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“AÑO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU”

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PÚBLICO DE

“NARANJILLO”

“CONTROL DE FUNCIONES VITALES”

DOCENTE : LIC.ENF. CASTILLO ALIAGA, LUIS.

ESPECIALIDAD : ENFERMERIA TECNICA

UNIDAD DIDACTICA:ASISTENCIA BASICA HOSPITALARIA

INTEGRANTES : COTRINA HUARANGA, INES

ALMERCO YUPANQUI, BONNIG

LOARTE EVANGELISTA, LUCERO

PINEDO YUYARIMA, GRETTA

CAMASCA MAMANI, XIOMY

LOPEZ CHAUPIN, EMANUEL

RIOS TARAZONA, CANDY

SEMESTRE : “III” - CICLO

TINGO MARIA- HUANUCO

2016

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PRESENTACIÓN:

Presentamos este trabajo con mucha dedicación

y con toda la información requerida para tratar

sobre el tema: CONTROL DE SIGNOS

VITALES, que son temas muy importante, para

saber cómo estamos ó como esta nuestro

organismo y poder saber si estamos mal o bien

de salud.

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DEDICATORIA:

Este trabajo está dedicado a todo ser

humano para así poder saber o tener en

práctica y así saber cuál es el resultado de

un paciente delicado de salud y dar a

conocer al médico encargado.

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INDICE

Caratula 01 pag

Presentación 02 pag.

Dedicatoria 03 pág.

Índice 04 pág.

Introducción 05 pág.

Control de la Temperatura 06-07 pág.

Control de la Presión Arterial 08-10 pág.

Control de Respiración 11-12 pág.

Control de Pulso 13-15 pág.

Conclusiones 16 pág.

Anexo 17-20 pág.

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1. INTRODUCCION

Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa

como indicadores que son del estado funcional del paciente. La toma

de los signos vitales no debe convertirse en una actividad autónoma o

por rutina debe realizarse; su interpretación adecuada y oportuna ayuda

tanto a los profesionales de salud como a los que brindan primeros

auxilios a decidir conductas de manejo.

La determinación de los signos vitales tiene particular importancia en

los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de

cuadros clínicos, algunos en estado crítico.

A. Se dará a conocer lo siguiente:

Conocer que son los Signos Vitales

Conocer de cada Signo Vital

Concepto

Objetivos

Principios

Material

Técnica para su ejecución

Valores normales

Saber cómo tomar los signos vitales

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2. CONTROL DE TEMPERATURA

2.1. DEFINICIÓN

Temperatura corporal es el grado de calor mantenido por el cuerpo, es el

equilibrio en el calor producido por las actividades metabólicas del

cuerpo y el ambiente externo.

2.2. OBJETIVOS

Controlar el grado de calor del cuerpo.

Diferenciar los grados de temperatura normal de loa normal.

Transferir con claridad y exactitud la temperatura corporal del

paciente a los formatos establecidos.

2.3. EQUIPO Y MATERIAL

a) La canastilla contenido cuatro vasos con:

Solución jabonosa

Agua estéril

Solución antiséptica

Torundas de algodón

b) Termómetro.

c) Bolsa de derechos.

d) Lapiceros azul y rojo.

e) Formatos de registro de T°.

2.4. PROCEDIMIENTOS

2.4.1.FASE PRELIMINAR:

a) Preparar el equipo necesario

2.4.2.FASE DE EJECUCION:

b) Lavad de manos.

c) Colocar cómodo de pacientes.

d) Apoyo psicológico.

e) Seleccionar termómetro.

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f) Limpiar el bulbo al cuerpo.

g) Verificar que a temperatura que registra este por debajo de 35

°C.

h) Colocar el termómetro al paciente, teniendo en cuenta el tipo

de T° a controlar.

i) Pedir al paciente que abra la boca, y levante la lengua, en ese

momento colocar el bulbo del termómetro en el piso del

paladar, indicarle que baje la lengua y cierre la boca con los

labios sin apretar los maxilares.

j) Controlar un tiempo de 3 minutos.

k) Retirar el termómetro y limpiar con una torunda de algodón

de algodón del cuerpo al bulbo, con movimientos rotatorios.

l) Realizar la lectura e resultado.

m) Sacudir con movimientos suaves y firmes (dedos pulgar,

índice y medio) hasta alcanzar un valor inferior a los 35 °C,

colocar el termómetro en el vaso con solución desinfectante.

n) Registrar el valor obtenido en el formato correspondiente

(cuaderno e CFV u Hoja grafica de la HCL).

o) Lavarse las manos y dejar cómodo al paciente.

3. TIPOS DEN TEMPERATURA

a) T° ORAL: 36.4 a 37 °C 3 Min.

b) T° Axilar e inguinal: 36 a 36.7 °C 5 Min.

c) T° Rectal: 37 a 37.8 °C 3 Min

3.1. FACE DE VIGILANCIA

a) Dejar el equipo limpio y listo.

b) Realice la gráfica respectiva.

c) Reportar las anormalidades como hipotermia o fiebre.

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4. CONTROL DE PRESION ARTERIAL

4.1. DEFINICION

Es el desarrollo de un procedimiento que permite dar lectura a la presión

arterial.

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las

arterias a medida que pasa por ella, suele identificarse dos presiones:

a) Presión Sistólica: Llamada presión máxima, es la sangre que sale del

ventrículo izquierdo.

b) Presión Diastólica: Llamada presión mínima o punto en que la presión

aminora porque el corazón está en su fase de reposo.

4.2. OBJETIVOS

Medir correctamente la P/A

4.3. VALORES NORMALES

Hasta los 2 Años 90/60 mmHg

3 – 6 Años 110/70 mmHg

Adultos 120/80 mmHg

4.4. ANORMALIDADES

HIPERTENSION: Presión sanguínea más allá de lo normal.

HIPOTENSION: Presión sanguínea menos de lo normal a causa de

hemorragias, deshidratación y shock.

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5. CLASIFICACION DIAGNOSTICA DE LA HTA

CATEGORIA PAS mmHg PAD mmHg

NORMAL < 120 < 80

PRE HTA 120 - 139 80 - 89

ESTADIO I HTA Leve 140 - 159 90 - 99

ESTADIO II HTA Moderada 160 - 180 100 - 110

ESTADIO III HTA Grave > 180 > 110

5.1. HIPERTENSION GRADO I: Paciente con P/A alta, sin factores de

riesgo.

5.2. HIPERTENSION GRADO II: Pacientes con P/A alta más 1 ó 2

factores de riesgo.

5.3. HIPERTENSION GRADO III: Pacientes con P/A alta y más de 3

factores de riesgo o daño orgánico o diabetes.

5.4. HIPERTENSION GRADO IV: Pacientes con P/A alta cuyas

condiciones clínicas asociadas a los factores de riesgo son muy altos.

5.5. PROCEDIMIENTO

a) FASE PRELIMINAR:

Tensiómetro.

Estetoscopio.

Lapiceros.

Cuaderno de Registro.

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b) FASE DE EJECUCION:

Lavado de manos

Explicar al paciente el procedimiento a realizar

Acomodar al paciente, descubrir el brazo para medir la

presión, preferentemente el izquierdo.

Apoyar el brazo en la cama con la cara interna hacia arriba.

Ubicar la arteria humeral y palpar las pulsaciones (dedo

índice, medio y anular).

Colocar el brazalete alrededor del brazo del paciente de tal

forma que le borde interior se encuentre a 2 ó 3 cm. De la

flexura del codo.

El examinador es colocar las ojivas del estetoscopio en los

agujeros auditivos y el disco o diafragma se colocará sobre el

sitio de pulsación, teniendo en cuenta que la pera de goma

este cerrada.

Insuflar lento hasta que las pulsaciones de la arteria

desaparezcan, al mismo tiempo el paciente cerrara la mano

haciendo un puño.

El brazalete cerrado alrededor del brazo, ejercerá presión

hasta congestionarlo, eso será incomodo al paciente, quien

debe comprender gracias a la orientación previa que recibió.

Enseguida, deja salir el aire en forma gradual hasta escuchar

el primer ruido (latido fuerte) en ese momento leer en el

manómetro la presión sistólica.

Los ruidos siguientes se vuelve más intensos pero después se

hace más tenue hasta que desaparecen, en ese momento, antes

que el ruido intenso se convierta en tenue, leer la presión

diastólica.

Una vez tomadas las lecturas, se deja escapar todo el aire y

quitar el brazalete.

NOTA: Al momento de iniciar la salida de aire el paciente abre lentamente su mano.

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c) FASE DE VIGILANCIA:

Si es necesario verificar los datos, tomando la presión por

segunda vez.

De ser necesario o indicado por el medico controlar la P/A en

los dos brazos.

Graficar y reportar anomalías.

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6. CONTROL DE RESPIRACION

6.1. DEFINICION

Es la observación de los movimientos toráxicos abdominales del paciente

en una unidad de tiempo establecido. Es el acto de contar las

inspiraciones o espiraciones respiratorias en un minuto.

El centro de R° está en el bulbo raquídeo

6.2. OBJETIVOS

Valorar la actividad respiratoria.

Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de los

datos exactos.

Registrar correctamente la información.

6.3. FACTORES QUE AFECTAN LA RESPIRACION

Edad.

Sexo.

Ejercicios.

Digestión.

Enfermedad.

Medicamentos.

Dolor.

Fiebre.

6.4. VARIACIONES

RN : 30 - 40 X1.

1 Año : 26 - 30 X1

2 Años : 20 - 26 X1

Adolescentes : 20 X1

Adulto : 16 - 20 X1

Anciano : 14 - 16 X1

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6.5. PROCEDIMIENTOS

a) FASE PRELIMINAR:

Equipo necesario.

Reloj segundero.

Lapiceros azul y rojo.

Formatos de registro.

b) FASE DE EJECUCION:

o Lavado de manos.

o Poner cómodo al paciente

o Colocar una mano sobre el pecho del paciente, para controlar

los movimientos o simplemente observar el ascenso o

descenso del tórax.

o Iniciar la cuenta en un minuto completo.

o Valorar las características de la R°.

c) FASE DE VIGILANCIA:

Registrar los resultados.

Registrar las características de la R°.

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7. CONTROL DE PULSO

Es el latido que se siente sobre una saliente ósea. Es la expansión rítmica

de una arteria producida por el aumento del volumen de sangre impulsado

por la contracción del musculo cardiaco del ventrículo izquierdo, en cada

latido se envía 70 ml de sangre

7.1. OBJETIVO

Medir el P° e informar datos precisos en cuanto a ritmo, frecuencia e

intensidad.

Grafica correcta.

7.2. VALORES NORMALES

o RN : 120 - 140 X1.

o 1 Año : 80 - 110 X1

o 3 Años : 90 - 100 X1

o 4 a 8 Año : 80 - 90 X1

o 8 a 16 Años: 70 - 86 X1

o Adulto : 60 - 80 X1

o Anciano : 60 - 70 X1

7.3. ANORMALIDADES

Taquicardia: Pulsaciones más de 100 X1

Bradicardia: Pulsaciones menos de 60 X1.

7.4. TIPOS DE PULSO

IRREGULAR: o Intermitente, tiempo diferente entre cada pulso.

DEBIL: No hay sensación de plenitud, el latido no es definido.

IMPERCEPTIBLE: No es posible sentir ni escuchar el pulso.

SALTÓN: Latido fuerte y luego desaparece rápidamente.

7.5. ARTERIAS

Temporal (cabeza).

Carotidea (cuello).

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Axilar (axila).

Apical (corazón).

Braquial (brazo y pliegue del codo)

Radial (muñeca).

Femoral (ingle).

Poplítea (detrás de la rodilla).

Dorsal del pie (pie).

7.6. PROCEDIMIENTOS

a) FASE PRELIMINAR

Equipo necesario

Reloj segundero.

Estetoscopio (P° apical).

Lapiceros.

Formatos.

b) FASE DE EJECUCION

Lavado de manos.

Apoyo psicológico.

Comodidad del paciente.

Selección de arteria a valorar

Colocar los dedos índice y medio suavemente sobre el sitio por

donde pasa la arteria, no usar el dedo pulgar (pulso propio).

Contar la frecuencia de pulsaciones por 30 segundos o un

minuto.

Anotar el resultado en la hoja gráfica.

De ser necesario repetir el procedimiento cada 6 horas o a

intervalos más frecuentes, de acuerdo a la indicación médica y

estado del paciente.

c) FASE DE VIGILANCIA

Dejar cómodo al paciente.

Reportar las anomalías

Graficar

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Determinar el tipo de latido.

CONCLUSION

Los signos vitales sirven para valorar las funciones corporales más básicas, y así

evaluar el nivel de funcionamiento físico de una persona. Las anomalías de los

signos vitales tienen una gran importancia para el diagnóstico de ciertas

enfermedades.

Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son:

Del estado funcional del paciente. El registro de los signos vitales no debe

convertirse en una actividad automática o rutinaria; los resultados deben ser el

reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente por parte de enfermería, y su

interpretación adecuada oportuna ayuda a la enfermera y al médico a decidir

conductas de manejo. La determinación de los signos vitales tiene

particular Importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con

gran variedad de cuadros clínicos, algunos en estado crítico y es más que nada vital

como su nombre lo dice para que las enfermeras lo realicen.

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ANEXOS

18

CONTROL DE TEMPERATURA

19

CONTROL DE PRESION ARTERIAL

CONTROL DE RESPIRACION

20

CONTROL DE PULSO