CONTEUDO Processo de territorialização - MS · Quais e como são os limites ... feiras livres,...
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Processo de territorializaçãoProcesso de territorialização
A territorialização é um dos pressupostos básicos do trabalho da ESF.
Essa tarefa adquire, no entanto, ao menos três sentidos diferentes e complementares:
de demarcação de limites das áreas de atuação dos serviços;
de reconhecimento do ambiente, população e dinâmica social existente nessas áreas;
de estabelecimento de relações horizontais com outros serviços adjacentes e verticais com centros de referência.
Sobre o termo
• Território = do latim territorium
• Dupla conotação: simbólica e material.
• Terra-territorium: identificação, apropriação, pertencimento.
• Terreo-territor: terror, aterrorizar, dominação.
• Em qualquer acepção, território tem relação com poder: poder no sentido simbólico de apropriação e poder no sentido material de dominação.
territorium, que deriva de terra.
Dupla conotação: simbólica e material.
: identificação, apropriação,
: terror, aterrorizar, dominação.
qualquer acepção, território tem relação com poder: poder no sentido simbólico de apropriação e poder no sentido material de dominação.
Conceituação• De acordo com a Geografia → espaço localizável e definido,
onde a ação do homem transforma o meio natural. Os critério geopolíticos o definem.
• De acordo com a Sociologia → produto social percebido e sentido, carregado de subjetividades, desejos, conflitos resultado histórico da prática humana sobre um dado espaço geográfico em função de necessidades construídas coletivamente.
De acordo com a Geografia → espaço localizável e definido, onde a ação do homem transforma o meio natural. Os critério geopolíticos o definem.
De acordo com a Sociologia → produto social percebido e sentido, carregado de subjetividades, desejos, conflitos resultado histórico da prática humana sobre um dado espaço geográfico em função de necessidades construídas
• “estratégia espacial para atingir, influenciar ou controlar recursos e pessoas, pelo controle de uma área” (SACK, apud HAESBAERT, 2004b, p. 86) ou de influências humanas que interferem na maneira de se organizar o espaço geográfico.
“estratégia espacial para atingir, influenciar ou controlar recursos e pessoas, pelo controle de uma área” (SACK, apud HAESBAERT, 2004b, p. 86) ou de influências humanas que interferem na maneira de se organizar o espaço geográfico.
Territorialização• É o reconhecimento e o esquadrinhamento
segundo a lógica das relações entre condições de vida, ambientesaúde.
• Estratégia dos indivíduos ou grupo social para influenciar ou controlar pessoas, recursos, fenômenos e relações, delimitando e efetivando o controle sobre uma área.
• Resulta das relações políticas, econômicas e culturais, estando intimamente ligado com o contexto
esquadrinhamento do território segundo a lógica das relações entre
ambiente e acesso às ações e serviços de
Estratégia dos indivíduos ou grupo social para influenciar ou controlar pessoas, recursos, fenômenos e relações, delimitando e efetivando o controle sobre uma área.
Resulta das relações políticas, econômicas e culturais, estando intimamente ligado com o contexto
Mapa– Ferramenta de Trabalho
Função:
• Situar no espaço, casas, ruas, córregos, parques, rios, estradas, áreas de risco, estradas etc
• Nos ajuda a tirar muitas informações e conclusões ao comparar os dados de regiões
• Ajuda a planejar ações–eliminando a causa
Ferramenta de Trabalho
Situar no espaço, casas, ruas, córregos, parques, rios, estradas, áreas de risco, estradas etc.
Nos ajuda a tirar muitas informações e conclusões ao comparar os dados de regiões.
eliminando a causa
• Para habitar um território é necessário explorátorná-lo seu, ser sensível às suas questões, ser capaz de movimentar-se por ele com alegria e descoberta, detectando as alterações de paisagem e colocando em relação fluxos diversos - não só cognitivos, não só técnicos, não só racionais - mas políticos, comunicativos, afetivos e interativos no sentido concreto, detectável na realidade.
Para habitar um território é necessário explorá-lo, lo seu, ser sensível às suas questões, ser capaz de
se por ele com alegria e descoberta, detectando as alterações de paisagem e colocando em
não só cognitivos, não só mas políticos,
comunicativos, afetivos e interativos no sentido concreto, detectável na realidade. (CECCIM, 2005)
Como Fazer?• Principalmente ter um olhar
interessado.
• Lembremos–o ACS trabalha em um território–sua área de atuação e responsabilidade. Uma área tem limites definidos.
• Necessidades para a compreensão do território com o apoio do mapa.
• Localizar o maior número possível de informações sobre a área
• Representar por pontos as informações como; casas, escolas, praças, etc.
• Definir os limites
Necessidades para a compreensão do
Localizar o maior número possível de
• Um mapa que só você entende não serve para nada
• Mapa: forma de organizar, apontar e transmitir informações
Deve conter:
• Data:
• Autor:
• Localização do norte:
• Escala:
• Instituição a que pertence:
• Nome da localidade:
Um mapa que só você entende não serve para nada.
: forma de organizar, apontar e transmitir informações
Diagnóstico localPerfil demográfico
• Gênero
• Migração
• Tipos de família
• Domicílios
Perfil epidemiológico
• Morbidade (incidência, prevalência, fatores de risco, internações e incapacidade)
• Mortalidade (faixas etárias acometidas, causas, letalidade)
Morbidade (incidência, prevalência, fatores de risco, internações e
acometidas, causas, letalidade)
Diagnóstico localPerfil socioeconômico
• Moradia
• Hábitos
• Costumes
• Estilo de vida
• Atividades econômicas
• Renda
• Escolaridade
• Crenças religiosas
• Meios de comunicação
• Transporte
• Lazer
• Participação social
Diagnóstico localPerfil ambiental
• Saneamento básico
• Micro áreas de risco (água contaminada, esgoto a céu aberto foco de vetores, lixão, poluição do ar, radioatividade, agrotóxico, radiação eletromagnética)
Demandas/necessidades sentidas pela população
• Dados coletados através do cadastramento familiar
• Discutido com a comunidade e suas lideranças
Micro áreas de risco (água contaminada, esgoto a céu aberto foco de vetores, lixão, poluição do ar, radioatividade, agrotóxico, radiação eletromagnética)
Demandas/necessidades sentidas pela população
Dados coletados através do cadastramento familiar
Discutido com a comunidade e suas lideranças
Necessidade para trabalhar em Vigilância em Saúde.
• Entender o Território–é muito importante para se trabalhar na Vigilância em Saúde. Principalmente quando se quer integrar as práticas em saúde e melhorar a vida das pessoas
• Assim, a capacidade do ACS pode ser a base para a realização do processo de integração e redefinição das práticas de Vigilância em Saúde, ao nível
Necessidade para trabalhar em Vigilância
é muito importante para se trabalhar na Vigilância em Saúde. Principalmente quando se quer integrar as práticas em saúde e melhorar a vida das pessoas.
Assim, a capacidade do ACS pode ser a base para a realização do processo de integração e redefinição das práticas de Vigilância em Saúde, ao nível locaL
Reconhecimento e definição Aspectos físicos e geográficos
Quais e como são os limites geográficos (barreiras geográficas, ligação com outros bairros ou regiões do mesmo bairro e como é o acesso)
Característica geral da área (tipo de bairro e aspecto)
Coleta de lixo (como é, destino e necessidades)
Arborização, pavimentação (presença, tipo e preservação) e transporte público (funcionamento e disponibilidade)
Rede telefônica e elétrica (presença e preservação)
Esgoto tratado e suprimento público de água (presença, destino e falta)
Elementos poluidores (presença e tipo)
Reconhecimento e definição
Quais e como são os limites geográficos (barreiras geográficas, ligação com outros bairros ou regiões do mesmo bairro e como é o acesso)
Característica geral da área (tipo de bairro e aspecto)
Coleta de lixo (como é, destino e necessidades)
Arborização, pavimentação (presença, tipo e preservação) e transporte público (funcionamento e disponibilidade)
Rede telefônica e elétrica (presença e preservação)
Esgoto tratado e suprimento público de água (presença, destino e
Elementos poluidores (presença e tipo)
• Hortas, feiras livres, comércio, serviços, táxi (pontos e tipos) e serviço de correio.
• Religião (quais, atuação e mais frequentadas)
• Animais (quais e perigo que oferecem)
• Acesso (ao centro, a hospitais e a centros de saúde)
• Equipamentos sociais
• Tipos de construção (predominância)
• Terrenos baldios, praças públicas e áreas de lazer (presença, preservação, lixo acumulado, quem frequenta)
• Vias para pedestres (segurança e preservação)
• Pontos de: tráfico de drogas, prostituição, desmonte de carros, imóveis desocupados/abandonados/para alugar ou vender
• Creches e escolas (presença, quantidade, tipo e atendimento)
Hortas, feiras livres, comércio, serviços, táxi (pontos e tipos) e
Religião (quais, atuação e mais frequentadas)
(quais e perigo que oferecem)
Acesso (ao centro, a hospitais e a centros de saúde)
Tipos de construção (predominância)
Terrenos baldios, praças públicas e áreas de lazer (presença, preservação, lixo acumulado, quem frequenta)
Vias para pedestres (segurança e preservação)
Pontos de: tráfico de drogas, prostituição, desmonte de carros, imóveis desocupados/abandonados/para alugar ou vender
Creches e escolas (presença, quantidade, tipo e atendimento)
Aspectos populacionais e de organização social• Associação de moradores e comissão local de saúde (atuação e
reuniões), outras associações e ONGs
• Grupos comunitários
• Características das pessoas da micro área (quantidade, idade, sexo, faixa etária, escolaridade, evasão escolar, trabalho infantil [tipo], ocupação dominante, desempregos, egressos do sistema penitenciário)
• Tipo de estrutura familiar (nuclear filhos; monoparental – só a mãe ou só o pai + filhos; ampliada agregados, parentes ou não; unipessoal
• Característica das residências (quantidade de pessoas por residência, número de pessoas por cômodo, outros cômodos sendo “transformados” em quartos, presença de 1 quarto 1 cozinha e 1 banheiro)
Aspectos populacionais e de organização socialde moradores e comissão local de saúde (atuação e
reuniões), outras associações e ONGs
Características das pessoas da micro área (quantidade, idade, sexo, faixa etária, escolaridade, evasão escolar, trabalho infantil [tipo], ocupação dominante, desempregos, egressos do sistema
Tipo de estrutura familiar (nuclear – casal sozinha ou casal + só a mãe ou só o pai + filhos; ampliada –
agregados, parentes ou não; unipessoal – pessoa sozinha; outros)
Característica das residências (quantidade de pessoas por residência, número de pessoas por cômodo, outros cômodos sendo “transformados” em quartos, presença de 1 quarto 1 cozinha e 1
• Segurança das ruas e presença/ausência das pessoas
• Acidentes de trânsito (local e frequência)
• Utilização dos recursos do território, dos Núcleos de Saúde da Família e de serviços privados de saúde
• Solidariedade entre famílias
• Relação entre as pessoas
Segurança das ruas e presença/ausência das pessoas
Acidentes de trânsito (local e frequência)
Utilização dos recursos do território, dos Núcleos de Saúde da Família e de serviços privados de saúde
Por que fazer o diagnóstico local?• Propor ações para solucionar os problemas identificados
• Definir prioridades e recursos a ser empregados
Por que fazer o diagnóstico local?Propor ações para solucionar os problemas identificados
Definir prioridades e recursos a ser empregados
O entendimento de território na prática de trabalho da ESF• o entendimento de território por parte dos grupos de técnicos e
usuários do sistema de saúde tende a influenciar a forma como esse território será incorporado à prática de suas
• a adscrição é definida dentro do item “diretrizes operacionais” no qual as regras passam a ser mais flexíveis, devendo residir na área entre 600 e 1.000 famílias com o limite máximo de 4.500 habitantes.
• Além disso, recomenda-se considerar a “diversidade econômica, densidade populacional e acessibilidade aos serviços”, entre outros fatores, na adscriçãoáreas.
O entendimento de território na prática
o entendimento de território por parte dos grupos de técnicos e usuários do sistema de saúde tende a influenciar a forma como esse território será incorporado à prática de suas ações
é definida dentro do item “diretrizes operacionais” no qual as regras passam a ser mais flexíveis, devendo residir na área entre 600 e 1.000 famílias com o limite máximo de 4.500
se considerar a “diversidade sóciopolítica, econômica, densidade populacional e acessibilidade aos serviços”,
adscrição da população e delimitação das
• A “territorialização” é vista como uma etapa da implantação do EACS e ESF.
• As equipes devem definir a priori a população a ser atendida, o que é colocado, inclusive como requisito para o financiamento do programa pelo Ministério da Saúde.
• Este processo implica no cadastramento e população a ser atendida por cada agente e ESF. A revisão dos documentos legais sobre o identifiquem alguns requisitos importantes para a delimitação das áreas e microáreas
é vista como uma etapa da implantação
equipes devem definir a priori a população a ser atendida, o que é colocado, inclusive como requisito para o financiamento do programa pelo Ministério da Saúde.
processo implica no cadastramento e adscrição de uma população a ser atendida por cada agente e ESF. A revisão dos documentos legais sobre o ESF permite que se identifiquem alguns requisitos importantes para a
microáreas.
• A área deve conter um valor máximo de população de modo a permitir um atendimento às suas demandas de saúde (um agente de saúde deve ser responsável por no máximo 150 famílias ou 750 pessoas);
• O agente deve ser um morador da sua
• A área deve delimitar comunidades, preferencialmente aquelas mais organizadas, que participem do controle social das ações e serviços de saúde em diversos fóruns como as conferências e conselhos de saúde;
• A área deve conter uma população mais ou menos homogênea do ponto de vista socioeconômico e epidemiológico, caracterizando “áreas homogêneas de risco”;
• A área deve conter uma unidade básica de saúde (UBS) que será a sede da ESF e local de atendimento da população
• Os limites da área devem considerar barreiras físicas e vias de acesso e transporte da população às unidades de saúde.
A área deve conter um valor máximo de população de modo a permitir um atendimento às suas demandas de saúde (um agente de saúde deve ser responsável por no máximo 150 famílias ou
O agente deve ser um morador da sua área de atuação.
A área deve delimitar comunidades, preferencialmente aquelas mais organizadas, que participem do controle social das ações e serviços de saúde em diversos fóruns como as conferências e
A área deve conter uma população mais ou menos homogênea do ponto de vista socioeconômico e epidemiológico, caracterizando
A área deve conter uma unidade básica de saúde (UBS) que será a sede da ESF e local de atendimento da população adscrita.
Os limites da área devem considerar barreiras físicas e vias de acesso e transporte da população às unidades de saúde.
• Conhecer a realidade da comunidade e planejar como resolver os problemas de saúde com mais eficácia;
• Planejar as visitas de cada dia sem perder tempo;
• Marcar as microáreas de risco;
• Identificar com símbolos situação de risco;
• Identificar com símbolos os grupos prioritários: gestantes, idosos, hipertensos, diabéticos, pessoas acamadas, crianças menores de cinco anos, pessoas com deficiência, usuário de drogas, pessoas com hanseníase, pessoas com tuberculose etc
• O seu mapa, juntamente com as informações coletadas no cadastramento das famílias, vai ajudar toda a equipe no diagnóstico de saúde da área.
Conhecer a realidade da comunidade e planejar como resolver os problemas de saúde com mais eficácia;
as visitas de cada dia sem perder tempo;
de risco;
com símbolos situação de risco;
com símbolos os grupos prioritários: gestantes, idosos, hipertensos, diabéticos, pessoas acamadas, crianças menores de cinco anos, pessoas com deficiência, usuário de drogas, pessoas com hanseníase, pessoas com tuberculose etc.
O seu mapa, juntamente com as informações coletadas no cadastramento das famílias, vai ajudar toda a equipe no
• Entende-se por microáreas de risco aqueles espaços dentro de um território que apresentam condições mais favoráveis ao aparecimento de doenças e acidentes.
• Por exemplo: área mais propensa à inundação, áreas próximas de barreira ou encostasaberto e sem água tratada, áreas crimes e acidentes.
de risco aqueles espaços dentro de um território que apresentam condições mais favoráveis ao aparecimento de doenças e acidentes.
mais propensa à inundação, áreas próximas de barreira ou encostas, áreas com esgoto a céu
, áreas com maior incidência de
“Localizar significa mostrar o lugar.Quer dizer, além disto, reparar no lugar. Ambas as coisas, mostrar o lugar e reparar no lugar, são os passos preparatórios de uma localização. Mas é muita ousadia que nos conformemos com os passos preparatórios.A localização termina, como corresponde a todo método intelectual, na interrogação que pergunta pela situação do lugar.”
(Heidegger,1998)
lugar.dizer, além disto, reparar no lugar.
as coisas, mostrar o lugar e reparar no lugar, são os passos preparatórios de uma localização.
é muita ousadia que nos conformemos com os passos
localização termina, como corresponde a todo método intelectual, na interrogação que pergunta pela situação do