CONSTRUINDO NOVOS SENTIDOS: O PAPEL DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE NAS ORGANIZAÇÕES

PÚBLICAAS

HELENROSE APARECIDA DA SILVA PEDROSO HELENROSE APARECIDA DA SILVA PEDROSO COELHOCOELHO

TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO DA 24 TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO DA 24 REGIÃOREGIÃO

EXISTE VIDA ANTES DA MORTEEXISTE VIDA ANTES DA MORTE

SAÚDE PÚBLICASAÚDE PÚBLICA• Crise tem raízes no século XVIIICrise tem raízes no século XVIII

– O HOMEM-MÁQUINA/medicalização/regulamentosO HOMEM-MÁQUINA/medicalização/regulamentos– O exame (permite qualificar, classificar, punir)O exame (permite qualificar, classificar, punir)

• Século XIX- Século XIX- Medicina garante reproduçãoMedicina garante reprodução – Industrialização/Medicina Social Industrialização/Medicina Social – Sanitarismo (saneamento, imunização e controle Sanitarismo (saneamento, imunização e controle

de vetores)de vetores)– Poder do discurso médicoPoder do discurso médico– Modelo curativoModelo curativo

SAÚDE COMO AUSÊNCIA DE SAÚDE COMO AUSÊNCIA DE DOENÇADOENÇA• Era clássicaEra clássica

– Exclusões - todos que dão mostras de Exclusões - todos que dão mostras de alteração em relaçâo à moral e a sociedadealteração em relaçâo à moral e a sociedade

– Internamento-trabalho forçado como sanção Internamento-trabalho forçado como sanção e controle moral; pecado é a ociosidadee controle moral; pecado é a ociosidade

Século XIX-Século XIX-poder disciplinar no asilopoder disciplinar no asilo

• Controle médico é mais ético do que Controle médico é mais ético do que terapêuticoterapêutico– PatologizaçãoPatologização– Forma de controle socialForma de controle social

Modelo cartesiano de ciência -fragmentação Modelo cartesiano de ciência -fragmentação do corpodo corpo

• Formação de um discurso biologizanteFormação de um discurso biologizante

• Adoção do modelo biomédico de saúde/força de Adoção do modelo biomédico de saúde/força de trabalho/Epidemiologiatrabalho/Epidemiologia

• Século XX - sistema de saúde sofre pela crise de Século XX - sistema de saúde sofre pela crise de 1929/2ª Guerra1929/2ª Guerra• Seguro socialSeguro social

• Medicina preventiva/BioéticaMedicina preventiva/Bioética

• Anos 1970Anos 1970

• 1978 -Alma Ata- saúde como direito1978 -Alma Ata- saúde como direito

• 1986 - Carta de Ottawa-promoção, atenção1986 - Carta de Ottawa-promoção, atenção

SAÚDE NO BRASILSAÚDE NO BRASIL• Período colonial-Período colonial-não há atenção/Santas Casasnão há atenção/Santas Casas• Século XIX-Século XIX-tratamento em função das possestratamento em função das posses• República- cientificismoRepública- cientificismo• Início século XX-Início século XX-industrialização/saúde do industrialização/saúde do

trabalhadortrabalhador

– Anos 1930-relações trabalhistas;IAPs; CaixasAnos 1930-relações trabalhistas;IAPs; Caixas– Anos 1940 e 1950-controle de epidemias; Anos 1940 e 1950-controle de epidemias;

política partidária e sindicatos política partidária e sindicatos – Anos 1960-privatizante; INPS e INAMPS Anos 1960-privatizante; INPS e INAMPS – Anos 1970-privatização; mercantilizaçãoAnos 1970-privatização; mercantilização– Ditadura militar onde se dá maior ênfase ao Ditadura militar onde se dá maior ênfase ao

privado do que ao públicoprivado do que ao público– Anos 1980-VIII Conferência Nacional;AIS;SUDSAnos 1980-VIII Conferência Nacional;AIS;SUDS– Anos 1990-aperfeiçoamento do SUDSAnos 1990-aperfeiçoamento do SUDS

SUSSUS

Novo modelo-Novo modelo-1990; universalidade, 1990; universalidade, integralidade, equidade, descentralização e integralidade, equidade, descentralização e participação da sociedadeparticipação da sociedade

Necessidade de rompimento com a cultura Necessidade de rompimento com a cultura medicamentosamedicamentosa

Reforma psiquiátrica e Movimento Reforma psiquiátrica e Movimento Antimanicomial-Antimanicomial-contesta confinamento e contesta confinamento e maus tratos; valorização de outras formas de maus tratos; valorização de outras formas de tratamento; participação da família; inclusãotratamento; participação da família; inclusão

PERFIL DO PROFISSIONAL DE PERFIL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE NO ANTIGO MODELOSAÚDE NO ANTIGO MODELO

• Modelo de gabinete/consultório/gerente de doençasModelo de gabinete/consultório/gerente de doenças

• objetivo principal é dignosticarobjetivo principal é dignosticar

• avanço da indústria farmacêutica, alimentícia, de avanço da indústria farmacêutica, alimentícia, de cosméticos e serviços laboratoriais, etccosméticos e serviços laboratoriais, etc

• medicalização da saúde/reificaçãomedicalização da saúde/reificação

• mercantilização da saúde/consumismomercantilização da saúde/consumismo

• modelo com foco no indivíduo, culpabilizantemodelo com foco no indivíduo, culpabilizante

• paciente como ser passivopaciente como ser passivo

NOVO PERFIL DO NOVO PERFIL DO PROFISSIONAL DE SAÚDEPROFISSIONAL DE SAÚDE

• Sai do consultório;Sai do consultório;

• atendimento coletivo;atendimento coletivo;

• foco na promoção de saúde e prevenção de foco na promoção de saúde e prevenção de doenças;doenças;

• dinamismo: paciente visto como ativodinamismo: paciente visto como ativo

• humanização de atendimentos;humanização de atendimentos;

• participação e informação do pacienteparticipação e informação do paciente

OBSTÁCULOS ENCONTRADOS OBSTÁCULOS ENCONTRADOS PARA IMPLANTAÇÃOPARA IMPLANTAÇÃO

• Formação:Características do cursoFormação:Características do curso- modelo - modelo clinico liberal privatista; distanciamento dos clinico liberal privatista; distanciamento dos aspectos sociais e culturais; busca de aspectos sociais e culturais; busca de neutralidade; limitação da atuação pelo modelo neutralidade; limitação da atuação pelo modelo individual; distanciamento da realidade.individual; distanciamento da realidade.

• O que provoca O que provoca falta de adesão dos pacientes; falta de adesão dos pacientes; dificuldade de inserção nas equipes dificuldade de inserção nas equipes multiprofissionais; instalações físicas precárias; multiprofissionais; instalações físicas precárias; falta de apoio; limitação da atuação dentro do falta de apoio; limitação da atuação dentro do perfil do SUS; idealizações que demonstram perfil do SUS; idealizações que demonstram desconhecimento do contexto; reprodução de desconhecimento do contexto; reprodução de modelo da classe média do sec. passadomodelo da classe média do sec. passado

OBSTÁCULOSOBSTÁCULOS

• Servidores acostumados ao modelo Servidores acostumados ao modelo anterior; poder médico;anterior; poder médico;

• Alta administração preocupada com Alta administração preocupada com procedimentos judiciais;procedimentos judiciais;

• Profissionais que ainda estão enraizados Profissionais que ainda estão enraizados no modelo antigo e não servem como no modelo antigo e não servem como colaboradores;colaboradores;

• Falta de propostas concretas e Falta de propostas concretas e objetivas;objetivas;

• Além da formação, o aprimoramento dos Além da formação, o aprimoramento dos profissionais na área de Saúde Coletivaprofissionais na área de Saúde Coletiva

NOVAS PROPOSTAS PARA NOVAS PROPOSTAS PARA ORGÃOS DO PODER ORGÃOS DO PODER

JUDICIÁRIOJUDICIÁRIO• Início com projetos conhecidos: ginástica Início com projetos conhecidos: ginástica laboral; Vigilantes do Peso; Semana da laboral; Vigilantes do Peso; Semana da Saúde;atividades lúdicas; massagens; Saúde;atividades lúdicas; massagens; palestras sobre outros modelos de saúde; palestras sobre outros modelos de saúde; informativos sobre promoção de saúdeinformativos sobre promoção de saúde

• Projeto de comunicaçãoProjeto de comunicação• Reestruturação do Serviço: Reestruturação do Serviço:

– atividades educativas com os servidores;atividades educativas com os servidores;– preparação didático-pedagógica dos preparação didático-pedagógica dos

profissionais;profissionais;– estudos em grupo com os profissionais;estudos em grupo com os profissionais;– mudança arquitetônica do espaço mudança arquitetônica do espaço

ATIVIDADES INTERNAS DO ATIVIDADES INTERNAS DO SERVIÇOSERVIÇO

• reserva de tempo disponível para leituras reserva de tempo disponível para leituras e pesquisase pesquisas

• trabalho em equipe multidisciplinartrabalho em equipe multidisciplinar• contato com equipes de serviços de contato com equipes de serviços de

saúde;saúde;• conhecimento e participação na conhecimento e participação na

comunidade;comunidade;• estímulos à reflexão da dimensão sócio-estímulos à reflexão da dimensão sócio-

político-cultural que envolve os político-cultural que envolve os trabalhadores em saúde;trabalhadores em saúde;

• construção do conhecimento a partir da construção do conhecimento a partir da problematização da realidade;problematização da realidade;

• articulação da teoria com a prática;articulação da teoria com a prática;• formação de nova concepção do formação de nova concepção do

profissionalprofissional

NOVOS MODELOS A NOVOS MODELOS A SEREM ADOTADOSSEREM ADOTADOS

• Inserção dos servidores e familiares: Inserção dos servidores e familiares: Campanha contra o sedentarismo;Campanha contra o sedentarismo;

• Inserção na comunidade por meio de Inserção na comunidade por meio de sugestões de atividades de sugestões de atividades de voluntariado;voluntariado;

• preparação de programa para agentes preparação de programa para agentes de segurança - Lei 11.416/06de segurança - Lei 11.416/06

• organização de grupos das principais organização de grupos das principais queixas apresentadas pelos servidores,queixas apresentadas pelos servidores,

• utilização do ônibus para educação das utilização do ônibus para educação das Varas do interior do Estado. Varas do interior do Estado.

•

NOVOS MODELOSNOVOS MODELOS

• Conscientização do servidor é Conscientização do servidor é primordial mas é lenta e exige muito primordial mas é lenta e exige muito esforço e dedicação por parte dos esforço e dedicação por parte dos profissionais;profissionais;

• Mudança da noção de trabalho;Mudança da noção de trabalho;• Trabalho de desalienação do servidor Trabalho de desalienação do servidor

diante das atividades judiciárias;diante das atividades judiciárias;• Apoio familiar;Apoio familiar;• Reflexões sobre estilo de vida e Reflexões sobre estilo de vida e

consumismo;consumismo;• Estímulo ao abandono da Estímulo ao abandono da

medicalização medicalização

NOVOS MODELOSNOVOS MODELOS

• Realização de oficinas sobre temas Realização de oficinas sobre temas variados;variados;

• Informação para o usuário dos serviços Informação para o usuário dos serviços judiciais (parcerias com OAB e judiciais (parcerias com OAB e informações na sala de espera das informações na sala de espera das audiências);audiências);

• Flexibilidade para montar e estruturar Flexibilidade para montar e estruturar projetos;projetos;

• Práticas de acolhimento;Práticas de acolhimento;• Esforço par estabelecer adesão;Esforço par estabelecer adesão;• Clareza da dimensão política e filosófica Clareza da dimensão política e filosófica

do novo trabalho em saúde;do novo trabalho em saúde;

NOVOS MODELOSNOVOS MODELOS

• Capacidade para trabalhar em equipe;Capacidade para trabalhar em equipe;• Não afastamento do sujeito da ação, sob Não afastamento do sujeito da ação, sob

pena de retornar à ótica da produção no pena de retornar à ótica da produção no trabalho, retirando a identidade do trabalho, retirando a identidade do servidor;servidor;

• Evitar a alienação, o afastamento do Evitar a alienação, o afastamento do paciente do processo de adoecimento no paciente do processo de adoecimento no trabalho;trabalho;

• É importante que se realize uma ampla É importante que se realize uma ampla discussão a respeito das necessidades de discussão a respeito das necessidades de organização, priorização e integração organização, priorização e integração entre os serviços.entre os serviços.

CONSIDERAÇÕES FINAISCONSIDERAÇÕES FINAIS As formas de atuação dos profissionais de Saúde As formas de atuação dos profissionais de Saúde

encontram barreiras nas práticas cotidianas, encontram barreiras nas práticas cotidianas, ocasionadas pela falta de condições reais para ocasionadas pela falta de condições reais para implementação das propostas;implementação das propostas;

A forma de trabalho é bastante individualizada;A forma de trabalho é bastante individualizada;

Não existem projetos direcionados para a atenção Não existem projetos direcionados para a atenção primária à saúde, para um trabalho de promoção de primária à saúde, para um trabalho de promoção de saúde e prevenção de doenças, além de um trabalho saúde e prevenção de doenças, além de um trabalho educacional e centrado em ações comunitárias; o educacional e centrado em ações comunitárias; o servidor já aparece no serviço médico necessitando servidor já aparece no serviço médico necessitando de fato de atendimento secundário;de fato de atendimento secundário;

NOVAS ATUAÇÕESNOVAS ATUAÇÕES• É importante que se realize uma ampla É importante que se realize uma ampla

discussão a respeito das necessidades de discussão a respeito das necessidades de organização, priorização e integração entre organização, priorização e integração entre os serviços;os serviços;

• Os cursos de graduação devem oferecer Os cursos de graduação devem oferecer oportunidades de vivência dos futuros oportunidades de vivência dos futuros profissionais que os conduzam à profissionais que os conduzam à sensibilização e preparação para análise e sensibilização e preparação para análise e compreensão do contexto geral da Saúde compreensão do contexto geral da Saúde Pública e do contexto específico da Pública e do contexto específico da instituição no qual se dará o trabalho;instituição no qual se dará o trabalho;

• O ser humano precisa ser apreendido em O ser humano precisa ser apreendido em situações concretas nos âmbitos sócio-situações concretas nos âmbitos sócio-dinâmicos, institucionais e comunitários.;dinâmicos, institucionais e comunitários.;

NOVAS ATUAÇÕESNOVAS ATUAÇÕES• No exercício cotidiano da profissão, as No exercício cotidiano da profissão, as

características e os objetivos das instituições características e os objetivos das instituições não têm sido levados em conta no não têm sido levados em conta no planejamento dos trabalhos, em planejamento dos trabalhos, em consequência da maneira restrita de consequência da maneira restrita de conceber sua atuação;conceber sua atuação;

• O trabalho do profissional tem que ser O trabalho do profissional tem que ser dirigido às atuações integradas, em equipe dirigido às atuações integradas, em equipe multiprofissional;multiprofissional;

• Os cursos de graduação devem oferecer Os cursos de graduação devem oferecer oportunidades de vivência dos futuros oportunidades de vivência dos futuros profissionais que os conduzam à profissionais que os conduzam à sensibilização e preparação para análise e sensibilização e preparação para análise e compreensão do contexto geral da Saúde compreensão do contexto geral da Saúde Pública e do contexto específico da Pública e do contexto específico da instituição no qual se dará o trabalhoinstituição no qual se dará o trabalho;;

NOVAS ATUAÇÕESNOVAS ATUAÇÕES

• O ser humano precisa ser apreendido em O ser humano precisa ser apreendido em situações concretas nos âmbitos sócio-situações concretas nos âmbitos sócio-dinâmicos, institucionais e comunitários para dinâmicos, institucionais e comunitários para se perceber a função social dos Serviços de se perceber a função social dos Serviços de Saúde;Saúde;

• No exercício cotidiano da profissão, as No exercício cotidiano da profissão, as características e os objetivos das instituições características e os objetivos das instituições não têm sido levados em conta no não têm sido levados em conta no planejamento dos trabalhos, em planejamento dos trabalhos, em consequência da maneira restrita de consequência da maneira restrita de conceber sua atuação;conceber sua atuação;

• O trabalho tem que ser dirigido às atuações O trabalho tem que ser dirigido às atuações integradas, em equipe multiprofissionalintegradas, em equipe multiprofissional

• Voltando ao início:Voltando ao início:• EXISTE VIDA ANTES DA MORTE E POR EXISTE VIDA ANTES DA MORTE E POR

ISSO É NOSSA RESPONSABILIDADE ISSO É NOSSA RESPONSABILIDADE COMO PROFISSIONAIS DA SAÚDE COMO PROFISSIONAIS DA SAÚDE CUIDAR E RENOVAR DIARIAMENTE CUIDAR E RENOVAR DIARIAMENTE ESSA VIDA POR MEIO DA PROMOÇÃO ESSA VIDA POR MEIO DA PROMOÇÃO DA SAÚDE DOS SERVIDORES DO DA SAÚDE DOS SERVIDORES DO PODER JUDICIÁRIO.PODER JUDICIÁRIO.

• OBRIGADA!OBRIGADA!