Consideraciones para un buen trato a las personas mayores...

25
Consideraciones para un buen trato a las personas mayores en la atención sanitaria ¿Hay un buen trato hacia los adultos mayores en el sistema de salud? Maltrato a las personas mayores en Chile, SENAMA, 2014. Dr. Víctor Hugo Carrasco, Dr. Gonzalo Navarrete y TO Constanza Briceño

Transcript of Consideraciones para un buen trato a las personas mayores...

Consideraciones para un buen trato a las personas mayores en la atención

sanitaria

¿Hay un buen trato hacia los adultos mayores en el sistema de salud? Maltrato a las personas mayores en Chile, SENAMA, 2014.

Dr. Víctor Hugo Carrasco, Dr. Gonzalo Navarrete y TO Constanza Briceño

¿Existe un buen trato hacia las personas mayores en nuestro sistema sanitario?

¿Qué entenderemos por buen trato?

Sociedad Española de Geriatría y Gerontología:

Constructo universal, resultado del respeto de los derechos y la dignidad de las personas

Establecimiento de una relación satisfactoria entre las

personas, que visibiliza la consideración y reconocimiento del otro como igual

El buen trato hacia las personas mayores:

•  Diseño de estrategias •  Campañas de sensibilización •  Sostenibilidad y adaptación de modelos de atención y de

cuidados

Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Atención individualizada

Atención y cuidados centrados en la

persona

Respeto a la dignidad

Incluyendo especialistas

geronto-geriátricos en los dispositivos

¿Es posible hablar de maltrato estructural desde nuestro sistema sanitario?

¿Qué entenderemos por maltrato estructural?

SENAMA: “Aquel que ocurre desde y en las estructuras de la sociedad mediante normas legales, sociales, culturales y económicas que actúan como

trasfondo de todas las otras formas de maltrato existente”

Ausencia de un sistema de salud (políticas públicas y recursos) que permita responder a la complejidad de la

atención de las personas mayores, derivando en prejuicios y limitando el desarrollo de sus potencialidades. Se expresan socialmente como discriminación, marginalidad y exclusión

social

Razones para pensar en un cambio de paradigma

Enfrentamiento de las particularidades socio-sanitarias de este grupo

No centrar el objetivo en la curación, sino que en la mantención de la funcionalidad y la preservación de la calidad de vida

Demográficas Sanitarias Económicas

•  Fundamentos ético-filosóficos que sustentan un cambio en el

sistema sanitario: - Principio de igualdad

- Principio de responsabilidad

- Ética del cuidado

- Persona mayor como sujeto de derecho

Harris J. Cuestiones éticas en geriatría, 2005

Asistencia sanitaria en las personas mayores

Asamblea Mundial del Envejecimiento (Viena, 1992):

“La asistencia sanitaria debe permitir a las personas desarrollar su potencial de bienestar físico, social y mental a lo

largo de todo su ciclo vital y participar en la sociedad de acuerdo a sus necesidades, deseos y capacidades. Asimismo,

debe proporcionar protección, seguridad y cuidados adecuados cuando se necesite asistencia”

Directrices para la asistencia y cuidados sanitarios en las personas mayores

•  Reconocimiento de la necesidad de una atención sanitaria especial y especializada

•  Énfasis en la prevención •  Aplicación de criterios globales en el desarrollo y análisis de los

servicios

•  Incorporación de servicios de geriatría especializados incluidos en servicios sanitarios generales

•  Continuidad de cuidados a través de niveles asistenciales integrados

y coordinados •  Accesibilidad

•  Evaluación continua

Personas mayores como grupo vulnerable en el contexto de la asistencia sanitaria, en especial, aquellos considerados como

frágiles (desde la pre-fragilidad hasta la discapacidad)

Directrices para la asistencia y cuidados sanitarios en las personas mayores

Intervenciones orientadas a mejorar el trato hacia las personas mayores en el sistema de

salud

Concientizar en relación al uso ampliado de la VGI - Aumento de la sobrevida y disminución de la institucionalización - Disminución de las re-hospitalizaciones y consultas a urgencias - Prevención deterioro funcional

Progresión y continuidad de los cuidados

- Niveles de atención integrados y coordinados - Aumento interacción hospital-comunidad - Integración atención primaria-servicios sociales - Seguimiento

Legrain S, Tubach F, Bonnet-Zamponi D. J Am Geriatr Soc 2013; 59(11): 2017-2028 Ellis G, Whitehead MA, O’Neill D, Langhorne P, Robinson D. Cochrane Database Syst Rev 2011; (7)

Hospital Comunidad

¿Cuál es el eslabón intermedio?

Intervenciones por nivel asistencial recomendadas por la evidencia disponible

Nivel Secundario y Terciario

•  Proceso asociado a complicaciones (delirium, IAAS, RAM)

•  Dependencia asociada a la hospitalización

INTERVENCIONES

+ Implementación de Unidades Geriátricas de Agudos (modelo de

atención centrado en la persona)

+ Aumento dotación de geriatras (68 a Nov. 2013, es decir, 1 cada 32.551

PM)

+ Implementación de Unidades de Cuidados Subagudos (unidades de

mediana estancia o recuperación funcional)

+ Hospitales de Día

Unidades Geriátricas de Agudos Fox MT, Persaud M, Maimets I, O’Brien K, Brooks D, Tregunno D, Schraa E. J Am Geriatr Soc 2013; 60(12): 2237-2245. Baztán JJ, Suárez FM, López J, Rodríguez L, Rodríguez F. BMJ 2009; 22: 338: b50. Unidades de Cuidados Subagudos Bachman NM, Faiz O, Darzi A, Athanasiou T. BMJ 2010; 20:340: c1718. Hospitales de Día Forster A, Young J, Lambley R, Langhome P. Cochrane Database Syst Rev 2008; 8(4).

Atenciones domiciliarias

Visitas domiciliarias preventivas

Hospitalización domiciliaria

Cuidados post alta

Cuidados paliativos

Rehabilitación domiciliaria

Intervenciones por nivel asistencial recomendadas por la evidencia disponible

Nivel Primario

•  Necesidad de coordinación

•  Recursos disponibles

INTERVENCIONES

+ Masificación EMPAM (40% PM actualmente)

+ Aumento gestores de casos y

recursos para su implementación

+ Mayor implementación Centros de día (con sus distintas variantes –

incluidos en la Política de Envejecimiento Positivo)

+ Mayor participación de los

familiares y cuidadores

Establecimientos de larga estadía para PM

Actualización constante equipo técnico y profesional

Inclusión a recursos de la

comunidad

Aumento de la fiscalización

Un sistema que no considera y mejora los dispositivos

asistenciales

Se enmarca en una forma de maltrato estructural

•  Re-estructuración del actual sistema de salud •  Identificación oportuna de necesidades

•  Enfoque comunitario •  Adaptación del entorno •  Acompañamiento continuo

Consideraciones éticas a incluir en la atención sanitaria de personas mayores

•  Dilemas relacionados al fin de la vida

•  Cuidados paliativos y buen morir

•  Respeto de la autonomía y dignidad: derribar mitos y proporcionar trato cordial (Ley 20.584)

Nuevos desafíos

•  Fortalecimiento relación PM (usuario/paciente)-familia-equipo de atención/cuidados-comunidad

•  Atención y cuidados geriátricos centrada en la persona •  Énfasis en la prevención y en los cuidados, por sobre la

curación •  Fortalecimientos de las redes

•  Comunicación

Nuevos desafíos

•  Implementación unidades especializadas que disminuyan las consecuencias de la hospitalización

•  Justicia sanitaria •  Políticas de salud flexibles y adaptables a nuestra realidad

territorial

•  Intervenciones adaptadas e individualizadas, formación de los equipos de salud y mejora de la eficiencia del sistema, incrementando recursos y tecnologías disponibles

•  Búsqueda de la calidad de vida y bienestar

Muchas gracias