Consideraciones diagnósticas del Síndrome de Autismo y Asperger Dilemas en el diagnóstico Mary...

Consideraciones diagnósticas del Síndrome

de Autismo y Asperger

Dilemas en el diagnóstico

Mary Louise ClauxJunio 2006

Prof. Mary Louise Claux 2

Kanner (1943)

Autismo o falta de contacto afectivo

Insistencia en lo mismo o resistencia la cambio


Autismo

Impedimentos: • Cualitativos en la interacción social

recíproca• Cualitativos en la comunicación

verbal y no verbal• Imaginación social, flexibilidad

cognitiva y juego imaginativo• Patrones de comportamiento, intereses y

actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas


Autismo: señales en primeros meses

Escasez de interés social

•Niveles reducidos de compromiso

social

•Bajo intercambio

social/comunicativo


Autismo: señales tempranas en la infancia

Diferencias en la comunicación• Falta de orientación general hacia las verbalizaciones

• Escasa respuesta a su nombre

Pobre interés de relación con el entorno• Menos interesados en la gente

• Menos interesados en integrar la exploración de objetos con la interacción social

• Menor intencionalidad en el comportamiento


Autismo: señales a los 3 años

Retraso en el desarrollo Comportamientos extraños, como

ademanes motores estereotipados Uso particular de materiales Comportamientos de relación persona a

persona Comportamientos en los cuales un objeto

es el foco de interés conjunto Respuestas sensoriales inusuales


Síndrome o Trastorno de Asperger

Se distingue del autismo en:

•Ausencia de retraso específico

del lenguaje

•Ausencia de retraso en funciones

intelectuales


Síndrome de Asperger: características de Wing (1983)

Ausencia de empatía Ingenuos, inapropiados, interacción unilateral Poca o ninguna habilidad para hacer amigos Discurso pedante y repetitivo Pobre comunicación no verbal Fuerte interés en determinados temas Movimientos descoordinados, torpeza motora

y posturas extrañas


Criterios diagnósticos de Gillberg (1989)

Impedimentos sociales Intereses restringidos Rutinas repetitivas Peculiaridades en el habla y el lenguaje Problemas en la comunicación no

verbal Torpeza motora


Enfoques de diagnóstico

Por categorías: DSM-IV y ICD-10• Autismo, Asperger, Rett, Trastorno

desintegrativo de la niñez, TGD-NE

Dimensional: CARS, CHAT, PDDST, etc.

Severo Leve

Moderado


Controversia

¿Es el Síndrome de Asperger un

desorden diferenciado del espectro

autista?

¿Cómo se diferencia del autismo de

alto funcionamiento o es parte de un

mismo continuo?


Tipos de investigaciones

Análisis “cluster” o de conglomerados

Análisis comparativo de diversas áreas de desarrollo y comportamiento


Estudios comparativos: áreas de comportamiento

Lenguaje y comunicación

Perfiles cognitivos y

neuropsicológicos

Destrezas motoras

Comportamientos, rituales, intereses

Comportamiento social


Lenguaje y comunicación

AAF•Pobre entonación•Tono de voz peculiar•Mayor ecolalia•Más Inversiones•Mayor anormalidades en

gestos convencionales

SA• Discurso pedante• Mayor vocabulario sofisticado• Tono de voz extraño

NO HAY DIFERENCIAS EN:• Rituales verbales• Repeticiones estereotipadas • Preguntas inapropiadas


Perfiles cognitivos y neuropsicológicos

Funciones intelectuales

Funciones ejecutivas

Procesamiento de estímulos

Habilidades de cognición social


Perfiles cognitivos y neuropsicológicos: funciones

intelectuales

AAF Menor CI global Mayor CI de

ejecución Déficit en:

• Memoria verbal

• Percepción auditiva

• Articulación del habla

• Desempeño verbal

• Vocabulario

SA Mayor CI global Mayor CI verbal Dificultades en:

• Integración viso/motora

• Percepción viso/espacial

• memoria visual

• Destrezas motoras finas y gruesa

• Formación de conceptos no verbales


Perfiles cognitivos y neuropsicológicos: funciones

ejecutivas

Ambos, AAF y SA, si difieren del grupo

de Trastorno generalizado de desarrollo

no especificado

No existen diferencias en las

funciones ejecutivas


Perfiles cognitivos y neuropsicológicos: procesamiento

de estímulos

Se sugiere que AAF y SA pertenecen a un

mismo continuo

No se encontraron diferencias entre AAF y

SA en la identificación de la congruencia de

números en una tarea en la computadora


Perfiles cognitivos y neuropsicológicos: habilidades de

cognición social

Se sugiere un mismo espectro

Problemas de desarrollo de la teoría de

la mente

Dificultades en identificar señales del

contexto en situaciones sociales

En ambos grupos AAF y SA:


Destrezas motoras

AAF

• Demoran más en

caminar

SA•Mayor torpeza y descoordinación motora

NO HAY DIFERENCIAS EN:• Adquisición de tareas motoras en el desarrollo• Retraso de desarrollo motor


Comportamientos, rituales, intereses

AAF• Mayor preocupaciones bizarras• Menor juego imaginario• Mayor resistencia al cambio• Mayor presencia de rituales y comportamientos compulsivos

SA• Mayor predilección por intereses particulares


Comportamiento/habilidades sociales

AAF• Menor competencia social y comunicativa

SA• Más sensible para responder a sus cuidadores y

otros adultos• Compartir intereses con los padres• Demuestran más interés en otros niños• Demuestran más intenciones sociales, afectos y

reciprocidad social• Mayor búsqueda de comodidad• Más comportamientos de saludo Mayor placer o

exaltación en la interacciones sociales


Comportamiento/habilidades sociales

NO HAY DIFERENCIAS EN:• Participación en conversaciones• Rituales verbales, gestos, gestos anticipatorios• Imitación• Uso de expresiones vocales y uso apropiado de

expresiones faciales• Existencia de amistades• Uso de comportamientos de consuelo• Involucrarse en actividades compartidas• Grado de incorporación en el juego social• Ansiedad de separación.


Conclusiones

No se puede considerar al SA como un

síndrome único y separado del AAF: Se comparten y superponen una serie de síntomas,

características asociadas y factores biológicos

Los estudios mencionados demuestran que existen

pocas distinciones cualitativas reales entre el AAF y

SA

Se sugiere que SA se encuentra dentro del continuo

del trastorno autista


Conclusiones

Variaciones en el grado de severidad de

los impedimentos

La edad es un factor que afecta los

resultados de investigación:

Las diferencias son más pronunciadas en los

primeros años de vida que posteriormente en

la niñez o adolescencia en adelante


Conclusiones

Los criterios del DSM-IV y el ICD-10 están cuestionados

• Problemas en la claridad y validez de los criterios diagnósticos existentes

• Escasez y poca validez de instrumentos de medición

Podría estar dándose dos diferentes trayectorias que luego pueden converger en el tiempo

Consideraciones diagnósticas del Síndrome de Autismo y Asperger Dilemas en el diagnóstico Mary...

Documents

Transcript of Consideraciones diagnósticas del Síndrome de Autismo y Asperger Dilemas en el diagnóstico Mary...