Consilierea bolilor grave

Consilierea bolilor graveCapraru Simona

22.05.2015Unitate ScolaraSc Post Ion Cantacuzino

Consilierea bolilor grave

Consilierea pacientului cu cancer: Da-mi Doamne seninatatea sa accept lucrurile pe care nu le pot schimba, curajul sa schimb lucrurile pe care le pot schimba si intelepciunea de a face diferenta intre ele. Datorita credintelor populare si a miturilor legate de aceasta boala, marea majoritate a pacientilor se programeaza negativ inca de la aflarea diagnosticului. Nu ma voi confrunta niciodata cu ceva imposibil de controlat pare a fi discursul interior prezent ca un laitmotiv...si de aici convingerea falsa ca aceasta boala va ucide cu certitudine, asa ca mai bine sa renunte si nici macar sa nu inceapa lupta. Este intr-adevar un moment de mare incercare, un moment in care este testata fiecare resursa psihica in parte, un moment in care viata devine brusc nedreapta, un moment in care credintele, valorile, rabdarea, compasiunea apar deodata inutile si forta de nu renunta este impinsa dincolo de orice limita de suportabilitate.Unii oameni se folosesc de momentele de acest fel si le transforma in ocazii pentru schimbarile din viata personala, altii se lasa pur si simplu striviti de asemenea experienta de viata.

Din punct de vedere al desfasurarii temporale, in practica clinica se intalnesc pentru reactia traumatica trei etape ce incep de la aflarea diagnosticului.1. Faza de socEste caracterizata initial printr-un sentiment de insensibilitate, bolnavul si familiaapar nauciti, au impresia de irealitate. Nu poate fi adevarat! Este o greseala. E sigur ca este o confuzie la mijloc! Sentimentul de naucire este atat de puternic, incat iti poate da impresia timp de cateva zile ca absolut nimic nu s-a intamplat.2.Faza de actiuneAdevarul nu mai poate fi negat. Da este cancer. Apare acum senzatia de neajutorare ( ce ma fac), lipsa de speranta (nu se mai poate face nimic) alternand cu o senzatie de calm (totul va fi O.K.)Apar tulburari de somn, lipsa de concentrare, iar activitatile zilnice nu mai pot fi realizate.Incepe aproximativ la o saptamana dupa aflarea diagnosticului si este caracterizata la inceput de manie, adesea indreptata asupra celor apropiati, asupra superiorilor sau colegilor si mai ales asupra medicilor (mesagerii vestilor proaste) sau a celor care vor sa-i ajute...si care sunt gasiti vinovati de foarte multe lucruri.Mania este indreptata si spre sine, intervenind o alternanta a acestui sentiment, ce penduleaza intre exterior si interior. Cei afectati se plang de propriile greseli si cauta cu indarjire vinovatul.3.Faza de descarcareIncepe de obicei odata cu tratamentul, cand apare si sentimentul de control asupra bolii.Fiecare persoana are un mod unic de a depasi aceasta perioada de criza. Important este sa nu ramaneti paralizati si inerti, ci sa cautati un mod de a rezolva problema. Gasiti un medic cu care sa puteti comunica si cu care veti reusi sa creati un parteneriat in lupta cu boala.Aici este punctul critic in care se hotaraste daca se va forma un sindrom de suprasarcina de lunga durata insotit de diverse tulburari sau se va declansa confruntarea activa si pozitiva cu situatia. Acum isi spune cuvantul asa numita gandire pozitiva, care este o atitudine ce permite acceptarea diagnosticului in primul rand si apoi descoperirea de solutii si stabilirea de obiective si ancore in viitor ACCEPTAREA DIAGNOSTICULUI De aici se va porni, indifferent cat de dificil este acest lucru. Este vorba de a invata sa traiesti cu acest diagnosticsi asta o puteti face folosindu-va de mecanismele de adaptare proprii. Psihologii folosesc termenul de coping definit ca un comportament de depasire a crizei si de gasire de solutii adecvate problemelor respectand credintele si valorile personale. Se vorbeste de acea gandire pozitiva care este o atitudine ce permite acceptarea diagnosticului in primul rand si apoi descoperirea de solutii si stabilirea de obiective si ancore in viitor. Atitudinea de tipul ce e de facut acum va schimba prezentul in altceva si te va face sa simti ca preiei controlul asupra bolii.Mai jos sunt cateva moduri prin care puteti trece mai usor de aceasta perioada grea, dar cautati solutiile proprii create special de dvs. Pentru dvs. Spuneti celorlalti ca aveti nevoie de suport si ajutor Impartasiti ceea ce simtiti cu altii (familie, prieteni, cunostinte) Tineti un jurnal Fixati-va obiective realiste Acordati-va timp sa va obisnuiti cu vestile Acceptati-va limitele(fizice si emotionale) Recunoasteti ca inca aveti controlul asupra multor aspecte din viata dvs. Evitati amanarile Ajutati un prieten Diminuati din treburile zilnice care nu va fac placere Fiti intelegator si compatimitor cu dvs. Controlati-va teama si anxietetea folosind tehnici de relaxare Cautati consiliere profesionala (psihoterapeuti) Gasiti un grup de sustinere pentru a discuta cu alte persoane ce se confrunta cu acelasi diagnostic STABILIREA DE OBIECTIVE SI SCOPURI VIITOAREUna din cele mai bune cai de a face ca un lucru sa se intample este sa prezici acel lucru. Oricare ar fi starea dvs. de sanatate ,preocuparea de a va stabiliti teluri pe care sa le atingeti este o parte importanta in mentinerea calitatii vietii. Veti observa ca in timpul tratamentului si al bolii este nevoie sa va reevaluati din cand in cand scopurile. Stabilindu-va teluri ce pot fi atinse in scurt timp si cu un efort rezonabil, cum ar fi sa va puteti da jos din pat, sa mergeti la baie, sa parasiti spitalul si sa mergeti acasa, toate acestea vor face sa nu va mai simtiti frustrat si lipsit de putere. Daca sunteti capabili sa atingeti aceste tinte pe termen scurt, atunci puteti incepe sa va stabiliti si tinte mai indepartate, cum ar fi sa va intoarceti la locul de munca sau sa va luati o vacanta. Nu este neobisnuit pentru pacientii cu cancer sa-si reorganizeze timpul si sa-si stabileasca prioritatile.Reevaluandu-va scopurile pe termen lung, puteti decide daca este cazul sa va fixati si altele. Descoperind ceva ce v-ati dori sa faceti, ceva ce este special pentru dvs va poate da multa putere. Rezolvati problemele de orice fel, atat cele financiare cat si cele de alta natura,exprimati-va in scris dorintele etice si legale, cu alte cuvinte faceti ordine si in acest aspect al vietii. Indiferent in ce stadiu de boala sunteti stabiliti-va teluri pe termen scurt, indepartat si pe viata, iar acest lucru va fi ca o ancora in viitor.Facand ceea ce va face placere veti avea multumire sufleteasca, un control mai mare asupra vietii si veti da sens lucrurilor.A stabili ce anume doresti de la viata, de la viitor, de la tine poate fi extrem de greu mai ales pentru acele persoane ce au trait pana atunci conform asteptarilor celor din jur (parinti, sot, copii, prieteni, sefi).Stabilirea unor obiective viitoare se leaga de identificarea nevoilor personale .Sotii Simonton au cateva sfaturi practice: scrieti scopurile care sa reflecte credintele si dorintele personale din mai multe directii:-ce va doriti de la viata: maturizare, relatii interpersonale de calitate, reusita in cariera, reusita financiara-scopuri pur recreative-scopuri orientate spre miscare fizica elaborarea unui plan concret si amanuntit pentru a realiza scopurile stabiliti scopuri masurabile stabiliti scopuri realizabile stabiliti scopuri ce stau in puterea voastra nu va fie frica sa visatiRelaxarea si imageria mentala va pot fi de un real folos oferindu-va incredere si posibilitatatea realizarii celor propuse. ATITUDINI CE VA POT AJUTA Eliminarea manieiMania este una dintre cele mai puternice si mai neplacute emotii ce va pot afecta atat calitatea vietii in sine cat si sistemul imunitar. Mania recunoscuta si exprimata adecvat va poate fi de folos. Discutand deschis si rezonabil cu cel ce v-a provocat mania poate fi primul pas in eliminarea ei. Explicand clar punctul dvs. de vedere printr-o comunicare adecvata poate sa scada foarte mult frustrarea si acele neplacute dialoguri interioareintre mintea dvs. si ceea ce ar fi trebuit sa spuneti sau sa faceti cand ceva sau cineva v-a provocat. Unele persoane isi descarca mania alergand, lovind o perna, tipand in padure, dansand, etc. Sunt destule metode de a face acest lucru asa ca nu va ramane decat sa o gasiti pe cea adecvata si care nu va va provoca neplaceri. Din pacate sunt destule persoane ce se descarca pe cei din jur si asta nu le aduce nici un beneficiu, din contra... Mania in mod particular in aceasta boala este adesea indreptata asupra celor apropiati, familie, colegi, prieteni, medici(mesagerii vestilor proaste) sau a celor ce vor sa-i ajute . Mania poate sa ascunda sentimente de frica sau tristete Curajul Este abilitatea de a trece peste obstacole aparent insurmontabile. Platon spunea ca a fi curajos inseamna sa stii cand sa te temi, cu alte cuvinte curajul este atunci cand recunosti dificultatile cu care ai de-a face si sa decizi sa mergi mai departe intr-un mod care sa reflecte propria ta personalitate, filozolfia ta de viata si standardele tale morale. Seneca : nu fiindca lucrurile acestea sunt grele nu avem curaj, ci pentru ca nu avem curaj ele sunt grele. CompasiuneaCompasiunea este dorinta de a diminua sau de a elimina suferinta altora. Implica eul dvs. Interior, felul in care va simtiti alaturi de ceilalti, felul in care actionati pentru a-i sprijini cand sunt in dificultate si au nevoie de ajutor.In general cei care sunt bolnavi relateaza ca a oferi compasiune altora in timp ce ei insisi sufera, poate fi de fapt o forta care ii sustine si ii motiveaza si pe ei sa mearga mai departe. IertareaEste normal ca la un moment dat sa uitam lucruri care ne-au suparat si ranit in trecut. Cand puteti uita trecutul, dezamagirile si frustrarile, va cresteti sansele de a fi linistit si fericit in prezent. Iertarea nu inseamna ca trebuie sa treceti cu vederea peste lucruri dureroase, sa va impacati cu oameni care au gresit fata de voi sau sa renuntati la justitie. Iertarea inseamna sa faceti pace cu lucrurile pe care nu le puteti schimba si sa va canalizati toate gandurile spre ceea ce este important in viata voastra actuala. Lasati trecutul sa ramana acolo unde ii este locul. Cercetarile au aratat ca atunci cand oamenii iarta starea lor fizica se imbunatateste, sunt mai optimisti, spirituali si cu incredere in fortele proprii. Gandirea pozitivaO privire de ansamblu pozitiva si increzatoare nu numai ca va va mentine calitatea vietii, dar va creste si sansele de a va simti bine. Cautarea emotiilor placuteFiecare stie foarte bine ceea ce ii face placere si ce nu. Alegeti exact ce va bucura sufletul, adica acele lucruri care va linistesc si va incarca cu energie pozitiva. Aici vorbesc acele lucruri simple din viata: o discutie cu o prietena, o carte sau o revista, un film bun (poate o comedie), o melodie, o plimbare in parc ,un joc cu nepotii, sa plantati o floare... Este intelept nu acela care se intristeaza de ce-i lipseste, ci acela care se bucura de ce are.(Democrit) Eliminati agentii stresori din viata dvsNu faceti ceva doar pentru ca asa trebuie. Nu va lasati prinsi in plasa obisnuintelor si conventiilor. Ganditi-va cu seriozitate atat la persoanele din jur care va necajesc sau va provoaca o stare de indispozitie ,cat si la acele lucruri pe care le faceti din rutina si nu ca nu ar putea sa le faca altcineva sau deloc. Nu cautati vinovati Nu are rost sa invinuiti pe nimeni pentru starea dvs. actuala...si aici va rog sa va includeti . Nu va ajuta cu nimic sa puneti pe cineva la zid, va va irosi energia de care aveti atata nevoie. Fara resentimenteEste de inteles ca va simtiti groaznic pentru ca dvs. Aveti cancer si alti oameni nu. V-ar ajuta sa discutati deschis despre acest lucru cu cei apropiati sau cu un psihoterapeut.PSIHOTERAPIAPsihoterapeutul ajuta pacientii aflati intr-un moment in care resursele proprii sunt depasite sa gaseasca solutia proprie .. Bolile grave ca si alte evenimente neplacute conduc la afectarea psihologica a individului si familiei acestuia, la destabilizarea vietii unei persoane. Modul in care pacientii se adapteaza la stres depinde de experienta lor anterioara in ce priveste boala si relatiile cu doctorii, precum si de caracteristicile individului de a trece peste aceasta situatie. Un rol important alaturi de zestrea genetica il joaca factorii externi, familia si resursele suportive.Tipul de personalitate va determina reactia in fata provocarilor vietii , a bolii in acest caz.Cei mai multi pacienti sunt capabili sa se adapteze si sa-si asume rolul de pacient fara dificultate.Psihoterapia in acest caz consta in utilizarea unor tehnici specifice alaturi de ascultare empatica si oferire de informatii despre boala si tratament. Din punctul meu de vedere definitiile si tehnicile folosite nu iti sunt de mare folos atat timp cat nu esti autentic, atat timp cat nu esti acolo cu pacientul si nu construiesti relatia terapeutica.Unul din secretele comunicarii eficiente consta in capacitatea de a te pune in situatia celui din fata ta si a intelege modul lui de a vedea lucrurile.In concluzie un psihoterapeut care va poate ajuta in aceasta situatie trebuie sa cunoasca aspectele legate de boala si tratament dublate de abilitati si studii certificate.Solicitati ajutorul unui specialist atunci cand va confruntati cu urmatoarele semne ale afectarii psihologige: manie negare iritabilitate/impulsivitate tulburari de dispozitie obsesii atacuri de panica tulburari de somn tulburari ale imaginii de sine sentimente de neajutorare si lipsa de speranta sentimentul de devalorizare anhedonie ( incapacitatea de a trai placerea lucrurilor mici de zi cu zi ) ganduri legate de dorinta de a muriGRUPURILE DE SUPORT PSIHOLOGICGrupurile de suport va ofera oportunitatea de a vedea problemele cu care va confruntati prin ochii altora. Puteti obtine astfel o noua perspectiva asupra situatiei in care va aflati si va ajuta sa recunoasteti si sa faceti diferenta intre problemele pe care le aveti din cauza bolii si cele legate de viata personala. Intrebari ca de ce eu, cum a fost posibil capata un nou inteles intr-un grup in care toti se intreaba acelasi lucru. Desi unii s-ar putea sa credeti ca aceste grupuri nu sunt potrivite pentru dvs., sa stiti ca ele va ajuta sa dezvoltati strategii de confruntare cu boala si sa nu va simtiti izolat. Veti avea surpriza sa constatati ca va aflati intr-un mediu care va asculta, va accepta, va informeaza si care va ajuta sa va formulati mai clar problemele pentru a gasi in final strategiile ce va vor ajuta sa iesiti din impas. Intre membrii grupului ca pacient puteti sa auziti anumite idei pana atunci straine modului dvs. de gandire, le puteti asimila si astfel va puteti mobiliza sa participati activ la succesul terapeutic.CONCLUZII Un diagnostic de cancer ne reaminteste ca viata nu dureaza la infinit si ca timpul s-ar putea sa nu mai aiba rabdare.In acelasi timp nimeni nu stie cu certitudine cand se va intampla acest lucru.Specialistii oncologi sunt astazi de parere ca o combinatie intre tratamentul standard (Interventie chirurgicala, chimioterapie, radioterapie, imunoterapie, hormonoterapie) si cel complementar (psihoterapie, nutritie, exercitii fizice,tratamente naturiste) ofera cele mai mari sanse de a mentine calitatea vietii pacientului. Un tratament in totalitate se adreseaza tuturor problemelor pacientului, incepand cu ameliorarea simptomelor somatice, continuand cu terapia standard in cancer si cu sustinerea emotionala si spirituala.In orice boala persoana se confrunta cu doua probleme foarte diferite. In primul rand are de a face cu procesul bolii propriu-zise, cu afectiunea in sine-in acest caz cancerul cu dimensiunile sale medicale si stiintifice.In al doilea rand persoana se confrunta cu modul in care societatea sau cultura ei trateaza afectiunea-cu toate judecatile, temerile, sperantele, miturile, povestirile, valorile si semnificatiile pe care o societate le anexeaza fiecarei afectiuni.Cancerul nu este numai o afectiune , un fenomen stiintific sau medical; el este de asemenea o suferinta, un fenomen incarcat cu semnificatii culturale si sociale. Stiinta iti spune cand si in ce fel esti afectat, cultura sau subcultura ta iti spune cand si in ce fel suferi.Nu este in mod necesar si nici in special un lucru rau. Daca o cultura trateaza o anumita afectiune cu compasiune si intelegere, atunci suferinta poate fi vazuta ca o provocare, ca o criza de vindecare, ca o oportunitate. Prin urmare , a fi suferind nu este o condamnare sau o evaluare morala, ci o miscare in cadrul procesului larg al vindecarii si refacerii. Atunci cand suferinta e abordata pozitiv, in termeni incurajatori, afectiunea are mai multe sanse sa se vindece.Oamenii sunt condamnati (sau se condamna chiar ei) la cautarea unui sens, la crearea de valori si judecati. Nu e suficient sa stiu ca am o boala; am nevoie sa stiu de ce am acea boala. De ce eu? Ce inseamna asta? Ce am facut rau? Cum a fost posibil? Cu alte cuvinte exista nevoia de a atasa o anumita semnificatie acestei afectiuni. Astfel pacientul devine dependent de societatea din care provine, de toate istoriile, valorile si semnificatiile in care cultura respectiva imbraca o anumita boala. Spre deosebire de afectiune, suferinta este definita intr-o foarte mare masura de societatea (cultura sau subcultura) de care apartine pacientul.Ideea este ca sensul suferintei-negativ sau pozitiv, care poate absolvi un pacient sau il poate pune la zid, care poate sustine sau condamna, poate avea un impact enorm asupra evolutiei bolii...deseori suferinta este mult mai distructiva decat boala in sine.Condamnati la cautarea unui sens preferam mai degraba sa fim marcati de o semnificatie daunatoare si negativa, decat sa nu avem niciuna.Si astfel, de cate ori ne loveste vreo afectiune, societatea este la indemana cu o cantitate uriasa de semnificatii si judecati gata facute, cu ajutorul carora incercam sa ne intelegem suferinta.Si cand societatea de fapt nu cunoaste adevarata cauza a unei afectiuni, de obicei aceasta nestiinta alimenteaza judecatile negative despre caracterul bolnavului, a carui afectiune, spre ghinionul lui se agraveaza.Bolnavul nu are numai o afectiune, ci si o suferinta, si suferinta, definita de judecatile societatii prea adesea se transforma intr-o profetie care se autoimlineste si se autosustine.De ce eu? De ce sufar? Pentru ca ai fost rau? De unde stii ca am fost rau? Pentru ca suferi.Cu cat cauzele medicale ale unei afectiuni sunt intelese mai putin cu atat ea tinde sa devina o suferinta inconjurata de mituri si metafore.In fiecare zi fiecare dintre noi face o multime de alegeri care vor avea impact asupra vietilor noastre. Fiecare alegere, importanta sau nu, usoara sau dificila, pe care o luam in mod individual sau colectiv, ne modifica cursul vietii. Alegem sa mergem inainte sau inapoi, la dreapta sau la stanga, sa fim fericiti sau tristi, iubitori sau plini de ura, nemultumiti sau fericiti.Alegerile pe care le facem ne afecteaza starile de dispozitie si modul in care ne vedem pe noi insine. Ele influenteaza calitatea relatiilor noastre cu noi insine, cu ceilalti si cu lumea.Alegeti speranta si dorinta de a lupta si de a va face bine si nu uitati ca una din cele mai bune cai de face ca un lucru sa se intample este sa prezici acest lucru.Sper ca aceasta brosura sa va ajute sa depasiti momentele grele ale diagnosticului si tratamentului si sa sa nu uitati ca aveti destule resurse pentru a iesi invingatori.