan baik, pengeluaran !SI lancar dan

    banyak, memastikan ibu menyusi dengan baik dan benar tanpa

    penyulit.

    112

  • 7/25/2019 contoh preskas kebidanan fisiologi

    113/113

    BAB %9

    PENUTUP

    A. Kesim"ulan

    Setelah melakukan asuhan kebidanan yang dilakukan pada 9y.

    I di S5$ Kelas 8 6I!9=5, dengan ini dapat disimpulkan

    sebagai berikut;

    2. Asuhan Persalinan 6%ntranatal7

    roses persalinan berlangsung selama 4,& "am secara spontan,

    selama masa kehamilan 9y. I tidak mengalami masalah

    maupun penyulit, pada partogra tidak melewati garis

    waspada. roses persalinan kala I, II, III, dan I? ber"alan

    lancar dan normal. !suhan sudah sesuai standar.

    -. Asuhan Ni$as 6P,st Partum7

    Keadaan 9y. I selama - "am masa nias ber"alan normal,

    proses in1olusi uterus dan pengeluaran lochea normal. 8egitu

    pun pada kun"ungan rumah - hari dan 2 minggu. !suhan

    sudah sesuai standar.

    0. Asuhan Ba'i Baru Lahir

    roses pertumbuhan dan perkembangan bayi ber"alan dengan

    bayi lahir langsung menangis meski awalnya merintih dan

    bayi mengalami hipotermi pada "am pertama, namun setelah

    diberi perawatan pada hari ke dua bayi mulai dapat mengisap