Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

56
VOL 73 SUPLEMENTO 3 NOVIEMBRE-DICIEMBRE 2005 Consenso de Síndromes Coronarios Agudos Sociedad Argentina de Cardiología ÁREA DE NORMATIZACIONES Y CONSENSOS Director Dr Ricardo M Iglesias Coordinador General Dr Miguel A González Secretario Dr Eduardo Sampó Vocales Dr Alejandro Hershson Dr Jorge Ubaldini Dr Eduardo Esteban Dr Pablo Schygiel Dr Alejandro J Lakowsky Asesores Dr José Luis Barisani Dr Jorge Trainini Dr Horacio Pomés Iparraguirre Colaboradores Dr Adrián Lescano Dr Alejandro Goldsmit Dr Carlos Pellegrini Dr Diego Lavaggi Dr Pablo Comignani Dr Ernesto Duronto COMITÉ ORGANIZADOR Área de Normatizaciones y Consensos Director Dr Ricardo M Iglesias Coordinador General Dr Eduardo Sampó COMITÉ ASESOR Dr Carlos Bertolasi Dra Liliana Grinfeld Dr Jorge E Trongé

Transcript of Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

Page 1: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������ �����������������������

������������������������ ���������

������������ �����������������

��������������� �������� ��������

���������������������� ������

��������� ����������� ��������������

������������������������

�������������������������������� �� !����������������"�!������#�!�����$ ������������������%�&'�&$

��������������(�%����)������������� ��*�����������������#�(�������� �����

����������������������%����������������������"����+�����#���� ����������� �%�,� �����#�!��+�� �������������"�����"

���������������

�������������������������������

���������������������� ������

��������� �������������������

����������

����+�����)��"����

�����%�����������-��

������ �����*�� (

��������

�� �� ������

����� � � � � � �

���

Page 2: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio
Page 3: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

��������������� ���

������������ �����������������������

������������������� � �

��������� ������������������������� ����������������

��������� ���������������� �������� ����������������

����������������!(��.�,�&����������������������/����*�����������������������+�����)������"0�1������)""0������"�1��������0+������� �0���(�2�,������"����������������������!��"�+���,0�������+�3��0�����4���1������0��������1�����"�05/�"�����!��0�������������/��� �����0���������������0�������� ������0���(����"/�����0����/�����#$�"�0�2��/�#���"0������#�������"0�6��"������"����0���(����"���"0��-���������

��������������+�����*�����������������������%�������"���""�0�%����������0���!��"����1��������)���$����������������������7�����)�����0��� ��)�����0�������+�����&0��������+���,��0����4������-��&��0�%�������������0���-������������#��0��� ��%'���"���05/�"��������������������������(��������������0�+�����8�,��������0�7� ��)��--0�������+���$0���-�����/��0������1��90��� �%���0����������0������2��'��&0���(�2�,��0���������#������0��!��"�#���0�2(�"��#(����)���30�!��"�#(���0���!��"�#�,/0��������,�"�0�7�������"����0��������������"0�� ������������0��� ��*�������

��������������������#�(�������� �����������������������������"�����"0���� ���$0�#�!�����$ �������������������������+(����)����"�0��������)������0��������+�� ����0�� �����������0�������������0�+�����%�!��"0��� ��%�:0���-���#��!������������������� ����0��� ��)�����0�+�����)�����0���"���+� ��0���"�+��!������0���"/���+���������0�+�����+�"�0���������+���0���!��"��������0�!��"�1�,���0���!��"����� ��0��� ����������0��� ��%� �������0�������%�'�'��&�0������"�#�����0����"�,����"�� 0��������'�����0�������*��,�0��������;�--��

��������

�� �� ������

����� � � � � � �

���

Page 4: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio
Page 5: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�������

������������ �����������������������

<<

<=<=<><?<@ABABA<A<A<A=A>

A@

A@A@A@ACACAD=B===C>B>A

>E>E>?>@>@>CEBE<E>

EEE?E?E?E@E@E@E@ECECECEDED?B

?B

��������

�� �� ������

����� � � � � � �

���

������ ���

������������������� � ����������� ��!"#�"�� ��$%���"�#&�����"����'�"$"(")&#��&�#�*�$"��"���&*�*%����*��&���+���"�$���,����"�"���'�"-."��&�� �"/(")&#��&�#"*�)��&0"*�-������"#&*(")&#��&�#"�$�������1"�� ��� ��*&��"�"����������"�*��"��-��"�� ���&���&*'�����"���&���#�����,���� ���#�*���&*2�0#��'�"-."

��������� �������������������������� ������� ����(���������������������&-����� ���&#�,�&"��&����&�%*��&#� ��*&�*� #"*�-��"����&*�3���$&��#"���"*��&�#"�"�'��"���&*�"0#& #"*�-��"����&*�3�����&)��*�&��#"�)�,����"��#.���"�������"�"��"'� *������&#���"�����&!"��&-����� ���&���-"����&��&#�����&/����&�#�*�� �4����(��)�&*�"*��&#� ��*&�*��&���&-����� ���&���-"����*��"��-��"�� ���&���&*'��&��#"�"�'��"���&*�"0#&&�")%����"�-"�$"��# '��"�"�"$�&����"����*5�%$����&#&��� ���&�&*��"�&'�"*��&��&!"*��#"��1"�� �2�0#��'�"-."

��������� ����������������� �������� ���������������� "����"��*�)"�"��&)&�-�*� ���$0 #�*�*�)�&6�*)��"#"��"7�0����#.����*�&��&#����"*#"����&�)"��&��&*��������"��&����*�������*)���0�#��"���&�"�'��)#"*��"�*��"�&'�"����&�!&������*�"�)��$"��"�*��"�&'�"����&�!&������*�"�)�&��1�)�*���$0 #�*�*�8�&��&*�"�&9�"�"$�&�������-�0����#.�����&��#"�&�")"�"'��"�"�"$�&�������-�0����#.�����&��#"�&�")"�*�0"'��"

�&��$&��"����&*� ������������������������� ������������������� ���� ����������������������������� �������������������� ������������������ ���� ������������������� ����������������������������� ����������������������������� ������������������������������������� ����������������������� ����������� ��������� ���������������� ����������� �������������������������������� ����������� ������������������ ����������� ������������������������������������������

2�0#��'�"-."

Page 6: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio
Page 7: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�������

������������ �����������������������

������ ���

:���(�����������������������&���"#��**&**$&���#&�����"����'�"$��#&��-��&��$�"�;&�*��-�3��"���"#���+��3 6&*���"���'�")63��#&��-�7�������"#�&*���#&��-��&��"#���� ��������*�� ����������'��*;����"��-��"���� 6&*��("������� ���#�*���*2�0#��'�")63

��������� ������������<�:���(������������������������7���������&-���������-� ��*&�*�*���&"��-� ���&����*�"0#&���'��"� #"**�-��"����*�"�����$&��#"���& #"**�-��"����*�"��� ���&)�*���� #����"#��"�#3�(�"����&��"'��*�*�&=��&-���������-���-"������� ��4������(��)�*"#*���� ��*&�*�*������-"����&-���������*;����"��-��"����������*�"0#&���'��"(6"�$"��#�'��"#�6&�")3����4�*�6&$���6&�")3 6���&��-��&!"*��#"��1"��������"�&'�&*2�0#��'�")63

� ��� �����������������<�:������������������&)&�-�*���� "����"�&*(�&46�*)��"#�6��$0�#3*�*7�0����#3���*�������&-&�"#��-�("��&��*�=��6�������:&"#�6� &���&*�=��6���'��)#"*�3�7"��#��&*(��$"�3����&�!&������*�����"�&'3(�*�46��$0�#3*�*��"�#3����&�!&������*�����"�&'3����7�0�3��#�����6&�")3��������&���"'&����7�0����#3����6&�")3������0"���&���"'&

�&��$$&��"����*� ����������������������� �� ��� !����"�������"�� � �� ��������������������������� ��������#�����$�� ������� !���� �������� #�������#�����$�� %����&������������� �� �����������������!�������� ��������&������� ���!� '������(�� �%���!�������� � ���� �� ������� ����������������"�� � '���������������������������"�� � ����������������%�������'��� �!�����������������!������������

2�0#��'�")63

<<

<=<=<><?<@ABABA<A<A<A=A>

A@

A@A@A@ACACAD=B===C>B>A

>E>E>?>@>@>CEBE<E>

EEE?E?E?E@E@E@E@ECECECEDED?B

?B

��������

�� �� ������

����� � � � � � �

���

Page 8: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������ ��

������������������� ���������

����������� ������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������

������� �������!��"����������������������������������������������������������������������������������������������

#����� ����"�� ������������� �������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������

��� ������������������� �������� �����������"����������������� ������������������"� ���� �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

$��� ��� ���"� ��� ���������� ����� �� �%����� ������������ ��������� ���� ����������� ����� ��� ������������������������������������������������������

$����������� ��� ���� ����� ���� ���������� ���������� ���� ������������������������"� �������"� ����������������������������������������������������������������������������

&�������������������"�����������"����������������������"�������������"��� �������������"����������������������������� ����������� ��������������������

'�����������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������%��������������������������

�������������������� ������� �������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������

���#������(����������)���������"�����������������"������*����������+,��!�����������*����������� ���������� ���� ����� �������� ������� � ������ ������������

-��� ����������� ��� )�������� �� #�������)����������(����"���������������������������������������������� ���������

���� ���������������������������"����������������������������������������������������������������������������������������������*��������������������������������

#������������������������ �������������"�������������������������������������"���������������������%��������������������

#��������������������������������� ���.�/������������������������"�#���������������������������������������������������#0���#���������������������������������������������������#0�

�������������������������������������������������1� ���2����3���"�)������4��0�������-�������$����5�����������"���������������������������������������

#������*�������������������������������������������������������������������� ��������������������.

��������������������������������������������������������������������6��������������������������6��������&���������������������5�������������������������������������� ���������� ���

������������������������������������������������������������������������������������������������������6������������ ��� ���������� ������ �� ��������(���� ��"�������������������"�����������������������

����������������������������������������������������������������������6��������������������� ����������������"��������������������

����� ��������������������)�����(�����"�������������� �����������������7��������� ����������)������8����������9�����0�����"�����������������������������������)����������������������������������������!���������������������������������������������������������������

������+,������ ����������������!�"���������������:::55�)��������(����������)���������"����������������������������������

����%������������������������������������������������������������������������������������������������������

;��������������*��������������������������������������������������������������������������������������������*�������������������������� ����

4���������%��������� ������������������������������� ��������<�8�8�������(�������"���������� ���������������������� �����������������������

������������������)�����������������������������������������������������������������������*���

�������������� ������4������

������� ��������=������������$�������#()

>������'�����*���������)���������#()

����������

Page 9: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

����������������� � � ��

����������������� � �

�����������

������������� ��������� ���������������

� ������� ���� ������ ������������ ���������� ������������ ��������� �������������������� ������������ � ��

� ������ ������������������������ ������ ���������� ��������������� ����

���� ����������������������������� � ��������������������������������������� ���������������� �!� ���������� �������������� ���������������������������������� ��������� �����������"�� �#����� ��� ���� ���������� ��������������������������������� �����

������������ � �!��������������$���������� ��������� �����������������������������!�������������%��������������� ��������� ������ ��������� ������$�������&'�����()���������������� ������������������������������ �������������������������������������������������� ��� �� ��������"�������� �� ���������������� � �� �������$����� ������������������������$��� ��� �� ������*+,������ ������ ���������� ����-�� ��������&./0)��#��� �������� ������������������������� ����������������� � �������� ����������������� ����������� ���� ��./0�������������������� ����������$���������������������(+��� ����� ����������� � ��

"���� �������� ��������� ��������������������������������� � ������ ����1�������������������������������

(� ���������������!� ����������������$������������ ��������� ����� ��./0��"�����������������/02�������������������������������*3,�������������������&()

*� �������������!� ����� �������������������� � �������� ���������� ������������������������&���� � ������ ������������ ��!�����������!�� �)�

4� �������������������� ������ ��������������������������� �����!� ���� ����������� ��� ������� �� ���������� ��������������� ���������������������������� �������!������ ���������������������!�������$� ���!���#��������!�� ��&*�5)

"����������������������������������� ���������� ���� ����������� � ���������������������������� ���������������� � �������������

6������-�� ������������������ ��������� ����� ��./0������������� ������������ ������ ���������������!������������������������� ��� ������������������� ����������� �������� ������ ������������ ��������$������������ �������$��

���������4+�������&3)������������ ����������������# ����$��������������������������������������������������������������������$���� ����������$������� ���� ���������������� ��� ������������� ��������67��8�������� ������������$�������� ���� ����� ��%� �� ���� ���� ��� �������� � ����������� ��������������������

�� �������������� ��������������������� �������������������������������� �����0���������������������������������������� ������ ������������ �� �������� ������� ��������������� ����� ��������������������������#!�����$���� ������������������ ��69:!�69:�2;!���������������������"����������� ���� ���� ���������$���� ��������������� � �!� ����������������������������� ��<������� ��!���������������$���� ������������ � !� ����� ��������������������������$� �����

���� ���� �������� ������� ��� �� ������ ��� ��� ����� ��������� ���� �������!� ���� ��� � � �������������� ��� �����������!������$���������� ���������������$���� �������� �� ��������67��������!��������� � �������.'!��������������� ��������������� �� ������������� �����������������

"������ � ��������������������� ����$� �������������������� ����� ������ ����� ������������������������������������������������������� ����������������!����������������������������������������� ����� ������������������ � ���

������������������������������� ����� ���������� � ������ �������������� � ������ ������������� ������������� ������� ����� ����� ��������-���������������������������������������������� ���������� �!����� ����� ������������������������������

������������������������ � �

������ �� �������������������� �������������������� ��� ��� ����������������� �������������� ��������������

����� ����� ������������

!�������� �� ������� ����� �� ��������"�������� ���������������� ���� ��������� ��#������$������

%�����%��������������� �&��������� ���� �� �������������&���&������������'�(�� ������������� �� ��� ����������� ���� ������������������ �������� � ����# ���� ��������� �������� �

��������� �� ������������������������������� ������������� ��� ��������%������������'�������

Page 10: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � ���������������������������������������� ����������

�� ������������

�������������� �.���� ���������������������������� ���� ������� ���������� ��� � �� ������$�� ��� ������ ������$�� ����������������� ���������������� ����������-�� �� ���#����� ��� �������������� ���� ������ ���������������� ���������67!������� ���� �����������!��������������������$����!��-�� ��������������$� ���������������� �������������-�� ��� ��� �� ��������������������������� ����� ���������� ����������� ���������67������������� ���������������-�� ������ ����� ���� ���������� �$��%���� ������ ����!��������� ������ �������������������

�������������� ����������������� � ���������� ���

�������� 2-�� ��� �����������

��������� �������������� /���$������ 2-�� ��� ��������� �$� ����� �� ����������� �

�������������� 2-�� ��� ��� �������������������������������

��� � ������ ���������67�

���������� 2-�� ���������������������������������� � �

���� ���������67�

���� ���������'������ �������������� ��������������������������������������%������=��������������� � �����������$��������������-�� ������������ ������������������������������ � ���������67���� ��������������� ���� ������ ������ ����!� �� ��� ����� ����������������������������������� �������67!������������������� ����������6���������� ���������������������������� �������!�����67����������� ��������������������������������3��������&>)

���� ������������������������� ������������� ���������� ���

�������� "����� ����������������������������� � �������

������ ��� �������������67���������������������� ���������� ������ ���� ���&69:)�

��������� "����� ����������������������������� � �������

������ ����������������67�

���������� "����������������������������������� � �������

������ ����������������67���������� ������� ���� ���

��������������

� � �����"�����$��� ��������� ��� ���������������� ������������� ��������������������#��!���������������*+�4+� �1�������� ������ ������� ������ �� ��� ��#����������$��������������� ������� ������������������������������!���� ���������� �������������� �����$�� ����� ��������≥�53��1����������������≥�33��1���������������&=!�?)�������� ����� ���������� � ����������������-������������������������������������������� �����.60���������� ������������������������&@)

�������� ������������������������������ ��������������� ���������������������� ������� ���������A���� ������B�&���$� ������ ���������������"�"!������������������!������������������������������� ������������������#�)���������� ����� ���������� ��� ��������� C�"� ����!� ������������ ��������� �� ��� �����������#���� ������A����B��� ��������������������������������!������� ���������������!��� ������������������������������� ����������������!��� �������� ��� ������� -� ��!�"�"������1�!����� �����!� ����������0!��������������������6���� �$��

"�� ����� ��� ��� ����� �������� �������� ��A����������������B� �����$�� ������������ ��������!�������������� ���������������� ������������ �������$��� ���������������� ���������� ������ ���� ��������$����$���� ����������������������������������&=�(+)

.���������!������� �������������������� ���� ����������� � ����������������������� ����������� ������������������������ ��������������������� ����������� ����$��� ��� ����� ��� ��� ����������������������� ����� ������$�������� ���������������&(()

������� � ��� ����������������"�� ����� ��� ��� �$��� ��� �����$�� ��� ��������� �����������$������� ��������������������� ���������������������������� � ��� ����������������������������� ������������� ������� �� ������������������������������������ ��������������������$���� ���� ������ �� �������� ���� ��� ����� �������!����������������������������������������������������������� ������ �������$�����!�����������������������$���� �����������$������������!���������������������������� ���� ������������������� ���������$��!� ������������ ��������$��!� ���� �����������A�������� �B��������� ��� ��������������������$������ ������� ����������� �����/02��9���������!�������������������$���������������� ����������$����������$� � ����������������� �������������������-�������$�����

"������� ����������������������������������������� �����������������������& �������!����������� ���������!� ������!� � �)� ������ �������

Page 11: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

����������������� � � ��

��� ������������������������� ������������� ���������

���������� �� ������������� ���������������� ���������� ���������� ���A��������� � �B�������# �����������������������$����������������������� ���������-��� ������������ ���� �� ������� ���#������$����������-�� ���������������������������� ��������

.������������ �� ��������� ��� ����� �������������������������������������!����� �������������������������&'�����*)�

.�� �������!� ��� ������$�� ��� �� ���� ������ ����-�� ��� �� ������$���������� �$���������������� ���� ������� ��������� .���� ���� ������ � ����� ����������� � ���������������$����������� ��������D���!����� �����������E2.����������������������� ��!���������������������60..���������������F�������&'������4���5)��&(*!�(4)�"��$����� �������������%����� ������ � ������������������������� ����� ���� ��� ���������������������� ����������������� �$�!

�������������������#����� �����������$��������� ��������������&'�����4)!������������������������������������� � ���������������� � ��������%�����*+��1���

�������� � �!�����-�� ��������������� �� �������� ��� �����A������������ ����B����������!���������������������������������������� ����������� ������������� ����������� ����������������� ��� ��� � ��� ���� �$������ ����� ����� ���� ��$��������������������$����!������� ��������������������� ������$��������� ������� �����������-��������������� ������ &(5�(>)�9����������$�!������ ������������ ��� ������������ ��� ���������� ��� � � ������� ��������������������� �����-�� �� ��#����� ��� �� ���� �� ��� ����� ��� ���� ������ ����� ��������� ����� ��������������������������$���� ���������� ���������� ���� ����

����������������#�������� ������������ ���������������������� ���� ����������� �������� ���� �#�������������

������)�������������������������

�������������&�&�������*�� +���������������&������� ���"�������&�&�������*������������ ��������� � �������������� ���������� ���� ��������� �

������������������������ �����������������������&�&������

*���������� ��������� �

����������'� ,���� �������������� ����� -���� ������ ���.������ +�����&�����������������������������������'�(��������������&��� �������������- �����������������/������� ��� ������ ����� ������ ��(��0���������������'�(������ 1������&� � ������ 2������������������

������� ���� 3�� ������� �������� �����'�� 4����5�� ��� 6���������������� .���������������������� ������������������������� ���� �������������� �����������

� ���������� ����� ���������'������4������������ #&������������� ���� (����������

-(��� �'���� 0�������� ���������7������ .������������������������� �7��� �������� ���������������������� ���������

4����'� )���)8������� .��������/�������)8������� 1� 2����� ����������� � �������2��%���� �������#������ ���� ��� 9��%� �%�� ��� ���������:��$ �� ��������� �%�� � �������������������

;����� �*�� - �������� ��������� ������� ��� -����'���� �$ ���������4��#&��� +� �����'����� ������������������������� � ��$ �������������������� � ����4�������������������� �����������������������

��� ��������� �������'���������'������� ��������������������%'�����������

;����� �*�� ,��� ��������� � �&�������� -�����������&����<�� ����� +� �����'�������������������������� 2���� � �����������������������

�������'������� ��������������������%'�������'���������� ��� ������$ ��� �������

2������ 2�����'�������2������ ! � �� ���'���� ����� � �� 9��� ���� ��4� ���������� � �� ����� ����������� ��4� �����4� � � ����� ���������'��� ��������<'����

.����������� %�� ���� ��&���� � ����� ��� �4������������������������;��&�������������������

Page 12: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � ���������������������������������������� ����������

��������������%������������������������ �� ��� ������ �!� �������� ��������D4!� ��������� �������!������!�� �!���������������������������������������������� ��

"���$���� ������� ������������������������������� �������� ������������������������������ ������������ � �!� ����������������������� ������� �!���������������$��$���������!����� ������!�� �

���������������

��� ��� �� ����������� &�67)� ��� ��������� ������������� ������������������ ����� ����������� � �������������������������������������������������!����� ����������������������������� ��������������� ����� �����������$��������������.'!�������� ���������67���� � ������������� ���� ���������� � ��

������� �������������#������������������ �����������67� ������������������ ���������� ��� 2����������������������67���� ��������������

������������������� ��� ���������� ����������������� ������������

1��� �� �� ��� ���� ������� �� ������!� �� ��� $��� ������� ���

� 9���� ��� ��� A ����������B�� �������� ��� ����!�������� � ��� ��� � !� ����������� $��� ����� � ��������!� ��������!� ����� ����� ����-�� ��� �� ��� ������$����

� �������� �� ��� ������� ��!� �� ���� ���� ���� ���-�� �����������

� .���� ���������������67��������� ������������������������������������� �� ����������!������� �%����$����67������ ���� ����������������������������$���� ��������67������� %�����������������!�������������� ������������ ����������� &(=)�������� ������ ����!�������� ���� ��������� �� �� ������ �����$��� ��� ����������� �������!� ������� �������� ���������������67����$��!�������������� ������������� ����� ��� ��!��� �����������!���������������� ����������������� �������������� ��

������=������ � ���������������� � ���������������������������������������

��22 4��������;�� ��

������� ���� ���� ���� ����������'���:��������'�������� ����������'������ �����/���� �����������������(�����������&��� ������� ������ �1

.���������'���������� ����������������������� ������������������������ ����8�������

�������� �������� ���������������� ����*������������ ��� ���������� ��� ����*������������ ��� �������������������� ������� ���� ������� ���� ����������������������� ��.�����������������������������>?@ ��.�����������������������������A8@�A)@

����������������� ����*������������ ����������� ��� ����*����������� ����������� �������� ���� ������� ���� ��.�����������������������������?�@ ��.�����������������������������B8@�CB@-������������������ ����������� ������������������� ����*������������� �&�������� ������� �����������������4������&�&����������������� �������� ��.������������������������������B@�DC@������'����������*�������������������� �����'�����������������)��4������������������������� ���������������������������� �������� ���� ��.������������������������������D@

������D������������������������ ����������� ����

��������� �����!��������"��������

2�(���� ������

-������7� ������������� �������������� 4������������ �

=8���=A +������� +������� ��"�D8���DA ���� +������� +�������B8���BA ���� +������� +�������?8���?A ���� +������� +�������

2�(����������

-������7� ������������� �������������� 4������������ �

=8���=A +������� 9���&�"� 9���&�"�D8���DA +������� ��"� 9���&�"�B8���BA +������� +������� ��"�?8���?A ���� +������� +�������

Page 13: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

����������������� � � ��

�������������� ����� ����$������������������ ���!� ������ �����������������������������$����&(?)

�� ������� ������������������ ���������� ���

�������� '������ �������� ������������������� �������&��

$�������$��� ���6)�� 9� ��������������������������������������� ������

��������������$� ���

��������� 9� ������������ ��������������������������

���$� ������������������� ����4�������

���������� 8������

��� ��� ������������������������������������������� �������� ��� �����������

"������ ������� �-�� ������� �����������������������%�����������$���� ��������� ���� ���������� ����������������������� ��������� ����� ��� ��"������ ��������������� ������%���������������������� �� ���� ������ �<�� ���������� ���� �� ������������������ � ��������� ��������������������"���-���������������������������������������������� �����������������������������������<��� ���������������������������� �����- �������� ���������� ����������� ��� ����� ���!������������!��� ������� ��$�� ������� ����� �� �� ������$������������ �����- �������� �� �� ��%���� �������� ������� ����� ��� �������� ��� ����� ������� �-�� ��&26.)�������� ������������� ������������������� �� ��� ��������-�� ��

����������������$����������� �!����� ��� ������ ������������������������������� ��������� ����� ����� ���������#��� ����� � ��� ��������$������������ ��������������� �������������� ����� ��!���� �������������������� �������������������������� ���� ������������������� ���� ���� ��������� ������ ����� ������ ����� ���� ��� �#����� ��� ��� ������������$����-�� ��������� ������9���%����!������ ����� ����� ��������� �� ��� ������ �� �� �$����� ������������ ����������������� �����������$�������$�������������������� �� �$������������ ���� �������� ������� ��� �� ������ �� ����!� ������������������������������������!��������������������������� ��� ������C������������!�������� ������� ������� ����������� ������ �� ����� ����������������!� ����� ������� ��� �����!� ���� ����������!� �������� ���� ��� ����� ��� ����� ��!�� �����������$���$����� �$��������������������������� �� ����� ��� ��� ������� ������������� ��������$���� �������� ����� ������� �������������������-�� ��������

0� ���� ������ ������������������������������������ ����������� ������ ����� ������������������ ��������

���������������������������"��69:��������� ����������� ���2;�&�������������������������� ����� �)���� ������������������ ����� ���� ��� �������26.������ ��� �$���� ��� ���� ����� ����������� �������������� �������������������-�� ���������0���������������������#�����!������ ���������$����������� ������"��69:�������� ���2;����������������� ��� ������� �������� ���� ��������-�������� ��������$���������$����������� ����������1�������%� ����������-� �!� ��������� ��������� ����� ���E�������� ������������������������������������������������������������ � �&G�>��)���������&H�4>��)�����$��� �����������������9�����������!���������������������������� ������� ����-� ��� � ����� ���� ���� �� ����� ��� �������<�� ���������� ���� ������!� ���� ����������������� ������������������������������������������ ��� ����� �������$������������������������������� ����������������������� ������������������������������������ ����#� ��!����������� ���������� ��� ������� � ����&(@�*4)

������������ �����"��������������������� ��������������� ��������#� ����������� �� ��������������� �������������������� ��� ������� ������ ��� ������������������� ������� ������������ &(@�*4)���� �������� ��� ����������� ����������������������!����������&')�'!����'/������'6��.�������������������������������������- � ������� ���������� �������������� ���������������'���/����� ��� ��������%� ��� ����� ����������������������������� ��� ���������#��� ��������1��������� -��������� ���� ����������������������� �� ������������ ����������������������� &'��� /)���������������������� �����������������������������������%� ���� ����� ���������%� ����������-� ��

"������������������� ����������������������$�����������������������������$���������$������� ���� ����� ��������� ���$����� ���� �$����� ������������������ ������������������������������������������� �������������������� ������������������������

"��� �$����� ��� �������� ������ ���� ������������ ��������� ����� �������� ������������������� ������������������������ ��� ����� ��� ���� ��������� ���!�����67��������������� ������������������������������$� ��������������������2����%!�� ���� �� ����� ���67� ��������� � ����� ����-��� ������$����������������69:�2;!���������������������������� ������ ����������������������� ������������������������&��)������������ ������<���������&(@�*3)

���$����������� ��������������� ������!����� ������������ ��������������������������� ��

Page 14: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � ���������������������������������������� ����������

$� ����!���������$��������$���������������� ������ ������������������������������������������������� ������ ������ �<����������� �������� ����������������� �� �������� ��� ��� ����� ����� ���������� ��������� ����� ����!� ����� �������A����B!��������������-�� ����������������$� �������������.'!���������� � ����������� ������� ���������� ����� �������������� �������������I�9����������!������������� ����� ���������� ������������������������ ������������������������ �������������� ���������� � ��������� ����������������������������$���� �����$�� ����������������������������#������ �����������$� ������������������������������������������������� ���������������������$������$������������$��� ���

!�����"���"�����������!� ���������������� ���� ��� �� ����%� ���� ����� �!���������������������� �������������������������������69:�2;����������������"�������������������� ��������������������� ����*������������-�������� ���������� ��������� ����� ���.���������!����$������������ ��������������������� ������������������������ ������$���������������������������$������ � ��� ������������ �������� ��� ����� ��� ���� ��� ����� ����� ���9��� ����!� ��

������� �������������������������������� ������� �������� ������� �� ������ ���� ����� �� ����� �������� ����� ��� ���� ��� ������� �� ��� ��� �� ����1����� ���� ���������������� ������������ ������������� ������������ ������������� ����������������� ��� ����� ����� �!� ���� ���69:�2;��� ���������� .�� �������!� ��� �����������$�� �����������������������������������������&��������������������5���?������������� ����������������)��������������������������������� ���������#���� ������� ��������� ���� ��

����������� ���� �������������� ���� � �#�����$� ��������'�����3�������������� ������ ����������$������� �� ���� ���$������ ��� ���� ���������� �������-�� ��� ����� ��� ����� ��� �$���� ��� �� ��������� ���� ����� ������� ��������������� ������������������"�������������������� ��������������������������������� ��������������� ���������-������������ ����-������������������������������������ ���� ����� ��������!��������������������������� ���������� ���������������������������1����� ���� ������ ��� ����� ����� ��� ��� ��� ����� ��� ��� ��1���� ���� ��������������� ����������������������� ���������� ��������������#��� �������� ���������

������B�����#��������$����#������������ ����������� ���������%�&�� �������� �������� ��� �����"� ������

������"� '������&���������%�(�� ���������

<����"�

�E�9� 9�����&��� ��������

���-� ���� �������&����������'� ���-������ �� �&���� ���9���� �� �&�������� ����������*���� ��������������������&�� ����.E�9��(����������������

)��, ������������ � ������� ����� )��4������'��������/F�D�%1����7� )��4������'�������� � ����� ����%� ��������� ���� �����-���� ������������������ �D��� ������������������������

���&��� ������(�����������#�������� ���������(� ������������������������

4� �����"�

�E�9� 9�����&��� ��������

�����"�� �� �&������������� ������� ���<��������������������' ��������� �����"�� �� �&������������� ���������������������� � ������ �/F�?�%1��-� �&��������������'�� ���������� �� ����������� � ������ �/F�?�%1��-���� ��� �����������������'��������� ����������������������������� � ���������������'������������������������������&������� ������ ��)�%��� �������'� �&������� ������ �>����)�%������������������������������ ���� ��������� ����

)����"��� ��������������� ������� )��9���&�"��� ��������������� ���������������������# ������ *���$����� ��������������# ������ *���$������������ ������� ������� �������

=����"�� �� �&���������' �������� =��!��� �#��������������' ��������������� ���������'�����7������ ����� �����������������������'��� ������������������������/���� � ���� � ������ �G�?�%���� ����������1

Page 15: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

����������������� � � ��

��������� ��� ��������� ����������������������������� ���� ������ ������ ��� ������ �� ����$�� �� ���������������� ������������� ����������! �����������!���������� ���������67��������������� ��������69:�2;��0����������������������������������������� ��� �������������������!����69:�2;����������� �� ��������� �����%��������������� ������� ��������� ���� ������������������J�$����������������������69:�2;!�����������!���# ���������#��� ��������1����� ���� ��������!��������!����� ��� ������� ����� ������������ ������������������������������$���� ������ ���������69:�2;!���������� ����#��������� ������������������������ ��������� �������������������� �������������������$������������������������ ������������ ������ ������� ����� ��� ��������������������

'����-� ����� ��1������� ���� ���� �$����� ��� ���26.���������������������$���������������-����>������������� ������������������������������� ��� ������ �������� ������� �������$�� ��������� � ���� ����$��� ��� &G�>��)!� ����������� �����������������������?���(*������������� �����������������&(@�*3)

����������� ���� �������������� ��������� �����%����������&��������������������� ��'��������J����� ��������������������� ��� �������� ���������������$���� ����������������������������������� ����������� ��������������� ��������� �������� ������������������ ������������������������������������������������������#��� ������ ��$����� �-� ������ �������&F������()������ �������������������������������� �������������$���� ������� ����� ��� ��������������$��� ��� ���� ���������������-� ��� ���� ����� ��� ����� ��� ��� ���������� ���������������$����� ����� ��������������������������������������&(+�(5�����)���������������������$� ���

"������ ��������-�� �������������������!�������������� ��������� ����������� ����!���������������� ������$�������� ��� ���������� ����6���������� �������������������� ����!��������������������������������������������� ����4+���>+������������������������������"����������� �������$��� ���������� ������������� �����������$����������������������������������� ��� ��������� ���!�������������� ���� ������������� ��������������������������� � ����������� ����������������9�����������!������������������������������ ������$��������� �����$������������������ ��� ���� ��������� ���!� ��� ������������ ��#� �������� ����� ������������� �������������� �������������������� �����

���������������������������������������������� ������� �������� ��� ����� ��� ������� �� ����������� �������������������� ����� ���������� � �����������������������"���$��� ����������

������������ ����������� ������������������������� �!������������������������� ����������������������� ����� �������������������������������������������������������� �������������� � ��������������� � ����� ����� ������� ��������������� ����-�� �� ������� 0������ ��� ������� ����� �������������� �$����������� �� ���������� ������� ��!� ���������$���������������-������������ ������ ����������� &(@!� *+!� *>!� *?)�2��� �� ������!������� ��� ���-�� �������� �� ��� �������� ��������A����������B!����� ����� ���������������������$���������� ������������ ��� ���������� �$��������������!� ��������������6���� �$�!�������������-�� ��0������������ ���>��&(@!�*+!�*>!�*?)

�� ������� ������ ����������������������������� ���������� ���

�������� 69:������������������ ��������� �����

�����-����� ����>���������� ��������������� ������ ��������������� �����������������4>������&�$�������$��� ���;)�

� '������������������������ ��������� ������������-���������?������������������������ ����� ����� ���������� ������������� ����(3������������������ ����� ���&�$�������$��� ���;)�

��������� 69:���� ��������� �����������������>������

������������������ ����� ��������������� ���������-���������4>�������&69:)�

� '���������� ��������� �����������������?������������������������ ����� ���������������� ���

� ������� ��������������� ����������� �������������� ���� ����

� 69:��� ����� ��� ��������� ������������������&�$�������$��� ���;)�

���������� 8������

;���������$���"������ ������$������� �������(� ������)�������"������$�� �������������*

���������������

Page 16: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

����������������������� � ���������������������������������������� ����������

������������������

"��������������������#����������������������������� ��������������� �����������������������$����� ����� ����&���� �)��&*@)

8���#���� ��������������������� ���� ���� ���� ����� ����������!� �� ������ ����<�� ������ �����������������������������������&�67!����� ������)�

��������������!������ ������������� � ������������� ����������������������� ������������� ���������� ������� ����������������� � ��������������! �������� ��� ���������� ��������������������

"������������ ��������������� ���������������������!� ������������������#���� ������� ������������� ������-� ��� �����������#�

�� ������� ��� �������� ������

�������� 9� ����� ����������� � �� ������� �����������

��� ��������������������� �������!����������������� ������� �!�'�9�

��������� 9� ��������������� �����������������������$��

��� ����� �������� ��&�$�������$��� ���;)�� '������ ���� ����������� �������

���������� 9� ����� ��������� �����������������������$��

��� ������� ���� ����

��� ��� ������������������ ���� ������� ��� �����������

"������������� �������&9F)������� ��������������������� ������� ��� ��� ����J������� ��������9�� ������������������!��#������ ����������� ���� �������� ����� ����� ������������������� &4+)�0������ ��� ���$��� ���� ������-���� ��� �������� ���������&���%����� ������������ �����<�# �����)!�����������������������������$���������� �$�������$��������������������@3,!������������������������������������������������� ������ ����� � ���������� ������� �������� �������!� ������������� �� ����������������������������&4()

"������������������ ������������ ������������������������������$� ���������� �� ��������������������� ���������������������� ������� �������� ����� ����� ���������� �� ���������� ����&4+)

"�� ������������ ���� ��� ���� �� ���� �� ���� ���67� ����������$������������������������.'�H(���!��������� ������#��!��� ����� ���������� ����������������������!������������$��� ������ ��������!������������ ������!������������K�����9��L����K���!�� ��&4*!�44)�������� ����!�����$���� �������� �������������������������������������� ���������� ������������ �����&����!�2/;/!�$��� ������������������� �)���� � ����������� �������� ��

�������� ���������������������������� ���������� �������� ������������������� ���������������� ����� ��������������!��������!�����������&45)

�� ����������������������������� ���������������� ����!���������������� ����������������!���� ��� ������������������&���������?���(*��������� �����$� ��)�� ������ �������������� �� ��� ����� ��� ������ �� ���� ���������� ��������������������������������$������ ���� �����&4+!�43)

�� ������� �����"���������������������������������������� ���������� ���

�������� 8������

��������� �������� �� ����� ���� ������ ���� �����

��� ������������$��� ������������� ���������������������������� ������������������������������������������� ������� ����� ���&���������������������� ����)��� ���������� �� ����������� ��������-�����?�(*���������������$� ��&�$�������$��� ���;)�

� ������������ �� ����� ���� ������ ���� �������� ������������$��� ������������� ���������������������������� �������������������$��������������������������� ������� ����� ���&����������� ���� ������� ����)� �� ������� ��� ��� ���������� ��������-����������&�$�������$���� ���;)�

���������� D���� � ������������������ ��������� ����

������� �����������67!����������������������� ������� ��������-�� ��������$���

� 9� ����� ���������� ������������������������$����������������������$� ���

���� ��� �������������&������� ����� � ��������������������������������������������� �������� �������� ����� �������������� ���6����������������������� ����������� � �������������������� ��� �����$�� �������� ����������� ��� ������������������������������ ���$��� ����!�&4>!�4=)�����������$����������������������������������������� �� ��������������� �-�������� � � ����������� ������������ �����������������$���������� ���������������������������������D���� �������������������� �������������������������� ��������������� �����������������-�� ���������!�����������%������� �����������������������������&4?)��� �������������������������� ���� ����!����.9�6'�������������$�������� ��������������� ������� �����!� ���$����������� �� � ������� ������ ��$�� ����� ����� ��������$��������� ��� �������$���������� �$�������$������� /02��������� ��� ������ &@@,)�� ��� ��������!���������������$���������� �$�������$��& ��� ������3+,)�

Page 17: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

����������������� � � �

-�H

�+����,����-�.

!3 2I

-�H��2� ���%��� �/0++2JK-9+���HK4� ,+-2H3

�+ �1

��������� ������

���� ������ 2��� ����� ��������� ���� ������������� �������� � ������ ��������

,+-2H3 ,+-2H3 ,+-2H39KL���M3 ��M3 934-,�43

�� ������� ����� ��� ��������������������� �

�������� 8������

��������� 9� ����� ����������� ����������������������

������������������&�$�������$��� ���;)�� 9� ����� ������� ����������67��������� ���

����$���� ���

��� ��� �������������������������������������� �������� ��� �����������

����67����(*�����$� ��������$��������������������� ���������� ���������������� �� ������������� ���������� �������$������������������������ �$�� ��������� �������������������������� ��������� ����������� ���� �������$�� ���� ��� ���������������������������������67������������ � ���67� ����������������.'������� ������������ �������� �� ��������� ���� ������ ��� ��������8������!� ��� �������� ��� �� ����� ��� ��� ��������� ���������� ������ ����� ����������� � ������������������$��������������� ������������������ � ������� �� ������� ������� �$� �������� ����� ��� ���� ���������� ��������� �����������

���������������������

"�������� ������������� �����������������$��� ��� ������� ����� ����������� � ��������������� ���������������� ��� ��� ��������������� �������6��������������� ����������������!������������ ���� �� ���� ��� ������ �� �������!� ���� ������������������������ ��� ������������������� � �!������ ����������������������-� ��� ���������������� ������� �������������� ����! ����� ����� ��������������� � ����������!�������� ���������$��������� ������ ��� �������������� ��� �����$���� ������������� ����������� ��� �������� �������

0���$�������� ����� ����������� � ����� ��������������� �������������� ���� ����������������$� �����J�'���������������� ��� ���� ��������������������$���� ��!��� ����������� ���� ��� �� ����� �����-�� �� �� ��� ���� � ��� �������������������������7�������� ������������&F������*)��&4@)

.�� ���� ��� �� ��������� ��� �� �� ��� �� ����������� ������� ����������� ���������������������� ������� ���� �������������/02!�����������$��� �����$�� �������������������������������$��� ��������������������$����������������������������������������!�&4@!�3)�����-����������$����������� ���������� �������� ����������������������

����������� �����������

����� ������"���J����������������'��� � �������������������������J�����������- ������������ ���!���� ������������������ ������������������ �� �������������������� /02������������������� ��������� ���� ���������� �����������������9����������!����������� ����$��� ��1������ ������ ���� ������ ��� �������$������� ��� �� ����� ���� ������ ��������/02!��� �������������������� �� ��������������� ����� ����������� �� ������ ����!����� ���������#���������������� ���������� ������� �����������J�����6������������������� � ��������� �����!����������� ������������������������� ���� �������������������� ��������$�������$��������������� ��� ��� �� ��� �� ��������� �� ���� ��� ����� ��������� ������������������� � ���&5+�54)

;����)����"������������ &�� ���/��� ���������������� ���3"�����������"������� ����� ���� �"�������#�*���������������������"�������������"������������ �-�. �����������$�� �����������������%������� ������������"������45�'���*�������"�����������#���������������6 78���������%�����������������������9:8*�;7<=�1����������������������������-�.�"�$�� �"���%�����'���3����������������� ��� �� ��������"��3-�.����������"��"�3 ��������������$�� ���>� ���*&1�������������������� ����������966����,�*�1���������� �"����������������������"�������*

Page 18: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

����������������������� � ���������������������������������������� ����������

"���$��� �������� �������� ����������������������������$� ������������������!�������������������������$������� ��������� �� ����������� �!������������� ������� � ������������������������� � �������������� ��� ��� ����������������� ����&55�5=)

�#�����#����� ������$��������������������� ����������������������������������!������������ � ���������������������������-���������%������������������� ��J����������������'��� � ��&5?!�5@)

(���������"��J��������������'��� � ���������������� ������������ ������� ����� ��� ���J�����6�������� �� ����� ��������������������������7��������#����

��� � ����������������� �����$�������� ������ ����������� ���� ����A������B����������� �������� ������ &4+�5+,���� ���� ������� ���� �������� � �)!�������� ������� � ���������������� �������������������������$� ��� ���!� �������� �� ��� ��� ��� �� ������������ �� ��� ������� ��� ����� ������� �-�� ��� ��� ���������� ���� �� �� ��������������!� ���������������!�����$���� ����� ������ �%������� ��� ���������� �������� ������ ��$�����#�������������������������� ������ ���������������������������� ����������J���������������'��� � ������������������������ ��������� �������������������� � �!������������������� ������������ �����������A����B��������������$���� ��� ���� ������� �� ���������� ���� ��������� ���������� �����������

�")���'��2���������� ��������������� �� ���������� ���������-��� ������������ ��������� ������������������� � �!����$-�����(� D��� ������������������ ���������� ��������

���� ����������������� ���������������������� ����

*� D��� ��� ��� ���� ���� ����� �� �������� ����������6��������/���$���

4� D��� ����������������������� ������������������������������ ����������������

5� D��� ���������� ������������������

�����������(� ���������������������������������������!����

����������� �������*���5� ����!� ��������� �������$��������� ��������������������������� � �!������������������������ ���� ������������������������������������������� ��� ��� ������������������� ������������������� � ��� ���� ����� ����� �� �� �������� ������������� ���$��������������� ��� �� ����������!���� � ������������ ������������ ������ ��������� ���� ��� �������� ��� ����������� ��� ����� ����6������������ ���!�������� �$���������� � ��� ���� ��� �� ���7������� �#���� �� �� ��J����� ��� 6�������� /���$��� �� /��������6���������

*� �������������� ����������������������������������������-�� �� ����������A����������B����������������� ������������ ����� �����$����������!� �������� �������������������!��67!����

;���� =���������� ��������� �� ��������� � �*

���������� �� ���������� ���� �

���� �������

�������� ������ �� �� ��� �� ���� �� �����

����� ��

���� �� �����

��� ������

���

���� ����� �

������ �����

��������� �����

��� �������� �� ������ ����

�������� � ���� ��� ������ �

• � �� �!��� ����� "#$% &� ��

•���� ������ ' ����(����� ' �

•��� �� ��•!� �� �����������

��������� )���*��

+�� � ���� ,� ����

�������� ���

� ����� ��� � �� ���� ��

����� �

�������� ���� ����� �� � � �� ���� ��

���� �������� ������������

�� ����� ����� ������

���� �����

��� ���� �� ���

���� �����

��� ������������

�� ����� ����� ������

���� �������� ���� �� ���

Page 19: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

����������������� � � �

��� ������ $�����!� �������� ����-�� �!� �������� ������������������!�� ��6������� ������-�� �!������$����������� �������������������J���������������'��� � �������������� ��� �����$� � ��������������$���� ��������� ������������!�������� ��� ����������������-�� �!����������!�� �

4� ����������� ����� ������������ ��������� �������������� �#�������� ������� �� �� ��� �����-� ����������������������� ��������-��� �����������$��� ����� ������ ��� ���������������� �����������$� ����������� ������������������������������� ���� �����$�� �������������������������� ����������� � ����������������� ������$��� ��� ��������!� ���� ������� ��/02����������������������������� �� ��!������������-������������������������!�������� � ������� �!�� �

5� ���������������������������������������� ���� !�������"�� ��� ��� ������� ������������������ ������������������������������!�� �������������������������$� ��� ������� ����� �� ������!� �������� ��������!� ������� �� ������������� ����� ������� �-�� ��� ��� ����������� ���� �!������������� ������� ����� � �����������!����������� ������!�� �!����� ������������%��� ������������-�� ��� ���!��������������� ��������� ������ ������������� ������������������������� ��� ���� ���� ���� .�� ������ ���������������� ����������������������� ������� ������ ��� ������� ���������������� ��� �����������A�����������B!����������������������� ��� ����� ����������������������������������

���������&�����A�������������B���A������������� �� ����B!� ���%� ���� �$����������� ����������60..)!� ������� ��� �� ��������� ��� ������������������� �������������67�������� ������� ���������� ��� ���

�����*��������C����������������������� ���������������������� ������� � ��� ����������$������������������ �������-�� ������ ������������������������������������������� ��������.����������J����������������'��� � ������������� ������������$��!�����$����������� ������������ �����������< ������������������� ���������������������-�����$�������� ������� ��������������������������������� �������������%������������!������$����������������������$�������� �����$���� ��������������A����������������� ���B��������������������&55!�53!�5@)

"�������� �������� �������$����������������������� ������� �$��� �� ��� �����1��� �������� �������� �������������� ���!��������� � ������� �������������������!������$���������-������������ ���������������������������� ���� �!� ���� ����������� ��$����� ����������� ������ ������������� �����������������������������������$� ��!�������������� ���������������� ����� ��� ������� � ���

���� ����

������������ � ��������������� ���������� �������� �������������������������� ����"�����$��� ��

;����D������������������� �������3����� � �*��$��� �����$��>���*

�������� ������ �� �� ��� �� ���� �� �����

������� ����� ��� ������ �����

��������� �����

�� ��!����� "� �� �� ����

�� ���� �� #$� ������ �� % � &' (� �

���� �������� )� ���� � $������* ���� + , � � ������� ���� % (� �-

��� ��� ����� � � ���� �. / (� �

��������� ���0���

������ �� ��� ��� � �

�������� ��� �� ������ ����� � ��� ��������� � ����������

������ ��� ������ �� � ��� � !� ���� ��� �� �� � � � �����

������� �� �������� �� ������ � �������� � "�� �

�������� �� "������

Page 20: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

� ����������������������� � ���������������������������������������� ����������

��� ������� ����������������$��������%��������������� ������� ��������� ����������������&>)

"���$���� ����-�� ���������������� ��������������������!�����#�������� �������������� ���������� �� ������������.��������� ������������������ ��������� ��������-�� ��!��������� � ������������� ����� �����������$���� ����������8��������!������������������-�� ����������������� ��������������� ��� ��� ��������������������������������������������� �������

.������������$����� ������������������� �������"��� ��������� ��������� ������� ��������!� ���������������������������������� ��������

"��� ��������������� �������������������� ��������������� ���&3)��������������������������$����� ����$� ����&F������5)��.����� ������ ���� �������� ����� ������!�������������������$� ��� ���$������ �� ��������������������� � ������������������������ ��������� ���������������������F�������!� ��� ���� ��������������������� �����$���������#��� ������������������������ ��������������!������� �������������������� ���

"���$���� ��������� ������������ ������������� ����� ����������� � ��������������� ������������ ��� ������� �� �� ������������� ���������� ������������ ������������ ������ �������������� ������� �������$���$���� ���������������� ����

"������������������ ���������$���������������� ����!� ����� ����� ���� ��� ���� ������������������ ����������������� ������������������� ���� ����&>)

��� ��������

������� ���� ����� �� ������������ ��������� ������������������ ��������!����������"��������������������"�����#��$�����������"� �����#������� ��$������� ����� "���� $���� �"���������#�����!����%��������&'()*+,-.&'/.0!��������������������������1�23�� ������������������������� ������!������������$����������������������$������#��������$�������������������������"��+4�#�����$�������#�������������-�"������������� �"���� 5��� ���#� �6��������!� ��� %� ������&'('*+7-))./+!�����"����%��� �"����5�����"�����8���9��#���!���������������"���9�������$��"������������"����������#����������!����%�������&''+*))-+0&/0!����"���1������#���� �����������"������29��������������� �!�"�����"����������������������������������"���#�$�������������"���$�������/����"�����1��������������#���������$������:%����&'''*.(&-)&0/'!�����"�������;�9��1��� ��� ����������� ������� ����������5������������#����!���<������������������������� �������������=��������������������!���9���������������&'')*+4-0&/40!���2�"������������� �%�����������������������;��������;������������!���1�3���������"������������$��"�������!�2�������%�.,,.*.7-&&47/)+!��26�����5������������������29��������������������$����"�������"������������������!�26����9������#��$��"���"�����������$��"��>�������"����������2�������5������?>�25@�26�����5/���� ��� ����������� 29������� ���� ��������� �$� ���"� ������"���������� A�������� ?��������������5���� AAA@!� %����.,,&*.(4-.0(+/')!

�� ������������1������3�������B����"��A����������5#���;!�5��9��������$� ������#�"����������� ��� ���������������-� �����/�����������$� �"���������%�������1�3������$�2�����������"���������������������#�5��9������!���"�������������&''(*&0,-&''/.),!������������� ����������� �����������B��"���������1�23���������;�� ��� �!��� �������/����9��� ��������� ��� ��� ��� �"�� ��������� �$��������#�����������������"������"�������!�>�2����%�����&'(.*7,)-4((/'+!��������#�����5�����1�������������5������"���%���3�����C!����D�����������$�����������-�������������$������9��������1��#�����$�������/���1/$����������������E�����-�����������$���"���"�/��� ���$��������� $���� �"�� ������������� ����������� ��� �"������������������$���������#!�%����������������&'''*70-&70(/4'!�������������%�!�����"��"/������#��������������"����������������1$��������������#�"����������-�����1���������������!����������.,,&*&,7-..&7/(!���������������3���������%�!����#�����$����������#�����������"�� �������� ��������� �$� ������#/����#� ������!�>�2���� %����&')'*7,,-&74,/(!���� �����������#���%������������;�����#�% ����"���������������3������!�26���������������������!������������������"�����#��$��������/�������� ���������������9�������$� ������#/����#�������� ���"��������#������#������#����#� ?����@!�>�2���� %�����&')'*7,&-.7,/4!��������������������!�29�������$��"������������"������"������!�>�2����%�����.,,,*70.-&&()/'4!�����������������3��;�1��%����9�����!����"��������������$������$����������"��������!�5���������9�������&''.*74-&/&(!���� ����3������������!�>��� ���1� ��� �� ���� �#�����-� ������������!�����������&'')*'+-7)++/)7!���%#������%����������������"��1#�%����F����������������1���5!� 5"#������ ���������������� ������� ��� �"�� ��������#���������G�����#�����$$����������������������-�$��������$������������������#!�%�����A����������&''.*)-7()/'.!��������������1�23�� ����������������� ������������������!�A������$��"��9�������#��$����������������������������"��������$��"������������"������"�������!�%�����A����������&'',*4-7(&/(!�����������2��������2��������#�% �����$$������"�������������"��� %��� ��� �!����D�������������� $��� �"����������� �$�������� ���"� ������� ����� ��� ���/��/�������� ���9�����#���������$������!�����������$��"�������������������$���������#D������������� �������������1�3����� ���5����������������?��������������"������������$�5������� ��"�8������������@!%����������������.,,,*7+-'),/&,+.!�������������2��������������3�6�;��� ����������������� ���3�����2������!�����������$�����������#��#�������-����������#� �#�����������"��� ����������� ��� �������� ���9����*��������������� �$� �"����1�3����� �$� �"��2������ ������#� �$��������#!�2�������%�.,,,*.&-&0,+/7.!����5���� #1�����;�� �;��� ��1������ %�"�����5��� ������!2�������#���������������������������$��������"��������������������1����/���������������A���#�-������/�$$����9��������#���!����A����������&'''*&7&-','/&(!���� H�������� %�� 3����������#�����������6���� ��������������������!�������������1�����������9�����#�$����"�����/�������$��#���������$������!�����������&'''*''-&+)&/)!���� %�������� ��� ����"�� ��� %���� ��� ���E������� �������� �!���������� �������� ���������� ����� �������� 1����/��?���@��#���������������������������"�����#���������������6��������$�����#���������$���������������������"��"���������������������������������������!����%��������.,,,*(+-&7+)/)&���4!��������� �����������8�������"������;��#��������������%�������� ��!�2�������#�������������$������������"������"��������#�������$� ����� �������� $��� ������ �������������� ��������� A!�>2����%�����&'')*77)-&+0(/47!����>���#��;��������������������� �����9�#�%�����1���%3��;�����������!���������������1�����������$������1������$�����������"���

Page 21: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

����������������� � � �

���� ����-� �"�� �"���� ���� �9������ �#� �������� 1����/����#���������������������A�?��2�;���2@����#!�����������.,,&*&,7-&(7./)!���� �����������3���������� ���%��������� ��"������C������%�!� >������ �����#� �$� �������� ����"������#� �������� �$�������#�5������-����������������$����"������$���������1������������#�����#��������!�������"���&'''*04-&&,0/.&!��������� ��� ������� ���� 3��������>�� ����>�� �����1#� ��!5��������9�����#������������$��������������������������A���#������������#��������"���"�����9�������"����#�����������"������9���������������9�������������������������"����������#��������������"�"�������!�����������.,,,*&,.-&&,)/&7!�����������������>9����2�����%���3������I��2��H���������5��� ������������>����2������!�A����������������������9����$����#������ ��������� A� ����/�����9�� �������� ��� ���������� ����������������������"����������#���������"������"�������!�2������%�.,,,*.&-.(7'!������������2!�3�9���"������������D��������#�����������"���� �������"�-���������� �$� ��E������������"� �������"��$�������!�%�2���������&''(*+-&')/.,.!���������������"������������#��%��3����%�������"�������5��A��� ����!��$��#���������#��$� �6������� �������� �����������#� �����"���� ���� �������-�����9����#� $���� �"������������ ���26���������"����������� ���5��9�������� ������� ����������� ��������#������������������������!�����������.,,,*&,.-&0+7/)!����5���� #1�����%�"�����5��������#����� ���������"#1�9��"���������!��������� ���������� �������������� �����$������ �$� ���#�����9���6�����������������������������������"������"����������������"��"���������������#����������!����%��������&''(*(&-.((/'.!�������������%�����#��%�������#�% ������1���%����9����#� 3�3������"���C3������!����D��������������$����6��������������-��6����9�����#!�����������$��"�������������������$���������#D�������������������������1�3��������5�����������������?������������26��������������@!�����������&'')*'+-704/40!�������������%��������������5�������������������%�������������!�>����� ��I��#�������������<������������������J�#�����/"�������I�������9����!������=�����2�������J�#���"�������I����������������������������������J!�&'',!���������������"�����!��������� �������!�>����9��9�� ������ �������������"� ������ ������#�����#�������!�>�2���� %�����.,,&*700-&(0,/4!����������� �����#���%5����9#������#�������;���"�������������������!�������������������������������������$��������������"��"�����������"����������#����������!�����2���������&''4*.4-&/(!��������5���$���1��"�������"����������;������� ��2�E�9�����;���!�C����$����������������������������#�����"����������#���������������$������#���������$������!������������9�����#��������/�������������"���������"#!�����������&''&*(0-A(4/'.!

��� �������������� ���5������������������ �������� �!������ �$��"���������"#���������"���������#������!����%��������.,,,*(+-0&�/0.�!���5����11�5��!����������"���������"#�����"���9�������$��"��������������#�����"������������$�������#�����#�������!�5������������9�������&'')*+-4.7/7.!�����������������1�23��%�"�����5����������������� �������!�5�����������$��"�������$����������9������������������"����������"�� ��������#���������������"����� �"�������!�>�2���� %����&''+*770-&0'(/4,0!����������������� �� ��������������������������������������� ��������!����������"��������������������"�����#��$�����������"� �����#������� ��$������� ����� "���� $���� �"���������#�����!����%��������&'()*+,-.&'/.0!�����������������1�23������������������������ �� ���������������!��������������������������������#������� ��$�����������������#� ���������� �����������"� �"���� ���!�>�2���� %����&'((*7&(-)')/(,7!������������%�� �������1�23�� ����������������� ��������������!���������������#������� ��$������!������������9������/�������9���������$��&./"��� ������#� $������������� �������1!�>2����%�����&''&*7.0-&.7'/0+!�������� �%��������������1�23�� ��������������������!�B������$����������"������������������������"���/��#��������K���/��L�#���������$������!����%��������&''&*+(-&04/'!�������� �%����������� ����������������1�23���������5��;����$$��������!�����/�$$����9�������$�������"���/��#��������K������L�����#���������$�����������������1��������!�%���������������&''0*.0-&.0'/4'!�������� ��������������%���;������������"��������%���������3�!������������#����������/��������������$��������#����������#����������"�����������"����������������6�����-���������$������� ������#�?�B�AB@!�%����������������&''+*.(-.4/77!����H����1���%���#�����%�������������������������%�9��9��������;������!�3��������#��$��������������������������$�������������#�����������"�����������!�����2���������&'')*.'-''/&,(!���>��"������ �����������������5��������������#����������2������!�������������"�#�$�������������$������������"�����"���������"��������������1�$����#����������"���-���������/������������������������!�����A����������&'')*&.)-''+/&,,4!���������3������������������5�����5����� �3��������������#����!��������������������������-�M�����������������:�8����/��� ��� ��8����� �������I������ A������9�!���9��������������.,,,*+(-&'7/.,.!������������������3������I��2���5���������� �������>9����2�����%���������#����!�����������$�����#������������8����������������<��������������=���������������������������<��������!���9��������������&'''*+)-.(4/')!

Page 22: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������������������������� ������� ��

��������������� ������ ������� �� � � ����� �����������������

����������������������� ����������������

��������������� ������������������������������������������������������ ��������� ������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������������ ������������ ��� ���������������������������������������� ���������������� ��� ���������������������!������������������������� �� ���������� ��� �������� ��� "������������������������������� ����������������������������#�$�%&�����'������������������������������������������������(�������������(����������������������������������������������������������)������������������������������������ ������������������������ ��� �����������*���������������������)������+������������������� ������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ �������������������������(��������������������������������������������������������������������&�������������%���������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �����������������������������(������������������������(������

������������������������ �������������������� ���

�������������������������������������������������������������������������������������������������������,������������������������������ ����������������������������!�����������������������������������������������������������������������������,������������������������(������������������������������������� ������-������������������ ������������������������������������������������������������������ ��� ���� ������� ��� �����,��� ���� ������������� ������

�����������������������������������.�������$/'����������,�������������+��������������� �������������������������,�������������0���������������������������������������1�������������������������������.����2����$3'������������������������������������������������������������������������������������ ������,�������������������������������������������������������������������������������� ����������������$4'������� ������������������������������������������������������������������������� ������

��� �����������������.������� ������� ��������������������� $�������� �����,�� ������� ��� ��������'��������������������� �����$5���,����'��� ����������������������������� �����$�������������������������'������ �����������������������$��������� ��������'��6��������������� ��� ��������� �������������������������,�� ����������������������������������������������������������������������������� �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������)�������(��������������������������������������������������&������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������ ��� ������������������������������������� �������������������������

��� �������������� ��� .����2���� ��� ����� ���� ��������� ��� ��� ����������������������� ��� ����� �� ������������,�����������������������������������������7�����������������������������������)��������������������������������������� ����������������������� �����������������������������������)��������������������������,��������������������!��������������������� ��� ������� ����� ��� ������� ������������������������5����������������������������������������������������������������� �������������������������������111�.�

����������������������� ����������� ������������ ������

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������!������������������������ ������������������������� ����� ������������������������������� ��� ������ ������������ ������� ��� �����(������������� �������������������� �������������������������������������������������������������������� ����������������� �������������������������� ��������� �������� ��� �����!��� ��������������,��������������������������8

/� &���������3� &�� ��������������4� 9�� ������������:� ;������������������

��������������' ��� ����,��� ��� ������ �� ����� �������� ��

.������8����������������������� ��$�����)��������������'�������������$��������������

Page 23: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

�����'�������������$����������3:����������������������� ������'��0����������������� ���������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������

�' 5����������������������������������$�����&���.����2���'8�����������������������������������������������������$������������������������0����������3<<������������������������� ��'����������������������������� ��������!����������������������������

������� ������������' ����������������������������������������

�������������������������"����������������,��������#������������������������������������111=1>�$����������������������������������� �������������������������,�������������������������������������������������������,���������������� ����������������0�������������������������������������������������!�������'����������������������������������������������,��������������������������������������������������������������������������������������������������������������,��(���������������������������������������������� ��

�' �����������������������(�����������������������,����������� �������������������������������������������������� ���������� ��� ���&�����������������������������������������������������������������������)������3:������$����������.����2���'���������������������� ������������������������������������������������ ������� �������� ���������� ��� � �������� �������������������������)������3:=:?���������������������������!�����������������������,��������������������������������������������������������������������� �

������ ����������������������������������������� �������������������� ���������������������������������������������$��������)���������� ����������� ������������������������'��������������������� ��������������������������������������������������������@������������������������������������������ ����������������������,�����������������������������������������������������������������������������!���������� �����������������������������������!��$�����'�������������0������������������#����������������������#�

�������������������������.����2������������������������������ ���������������������������������������������������������������������������� ����������������������������� ����������������������� ���������������������� ���������������������������������������������� �������������������������������������

������!����������(����������������������������������������������� ������������,����������������������������������������� ��� ����%����������� ���� ��� ������ ��� ������� ����������� ���������,��������������� �������������������������������� ����������������������������������!�� �����8�����������������������(���������������������������"�����#�����������������������������������������������������������������������!����������������������������������������������������������������� ��� ��-�������������������������������������������������������!�����������������������������������!������������������������������� ���������,������������������

������� �������������

���� ������� �����0��������������� ����������������������������������

������������������������� ���������� �� �������������� �

������������������� ������������ ��� ���� �������������1��������,����%A����������������������� �������������!���������������������������������������������� �,�����������������������!���������������!��������������������������

-�������+������������,�������������������������� �����������������������������������������������������������������������������������8/� -���������������������3� -�������������� ��������*������������������

������4� ��� ���������������,������������������ �������

����������� ����� 0���������

������������������ ������������������������������������

������ ������������ ����� ������������������� ���������� ���������� ���������������������� ���������������� ������� ���� ������

������ ����������� � ������ ����� ������!"�#$� %��� ����������� ������!"�#

������ ����������� � &���������� &������������� ��� &������'(�

������ �������������� ������������� %������������� ���������������� �������������������������������$

Page 24: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������������������������� ������� ��

���������������������������������������3�����������,���������� ���������������������������������� ��� ����������������������$��� �������������������������������'��������� �����������������������������������

B���������+����������������������������������������$:'������������������ ��������������������������������������������������$������3'�

�����������������������������,���������������������������������������������,����������������������� ���� ��� ������������������ ��� ���� ��� �������������������������������������������C��0���������������������������������������������������������� ���������������������������������������0�����������������������������������������������������/����������!������ ������������������������������������������� ��!�������� ������������������5�������������������������������������������������������!�������������������������������������������+���������������������� �8/� &�����������������������������������������

������������������������*��� ���������������������������������������������������������������������������������� ���������������������� ��������,�� ��������� ������������������������������������������������������������������ ��������������������������������������� �������� ��������

3� ����������������������������������������������������

4� -��������������� ���������������������������������������������������8

�' ������������� ���������������������������������������������������������������0������������+���������$�������������������+������������ ��������� ���������%A������%A�D.�������������������������������������������������������'������������������������������������������������ �� ���$�����'������������������������������ ���������������������������������������+���������������������$��������������!�����������������'���������������0��������������������������������������� ������������������

�' 1����������������������������������������� ��������0������8����������0����������������� ��� ������� ���� �������� ��� ������������������ ������ ��� ��������� �������������������,��������������������������������������+���������������������������������� �����������������������0��������������������������������������������5������������������ ���0������������������������� ������������������ ���������,�� ����������������� �������������������������������������������������� �������&����������������� ��������������������������

������������������� �������������� �������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ����������������

���������;1�&�4���������������� ���!���������������� ��� ������������� �������(����������������������@���,�������������������� ����������������� ������������������������������������������ 3�EF�������� 3�GF�� ������� �������@���,������������������������ ����������������!������������� ����������� ���� ��������������������������������������������������&%�1%�������������������������� ��� �������������������������������� ��������?�EF��������/4F����H�<�</������ ������������ ��� ��$G'

������� ������������������������������������ �

%���������� ������������ ���� ����� ����������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������+���� ��������������������(�������������������������������������������������� �����%���� �������������������������� ������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ����������������������!�������� ��������%���!������������������������������� ������������������������������������������ ���������������,������� ������������������������������������������ ������� ���������� ��� "��� ������ ��� ������� �������������#��"��+���� ����������#���������������������� ����������������������� ��0���������� � ����� ��� ���������� "���� #� ��� �����$������4'�

�����+���� ����������������������������� ������ �������� ���� ��� ����� ��� ��������� ����������� �������������������������� ��������������������������������������������������������

������)�������������������������������������

��������������������������������������

��������������*�� ��� ������������$����������*�� �+�� �+�� � ��,�-�$� ���� ����� '��.������� �� ����������+� ������������+�� ����������������/� %������� ����.����� 0������� ��1�������������� ������ ��'���� ������� ����+����� ��.�2����� �%�� ���� �� �

������ �$� 3��������4�������������������5������$������������������+���������������������� ���4��������/����������������4���+6��� ���������������3�.����6� �����������

�� ����4���778� ������������ �������� ����������������� ����������$������������������4�� ������������������)!�#���9

�,�-����������'����,���$:�����+6����.����6� ��������������778���� ��������������

�����������������+6���� ����������������� ����������������������4�� �����������������)!�#���9���'�'(���+�������

Page 25: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

�� �� ������������������������������������ ���

������������������������������ ����������������!�����������������������$������������� ����/F�3F'���������������������� ���$���������:F�IF'����������������������������������������������������������������������������$���������������������������������/F�����+'��������������������������������� ��������������������$�������������/<F�/3F��������������������4<�����'�

%��������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������,�����������������������������7������������1&D������������������������������������ ��������,������$������������=��������'�����)����������������������,�����������������������������

�������������,�������������������������������������0������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ���

-���� � �� ���������������������� ���� �������������� ��� ��������� ��� ���� ������������ ��������������������������������� �������������������������������������(�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������0�����������������������

���������� ������������������������������������������������������������������������������������ ��������� ���� ����������� 1&D��=��������������������� ��������,�������������������������������������������� �������������������������������������0��������������������������������������������� ��� ��������� �0������ ����� ���������"������� �����#������������������ ����� ������������������������� �������������

����������������������������������������������������� ����������� ����������������!��� ����������� ��������������� ���������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������(���������������������� ����������������������������������J�����������������������������������������J3���������������������

���������������������������������������������������� ���������� ���� �������� ���0�������� ��������� ����������������� ����������� ������������������������������������!������������������ ��������������������������� ��� �������������������0������������������� �����������������������������������

���/EE:�����-�����������������������������@��������C����(����������������������������������� ���������������������������������������������������������� �����������������$I'����%��(���1� ������������������������&�����������%����������� ���������������������� �������������������� ������������(������������������������������������������������� ��������������� $J'������������������3<<<�����%������&��������$&B&=&%%'$?'����������������������������������������������� ����� ����������� ����������� �������� �������������������������������� ����������$���<�</��<�/������������������<�/����������'�������������� ��������������������������������%9�����������������������������������5&%��$E'� �������������������������������� ���������/�<<<������������������������������������/EE:������� ������������������������������� ������������������� �������������� ���������� ������������� ������������ ������!������� �;6%����<�I<����������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ������������������������8�$I'

/K �����������������������������3K ����������������������� ���� ������� �������

��������4K ��������������������������

����������������������������������

��������������� ��� ����������������� �� � ����� ���� �� ������� ������������� ������ �����

��������������� �������� ���������������������������������������������������������������� �����$��������������������������������� ��������������������������'8/�/�&�����������������������������������������

���������8

������;������������������������������������������������������������������������������������������

�����������+���� %4��������4��������������,�-� ������� ���������� �������� ���� �'(�� ����������������������� �+����� ���������*����������4�

����������+����� �������� ��������������,�-�

<=� �� ���������> 3������ ������ �� �?�����+� ��������� �������-���������

3�����4�� ���4����� 3������ ������ �� �����������'�������*��������� �����������'����������������������4���

Page 26: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������������������������� ������� ��

5���������������������������������������������������������������������������������� �������B�����������������$�&����������E<����B�'����������������������

/�3�&������������$��������3<������'���������������������������������������������������������������������������������

/�4�&���������������������� �����8-�� �����������������������������<�<G��>�������� ������ �������&������� ������������������

/�:�&51&������������������������(���������%9�/�G�D��������������!�������� ������$������������

����'�

B�����0����������������������������������,����������������������������������������������������������������������.;1���������������������������� ���������� ��� ������������ ��� ��������� ������������ ������ ���� ��� �%&� ��� ��� ������ �������������

�������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ��������������������������/83�/��������������J<��+��3�3�&������������$��������3<������'��������

�������� ����������� �������������������������� ��� �������������� ��� ������������� ������������

3�4�&������������������ ����������������������)������/3������

3�:�&��������������������������111=1>���������������������������� ���������������� ��������,�������� �������=���������������������������������������� ��� �������(����� �� �����������������������

3�G�&���������� ������������ ������ �������������������������������1� �������������������L�<�3��>�

3�I�&51&������������������������ �����3�J���� ������������� ������������� ��� ��!����

��� ������$����L�<�</���=�������H�<�/���=��'�

������������������������ �������������������������������������������������������������������� ��������������������������/���384�/�&����������� ����(�������������������������

������=������������������������4�3�&����������������������,�111�1>��������������

��������������������(�����4�4�����������������������������������4�:�&�������� ��� ��� ������������������� ��� ��!����

��� ������

����������������������������������������� �������������������������

���������������������������������������������������������������������������������������(��������������������������������������������������������� ����������������������������������������@������%������������� ������������������������� ������������������������(��������������������������� ��� �� ��������,���������� �������������������� ��� ��!� ������ ��� �� ���� �������� ��@���������������������!���������������������� ���������

������ ��� ���5����������������������������������������������������������������������������������������� (������� ���������� ������� ���������!���$������'������������������������� �����������������������������������������������1D1��$/<'���������-1%�$//'������������5�������$/3'����9;&%���$/4'��������������� ����������������������%������222������������������������������������������ ������������ ���������������������

��� ��� �����������

���������������� �������������� ��� (������� ��,�� ��������� �������� �������������������������������������������������������� ������� ������ ���� �������� ������� ������������/�����������������������������������!�������� �������������

����!�� ��������%������������������������������������������������������������������� �������� ���������0���������������������������������

����������������������������������������������������� ������� ��� ��������� ����� ����� ��� �����!��������� �������������$���'�������������� ��$�����������������������������'��������������������=���������<�<?���=���$�������� ����'�����������������������������������������1������������������� ������� �� ������ �����,����� ����,���� ��������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������<�<4���=����5���������������������������� ���������������1���������������������������������<�<4���=����>�����������<�<4���<�/���=��������������"��!�#�������������������������������� �"��#�$�����������������������������'������������������������=��������3�<�M�=��

��������� ��� ��������� �������� ��� 1�� ��� ����������������� �������������������� ��������� ������ ���������� ��������������������!���������������!��������I�/3�����������������������������������,���������������

@���������������������������������!�������� �������������������������������������������������������������������������������������!�������������5���������������������1N%%�$1����������N�������

Page 27: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

��%��������%��������������������D�������'������������ ����� ������� ��� ����������� ��������������� �0�������� ��� ���������� ��� ���������� ��H/<F������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������ ������������������������������ ���������������������������������������������

� ������� �����������/� -���������������������!�������� �����8������

�������������+���� �������������������������������������������������������������������,������ ������

3� -�����1&D���������������/G���������� �������4� ������������������ ������ ��� ��� �������������

��������������������������������������������������������

:� .�������������������������������������� �����������������!����

��������� ��� �����������/� ��������������������������������������������

������������ ��������������� ����7������������������������������������������!�����������������������������������������

3� �������������������������������%A�������������������������� ��� ������� �������� ��� I�������������������,�����������������������������������������������?�������/3������

4� ������������������������������������������������������������������(������������ �

����� ������ ����� ������� � ��������� �������������� ��� ���������������� !������������ �����

������/� ;����,������������������������������������

�������������������������������1&��������������(�����������������������������������������������=���������I�������������������������������������������!��$�� ������� ��������.'�

3� ;������������!���������������������/3������������,����������������������������������������� ��$�� ������� ��������.'����������������������!�������� �������� ����������������!�

�������� ;����,��������������������������%A�������������

�������� ����� 0���������$�� ������� ��������.'�

��������� ;����,�������������������������� �����������

��� �������������$�� ������� ��������%'�

���� ����� ������������������ �������������6�������������������$/:'�������������9@��6�11��������������������������������������4<���������

������� ���@������%������� ��� ?GG� ��������� ��������������������������������������������������������$����L�<�/���=��'��%A�D.��������������������� ���������4IF����������������� �������������� ����������������������//�?F������������4�EF��������������������������������� ��$�H�<�<</'��%������������������������������ �����������������������������%A�D.��������������������� ������� ���� ��� �������� �������� ����� �������� �������������

���������������������$/I'�� ������������������N;1�%�����EJI��������������������������������������*����� ����������������������������������������������3:��������������������������������� ����������������������=������������G���������������������������������������������������� �����������������������8���������!�$H�<�<I�µ�=�'�������� ��������$<�<I�µ�=����<�/?�µ�=�'������������$≥�<�/?�µ�=�'7��������������������������=�������������������������8�:�4F�/<�GF���/I�/F��������� ������$��O�<�<<<G'����������� ����������� ������������ ������������� ����������������������������������������������� ����������������������%A�D.������������������������������������ �����������������7���������������������%A�D.��������� ��������!�����������������������������������������������������������������������������������������������������=�������$/4F�������:�IF����H�<�<G'�

&������������������� $/G'��������������1D1111.������������/�:<:������������������������������������ ��*� �� � ������� ��� ���� �������� ��� ���������1���������������������������:3�����������������������,���������������������������� ����������������≥ <�:���=�������:<�?F����������������� �����1����� �� � ��������������������$4�JF'����������������������1������ ��$/F���H�<�<</'��&�������� ��� �� ������ ������� ���������������������������������/���=��������1������������������������������������ �����������������$��O�<�<<4'�

������������������������3<<<�$/J'���� �����������������������������������������������������������������8�E/J����������������������������,�$4J�����'�����/EF�����������������������������H�<�<Iµ�=��$��!������'�����:<F������<�<I���<�GE�µ�=��$��������������������������������/EEI'������:/F���������������<�I�µ�=�����������������������/�3F��?�JF��/G�:F��������� ������$��O�<�<<J�����O�<�<</�������������������������������!'����������������������������������� ��������� ������ ������� ��� ����������������������

"��� ����#� � $������ ������������������� ����� ���� � ������ �����������

���������� ������ �������� ���������������������������������������������������������������� ����������������������������,���� �������������������������������������!������)����

Page 28: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������������������������� ������� ��

�������7�������������������������� �� �������������������������������������������������������=�������

����������������������� �� ������������������ ��������� ��� ������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������� ������� ��� ���� ���������� ���������������������������������������� �����������������������������������!�����������������$��� �������������������������'�

����������������������������� ����� �

&����������������������������������� �����������!���������� �����������������������������������$����������������� ��� '�

�0������������������������������������������������������� ��� ������������������� ���������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������!���������(�������������� ���������� $������������������������������� �������������������������'��������������������������������������������$/?'

������������������������������������������������������J3������������������������������������������������ ������������ ������������ ����������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������

�����������������������������������

���������� �������� ������������������������������� �������� �������� $���������J3������'���������������������������,�����������������������������(������ ����������������������������������������������������������� (������������������� ��� ��

����!�� ������������,��������������������������� ��������� ����� ��� ��������� ��� ���������� ����������������������!���������

@���������������������������������������������������������������!������������������������ ���������������������,��������������� ����� ���$3:�:?����'�

-�������������������������� ���������������������������������!�����������������������������������������������������������������������������������,���������������������������������������������������� ��������� �������� � ��������������� ��� ��������������������������������������������������������������������������������� �������������������������� ���� ������� ��� ��� �������� ����� ����� ��������

���������������� ����������� ��������� ������������� ����������������������������������,�������������� ���� ��������� ��� ��� �������������� ���� ����� �� ��

�0��������������������7����������������������������������������,������������� ������������������������������������������������������������ ��������������,�������������������������(�����������������������,��������������,�������,��������������� ��������������������������

&���������������������������������������������������������������� �����������,���������������������������������� �������������������������0����������� ����������������������������������,� ��� �� ������� ��� ����� ������������� $������������ ���� 3</� � ��������� �=� ������������'� ���� ������$������(�'�

@�������������������������� ����������� ����� � ��� ��� ����� ��� � ����� %����� ������������ ��� ��� ������ ���������� ����� � ������������������������� ����������������������������������(�����

���� �����������������������!��������$��������GD���'���������������������������� ������������ �����������������������������������������0������������������������������������������������������������������������������������������������������ ��������,������

������ ����������������

����������������%&���������������������������������������������� ���������������������������������� �����������������%��������������������������������������������� �����������������8����������������$���������������������������� ��������'� �� �����������������$�������������������������������� ������'�

�������������������!�����

%�� ������� ��������� ���������������/� �����������������������������������������

���������������������������������������������������������������

3� ������� ��� ������ ������� ������ � ����� ��������������������������������������

4� 5��� �,��� ��� ������� �� �������� ��� ������������������������������� ���������������������������������������������������������������

������������� ������� � ���������������/��� ����������

�'�6�����8���������������������������������'�1��� ����8����������������������11�=111��

3��� ������ �����'�1�������8����������������������������������!��������������'�-�����8�������������������������� ��

4������� �������

Page 29: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

����������"�������������������������� ��� ��������������� ������������ ������������������0�����������������������������������������JG��43G���/�4<<����������������������������������������������������������G<F�$/E'����������0���������P���������0�������������������������������������� ��������� �����������!�����������������������8�JG���43G�������������������������������������������������������/I<���43G������������������������������������������������������������������������������

������ ���������������������������������������������� &-5�� ��� ������ ���� ��������� ����������������������������������������������������������������������������������11�=111���C���)��� �������������������������������������������������������4��G��������������7��������������������!����������������������������������������������������������������� ��� ��� ������ �������� �������������������������3G<������� �������������$3<'������������� �����������������������������������,��������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������

�������������������������������%&�������������������������������������������������������%@;������������4<<����������������������$:�����������'��������JG��������������������������������������������������������������$3/'����������������������������������������������������� �����������������������������������%@;���������� ������������ ��� �������� ��� ������ $���������������������%9'������������������������������������������������������������������� ������������������� ����� ��������� 1&D� � ��������� ������� �����������3<F������ ��������3/�� ����������������/�<<<������������������4���/3�����������J<F��������� �������������� �����������0�������������������������������� ����������������������$/G�������������/�<<<���������������'����������������������*�$/4����/G'������������������������������������������ ����� �����������&�������� �������������������� ����������������������������������� �����������������$I��������������/�<<<��������������'��@�������������������������������������������������,�������� �������������3:�����������������C�� ������������������������������������ ���� �������� ��� ���������� ��������8�� ��������,������� ����������������� ���������������������������������������� ���������������������,�����������������������������������������������������������$����������������������������������������������'���������������� �������������������4?F����0��������������������������������������$4�JF��������3�JF�;;�O�/�4?7���O�<�<</'������� ������������ ����������������������������� ��� ������������������������� ����������������������������� �$3�/F��������/�?F7���O�<�/4'����������������������������������������������� �������

��,��������� �����������������G�������������������� ���������� � ����� ��� �������� ���������������������$E�IF��������:�:F��;;�O�/�G47���O�<�<I'���������������������������������� ��������������������� ��� ����� ���� �� ��� G� ������ ��� ����������� ���������������������������������������������������������������������������������� ��������� ��� ����������� ��� � ������� ������� ��������� ����������������������������������������������� ������������;����������������� ���� �����%;�-6�$33'�������������������� ������������������������������������������������������������������E�/3�������

�&������ ��� ������������� '�����!��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������� ������������������������������������������11�=111����������������� ��� ����������������������� �������,��������� ������ ��������������������������������� �������������������������������������������������������������0��������� ��� ��� ���� ������� ��� ������������������������������������������������������ ��$���������������'���������$���������������'�������������������������������8������������!������������������51%��%&5�@;���;���6;����51�69�$34'�������� �������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������(�������������������������������� ���������������������������� ��� ��� ������� ��������8�5;1�D�� $3:'�5;1�D5�@�� $3G'� $����� ��� ����� �'�� 5&;&96C� $3I'$������� �'��5@;�@1��$3J'�$����������'��5&;&96C.�$3?'�$������� �'���9@��6�1>��$3E'

����������� ��������������������������������������3E�GJ<����������������� ���� ��������������������������������������:���������������������� �����������������������������0������������������������������������������������

@������������������������������ ��� ���������������������������11�=111������������������������������������������������������������������������������ ��������������������+���������������������� ��� ��������������� ��� ���� ������������ ������������������������

-����������������������������������������������� ��������������������!����������������� �������������������������������,�������������������������������������������������������(���������������8

!�������������� ���������������������������������������������95�11�=111������ ���������������������������������� ����������� �����������������������������8�;;;�����4:F�$1%EGF�/:F�:EF'� ������� �� ������� �� �����������;;;�����/<�JF�$1%�EGF�<�GF�3<F'������������������ ��������������/�3G�� ���$������������'�����/<<����������������������������� ������&�%��

Page 30: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������������������������� ������� �

:�/�� ���������������������)��&�%�����������������������������������������������

"�������� ��������������������������������� ������� ��������������� ������������������� ��������������������������������� �������� ������������������������������������������������������������������9@��61>�������� ���!�������������������������������� �������������)�������������������������������1���������������� ����������������������,����������� ��� ���������� ��� ����� �������������� �����9@��6�1>�������������������������� �������������������������������!��������� �����������������������J3������$3F'����������������0����������������� ����������������������������������������� ��������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������9@��6�1>�� ��� ������������������ ������������������������� ������������������������������������� ������������������������ �������������� ������� ��� ���������,�� 1������ ��� ����)���������� ��� ���������� ������������ ��� ���������������������������������������,�����������0�����

#�������$�������� ���������������� ������� ������������ ��������������������������������������������� ��� � ������� ��� ��� �������5@;�@1���5;1�D5�@����%&5�@;������������������������������� ����������������������������� ��������������������I3F��44F���3IF��������� �����������������������!��������)�������� ��������� ��������������������������������������������������������9@���6�1>��� ������������������������������!����� ��� ������9@��6� 1>�� ��� ��� ��������� �� �� ������ ����������������J3������������������������������� ������� ���� �������� ��� ����������� � ���� ����8/�:E��������/�GJ��;;�<�EG�$<�JI�/�/?'�

*��, �����0������������ ����������������������������������,���������������9@��6�1>���������������0����������������������������(��������������������������������� ���������� �������������������,��0������������������������������������ ����� �����(�����������������������������$�����������������'������������������������������ �����������������������������,������������������������� ���

&������������� ���������������9@��6�1>������������������������������������������������������������������������11�=111����������������������� �������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������

���������0����������������������� ������������������������������������������������11�=111�����������������������������������!�������������������������������������� ��� �����������������������������51���C��$4<'�����5;1���$4/'

���������8� �������� ������ ��� ���� ������������������ ��� ��� ��������� ��� ��������� �� ����������������� ��� ������5@;�@1�� ��� ��������������4<F�����������������������������$����E�3���//�IF'���������?<F������������������������������� �������� ��� �� ��������,������� ��� ��� �����5&;&96C������������������������ ������!������������������������������G�GF����/3�/F����H�<�<</����������������� ����� �����������!������������� �,� ����������!������������������������������������������������������ ��������!���������������5;1�D$<�:F��������������'���5;1�D������$4F������������������������:F��������� ��������������C�'�������������������������������� ����������<�:F������ �������������� ��� /�/F���� ��� ����� ����� ��;����������������0�����������������������������������������������������������95��������������������������������������������������������������������� ��� ���������� ����������� ��� ����������� ��������������� ����$H�G<�<<<���������=���'�������3F�����������������������0�����������/F�������������������� ����������� ��

( ��� � ������ ���������� ����� ������� ������#� ������

%������������� &�������� ��� ��� ��� ��������� ��� �������� ��

�%&������$�� ������� ��������&'�

� ������ ������� %����������������������������������������

$�� ������� ��������&'������������������������������������������$�� ������� ��������&'�

������!�������������������� �������������������������!! "!!!�

3�#�'� �� ���'���@9!@A��������$ ��;9�BA��������$

C������������;B� �� � 8 � 8 &&���8$

���'�� � )9BB� �)5) �9")" �;57 �5"B����)5@$-�������������� �9D;� �B5A �9AA� ��5" �5;)��B5@�)$3����� �9;7D "5A �9)AB 75A �5BA��B5;7��5D$-����� AD) ;5A !D7 ;5D B5�"���B5)!�B5@$

Page 31: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

� ����������������������� � �������������������������������������������������

��������� 5�������� ����������� ���� ���� ���� �� �������� ��

�� ��������,��������������������$�� ������� ��������.'�

��$���������� ��� �������������&����������/� 5�����������������������������(������� ��� �

����,�$������� ���������������������������������������������������������������������������������� ���'�$�� ������� ��������&'�

3� &����������������8����������� ���������� ��������� ������� ��������&������������������������������������������� �����������������������������!�������� ������� ��������.�

�������������������������������������������&&�� �� ��������� $�� ����������� � ��� ��!� �������������������������������'��%������!������������������������������������������������� ��� ��� ���� � ������� ��� ������������ ���������������������������������������� ������������������ ���������� ���� I���������� ��� ��������������������������������������������������

�������� &������ ��������� ��� ��� ������ $�������� �����

������ ������� ��� ���� �=� ����������� �0��������������������'�������������������������������������� ��������,������

��������� 5����������������� ������ ������������������

����������������������������������������������������������� ��� ��

������������������!����� ������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������� �0���������������������� ����1%�EGF�����������������8�������<�:G�$<�4�<�J'���������������<�GG$<�:�<�JJ'�� ������� ���������� <�?3� $<�I�/�3'� ���������������������3�:�$/�<3�G�J'��$43' ����������������)�����0���������������

���� �������� ��� �������� ��� �������������� ��� �����������������������������������������������������8�' 9@��68�G�<<<�@1������������������������/�<<<

@1=�����������������H�?<�Q���/�3<<�@1=����������������������������L�?<�Q��

�' &!����������8�������?<�@1=Q�����������������������/?�@1=Q�=����

�' %���� %������ &�������� ��� ������� �����������8� JG�@1=Q�� ���� ��������� ������� ��/�3G<�@1=��������������������������������������A5������

����������������������������������A5����������/�G�3�G� �����$�����,�����������������������������

,��������������������������������������� �,�����,����������'�

�0������������������ ������������������������������������J3���������������������������������������������������������

����!��������������"����������������������������������������� �,�������&������������������������������������������������������$44'�������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������� ���������������� ���������� ���!������������������������������������������� ������ ������ ���� ��� ������������������������������!�������������������������������� ��� ����� �� ���������� ��� � ���� �����(�����$�� ������� ��������&'������������������������������ ������������� $�� ������� ��������.'��������� ��� ����� ������������������������ ���� ����� � �������� ������ ����� ��� ��0�������� $����C%����1D1�//�.'�$4:'�������������������������������������

���������������������� ���������(0����������������������:?�J3���������� ������������������������������ ������ �������� ���� ���������� ������������������� �������� ������������������������������ ���� ������ ����������� ����� �����������������

( ��� ����� ����������& ������ ��������� ����� �!������)*

����������5����������������������������������,������������$L�3<������'��������� ���������)�������������������)������3:�J3��������������������������������������������������������8

������� -���� ����������≥����>�$≥�3����� ��������������'

$�� ������� ��������&'�� ��� ������������������������������$�� ������� ��

�������&'�� 6������������ ���$≥����>����� �����3����� ����

�����������'�$�� ������� ��������%'�� 1������������������ ������������������������

�������������������������$�� ������� ��������%'�� &����������������������������������������

����(������ ��������$�� ������� ��������%'�

�������� &����������������������������������� �����

��������� $������������������ ������� ����������������������������������������������� ����������������'�

��������/� &�������������������%9����� ����������������

���������������3� -������������������������������

Page 32: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������������������������� ������� ��

" �������� ������� ������ ������������ ����������� ������������ ���� ��������������������������������������� ��������� ������������������������������������������� ����0����� ����!�����������������������������������������������������������������!����������������������0�����%&�������������������0�������������������/��=Q��������������� ��������/3������

#������������������� -�������������������������� ������������������

���:?�J3������$������1���� ������� ��������&'�� C��0�������������������� ����� ����� �������

������$������111'�

#�������������������� �����(������ ����!����������������������������������������������������� ��� �����(������ ����������� �������� �� �����������������������������������������������(����������������� �����������������������������5���������������������������������������������������������0�����������������������������������0�

������������!������������� ���������� ��� ���� ���������� ����������� ��� ������������ ����(����� ��� ���������� ��������� ��� �����������1D1�111���$4G'������������������������!�����������������������������������������������������

�������� ���� �������������� ��� � ����������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������&���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������/� ������������������������������� ����3� ��� ��������� ������ ��� ���������� ��� ��

���������� ��� ������������� ������������� ������ ��!� �������������� �������� �����������������

4� C���)������������ ������������������������������������������� ���������������������������� �������������������������� ���������������������������������������������%@;����� ������������ ������ ��������������� ��������� ����������� ���������������������������������������������������� �������������

:� ��������������������95�11�=111���!���������������������� ��� ��������� ���� ��� ���� ���� ��������������������������

G� ���������0�������� ������������������������ ��������,��������������������������95�11�=111����������������������"���� �������#����������������������� ��������������!�������������$��0�������'��$4I'

I� ���������������������������������������������$�������������������!�������������'���� �������������������)������������������� �������������������������������������������

J� ���������0���� ����%&����������0����� ����������������������������������������������������������11�=111��

�� ����� ���� ����������

������������������������������!�� ����������������������� ����� ��� 0����� �� �� ���� ���������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������� �������$4J'

/� $������� ���� � ������ ������� ���� ����,�������������� ����������������������������������������������� ��� ��������� ���� ����� ����� �������3:������������������ ����������������������������(������ ������������� ��������C����������������������������������������������������0�

3� %������������������������������������������������������������������������������������������� �������(�������������������0����������������������������������������� ������� ������������������������������������������� ���� �� ��������� ������������� $�����������������������������������������������&�>�� ������ ��� �������� ����������� ������������������� ���������'�

4� #����������&����������������������0������� ��������������������������������������������������������������� ���������������������� ������������������������������������������ �������������������+���C�����������������)������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������� ��� ��� ������ ��������� ���� �������������������,�������� ��������������������� ������������������������������

���������������!��������#�����������"�#����

������� C�������������������� �������������G�3<�M�=Q�=���

��������������3:��������� ������� ������������������������������������$�� ������� ���������&'�

� .�����������������������������������������������������������������$�� ������ ��������.'�

� .��������� � ������ ��� ��������� ��� ��� ����������������������������$�� ������� ��������.'�

�������� &���������� ���������������� &�������������������������������������������

��������������������������������(����

Page 33: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

��������� C����������������������

���������������������������������

������ ����������������������������� ���������� ����������������� ��� ���� ������� ������������ ��� �� ���� ����� ����������� ��������� ���������������� ������������������������������� �����!�����(�����

��� ������������� ��������������� ��������������������� ������� ������� ���� ������� ����(����� ���������� ��� �� ��������,������ � ����������� ��� ��� ��������������������������������������������������������������������������� �������

$��������������� ��0��������������������� ���������������������� ��� ��� ��� ��� ������������������� ������ ����������������� �������������������� ������������ ��� ����������������������������������������������������������������������������������������0�������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������)��������������������������������������������� ��������� �����������������������������������������0��������� ��� ����� �����+������ �� �������� ��� ����� ����������������������������� ������������������������ ����(�������������!������������� �������������������������������������������������������$�����L�3����������������)������3:���������������������1D1�R�����������%�&�4���������

����� ��� ��� ���!�� ��� ������� ������ ������ ����� ����������������������'���������������������� ����������L�<�G�������������� ������������������������(�������������%A'��5������� ������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������,��5�������� �������������������������������� �����

$�������������%����������������������� ������������������� ��� ������������������������������������������������������������������������������������� �������� ���������������������������������(�����������������������������������������������������������������������$G��4?�:/'

����������������� ���������� ���������������������������� �������$:3��:4'��������������������0���������������������G���I�

������������������������������������������������������������������������������ ��� �������,��������������������������� ��������������������������,��������������������8/� 1���������������������������������������������

�����������������������3� �������������������!���������������������������

�� ������������ ������������������������������������!�����3��+�����0����� ���!����������������������� ��� ������,�

4� �������������������!���������������������������������������� ������������������� ������������������������������ �������������������������+

������A������������������������ ���#������������������������������������

���������������������������$�����������

3����� ������� �� E&�3��8$ �8$ 7A8

-����� �#�������� �5" �5� �5@ ��5�!�)5)A$������;B� �� )5! �57 �5)A �B57!��5D$�������)������ !5;A !5;�� ���������������� A5A @ B57) �B5DD��5B7$

������@������������������������ ���#���������������������������������������������������������������$�!������������� �������������������������

3����� ������� �� E&�3��8$ �8$ 7A8

����#�������� BA5) B;5" �5;@ ��5�)��5@@$������;B� ���!������ B@5! B@5D B57@ �B5"��5�@$�������)������ �B57 �)5; B5"7 �B5DD��$�� ���������������� �)5) �!5! B5") �B5D)�B57;$

Page 34: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������������������������� ������� ��

������������������!������������������+�����������

:� �������� ���!���������������� ��� ��������� �� ��� ��� ������������� ��� ��������������������������111�1>������������������� �������������������� ������������������������

C��������������������������� �������������������������������������8�' 5������������������������������� ���������

������ ��� ������� �������������������������������������������������8����������������������� �������������������������������������������������� ����������������$���������/<F�/GF������� �������'����������������������������������������������������������� ���������������������3GF�4GF���������������������� �����������������������������N;1�%�11���������������������������������������������������� ��� �����������������������������������������������"����#������ ������������������������������������ ��� ��������7�������N;1�%���������EF������������������������������ �������������������������������� ���������������������������0���������������������������������� ���������������������������������������������������� ������������������������������ ��������������������� �������������������������� ������� �����������������������������3GF�4GF��������������������������� �������������������������������������������������������������������� ��� �������������(���������������������������������������������������� �������������)������+��

�' ������������������0�����������������������8����������������)��������������������������� ������������������/�3F�������������N;1�%�11�$��� �������������������������������������������������������� ���������������������������!��������������������������'����//�GF�������������>&C*S1�B$������������������*������������������������������������� ���������'��������������������������������������������������������������������������� ��������,����������� �������������(��������(�������������������������������������������������!�������������������������� ��������������������������������������������������������������������������� �� ��� ��������� ����������� ���������������������������������������������������%������!�������������������������(���������������������������������������������������� ��������������������� ��!�����������������������������(�������������

�0�������������������������������������������������������� ��� �8/� 5�����������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������

�0����� ������������������������,���������������������������������0������������������������

3� ����������� ��� �����������������!������ ��������������������,�������������������� ������������������������ ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �����������������������������������������������(���� ����� ��� ������������������������� ������������������������������ ������������������N;1�%�11��$::'�������������������:?���J3����������������,�������������������������������������,���������������� �� ��� ��� ����������������� ������ ������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������� ��� ������������ ����)������ �������� ���� 3F��� ��� ����� ���������� �����������������,�����������������������)����������GF�IF����������������������������������

&������������� ��������� ���������������������"���������������-������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������0�/' ��������������������������������� ���������

��������������������������������������� ���� ������������������������������������������������ ���� ����� �� ���� �������� ��� �������������������������������(��������������������������������������� ���������������������$�������1���� ������� ��������&'�

3' ���������������������������� ��� ����������������������������������������������������������� ������� ����������� ����� ����������������������,������ ���������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������� ��� ������������������������ ���������������������������������������$�������1���� ������� ��������&'�

&�����������������!��������������� �� ������������������� ����

������/� 5�������� ��� ������� �� ������ �������� ��� �������

���������������������������������(�����������$��� ������� ��������.'�

3� -���������� ������������ ����$N���H�:<F'���������������������������� �������������������� ��������������$L�4'�$�� ������� ��������.'�

4� ������������ ������������������ ���������� $��� ������� ��������.'�

:� &������ ���������� %N� 111�1>� �� ������ ��� ����������������(���������� �$�� ������� ���������.'�

Page 35: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

G� &����������������)�����I�������$�� ������� ���������.'�

I� 5������������������������������$����������������!������������������������0��������������������������R� ����������������R'�����������������������������(������������$�� ������ ��������.'�

J� &��������������������������������$������������������������������������������������������� ������������3:��������� ���������������������� �������������������������� ������������!������1D1'$�� ������� ��������.'�

�������/� %������������ ��������,��������� ��������� ���3� 5����������������������������������������

��������/� 5��������������������������0��������������

�����������������������������,�$H�4������'$�� ������� ��������%'�

3� -��� ���������� �������� � ������������� �������������� ����������!�� ���������������$��� ������� ��������%'�

�������������� �� �������������������������

�������������������������� �������'�����@��� �,������������������������������������������������������������������ ��������,���������������������� ��� ��������� ��������� �� ������� ��� ���������������������������������������������������������������������������� �������������������������� ������������0���������G<F�J<F������������������������������������ ��������������������������� ��������������������������������������������������!���������� �����

����������������������������������������������������������� ��������,���������������������������������������������0������%&���������� ����������� ��� ������ �� ������������ ��������������������������������������������� �������������������������������������,������������ ������������������������������������������������������������������,���������(��������������������������������������������������������������� ��������������������������(�����������)��������������� ��������� �����������&��������������������������������(������������0��������������������������������������������������������������������������������� ���������������� �����������������������������������������������������0��������������������������������������������������������������

-����� ��� ���� ��� ���� ��������� ���0�������������������������������������� �������������������������������������������������������������G<F����������������)������� �������������GF�����?F������������������� �����������������������,������������������/<F������/GF�������������������

�� ����������������������������� �������������������� ���

�����������������������������!����������������������� ��� ������� ���������� ��� ���� ������������� ���������� ���������� ���������������� �������������������������������������������������������������������������������������� ���!��1D1������������������������������������������������� ����� ��� ������ ����� �������� ��� ��������� ���� ��������,����������������

���������������������������������������������������������(������� ���������)��*���) �������������)�������������������������,�����������������������������������������������������������8��0������������� ��������,�����������������������������������(��������������������������������������������� ����������������������������0���������!������������������������������������������������������������������� ����������� �������������������������0����������������������������������������� ������ ������

��������������������������������������� ��������������������(���������������������������������,���������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������� ��� ���������������������������������������������������������,���������������������������������� ������� ��������������� ��������� ��� �������� ���������� ��� ��� ������������������ ��������,������������������������������������

D �� ������������� ��� ��� ������������ ��� ���� �������������������������������������� ������������������������������������� ������������� ���������������� ��

��� ������&;��� $:G'� ������� ������������ ���������������������������������������������������������+�������������������������������� ���������,������ ����� ���� � ����)������� ���� �������������������������������������� �������������������� ������������ ��� �� ��������,������ ��� ��� ������ �����������������������������,������� ���� ��� ��� ��������� ��� ��������� ��� ��� ������������ ������������������� ����������������������������������������������

������������������������������,�������������������������������������0������������������)������� �������������������������������������� ���������������������������������������������� �� ��� ��� ����������� ��� � ������������ ������ ��������������������������(������������ ����������������������������������������;&%1��$:I'� ����������!���������������������������������������������� �������������������)����������������JF������/<F������������������������� ����������������������������������������

&������������������������������� ���������������� �������������������)������������������������

Page 36: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������������������������� ������� ��

������� ����������� ��� ���������� �������� ������������������������������������������������������� ���������������������������������������� ������������ ��������������������(����

&����������!#����&���������������0�������������������� ���!���������������� ���������� ��� ����������� ������������ ���������������������0���������� ����������������� ����������������������������������������������� �� �������������� $����������� ��� ��� ������������11�=111�'�������,�������������������������������������������� ��������������,��������������������������� ������������������������(����������������������������������(��������������"������#� ��� ������������ ��������� ��� �0��������������������������������

������������!��������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������� ��8�' D���������������������������������������' ������������������������������������������ ���

������������� ������������������������������������������ �������������������������

�' D��������������������������������������������� �� �� ��������,������ ��� ��� ����� ����������$���������'��&������������������������������������������ �����������������������������������4<F����/G�3<F�-�����������������������)������������������

�����������)������+��������� �,���������������������� �����������������������������������������������������������/<F���������������������������(����������������������������������������������������!��������������������������������� ��������������������

������������J�������������������������������������������������������������������� ��������,������

��������������������������+�!������������������������� ��� �� ��� ����������� ��� ��� ����������� ��� ������������� 11�=111�� ��� ��� �������� ��� ��� �������"���������������������#�������������������������������������

,�������������� �������'�����6�������������������������������������������������������� ��������,����������� ������������������������������������������������������������������������������������������������ ���������������� ��������� ���� ����� ���� ������ ����,����� ���������������������������������,������������������������������������������������������������������� ������ ������� �������� �� ��� �������� �������������������������������������������������������� ��� ��� ��������� ���� ������ ����,����� ������������������������������������������������������������������������������������,���������������������C� ���� ������� ��� �������� ����������� ���� ��)������������������ ��������,����������������������������)��������� ��������������������������������������������������������������������N;1�%�11����������������������������������������������������������������������!������ ������������������4�G��������������������B.5D������������������� ��������� ��������,���������������������������������������������� ��������������;1�&�4������������������������������������������ ���������� ������� ����������� �� ���������� �����������������������������,���������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������,��������������������������������������������������������������������������95�11�=111�������������������������!���� ���� ��������� ��������������� ����������������������5@;�@1��$:J'��������������������������� ��������,��������,�������������0����������������������������������������������(��������� ���������������������3:��������������������������������������������������������������������������������!����������������5�� �� ���� ��� ����,��������� ����������� ��� ���9511�=111����������������������������������������������������������������������������������������������������������$�����������������11'�

���������� ������-�������������� �������'����������%�����"���(�����&���������������������������������������������� ���������,���������������0��������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������/<F���������������������������������������������GF��%�������������������������������������������������������������������������������� �����������������������������

������D%������������������������������������������

�������������������������������������������#���&��������������� ��������������� ���������������

�����������������������

������������������������ ����4�� �������� ����4�� ��)����������������6���� 0��� � ���.��� ����� ������6�������� �����$��'���������������'���� ����4�� ��)���������������6���� ����4�� ��;���������'��� ������������������������$� ����4�� ��)��������� ��������� ���:� ����4�� ����3�������� �������������������� ����4�� ��;����������������� �'2����� ����4�� ����3

Page 37: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

���������������������������0����������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ��� �������� ��� �������������� ��������� ���������������)���������������������!���������/F�4F�$�������N;1�%�11���;1�&�4'�

C��������������������������������������������������)������ ������������������������������� ������������������ �������������������������������������(�����������������������������������������������7����������������������������������������������������������� ������������������� ��������,���������������������������������0����������������������������������������������0����������������������������������������������������������� ��������,������

6���������������������������������������������������������������������������������������������*�����������������������������,�����������/<F��������� ���(���������������������������������� �����!���� ��� ��� ������� ��� ����,��$����������������'������������������������������������ �� ��� ��� ����������� ��� � ���� ������������������� ���� �� ��� ���� ������������������� ���������������� ��������������������������������������������� ������������������������� �������� ��� ������� �0�������� �� ������� ������������(����������������������������������������������������������������������������������������������������������

�����������

������������� �������� ��������� ������ ��������������������������������������������� �!�"������ ��� #�$���#�$� �� ����!����������%&'()**+,-%�.������� �#������������� ������ � �����"������ ��� �����%&.&).-+(%-�(����/����0 ��� �#������ �����"����� �" ������� ���������������� �����,---)%-,+%%.�,,���������� �1 �$!�����2 ������� ������� �3��!��������"����������"���4�������� ���� �����"�$������ ������1����!�"��������!5���������������"��������!��������"���$� ����"�����"�!������� �"������� �������������,---)*6+&7&�6&����8�92� 3�����0����3� /���������� ���!����� �$��������:� 1$�#�� ����)���������;���������������" �������������;������������;���������������� ���������������������"��������� #�$ ������� ����� �� ����1�����������!��������"������+�$�����$/����8� �������;��*����������������������� ;�������������� �" �������������<����� ,--,)*6-+'(*�7%������� �#���� ���=:� ������/ ������������������+������������������������������������ ������>��%-����=���� ��+:��������� �"/����$ ���/ ���1������ %&&(� ?�/�3�� ����������&(�-6-,�@����������� ���������A ��B���!�������� ��C�������������������"���C������������������������������������������������������%&&7)6*+?1 ��%@+%*&����� �#���� �������� ������!�0 ���""�� �$�����: /��$��� �1 �� ������5�/�� ������ "�� �$����������� �"������� #�$ ������� ����� ��� ����1��������� ���������!��������"���������������"�$����������������"��������!5

�������/���� ������������=8���� ��3������A ������?�����������$������������"3������0�$�������������@��������������,---)*6+&'-�%-6,����������D /���$���� >���������������������C����������"���C���������,--- �� ��� �E������� ��������� �� �������������������,--,)'-+7'-�%������������� ��$��� �����=3� �������/ /�����=� 3�� �$�A ������$��;�;��=�����"�� ������������5����1����������;+����$��"�������������������$����� ����������=�������,---),.(+.*7�(,�����3����� A������� A ����� 8 ������ 1�������1 8������)A� ��:;��:����������� �� ������������ ���B���������"�������������������������������������������,--%)6&)7.(�&-������������ 3����21 1��!�������0 0���9�A �$���0� <��2< �����3���������"� �������������#�$�� ���������!�!�������#�$� ����������1��������������������� ���"���������������� ���� �" &(6%���������$�3��1�;� ;��������������� �����,---)%-%+,77'�6'����������2� <��� :���� �D/ 3����21 A��������� �����0��"8 ����)A����;����������������������������������"�����"�����"�� ���������!�!������+���������$���=�"6�����$�������$��������$ � �� ����������� ������!� ����,--(),&%+,','�**�����D$����� ���������30 �$���������/ A�������� 2�� �/� /����0 �������������������������"����=�����"�������� ���!���������$����A�1�D;;�;������������>��������%&&6)**7+%***�(%������������ �����B����� �$������� 1�$������� �������/ �������3 ����������������"��������;���������������$���=�"�������!��������#�$�� ���������!�!��������>��������%&&6)**7+%*(,�&����<���$�� �����3 0�������<�����������#���������������$���=�"� ���F ���������������� ��������������!�����!��������$�8�;1��� �!��� ����� �����%&&6)&*+%67%�'���<���$�� ����/ 1����$�� �����3 0�������<����=����"�!������� ������ ��� �"�������� � ������� �� ����������������!� ��������������!�����!�������>��������,---)*(*+%%*&�('���������D :��� ��B��� 3������ ����� ���� ���������������������"��$��������������� ������������+��<�*��$���<�������������A�� ����/�����%&&&)%*'+*,,�*%���������$��������������G ����������������������������������!���"���������������"������������$����!"������������"����$ �!��������"������ �������=��$�$��=�����������,--,)*,(+'%�.6�����������8 �����3 ���8 1�� ���: ��������� �� ���8 �������������������������#�$��������� ������������������������� �������� ������ ������$�1� �� �����������������G�����;�������A�� ����� �����%&&-).,+%'�,6����H � "1 I$��8 ��$��1� �$������ �1 ������A 8�922)��������������������������3��������� ���������������;�������������""�����"��������������������������������#�$�� ���������!�!�������#�$� �1������������������>��������,--%)*(7+(&(�7-,�����1���$ ��1� ������3� ������*�� 8�!�� :�<���� 0����� ����)���:D;����������������������"���$���� �����"������: ���D��������������!���� ������� ������������������$�����! "����#������ ����� � �������! ����������+ � ����������������������������,--,),..+,(%%�,-������������ /���������� ��������:� 0$��/ �$��� 93 �����0��"8 �����3���������!��������;;�5;;;��$�������� ���������!�!�������+����������!���"�����B�����������������������<�����,--,)*7&+%.&�&.���������������"������� ����"���#�$������� �$�����"�� �������������3���������������;�$���� �;��$���1!����������������� ?3�;1�@1� �! ;������������>���� ����%&&.)**.+%(&.�7-7���� ;�$���� �" �$� �������� ��!�������� ;;�5;;;� ��������#�$

Page 38: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������������������������� ������� ��

���"���� �������������������J�#����!��������"�������3���������������;�$�����;��$���1!�����������������3������<�����!��������1������1!������?3�;1��3<�1@1� �!;������������>��������%&&.)**.+%(..�&'�����;����������� ��������� ���������������"���"���?�����������!��������;;�5;;;��$����@ $����� �����$� ��������������$�3���AD>;������������3�������;;�5;;;����������"���$���� ���� �" �� �� �������! �!������ ������ � � A�����D���������>��#��=���� �����%&&.)&'+,*.6�&7���;�$�����"����������!��������;;�5;;;�#�$���"�������������#�$�� �� �������! �!���������$�3��1�;����� ;������������3�������A�!��������;;�5;;;���������������+��������1 �������������;��������$����!�>��������%&&.)**&+(*6�(*��� A�����D���������>��#��= ?3���AD>@�� ;��������������������� �����������������������"��������������� ����"���"���� ���������!�!����������� �����,--,)%-7+*%6�,%�����������)A�1�D�;�����������������" ����$����!"���� ���!������� �"������#�$ "�����!�� �$����! �� ������������ ��� "�����!�� �$����! ��� �������� ��!�������� ;;�5;;;��$����+�$�A�1�D���������������<�����,--%)*7'+%&-7�%(����������������������������������������������������!��������������� �� ������ ��"��! �" �������! �������#�$ �� �" ����������!���������;;�5;;;� ����=���� �$� �3;1��>� ;���������������� �����"3�������;;�5;;;�;�$����"��1�������<�����%&&.)*7,+.'�&,�����DG1$���� � ������ ������0� �$�������� ��$���� ��$��:� �� ��) �13�;� ;������������ <�������� �""���! �" ����������!��������;;�5;;;�����������=���#�$���"�������������!��������������������,--,),.'+6%.�,%�����D���� 0$����!�� D���� A���!:������$��������������� ����$���������"�!��������"�������������$��������#�$ �����������������������!�������%&&6),'6+.%%�7�����A �"�=���3 ������� ��B���; ������� : ������� A�����> �����<�#����� ���#��$�$��������� ���� ���$������������ ��$�����������" �������������������� ��$�����������������%&&7),6+*%*�.������������� ��$��� �����!: ������� � �$� 3������� �� ����������������"�$�����������""����"���9�����"�� ������������5����J�#����!������� �"��������;�; %%���11�>�����������!������ �����%&&&)%--+%6-,�.�����""�����"��� ���������������������������������"����!������������������������������ �������������������J�#����!������� �"������� ��� ��� �" �$� �;�; ;;;� ������$������!����!�������;��$������� �����%&&().&+%7(7�76���� 8��� ��� �� ���"" �� �������� ��$��� A�����< A������1 �� ��) 1H>��AH���� ;���������������9����� �� �"����������$����� �$�$���=�������#�$����1������������������� ���������!�!��������������#�$�������������!�������������!+�����!��� ����"�$�1H>��AH������������������,--(),&,+(7�7(����H � "1 0����� 8������<�D�����#�"��� ����"���������

������ ����� �$���� ������� ;;��������� ����� $���� "�� �� �����!���������#�$����� �����="��������"����������%&..),6-+,,7&�6*��������0� DG�� �=��� ���#"����/ ��� �����1 :���#���3� I�����A �����D ������ ��������#�$�� ������J�#����!��������"�������������!���������������������������#�$�����������������������������!����������""���>���J�0��� ;�"������1�������� �/������ ?��>J0;1/@���� ;�������������>��������%&&.)**.+%'.7�&,�������������/� �������3 1����3/ 0�����:D �������/ 2������ �A< �����D���!������ ����"�$��$������!����!��������;�"������?�;�;@;;;��������������������������������"��� ���!������������������������ ���������������!���������� �����!�������������������� � �������������������J#����!��������"��������������������%&&7),6+%6(*�7-���� ;������ ��������#�$ ���������� ��������� � ��������������!������!������+8�;1�;;�������������������� ���������� �!�8����� ���8��������� ��������� ��� ;�1�����! ��������!�����!������;������������<�����%&&&)*7(+'-.�%7������������3 0����� �01 :����� ���<� ����� 8��!�� <�==�> ����)����;�1?����������#�$������������:�������������"�$����!#�$��;�������������������1������!@K�$������!����!�������;�"������%.;����������������������"����!�������������������������������������#�$ ��������������!�!��������������#�$�$���!��������;;�5;;;��$�������"����>��������,--%)*((+%.'&�.'�������B��� :����/ �� ��� �$����=� /���$���3����� A�������!��������������������������������������������������������������������������!���"������������C����1����������������L�������������������,--%)6&+*('�7.������$��1� �������3 8�92� 0�������< �����0� 1����=� ������� ������������������������������������#�$�� ���������! �!�������+ � ���������������������!�� �" �������������������,--7),&*+,&-.�%'���� ;������ ��������#�$ ���������� ��������� � ��������������!������!������+8�;1�;;�������������������� ���������� �!�8����� ���8��������� ��������� ��� ;�1�����! ��������!�����!������;������������<�����%&&&)*7(+'-.�%7���������� ������� ���������� ������1 <�������� <����� �� ��)������������� ���������$����!1� �!A�� ������������������������"������������ ������� ����� ���� � ����� ��������� �"� �������� �������! ������ �������+���$��"����$�������������� ���������$����!1� �!?���1@�������� �����,--%)%-(+7**�.���������� ��� �������� >���� ����� A��"���< �������� �� ��� ����������������� 1� �!+ �������!���������!#�$1���������� ��������!�!����1 ����!��������#�$� ������������:����� ?����; ;;@+ *-���!��� ����!��� "����#� � ��� ��������;;;;�������������������������,--%)*'+7%�.����$���:< ��������� ����������"����������!��������;;�5;;;��$�������� ���������!�!������������,---),.(+%7(&�7.�

Page 39: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������� ������� ��

��������������� ��������������� ��������������

����������������� �����

���������������� �������������������������������� ���� ������ ��� ������� ���������� � ���� ������������������ �������� ������������������ ��������������������� ����������������������������������������������� ���������������� ����� ������� �����������!������� ������"�������� ������#���������"������$%��� ���#�&�� ������������'(�� ����������������

������������������� ����� )��������� ����� ��������� � � ���������������������� �� ���� ��� *����������������������������� ���������������������������� ��������� ������&��������������������!��� ��������� '�� ��� ���� ���� �� ������ ����� �� ����������� +%��� ����� �� ��,�� ��� ����� '�����������������������-����������.������� ����� ���������� ���������������������/�� ��!���������� ����������������������������������������� �����������������&���������������������!�������������������&����������������������� ��������������������������������������������� ���� ����� � � ���� �� ���������� ��� �������������

�������������� ��������� �� ������+������������������������� �����������-����������!��.������������������� �����'��������������!����������������������������� ���/((��������!���� ��������������������� ���������� &���� �� ��������� � ���� �����0$���������������� !������ �� ��������������� ������������������������������ ��)�����������������������������������0$���������� ��� ����

������������������ �����)������������������������������ ���������������������������������������'������������������������� ��������������������������������������������������� ��� ����������������������������������������1��������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������!��������� �������������� ���������������!������������������� ������������'(�� ���������������0$������������������ �����������������)�� ������������������������������ ������

� �1���� ������������������������������������!���������������� ������������������� ��������

���'(��'��������� ����������������0������ �����������������������������������!� ���� ��� 2����� ����� ������ �������� �������������� ��� )����� $����� ���� ��������������������������������������&�� ���������� !��������������� �������(����*������������ ���!������������������� ������������ ����������!����������������

1��� �������� ���������"�������������'(��'(�������#������ ������������������ �������������������������� ��������������������������!��������� ���� ����������������������������3�)����������������������� �����������40���45������������������������������������������������� ����������������������1���������������������������������"46�&�47#�����������!���������� ����������� ����&����������������������������������������

��������������������������������(�����������������������������"$���5������������������'(�&������#�������������������� �!��� "� � ��� &� ��� �������#� �� ��� ���������� ������������������������ �������� �����������!���� ��� �������� � ������� ���� ���� ������������� �������� ��� �������������������������������� ����* ��������� �� � ��������� ���� �� ��������������������� ������������� ����������������������������'������������������������� �����������������"����������������&�� �����������'(#�������������������8%9��������������:����������������������������������������� ����������������������������������� �����������������

'���������������������������������� ��!���� "������� � ������#���������� "������$%�� ���#� � � �� ��� ��� ��������� ���������� ��� ������������'(���;<�� �������� ������ ���������������������� ��������� ������� ����������������������������'(������������0$����������������������� ������

������������������������������������������������������� ��������������� ������������!���������������������������������������!��������������������1����� �����������������!������ ��������������������������������������!������������������������������� ��������������������� �����,��������������������2�������!������������������� �������������������������������*������������������������� ��������������� ��������������� ������������)���

Page 40: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

�������������������������&������������������������������������ ����&���������������!������� ������� � ���� )���� � ��������&��� ��������������������� ����������=������� !������������������������������ ��������������)������������������������������ �������������������������������������>

! ����)���>��������������������?���������!������2@����������0$�����������"������� ����������������������������������������������'(��40!4?�&�� �����������'(��4�<�&�4�<#�

��������������������)������� ���� ��� �����������������&������!������������������"�������������������������!�������������������������������#���� ����������!���"������6A��,��#������&�����������������!�����2���������*��������������������&��������!���������������������������������� ��������� ����� ������������ ���������� ����������!���������� �������������������������� ,���+������������������ ����&������ �����������!� ������������������������������� ������������� � ��!������������������������������������ �����!�����������)���������������5��������1�����!����� ��� ��� �������������������� �������� �!���������������

����������������������������������������������)������������������������ ����&����������� ���� ������(�����0�

1�����������������������������������������!������ ������������ ��� ����� �������� ��� ���������

��������1��������������������������������������!���� �������� &�������������*����������������������������� ������

2 ���� )���� ��������������� �� ���������� ������������������ ����������������������������������������������������������������!� ��������������������������������������������������������

������������������������

1�����������������������������"(:#������������������������� ����� ������������,�������������������������� �������������������� �����,���� ,������ �� ������ ���� ����� ������������� $%%%�� ������������ ����������&� ������������� ������� � ���������� ��������������� ������������������ ���!������������������������������ ���������"�B�+�?5?#������������ ���� ������������������������������!�������069�"�2�8A9�%�6%!%�87#��������������(:�����!���������������������������������������������������� ��� �������������������������� �������� ��)������ ��������������"0#

3��� ���� �������������������������/�����������������(:����������������������������&���� &��� �� ���� ����������������������������������������������������������������������������� ���� �� ���� 5%� � ����C ������ ��� ���!����� � �� ������ ����� ������������ �� ������ ������������"+%��� ���#�� �����������������!�������� ������(:��"$#������������������������(:���������������������������������������� ��!������������� ��� ����������� ���������!����������������������������������"$�$9���������A�69#��"5#

/������� ���� �� ������� ��� �������� ����������*������������ ���� ������������ ���(:����������� ������� �� ���� ���� ��� �,�� �� �� �������� �� ��������� ������������ ���(:� �� ������� ��� A%9����� ����������������� �������� ����������������������(:�� ��������������������������5�A������������������������������������ ���%9�&�����������������,������889��"?#

������������������������� ���&�� ������!���������������������������� ���������������(:�"��������������������������������������#������� &� � � ��� ����� �� ������ �� ��� �����!�������� ����� �������(:��'������������������������������������ �������������������������� �!���� �� ����������� ������������ &� ������� �����������&�������� ������� ���*�������� �������������� �� ����������������������� �����&��������������������������������������������� ���� �������� �� ��� ������� ������� "��� �����������������������������2@#�

��� ��������������������� �������������������)������ ������������������� ��& ��������!����������������D��������������������������������� ����� �������� �������� ���� ������� �����

������������������������ ������������������� ������� ����

�������������������� ������ ����� ������������������� ����� ����������������������������������� ����� ����������������������� � !������������"�#� $� ��������� ���%���%����&� '�� � �����������

����������������� �������� !���� �%��������� "���������� ��(���)��*+,��+���

!�-�� !���� �%�� "������������� !� ���������� � �������� ���������������%����������������%�������.�/

�"��(01��≥��-#� ��������������2����3�������4���������� &� 0�5�)��+������ �(����������-6� 5������ ��������� �7� *� 8������9��������"�:� ;������ ���� �������� �<�=�� ���%����"������#��2�

3�������������������������������+� ;�7���>�

Page 41: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������� ������� ��

� � �� � ��� ����������� � ����� "��������������#��������������������������������������������������������������� �����������������

��������������������

��������������

�����0� '���������������������������0$������

����� ������������������������������6A��,������������� ������ ����"��:#����� ���������*���"��������������#�

$� '�����������������������������+���!��������� ������������������������������6A��,������������� ������ ����"��:#���� ����������*���"��������������#�

������0� '���������������)������+!0$���������������

������� �����������������������&�� �����!�������������'(�"�������������;#�

$� '�������������)�������0$�&�$?��������������� �� ���� � ������ ��� ������ �������� &� ������������������'(�"������������;#�

5� '����������������&������6A��,���"������������;#�

?� '����������������:����� ����������*������������$?��������� ��������� ���� � ������ ������)���������������������������������!����� ���������� ��������� ������� "������+%�� ���#�����������������������������"������������2#�

�������0� '����������������������0$������������ !

����������������������������� �����������'(E;<�"��������������#�

$� '����������������� �����������'(E;<��&�������������������� ���������������� ������"�!������������2#�

5� '�������������� ��������� �����������'(�������������������������������� ������������� ����"�������������2#�

��������������������������1���������� ������� ��������� ��������������� ������� ����� �� ���>� ��������� ������ &��� �����!���� ����������������=������������������ ������ ������� ��������� ���������� ������� ����� �0�A%%�%%%�3��4��� ������ �������

D������������������� ������������������������� ������������������ ����������&����������������������������������������������������� �����������!���������!:���������������!:��&������������(CF!�:��

��� �!:���� �����������0A������ ������ ��� ����%�6A���EG��"������A%���#��5%��� ����&��

%�A%���EG��"������5A���#��+%��� ����������� !����@3'(H!0� �� ���� � ������ �� ��� ������� ����������� ���� ������������������ ���������� ������ �������� ���� ����� 0%%� ������� ���������� 1��� ��� ������������������� ��������������6A�,������������������������������&��� ���������!�����?������������ �����D������������ ���������,������� �!:�������������� �)���������������� �������� � ����������� ��� ��������� ������"A#

�����������������������������������0%��3����� ��������������� �����������5%��� ���������� ����@3'(H���������������������!:����� ������������ �������������� ����������������� ��������������������� ������!�����"+#

�������������������� �=����������A��!� �������� ������������������������5%���A%�����=����������������������� �����''�C(!$����������� �� ��������������!:��������� ������������������������������������ ���������!������ �� ����������� �� ��������� 2���� �������� ������������������������������������ ����������"6#

��������������! ���������� ���� ������������������!

����� �� ����� �� �!:�� ���� ����� ��� ����!��� ������������������)���������������?����������� �����C������������ ������� �������&������6A��,���

�������������������������������������������������������������

1�������� ��������������������� ����&������ ������������������������� &����1��� ������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������� �� ����������������������������� �� ������������ ���������� 1��� ���� �� �������������������������������� ������������������� �����>����� ����:<�@3�!$�����<�=�����2�������D�C���!$��D��������&���2�:(���/������� "7!0%#� ��� =������ ����� ��� ��������������������������� � ������ ��������������������� ����������������(������ ���������������������������!������ �� ������� � � ���������� � � � ��� �"D�C���#�����������)�� �������+%9�����������!�����������������������

����=��������� ������������ ���� �������������������������������������� ���� ���������� ������ ' � �� ������� � ����� ������� ���������������� ��� �������� &� ��� ������� ��!������� ��������������������������������3��������������������������������-� ���!����.�� �� !������������ �����������������������������!� ������ ���� ��� ������������������� �� ������ �� ��

Page 42: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

����������������������I���� ���8%��� ������D�C���!$����86��� �������:<�@3�!$�&���7$�� �������2�:(�������������������� ���������������8%��� ������������������������������������������������������������������!��������

(����*����������� ��������������������������� ������������������� ����������5����������� ���������������������������

��� <������� C������� �� ������� �� ���� �������3�������������� �����?�$67�������������!������������������������������������� ��������!���� ���!�������������� ���07%��� ����&�� �������?9��������������� ����������������8%�� �����"00#������� ����������������� ���������������������������� �� ���������������� �������������������������� ���������������"��-� ������.#�

:������������������� � ������������������������������*�������������������������� ����������������������������� �������������������������������������������

��������������

�����0� :������ ��� ������ �� ������� )���� �� ��

������ �� �� �������� ���� ���� ������ �� 0$����������� ����� ��������� ����������!��������� ��� ����������������� ������������������������������������������������8%��� ���������������������������������������� ���� �������������� ���������������������������������� �������������� ���������� ������� ���������� ���������������� ������������������"�������������;#�

$� :������������������������������������ ������ ���������������������������������!� ����"�������������2#�

������! :�������������������������������������

������������ ��� ���� ����������������!� �������������5�&�������0$������������ !�������������������������������� �����!�����"�������������;#�

�������! :�������������������������������������

������������ ��� ���� ����������������!� �������������5������������ ����

���������������������������������

1����������������������������������������������!�������������������������� ��������������������!� ����� �������1�����������������������!���������������������������������������&����� !������ ������������(2�������������������� �����

�� ������������������ ,���&���������!��������:����������������������������������������!��������������������������������&��������

1����� ����������������������� ������������������������ ���� ��� �� �� ��� ���������� � ��� �<���� �����J�8%9�������������&������������� ���������������������,�����8%9����8+9��"0$!0A#

:����������� �� ����� ������������� � � ���!������������������� ��� ������� ������ ���������� ���� ��������� ����� ���� ��� �� ��� ���������������������������������������������779���8A9��������������"0+!07#������� ������K��������&���������������� �� ������������������������!������5������ ������������������ ��������� �!�������������������������809����������������!����������(2����������&����+79����� ����������!�������������� �����"��B�%�%%0#��1����������!��� ������������ ������� �������� ����������!�������������������&�������� ��� ��������������������������������������������"���������������&�� ��#������������������� ������ !����&�������������������� �������������!������������������������������"07��08#�@������&����������������������� ��� ���������������!������������������������������� �����������!�������� �� �� ���� ����� ���������� ��������� ������ ���� �� ���� � � �� ����� ��������� ����������� �������� �������� ��������+��!����������� ��������������� ����� ��������������������������������"� ����������������#�����������&���������� ������� ������������������!������&����������� "0+#�1��� ����������������� ��:����":�����&����������&����&�����������������#�����*��������� �� �������� ������������� � �� �����������������"� ���&����������������#�!���������������������������(2�"A�09#�&���!:��"0$9���B�%�%$#��������������������� ���������������&�����&��������������� ������������������"06#

������ ����@ ���������0�057������������������ ������������'(�&�������0$�����������!� ����� �������������������(2�"�B�A+A#�����!:���������"�B�A65#��1������������� ��������������24������������������5%�� ���� ����8�+9���� !�������������������������(2�&����05�+9���� !�������������������!:��"��B�%�%55#��'���������������+������������������������������ �����������!��������������������������������� ������"05�59������(2��������0A�69��������!:�#��"$%#

D����� ������� � ��������� ��� C<��!$"'����C�������<�����&�����&�����������������#� ����� �����(2����������&�����������������!��� �������� ��������������������� ��� �����06������?�858���������������&�����������'(� ����������������(2����������&�$?�6%A������!:�������������������� ����������*��������������������������� ����������������� � ��� ��������� "A�?9�������!:���������A�$9�������(2#����� ������ !������ ��� ������-����������.�����J�6A��,���&��� ��������������������"$0#

Page 43: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������� ������� ��

�� �� �� ���� 'LH2F� "'�� ��� M� ������&<���� ������H��� ���2�������� ����2��������'���GN#��0A$��������� �����������������������!������������ �������������������"<�#�&�0A%����������������*������������"���#��1������������������5%�� ���� ����?+�69���������� ���<��&����A+�%9��������� �������"�2�8A9��!$%�A���O0�89����B�%�00#���� � ���� ����� �� �������� �������������� '�����������������������������+�����"� ���������!� �����#� � � ���������������������� �� ��<�� "A%�59� ������� +5�09�� �� B� %�%$6#�� ��� ����������������������� ��� ������������P�6A��,��������� ���� ��������0A�?9����� �����������!������"A+�79��� ��������������?0�?9��� ���<�����P%�%0#���������� ���������J�6A��,��������� �!������� ������������� ���<������ ����������������� �������������������� ����7+9���������� !���Q���+59������ �������������������������� �����&���$A9�� ����������������� �������������� �������� ���<��������������+%9�� �������������(2�&��?%9����2<�Q���������������������5%�� ���� ����?A9�&���?$9��������������"$$#

3�������������� ������ ��������������������(2������������������������ ��������� &���������!��������� ������������������"088A#��1����� �!������������������������������������������������� ���&E������������������������+���������5�69� � �� �� ��� �(2� &� ��� +�?9� � �� �� ��������������"H<>�%�A+Q�2��8A9��%�55���%�8?#��'���!������� ��� �,��� ����� ��������� �� � ��� ���� �!����������������������"$5#��3� ����������������������� ���� &��0%���&������������������(2����������������� ��������������$�+%+�������������� �������������������5%�� ������?�?9�������(2���������&����+�A9������������� ������"H<>�%�A7Q�2�8A9�� %�?+� �� %�8?�� ��B�%�%$#�� 1�� ����� ��������� �� ���&������������������ ������*�������� !����� ������� ��������� ��� �(2� ��������� � � ��������� ������ "6�$9�������� 00�89�� ����������QH<>�%�A7Q�2��8A9��%�??���%�6+#��1�������������������!������� ���� ��������������������������24"%�69��������$9����P�%�%%0#�&��24������������"%�09�������0�09����P�%�%%0#���������������� ��������������������5%�� ������������������� &��� �-����(2������!������������� �������������������������� ��������������������������������������������&�� �������������*)����������(2�������� ��������������!�������������&����"$?��$A#�'�������������� ���=��� �����������������������������)�����������������&�������������������������������� ��������������������������� ����������� ���!������������������������������.�

1���)������� ������������������������!�������������� ������������������� ������� ��!������������������>�"06��07#0� 1��������)���������������������������(2

���������������$� ��� ����������� � �� � ��������� �� ������ ���

��������������������

5� 1������������� ���� ����� �����&� �� ���&�����������������&����

?� 2��������������������(2�� ������������!����������"������� ���!�����P�0$%��� ���#���� �������� � � ����� ���������� ����������!

������� �������� �������������������� �!����&���� ������������������������������!����������������������:������������� �������� ��������� ��������� ��������������������� ������������3�����&�� ������ �������&���������� ����� �������� �(2� "� ���!�� ������� ������#����������������������������������� ����"� ���!�� ��#������������������������������������������������������������������������������� ���A9����0%9���������������������������������������������������� �����������������������������"8��05��0?#3����������������<�������C��������������������������� � ������������3����� ��� $6�%7%���!������������� ���������-� ���!����.����� ��!��� &� ��� �������� ����� ���������������3� �����-� ���!����.���&�����0$%��� ��������������� �����������?%9����+%9���������������������!���������"$+#

2������������ � ���� �� ��������� ���� �� ����������������������������������������������!�������������� ��������������� �*��������!�������� �� ������� �� �� ������� � ���� � � ���������� �����������������������������3�$9���A9������������������������������������������������ ���� ������� � ������������ �������&�������� ���������������� �������������������������������������������*������D������� ���������!�� �� �������� ������������ ��������� � ������ ���������������� � ������������ �����"$6��$7#

3� ����� ��������� � �����*������ �� ����!� ���������� ��� ������� ����� ��� ����� ����� ��������� '�� ������� ���� �� ����� ������������� � �����!����� 1��� �� ����� �������� ��� ������� �������������������������� � � ��� �*����� �� �� ��� &������� ����� �� �������� �� ���������������������&�������� ������������������ ������������������� ��� ������������� "$8!5?#� ��� �� ���'(�C(� :���� ��������� 8%%� ������� � � ��������������������� ":�����!'������ �� ������ ��������#������������������������� �������������!���� � ���� ��������� ������� ��������� ��������������&������ �������������������������������+������� ����������&������ ��������� ���������� ��� ������������ "$%�09� ������� 0$�?9�� ��P%�%0#��2 ��������������������&��������������"����� ��������������������#������������������!�������������"$�69�����������������������?�$9��������#����� ������� � �������������������� ������ ��� ����������� �� ���(����5�� ������������������� ���������� "5A#�<������ �������!��������� ������������ ����2�D�11�2�"2�����������)����� ���D���� ����������� ���1�R��1�����������&�2�����������#������ �� ���� ��������$�++A��������������������� ����� �����������

Page 44: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

���� ������� ����,������������$�S�$��������� ���� ����� ��� ��� �� ������� "� �����G�� �� ������ ����������� ���:�����!'�����#�&�����)�������!��� �� �����������������������+�����"� ����!������24� ����������� &� ����� ���������� ������� �������#��1��� �� ���������������� �� �� �!��������������������� �����������������������!���������������"�(2>�08�59���(2�O�����)����>�0A�$9�������0%�89��������O�����)�����0%�79����B�%�%%%0#���������������� ����'(�C(�:������2�D�11�2������������������������������� ���(����������������������1����� ���������������� ��������!���� � �� ��� �� ������ ��� �� ��� ��� ��������� ���������������������� ������������������������"5+#

��������������

�����0� '������������ ���������������������������

����������������� ������������ ���� �����!����������������������������������0$������������������ ����� ����������� ����0$!$?��������� ������� �� ��� ���� �������� "������ &� ������������'(�E�;<�#�����������������������������T��������������)���������&���������!&���������������������� ������� ����� �!�������� ����������"��������������#�

$� '������������ ������������������������!����������������������� ������������ ���� ��������������������������������������+����������������������� ���������������+!0$���!������������������� ��������������������!������������������������������������)��!�������&���������&���������������������� ������ ����� ��������� ����������"�������������#�

5� ���������� ��������������������$?�������� ��������� ������������'(E����U���;<��&�� ����������*������������6A��,���&������� �������� ����������� ��������������������07��������������������� ���"��������������#�

?� 2������������������� ����������������������������� ����� ���� ����� ���������������� �����"�������������2#�

������0� 2������������������� ��������������

��������������� ��������� ����� ���������������� �����"�������������2#�

�������0� '����������������������0$������������ !

����������������������������� �����������'(E;<��"�������������2#�

$� :������������������������� �������������������� ������������"������&�� �����������'(E;<�#�"�������������2#�

�������������������������������������������������������

���������� ������������ ������������ &� ���!�������������������� �����������������������!��������������"�� ���(����5#������������������"A?9���� ���(����5������!:���������#��"56#����� ������������ �������������������� �����������������!������������� ������ �������������������������������D�������� ��������������������!������������ ���������������������������<����!��������������������������������������������!����������=��������������������������������&�������������������������������� ���� �������������������� �������� ���� �������� �������!������������� � ������ ����������������"57!?%#

��� �������� ������� ����� ��� ������������ ����!����������������"�<#��������������������������!����������������������������� ���������� ���� ��������������������'�������������������� ��������� ���������������������������������"?0#�)��!�� ���������� �� ������ �������������������� &���������� � �������������� ���������� ��� �����������������������������������"?$#�������!����������� �������22E�L������������ �����!����"?5#���������������������������� ������������������� ������&������ �����≥�A%9���������!��������������'(�������+%!8%��� ��������������������������&�� ����������������������������������������������������������������"��������#�

:�������������������������)������������ !�������������� ������������������������������������������������� ����������� �����������������������������1��=��������������� ����&��� �������������������������������������������������������� ��� �������������������0A%�����!����������� ������������������� ���������5%� ���� ����A�$9�������������������������8�89�������� ����������� "??#������ ���������� ��������� �� ����� ������������� � � ��������� ������� ���� �� ���� &� � ��������� ���� ���������������������������������������

<������ �� ��� ������ ���� �� ����������� ������<1�C��� ��������������������������5%6�����������������������������������������<��������!����������������"?A#�1�������������������5%�� ���� ����������������� ����"8�79��������009����B�%�6#���!������ ����������������� ���������������� �����!������������� ����������� �� ������������ ����� ��������� ������<�"56�59��������A%9����B�%�%$#������)������������ ������������� ������������������������������� ������� ������<��������!��������������������� ������������'(�J�A%9������+��������������������������� ������������ ������������������������������&���� ��� ����

����������������������������������� !"�#$�%&�'$(���"���)*��� ���������+��������,)����-.��"/��� �)���)��"�� �)*�������00�1�2�� ���"�����������)��"����������/3��������4�)�� ���5��� !"�����"����� )���!"��"����!�����*

Page 45: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������� ������� ��

����� ��������'(�J�A%9�"$%�59��������5�$9����B%�%%0#������ ���������������������������������� ������ ����� ���������������������)�����������!� ����������������������������

/������� � ��� ������� L���� ����������'��������'��������$%%?����������������� �!����������� ����<��2(�"<�� ����������&���� �2���������(����&����<����(�������&���#��"?+#'�������������?$6��������"?$9��������������������#�������������������� ������"������� �������+%9������������#������������+��������� ������������� �����J�A%9����� ������������'(�� ���� 8%� �� ����� �� ���� ������ �� ���������>� 0#��������������$#��������� ���������� ��������������*�����5#��������������������������������!�����������$?������������ �����������������"� �!�������������24����� ������������ ��������������+������ ������������������������� ������������� �� "0A�59#� � ����������� ��� ��� �����!��������"$8�79Q�<<>�%�?A����P�%�%%0#�&����������������������"509Q�<<>�%�?6����B�%�%%$#�

'������������������������������������������� ���� ��� �������� 1��� ������� ����� ������������������������������ &���������������������������������������������������� �����������������������������-������ ���.�&�������������!����������������� ��������������������������������� ���������������:������������������������� ���� ���� ����� �����&���� � ���� ��������� �����������������������������"?6#

��������������

�����0� ����)�������� ������� ���������� ���

���������� ����������� �������&������A%9������ ������������ ������������'(�&�������!����������������������8%!0$%��� ������������������� ���������������0$����������������������� ������"�������������;#�

$� �� ��� �������*����� ��������� �� ������������� ����������� ����������������$?����������� ����&�� ��������� ����������� !�����������������������07�������������������� ���"��������������#�

������0� ����� �������������������������"F������$!5#��

�������������������*�������������!������������������ ����������� ���������������$?������������ ����"�������������2#�

$� ������)�������� ������� ���������� ������������� ����������������+��������������!���������� ������"�������������2#�

�������! �������������������� ������� ��������

����� ��������� ��� ������� ������������������������"��������������#�

������������� �������������������������

��������1�� ������������������������������������������������ ������������������'(���������!����� �������&��� � �����'����� ��� ���������������������� �������������������� �������������� � � ����� ����������������� *����� �������������������������������������������

1��� �������� ���=�� ���� ����� ����������������������&�����*����������������������)���� ���!����1������������ ���������� ���� �������� ���������������������� ���������������������������������� �� ��������� ��������������������� �� ����������*������������� ��������������&��������������� ���� �������������������������� ��� ��� ����� ������� ������������������) ���������������������������� ����������������������������������� ������� ������������������������������ �������������������������������������� ���������������������������������� ����

1������������������������������� ������������� ���������������������������������������������������������� ��������������������!���������������� ��������������� ���� ����������� ��� ��������� �� ����������� &�� � � ��� �� ����������������� ������ �������� �����������=� ������������� ����������������������� ����

1���������������������������������0%���E���� ������������A���0%���������A!0%��� �������!���������� ���� ��������0%9������������������������ ��������������� 5%9����������� �������� ����������������������������8%����L��1����������)��������� ��)��������$%%���E���1���� �����4������ �������� ����� �����$?�����������)���������E� ���������� �����������!� ����� �� ������ �� ����� �����"����&�����?7���������������������������������#�

��� ��������� ����� ������� �� ���� �������� �� ������������������������������ ������� ���������������������� ������������� ��������������������������������(���� ���&������ ������������ ����� � ����������������'������!�������������� ����� ���������������������������� �� ���� ������������������������!�������� *����������� � ���������

1����� ������ ���������������������������!������������������������������������ �����!������� ��������������������� � ���� ������!�������������������"������������������������!��������� ���������#������ ������������������!�� ����������������"?7��?8#

��������������������

�������������

�����0� ����������������������"�������������;#�

Page 46: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

� ����������������������� � �������������������������������������������������

$� ���������������������������������������"�!������������;#�

5� ������������������������"������������;#�

?� ���������������"�������������;#�

������! ���� ��� ������� �� ������� ������ �� ������ �

�������������������������$?�����������!� ����"�������������;#�

�������0� ���� ��� ������� ������ �� ������ �� ��������

����������������$?������������ ����"������������2#�

$� �������������������������������������8%���L��� ��� ������ �� ��� )������ ��� � � ����"�������������2#�

�������� ������������������1���������� ���� �������� � ��� ��������!��������������������� �����������������������!����������������������������������������������������������������� �����'�'!0���������������+������������������������0��%%%������������������"A%#C��������������� ������������������������ ����������������� ������������������������� ���������� ��� ������������������������������������������ �� ����(���� ��!;� �� ��������������� ��������������������������������������� �����Q����������������������� �������������� �!������ ���� �������&��������������������������������� ���������� ���� ������ *������������"A0#����������� ��������� ���� ���������������������������&������������������������������������!� ���� �� � � ���,���� ����� �������� ��������� ������������

<������������ ������������ ����2H���(E22'�$��� ���� ����������������������������"������0A�����5������#��� ���������� �������"$%%���E� �#�����������������������?A�7A$�����������!�����������������$?������������������������ ��!���� "������ ����>� 0%� ������� 5?9� �� ������������������������������+������#��"A$#�����769���!����� ������������'(�����2@������������+9���� ���������&��������������������������'(���������������������� ���$?9���������������!�� ��������������� ������������ ������������������ "F������ ����� ���#���� ������&��������)�� &���� ���������������� ����� ����� ������� ������� �� ���� �� � ����� ��������������������������� ����� ��� ��!�"��������� �#���� ���$ ���� �� ������ �� ������ �%��� .�"A$#��'� ����!����� ������� ������ "����������� ��� ����#� $$�68?��������"A%9#�����������������������&� ���������$?�8+6��������"A?9#���������������!��������� *��������"+79�����������������0$������������������������ �����#��1������������� ��������������������� ������� ������!

����������������� ����� ������������������ ������!������������������� ����������"8�?9��������8�89�H<>�%�8+���2�8A9>�%�8%!0�%0����B�%�0%#������������������������������������"6�69��������6�79��H<>�%�88��2>�%�8$!0�%A����B�%�+8#��1�������������� ���!� ������������������������ ������ ������"0�69���������$�$9��H<>�%�67���2>�%�+7!%�78����B�%�%%%$#���� ������� ��������������� ������������������ �� ���������*���� "$�$9�������� 0�69��H<>�0�$8Q� �2>� 0�05!0�?6����B�%�%%%$#����� ��� ������ ��������� ����������������������� �������������������������� �������������������������������������������"$9�������$�A9����B�%�%%0#�

�������� ���������� ��������������� ����������)����� ������������ ��� ��������� ���������� �� ��������-�� �������������&� ������� ��&�� ���������������� � �������� ������� ����� ������ �%��� "����� ��������������������������'�( " )*���������� ����������� ���� �� � ��������� ���� ����� '��������� ��+,"-����������. ������������ �*������������������������ �������� � ��� ����� ��������� ���� ��� '����������� �����,"+�,"/�����������. ������������ �"��������������*0.�"A$#

���������� ��������������� ���������������������� �����������������0���E����������������A�������������������� �������� ����&�������������������������������������'���������������������* �����"��� �������� ����P�+%����#�&�� ���������������������������������� �������!�������������� ���������������� ����������)�����0%����

1��� ��������������� ����� �� ����� �� ���!���� ���� �������� ��� ���� ��� ���>� �#����!�����������#���������Q��#���������� ������������� ������������������������#��������� �������*������#���������:!<�J�%�$?������#����� ���!4��$�����5�����������#���������:H2��������#��������� ���������

�������������

������! ������)������������0$������������ ���

� ��������������� ��������&E�������������������������������������������"��������!�����;#�

�������0� ����)������������=���������������������

"��������������#�$� :������ �� ��������������� ����� ������!

� ����"�������������2#�

!���������� ������� ���� ���������� ����������������������� �������������� �������&�������������������� �������������� �������������������* ����������)����� �����

Page 47: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������� ������� �

<� ��������������������&��� ��� �������!���������� ������� ��������������������������!���������������������'�������������� �����'�'!?�������������������������������� ���!��������� ������������������������ ��� �����!��������������� ,����&���� ��������������� �!������������������������������������������������������������������ �����

1�� ������� ��� ����� )����� �� ������ ������ ���������������������������� � �������� ������������ ���� ��� ������������������������������������"A5��A?#

"������1��������������� �������������������� ������������� �������� ��������������)����$�������!��� � ��������������������� �������� ������ ���!��������� ���������)���������� ������������� �������� ������� ��������������������������!�����=������ �����'����������� �������� ��������������� ���������������� ������ � ������������������� ������������� ����������������������������� ����� *�����������&������������!��� ������� ��������� ������ ��������� ����

����� �����'�'!$������������ ����������0+%��E� ��������������������� ���������� �������$59���������������������������������������$?������������ ����� "AA#�'��������������� ����� �������������� ��� ������������������ "������������� ������*���� � �� �� ��������!��� �����#� &� ����� ��� �������� �� ������� ��!������� ������� *�����

�����������������������&������)���������������!�������� ������������������� ���������� �� ���)��� ��� ���� �� �������� ������� &� �������� � ���� � ������ ���� ������� ��� ��� ����)���������� ����������������������������������!��������������������������������������

�������������

�����! (���������� ��� ������������ ���� ����

D�����������>�0$+!5$A���Q���������������!��>�0%%����"��������������#�

�������! 2��������������������� �������������"���

���������2#�

���������<������ �� ��� � �������� ���� �� ������� ���� ����21�<�(V��"A+#����� ���5�?80���������������������������'(���������0$����������� ����� ���������������� ������� ��������!�����������������������������������������5%%����&� ���6A���E� ���������������� �����������������"��!����������������� �����(����%!0������������������ ��E������������������������� �����$W����7W

� �#� �� �� ��� ��������������� � �� �� �������������"0A9��������$0�69��H<>�%�+?���2>�%�A5!%�6+���J�%�%%%0#��������������������������� &��������!����� �� � ��� ����� ������������ ��� ������!���� ���E������������ ��������0?�09����00�+9�"�!� �������H<����$%9����B�%�%5#����)������� ��� ��������������������������������������������� ��� "H<>� !509����B�%�%$#��C��� ���� �����������������������������&�������������������� ��������������

:������������������� ����2H���(E22'!$��"A6#�������������"6A���E� ��������������������!���������� ����������*�#����� ��� ���� ����������!������89��������������������"� ���������������� ��#�������$7�� ���"8�$9��������0%�09����B�%�%%$#�&���69����������������"6�A9��������7�09����B�%�%5#���� �� ������������������������������������������������"%�A79��������%�AA9����B�%�A8#���������������&������6%��,������ ������������!�������������� �����

�������������

�����0� ������������0$������������ ���� �������

��� ������� ����� �� ��� ���������� �� ���!� �����D����>�6A���E� ������������������!�������������������������������"�������������#�

$� ���������������������������&�������������������D���������������5%%���Q�����������������6A����"�������������;#�

������! ������������0$������������ ���� �������

���������� ���������������������6A��,���D���������������5%%����&�� ���6A���E� ���������������������������"�������������;#�

"�������������(���� ��� ������� �� ����������� "LC/#� ����� �������������������������� ����"L;:�#������������������� �������������������� ����� *������� !�����������)�������������� ������������'(�� � ����� ����� ��������� �� ���� ��������>� �#��������������������� ����&E���� �����������!�� ��������������&��#�������������������������!���� ��������� ����� &� ��� �� ��� ��������������*���������������������

1��������������LC/����������� �����������!������������� ����������������� ������� ����� ������ ����� �� �� ����������������� � � �������������������������������� ����������� !,������������������������� ������'�'!5�&�@�''�!$� ��� ����� �� LC/� � �� ���� �� ���� ������!����������� �)�����������������������������������������

1�������������� ������� ������ ���L;:������!����������� ���������������������&�����������

Page 48: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

����������������� �����������"A7#�1��������������!������ ������������������������ ������������������������������������ �����1��������&�!� �������������������������������������� ������� ��� ���������� ������L ��� �)�������!���������������&���&��������� ������������������������'���������������������� �������!������� ����������&���������� ���������� ����� � � ���� ��� �)�������� ���2������� �2������������������������������������������� �������� �������������� ����2<��(���"A7#

1�� ������������LC/� "��������#� ��� ����!��� ��������������� ������"�!:������������������#����������������� �����������������������!� ������������������� � ��� ������ �� ���������&��������� �������������"(���!5������������#&E�� �������������������� ���������������������� �������������'�������� ����� ������������������������������ ����������������������� �������������������������� ����������� ������� ������ �������!�� ������� 1�� L;:�� "�)������#� ��������� ��� ��������� �� � ������ �� ��� LC/� ����� �� ���� ���������&������ ��������� *�����

��������������)������������������� ���!��������� ��������� ����������������������!���������� ���������������� �� ������� �����!���� ���������������������������������� &����������������������������� ������������������������������*������'������������������������������������������������������������������������� ��� ��� ���� �������������������!������������ ��� ���������� ������������!����������'���������������������������������� ���������������������������������������� ���� ����������������������� ������"AA#

#������

�������������

�����0� L;:��"��������#�������������������0$

����������� ���������������������� ��������� ���������� �� ���� ����� ���� �� ����������� ���)������6�� ���"��������������#���

$� LC/���L;:����������������������������������!����"�������������;#�

������0� LC/� �4� �� L;:�� � ������� ��������� ��

������� ��������������� ������"�!:����!:���(CF!�:�#�� ����������� �������������� �����&����������?7�������"�������������;#�

$� LC/� �� L;:�� � ������� �� ��������� ��������� ��������������������������� �������

�������������������������"�����������)������������������ ��� ���������������������� ������� ��#�"�������������;#�

�������! ������������������� �������������������!

�����������"�������������;#�

"�����������������$$�%$$$������� ����������������������������������� ������� �������� ���� ������� ��������� ����������������E������� ����������������������������!�������� ������� ���� ������������� �������� ������*�� �� � ��� �� ��������� &� ������� �� ��M������������ ������ ��� ���-� �� ����� ���=.��� ��������������� ����������������������������������� ������������������������������������������������

1�� )������� ��� ���� ������������ ��� ��� !���������� ����������)����� ����� �������� *�������� �������� ������������������'(� � � �� ����� � � � ���� ��� � ���������� 1���� ����������� ������������������������� ����!����������������� ��������������� ���������������������������������������� ���������������� ����������� �����������������������)���������������������������� �������'����������������������� ������� � ����������� ����* ��������!�������������������������������������� ��!��������� ���������� �������� ���������,�!������������������ ����������

3��� ����������5����� ���������������� ��� ������������������������&�����)������������������� ����������������������� ���������������������5%�� ��������������������"A8#�'�������������!������� ��� ��� ������������������������*�� !���� ��� ���������������������������� ������!������������������� �������� ����������!����������������������������������

��������������

������! ���������������������������������"��������!

�����;#�

�������! ��������������������������������"��������!

�����;#�! ����������������������&������6A��,���"�!

�������������#�

������������� ����������������������������

������������������������1���������� ���������������� ����������!�������������������������>

������)������!"���������� 3����)6�789:�5�� �����/�� �"��)��;���+���"����� �"� ���"��� �� �<������� 5� )�/������� �"� � � ��:*� �"� �����"��)� "������� �)���)6� ���)������!"�789:�� �����/�� ���������")������)��)��/���*

Page 49: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������� ������� ��

! :���������������! :�������� ������"�� ��������!������ ���

� ��� ���������������� ����#�! :��!����! D��� ����������������! �2���E��������! �2���������! �2������

:�������������������*������������������!���������� ����=�����&��������� ��������������"��������!���#�����������������������'(������ ���� ������������������� ����������� ������������"���� ��β�#��������������"β��O β�#������� ������������ ����&�� �����������������!��� �������� ����������� ����������� &�����������'��������� ������������ ����������������� ��������������� ����� ��� ����� ��� ���������� �������� ���������������������������2��������������������������&���������������������� ����������������������� ����

��� ������������������������ � ������������!�� �������� ���������� �����������>! �������������������������������������0$

������! �)���� ��-�������������.�"����������=������!

����#���������������� ������������������!�����"/2�P�+%������(��P�8%����L����� ����������� ���#�

! 1���������������=����������>! ������>�$A!A%����������������� ��! 2��������>�$A����������������� ��! ���������>�0%%!0A%��������� ��! '���������������&�����������������?%9����

��� ����������������������������������$A9������-�������������.�����������������=������������� �����������

! 1����� ����������������������=����=���!� �������� ����&�(��� ��� ��������&����?7!6$�������

�����������������! /2�P�+%�����! (������������P�8%����L��! �� ������������ ��������������>

! ������������������&E����������� ���������!����� ������&E������������� �*�������4�

! ;������� ���� ������������������4�! :<�J�%�$?����! ;��� ���4�$���E�5���������! ������������ ����� ��� ������������������! D�������� ���������

�������� �������������

�������������

�����0� D������ ��0�����������+������������)�!

������ �������/2�P�+%��������E�� ����(�'P

8%����L����2������������"�������������#�

$� :��� ������ ��������� ����)����� �������2���/�4��P�?%9���� �������/2�P�+%��������E�� ����(�'�P�8%����L����2������������"�!�������������#�

������! :���������������������������������������!

���������"�������������;#�

���� ��������&������

����������� ��������C�� )���� �� ����� �� ����� ����������� � ���&������������ ��������� ������������������ &�������������������������������������� �����!�������'(����������� ��������� �������!����&������� �������� ������������ ������������!����������������� ��������������������Q����!������&� ���������������������C��)��������������������� &����� ������� �������� ���� �� ����� � ������� �� ��� ���� ���!��������"��������!���#�������� ����������� !&� ����� �� ���������� ����� �� ���� ��� ��� ������� ���� "��� �������� �� ���� �� ���������� � ����!���� �����������������������������������������!� ������������������� ���#�

��������������! �/2�P�+%�����! (������������P�8%����L��! �� ������������ ����! /���������&�����P�?%9�! :<�J�%�$7����! ;��� ���4�$���E�5��������

�������������

������! 4������������������������� �����������������!

������������������������������������/2�������"��� ���������� ��������������#�&E���!���������� ������ �������/2�P�+%������(�'P�0%%����L����2���/�4��P�?%9�"���������!����;#�

�������0� ;��� ���� ��������� �� ��������� ������� "��!

�����#�"��������������#�$� �2�"��������������#�5� /�4��P�?%9�"��������������#�

$������������������������������������

��������������! (�������������������������������0%%����L��! ���������������������������������������� !

�����������������0$�������

Page 50: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

! �� ��������������������������������� �!��������$�A���E1�

�������������

�����0� �����������)������ �������(�'�P�0%%

���L��"��������������#�$� ��������2��� ������ �������(�'�P�0%%���

L��"��������������#�5� �������/�4��P�?%9��� �������(�'�P�0%%

���L��"��������������#�

������! (���������� �������(�'�P�0%%����L��"�!

������������;#�

�������! (�����������(�'�P�0%%����L��"���������!

�����#�

"�����������������������������������������������$$

�����! ��� ��� ���������� ����� ������2��&��

� ��� �����������������������������������!�����"��������#�"��������������#��"+%#

�������! �������������������2��"��������������#�

"�����������������������������<��������� �������������� ���������5%�� ����� �� ���� �:L�'3'� "������� :���!�� ��&��������� ��������� L���� /��� �� �������&� ��' ������� '� �&#�� � � ������� ���� ������ �� ��� �!������� ����� �����������������������������������$A�����������������������������������������/&P�?%9�&��������� ��������� ��!���������� �����"+0#�1����������� ������������������������ �5%9�"5�$9��������?�+9����B�%�%%?#���� ������� ������������� ����"24#�&E���������!������������������24�� �059�"7�+9��������8�89���B�%�%6?#�&���� ���24�� �5$9�"59��������?�?9���B�%�%%5#��1���������������� �������������� !�������� ��� ������������� ������������������������������� ����������������� ��������� ���&��������� ��������� ������������ ����

������������������������������ ������������������

��������������

�����0� ����������������������������������������

�� �������� )����� � �� �2@� ����������� ����� ����"�������������2#�

$� �� �������� ������� �� ��� �� ��� �������������� ��������������������������� ��=�!������ ����)��������������������������22@���!������������ � ��"�������������2#�

5� < �� ������� �������� ���������������������22@�������������� � ��"�������������2#�

?� :� ���� ������������ �����������������"�!������������;#�

A� (4'���/4�� ���������$?!?7����������!����"������������2#�

+� �� ������������ ���������� ��������� �����!������������������������ �����������&�)���������� �� ��� ���� &E�� ����������� ����������"�������������2#�

������0� �� ������������ ���� "F������J�$#� ������

�������������� ����&E�����������������������"�������������2#�

$� ��� ��������������������� ������ "���� �� ��!�����;#�

�������! :�������������������������������� �����!

������������������"�������������;#�

�����������������������������

��������������������� ���������������� �������������������������������������������������&�����

�����0� ���������������� ���������������������

������������������ ��������������������!������������������������ � ���� ������&������������� �������������������"���������!����2#�

$� < �� ������=�� ���������������� ����������!������� ���������������������������!�������������������� �������� ������ � ��� �������������������������22@�"��������!�����;#�

5� ����������������� �� �������������������� ��������������� � �����������"��������!�����;#�

?� 2�4���������������������������"��������!�����;#�

������! 2�4���������������������������"��������!

�����;#�

��������������������

��������������

�����0� ����������"�������������2#�

Page 51: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������� ������� ��

$� ;��� ���4��� $��� "������� ��#� �� 5��� ������ � ��������������������������� �����"�������������2#�

5� ;��� ���4���$��� ��5��� ������������������ ���� ������� � ��� ������ ��� ������ ���������������������"�������������2#�

?� ;������������� ���������������� �������!�� ������������������� "������������2#�

A� ;��� ���� ������������ "���� �� ������2#�

+� ;��� ����������� ����������� ������������!������"�������������2#�

6� ;��� ����������������� ������:<��������!���"�������������2#�

������! ;��� �����������������������������"�!

������������2#�

�������0� L;���"�������������2#�$� ;��� ��M�G�������5��������������������

����������������� ���������������������"�������������2#�

5� ;��� ���4���0���������"�������������2#�?� <�������������� ������������"���������!

����2#�A� ;��� �����������)������������"��������!

�����2#�

�������������� ����������

��������������

�����0� ' �������� ��������������������� ������ �!

����� � ����� ����?7����������!����������������2@���������������������������������������"��� ������������������������������#�"������������2#�

$� ;��� ����������� ��������������:<������"�������������2#�

5� (�� �������������U<'������� ����)����� !������������������"�������������2#�

������! /�4��P�5%9����(4C'�����L�����"��������!

������#�

�������0� ;������������� ����������������"���������!

����2#�$� ;��� ��������������������:<�������"���

���������2#�5� ;��� ���4������M�G�����"������������

2#�

����������� �������

��������������

�����0� ;��� ���4�������������������"���������!

����2#�$� ;��� ���4� �������� ����������� �� ����������

"�������������2#�5� ;��� ����������� ������������������ ���4

�������� ����������� �� ;�4� �� $��� ������ �������������������������"�������������2#�

?� ;��� ����������������"�������������2#�A� D��� ������� �� ��� �� ���� ����������� "���

���������2#�

������! ;��� ���4����� ����������������� ���������

"�������������2#�

�������0� L;��������� �����������)��������������

������������������� �����"�������������2#�$� ;��� ������ �����������������������"M�G!

����#�������������"�������������2#�

���� �����������������������

!��������������������&���

�������������

�����0� �� ����������*����"�������������2#�$� FF�$���5������� ������������������*�����"�!

������������2#�5� ������4D�� ��� �������� ��� )������ ��

� � �����"�������������2#�?� 2�� ��������������� ����"�������������2#�A� �� ���������������������������������������

"�������������2#�+� L��������&E��������� ��������������� ���

�����)������"�������������2#�

�������! FF���"�������������2#�

������������������������������

�����0� �� ����������*����� �������������������!

�����������������"�������������2#�$� �� ��� �������*���� � ���� �� ������ ��������

��������"�������������2#�

�������! F������&�F�������P�5�"�������������2#�

Page 52: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

������������������� ����������������

���������� �����������������������������

�����0� H) ������ ������������� ������ ����!

� ��������H���������8%9�"�������������2#�$� ' �������������������������������� "���

���������2#�5� �������������������������������������!

���������������������������������������� ������ �����&����� ��������������������"�!�������������#�

?� C������������������������������������������������������������������������ ��"������������2#�

A� D� �*������"� �������#��4���������������!��� �� ��������� ������ ����������� "����&E����������&E���� ���������& � ���#�"������������2#�

+� ;������ ��������� �������"���������#��'������&�����������������������������������������!���������� ������� ������������&��������������� ��������������������� &���������������� ���� ����� ���� ����������� ���� �2�� ���������������������������������������2������������������������������� �������&����� �!�������������������"�������������;#�

6� ;��� ���� �� �������� �� ��� ���������"������������#��� ��������� ������������ ����� ���� ��������� ��� �� �������� ���� �� ������������������� ������������������� !��������� ���������������������������������!�����������������������������������������2��&�������� �����&����� �������������������"��������������#�

7� ��������������������������������� ������������2������� ������������� �����������!���������������������������"��������������#�

8� (�����������������������������������������������������������"�������������������#�������&����������������

�������0� ;������ ������2����������������� ����!

������������������������ ������������$� ;��� �������������

���������� �����������������������������

�����0� H) ������ ������������� ������ �

��� ��������H���������8%9�"���������!����2#�

$� D� �*������"� �������#��4���������������!��� �� ��������� ������ ����������� "����&E����������&E���� ���������& � ���#�"������������2#�

5� ����������� "��������� ��� ��������������� ���������#���������� ����� ��������!

�� ������� ����� � ���� � ������ �� ���������������������������"�������������;#�

?� ����������������������� ���� ��������� ���&�������������������������������"������������2#�

A� ;������������ ���������������������������������������������&�������������������"�!������������;#�

+� <��� ��������������:(2����2<��"������������;#�

�������0� ;������ ����$� ;��� �������������

������������������

�����0� D�������"�������������2#�$� D�� ���������(�'�J�7A����L��"���������!

����2#�5� �����������(�'�P�7A����L�����������������!

����������������"�������������2#�?� D� �*�������4�"�������������2#�A� �<��"�� ���������������������������������

� ����� �� ���� �� �� ��� �� ����� ��� ������������� ������������������#�

+� ;������������ �������������������� �����!���������������������������"���������!����2#�

������0� �<�������������$� ���������4�������������� ��������

����������� &� ��������� �������� ��� ������!� ����

�������0� ;������ ����$� ;��� �������������

�������������������������������

�����0� �)���������� � �����"�������������2#�$� D�������E���� ����������������������)��!

�������� � �����"�������������2#�

�������0� D� �*�������4�"�������������2#�

���������������������������������

$�����������������������������'�(�������������������$"!

�����0� ��������� ������������������F�������������&���

�������������� ����������������"��������!�����2#�

Page 53: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������� ������� ��

$� :�����������������������������������&���� ��� � )����� ��� ����������� ��� �����������!������";2<����������������������� ���������U#�"�������������2#�

5� '��������� �������������������������"�� ��!����������������� ��������������� ������ �!� �������� ���#�"�������������2#�

?� '���������������������&������������������"�!������������2#�

������! (������������� ����������������������� ����

)������)��������� ����������� ����&���� ��������� ����"�������������2#�

�����������������������������������������

$������������������ �������������������������������� �������$"!

�����0� :���� ��� ��� )�����&� ��������������� ������

� ��������������������2@������������ ���������������� ";2<��� ����������� ���������#� �

"�������������;#�$� :���������������� ��������� ������� ����

&�������� ��������������������� &� ���� ���=������� ��������������������������*��������"�!������������;#�

������! :���� ��� ��� )�����&� ��������������� ������

� ��������&�����������������2@�������� ����� �����������������";2<���������������!��������#�"�������������;#�

���������������������������

$���������������)���������������������

�����0� �������������������������"?W����+W�� �#���������!

����� ��� ���� ���� ���� ���������� �� ���������� ������

$� �������������������������������"6W����0?W�� �#����� �������� ��� ���� ���� ���� ���������� ������������ ���������� �������������&������������������������������������� ����

5� ������������ ����������"5���+������#��� �����)�!������������������� �������� �������������������������� ���������� �������������&������������������������������������ ����

������0� :������� ����� ������� ���������� � ������ �������� �

���������� ������������ ��� ���������������������� ����������������������&�� �� !�������������� ������� ���������������������������������� ���������

$� :���������������������������������� ���������������������������� ���������������2@����������;2<������������������� ������!� ��������)�������������������������)������������������������������������'(�����������0���� ������� � ������������� ��������� � �������=�������������������������!������� ����

�������0� �������?W�� �����!����$� 2 ��������������� ����������������!

��������!������ ���������22�������������������������� ������������������������������!������������������������ ��������� ��� �����!��������������������

5� ���������� ����������������������22@���� � �����������

$�����������������������������������������������

�����0� ������� �� ��������������� ����������� "���� �

�������2#�$� ���� ��������������������������������������!

������&����� ��������� ������������������� ��� �� �� �� ��&�� ��������� � �������������������� ���������� ������� ��������"������������;#�

$��������������������������������������*�

�����0� D������ �� ��� ���� ������� � ��� �� �

������ ��������������� �� � ���� ����������������������2@������� ������������"�!������������;#�

$� D����������������������� ������������������ � � �� � �� ��� ��� �������"��� �������������������#� "������������;#�

������! D������������������������&�� �)�����"�!

������������;#�

�������! ���� ������������������� ������������ �!

������������������� ������������"��������!�����;#�

�������4=)������,/�"�)�������<�)�!"�����,������� �"���)����9�����"����)�*��������4=)�����������������"���##�����9����/��� ���*

Page 54: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

�� ����������������������� � �������������������������������������������������

$������������������ ����������������������������� �����������������$"!

�����! ���� ��� ��� �������� )����� &� �������� �

��� �����������������������������AW�� ��&������*�� �������������� ��� ������ �� ������ ��������������� �����"��������������#�

������0� ���� �����������������������"������������

;#�$� :���� �������� ���� ��� ����� ��� � ���� �!

���� ����� ���������������������&��������=������������� � �������������������������*���������� ������ �������������"���������!����;#�

5� 4���� ��������������������������������������� ��������� �������������������������������&��������=�������� ������������&�� ���!� ���������������"�������������2#�

�������! :���������������������*������������������

������������� �����������"���������!����2#�

��������������������������������������

$������������������ �����)�+����������� ����������������$"!

������0� ���� ��� ����������&����)�����������������

�������������������)�������������� !��������� ����&����������� ������������ ���"�������������;#�

$� D������� ��� ������ ��������� � �������� ����������������"�������������2#�

��������� ��

����������������� ������������������������������������������������ ���� ������������ ���� ������� !��� ��"��� �����������!�������#��� ���$��������������%&&&'%()#%*(*$+%���������!���,������������-����.���/��.������0�1���-������,��" ���� �2� ��� ���� �� �������� �!� ��0��������� ���� �����������3��� �����������"��������������4�!����������"���0��"������ �����0��������� /���"�������������� !� ���������� ��� ��"��� ���������� ��$!�������#�������� �������"�����������%&&%')*&#(%5$+�������0��1������!���,���� �"���������������-��" �����2�������!����������'��� ���������!���0�������������������������3��� �������4���"����������������!��������6���34�7�4�/����0�������4 ������!��� ��������� ������� ����������!����������������!� ���������������� �����0��������#� ����� !�� � ���� ���34�� ����� �.��� ��������� ����������"�������%&&)'8&(#%(58$*������������9����������������0��1���"/�����:�������1�1���������'�;�4��%&&&�4�/����0������� 4 ������!������������� ���� ������� !����"��� ������������!�����������8$������"��� �#����"����!�� �����-�����9����������;�4��%&&&���0�����������"�������%&&<'88&#8+&+$85������� �������������� ����� �.��� ������ �� �����0� !�"�� ���� ������

������0����!�����"��� ������������!���������3���1;�3=���/����0������9�,�0�������8++)')%+#*>)$(%������ �� �������� �!� ��������������� ���������� !��� ��"��� �����������!���������3���1�� ���;����!�������0�������=����=���"���������������������61;�3=�4447�4�/����0�������9�,�0�������8++>'))>#888($%)������0��$ ��"����������������� �����������!����$���������������������"��� ������������!�������#��������,93$%���" ��$ ���������� ����������������� �����!�������!��������,!!�������!���9���3��� ������4�/����0��������������8+++')5<#>8*$%%���?��� ���� �� �"��������� 3� ������ �� 1����� �� @���.���������� �����'����1;,���"���1��"��4�/����0����������0�������������������!������ ������0���������/��� ����������� ������������"�� ���������� ��!��������� -����� ���"���� �!� ���� ����� �.��� �������� "���������������A���1;,$%��,"��:������%&&)'%<#+<$8&<�������������:��9�������33���� "�����B�3�"�������B�� ����:3���������������'���9��4$%�4�/����0����������� ���������!�����������0��������������!� �����������������������"��� ������������!��������9�,�0�������%&&)')<+#>))$<%����������!���,������������-����.���/��.������0�1���-������,��" ���� �2� ��� ��'� �� �������� �!� ��0��������� ���� �����������3��� ������������"��������������4�!����������"���0��"������ �����0��������� /���"�� ������������ !� ���������� ��� ��"��� �����������!�������#�������� �������"�����������%&&%')*&#(%5$+�����9���� ���"��B�������,��:������ �?��0�2� ��������,:B�" ���.�:�'�9��4�4�/����0�������3� ����������� ������������!�����������"����0���0���� ��������"�����"����������������/�������������;������������#�9����������0�������!������������4�!��������69��47$)C<���������������"�������%&&5'888#>*8$>�����=DB��!��:����"����!����������������������0����?�������?����1���0������������,�����������������"�����!������������0�������������"�� ����������� ���� ������� �������� !��� ��"��� �����������!���������� ����������8+(+'*<#8%%8$)&�����=DB��!��:����"����!���������������������������?���1���0�� ��� ��� �����3�� ��� ��������������� ���/�0������� �����������������0���������!�����"�����!���������� �:������8++%'8%)#8$*�����������1?��"����!���������������������������?����1���0������0����?��������������������������0��������������"��� �����������!�������#��"��� ����������������������0���/����������������� �������������8++&'85#5)<$<)�����B������9:�=D9�����?�3�����,�1��������������������,������1����0$��� �!�����$"���!����������������������������������0��������!�����"��� ������������!���������� �:������8+(+'88(#%%($))�����1� ������:�� �������������1���������B��:��!������0�����1�������� 4 ������� ��0��������� �� ����������� ���� �� �$������������!������� ��������0����!�������� ��������/���/������� ���!��� ���������� ��!��������� 3�������� ��������� �����;���� ������������.�������� ��������1��"����9�,�0�������8++)')%(#*(5$+8����1����������������B-������������������� ���������!�� ��������0������������������ ���������������!�����"��� ������������!��������3������ ������0�����������������������4�!����������"���1��"��E����� ����F��9�,�0�������8++)')%(#*>)$+���� @�G������ -� ��� �������:�����G�� �����!!���� ����� ��� :�"�����������:������ ���������!� � ������������������0������������������/���"���������������������"��� ������������!���������9�,�0������8++)')%(#*(&$<�����������������������1�������������1���H����������G�����������1� ������������,����������!"�����������������������="��� �����������������������0��������"��������������4�!������������� ������0���� ��� ��� ���� ����"�����"�� ��������� 4����/������� ������������������ �:������%&&)'�8<*#�%%������������������������ �����0���� ���������������0������������������"����� ���0�������/����� !�����"��� ���������� ��!���������3���1�� ��;��� �!� ������0���� ���=����=���"���������������������� �����"����������� ������ ��� 61;�3=� 44 7���0��������� �" ��"��� 4�/��$��0�������9�,�0�������8++>'))*#8*%8$(�����3��!�� �"�������������9��-������?�1��������0����?�����������I����������������� ��������"�����"��������" ���������������0��������� �� ����������� ���������� 6���� ������ ����"�$����

Page 55: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

������������������� ������������������� ������� ��

���� ���0�������/����7��������������������"��� ������������!�������#���������!�� ������������9����������0�������!������������4�!�������69��4$%7���� ��������������8++(')8#8%<&$5�����:��� ����������������?� �1���� ����3��?�����:��3������� ��� ����,����� ��/���"����.������ ��� ��"��� ���������� ��!��������� ��������� ��������0�������������:=�B�4�/����0����������"���?�, ��0��������/���"����.��=���"��������������� !��� ������0���������J�9�,�0�������8+++')<8#*%5$)<�������������B��2"�"!����������3��������"��� ������������!��������!!���� �����������������!�������������J���K"��������/���/��/����6 ���$��������7��!���������� �.������������������������"�������8++5'+8#<>*$(5�����?��/���?���� ����������"���1���������@�G������-�1������,��������� ���������!���� ���������������0������������������/���"����� ���������������!�����"��� ������������!�������#���K"��������/���/���������8++>'%>(#%&+)$(�����B������,����"��� ��1������������� ���� ��0��������� /���"������/���"������ ���������������!�����"��� ������������!�������#��K"��������/����/�����!�%)������ ��������������������%&&)')*8#8)$%&���������������1� ��������� �����3����"��.������/����-�����?����������������������!��� ��� $�����$��$ ��������� ����������$��$ ������� �� ������� ��������� ������������"����0���0���0��������!�����"��� ������������!�������������%&&&'%()#%+<8$>����,/����9�������������:��������������� ��?��/���?������ ���������!� ���� ������� ���������������� ���������������0��$�������!�����"��� ������������!��������������������4�!��������3���0�����4����/�������4�/����0�������9�,�0�������8++*'))5#8%5)$*&����2"�"!�����0"������� ������0����������� ��������������� ��������������!�����"��� ������������!�������������8++>'%>(#%88&$8����������0"�.��������������-�������.�����"/�������������-���������=��������4�$���������������������"�����!�����������������/��$�"�����/��������� ���������0��������������"��� ������������!�������61���4������7��1����"���$��" ��������"��������������4�!���������� ���������8++('(8#8%(*$+8������"�����������:�/��D��:�!��?�:�����G��������������@�G�����-�� ����� �.��� �� �������� �!� ��������� �������0� ����� ��������0��������� ��� ����������������������� ��"��� ���������� ��!������������"�������8++('+>#%5&%$5����� ��������:��������1�3��������9��� "��������� ���� ������ ���������������"���������� ���������0��������������"��� �����������!�������#� !����� ���"���� �!� ���� ��� ���� ��0��������� /���"�� ������ ����������������"��� ���������� ��!��������6���3�7�����������3�3�����4�/����0����������������������/����4����/�8+++'<(#%*%$(�����������"��������������1������0�����������������3��������-�..�����-��������������������� �����0���� �����������0��!�������!����$������������������������ ������ ������0���������!�����"��� �����������!�������#����"����!�� �����-������������� �.���,�����/���������0�����"������������=���"������ 6-�,��=7� ������� �� �������������8++(')8#8%)<$+�����������"��������������1������0�����������������3��������-�..�����-��������������������� �����0���� �����������0��!�������!����$������������������������ ������ ������0���������!�����"��� �����������!�������#����"����!�� �����-������������� �.���,�����/���������0�����"������������=���"������ 6-�,��=7� ������� �� �������������8++(')8#8%)<$+����������������:� �����B����!��B����0��1����0"��-�1"�� �����.������������� ���������!������ ������������0��������/��������� ��������0��������� �"���0� ��� ���� ����"�����"�� ������" ����� ����������0��������� !��� ��"��� ���������� ��!��������� �3,934�$%� 4�/��$��0��������� ��������������%&&&')5#8>%+$)*�����1�����������I����������1?�1������,�����������1�� ��$���� �����������������������0����������������������"��������� ����$�������!�����"��� ������������!������������������ ������0����������������������4�!����������"���1��"���9�,�0�������8+++')<8#8+<+$5*�����������1?�1�����������I������"�����3�����������������������/������ �.��� ������ �� �����0� ��� ���� ������� ��0�������������� �������"��� ��I� � ������� �����������0��������������"��� ��I� � �����"��� ���������� ��!������������ ���� ��������� ��������� !�� � ������������3����������"�������%&&&'8&%�

���3����!!������!�����"������ ���0�������/���������������������� ��������������$���������������/������"����!"������������"�/�/����!�����"��� ������������!���������3���1;�3=���0��0�������4�/����0������9�,�0�������8++)')%+#8*85$%%������0������ �1� ���0�� ���:������ ���� ���0������ �!���� ��"�� ���������� ��!�������� ����������������� ���������"�� �����"��� ����$��0�������������� �����!������ ����������8+(+'*<#855$*&������� ���1��-������1�����������1�� ���������1�������?"�����������,!!�����!� ��!��������������������������0�������!������"�� ���������� ��!���������3����"�/�/��� �����������"����,����0� ���4�/����0�����������"�������8++5'+%#88&8$+�����,�������-������B�?�����:�������������������������������"�/�/���������������3��������3��� �3��� �������8++>'<#%)+$5&���������!!����=D9����?��������������������������������������������-���"����!��� ������������� ���"�� �������������������!"���������"��!���������/���"������ ������������4����������8+(('8&(#*5($*%������� ���4�����0"�����:���������1���������:�=� ���,�������$������������ ����� ��� �������0������� /��"�� �!� ��������� ������� �!�����!"������������������������"��� ������������!���������������� ����� ����������������� �:������8++>'8)<#*)8$(�������� ���,���� ���3��� �����0��?�������,��1��������:����������'�� ������������0���!���������0�'�� �������:����������������'��������� ������/���"���� ��������� ���C�:�� 0"��������� !��� ��� ���0� ���� �!� ���������������3$���/������ ���������� ��!�������A�I��"��/���" ���������������!������ ������������0���!���������0�C� �������:����� ������������3����-����� ������������1"��������6?�����0��� �����������/��������8+++�0"���������!������� ���0� ����!� �������������� ��"��� ���������� ��!�������7�� �� �������������%&&<'<<#*>8$>8+�����,������1�������/��,��:��������I�1�3�������������0�����������01������������� �.����� ���������!�����"����0��������������������/���/� ���0� �����!���������������������!���"����!����� �������!�����"����������� ������������!�������������"�������8++<'�+&#%%(&$<������"������1��� � �����1�1���� �����������1������1����,���������� �.����������!�����"����0���������/���"����������/���/����������!���!������!� ��������������3$��0 �������/������ �����������!�������#� ����������� ��"0��,�������/���"����.������ ��� �� ��49!��������6�,��497���������� ��������������%&&<'<<#%(>$+*�����1����������:������"����0���������/���"��������/���/��3����������������3��� �������3�����6�,��37��� �������:�����������������������!������������%&&<�9���=��������������!!����3�����,����������,������1�1���0�����B�����������������,/��"�������!��� ������������ ��������������������� ��0�!������������������.�����������"��� ������������!������������"�����!���� ������� ���� ��0��������� ��� ���������� ��!�������A� ������ 5����� �.����������3��4���"���1��"�������"�������8++8'()#85<)$5*����4�4�$<#�������� �����!�����������������������0�������������������������� ����������� ���� �����/���"�� �0����" � �"������� ��� 5(&5&���������������"����������"��� ������������!���������4�4�$<�6-�"���4���������������"����!�4�!������"�/�/��7������ �����/��1��"���������8++5')<5#**+$(5�����14��4$)#��!!������!������������������������ ���0���������������������0���������0���������*$����� �������������/������"����!"��������!�����"��� ���������� ��!���������1�"���� 4�������� ���� ��� ��"���� ����������//�/��.������D��!������������������������8++<')<)#8885$%%���������� ������������!������/���"������������ ��0�8*�&%>��������!�"�������� ��"��� ���������� ��!�������#� 4�4�$8��-����� 4��������������"����!�4�!������"�/�/�������� �����/��1��"����������8+(*'%#5>$**������� ���������0����?��"������:���� �����3���/������ ���:�� ��� ���� 4 ������� /���"�� ��!������ ���$ �������� !�������0���� ����������������������������������"��� ������������!�����������"���� �!� ����3��� ������� �������������� 4�!�������� 634�47� 44$���"��������"�������8++8'()#<%%$)>����������@������:�������2����������������������0��L������'�=��43�6��=����0���������������������������������4�!��������3����7����� �����/��0��"���,����������/���"������������ �������������<5(5%�������������� ��"��� ���������� ��!�������#� ����� ����� ����� �$�������������������������%&&5')**#8*%%$)%�

Page 56: Consenso en Sindromes Coronarios Agudos - 2005 - Soc Arg Cardio

� ����������������������� � �������������������������������������������������

����3���BB�2"�"!�������������:�����:���������,!!������!������/���"� �0����" � ��� �"�������� ��"��� ���������� ��!�������#� �/��/�����!����� ����������������8++8')&)#8<++$5&)�����?�����B��-������������!!����:������2��4����/���"�� �0����" �"�����������"����������"��� ������������!�������#����"�����!��������������������� 4����/���"����0����" � 4����/�������3����� 6�4�43$%7�������8++%'))+#855)$(���������� ������������!������/���"����������������������������� ������ �������� � ��0� 8>8(>� ������ �!� �"�������� ��"��� �����������!�������#� 4�4�$%�� 4�4�$%� 6������� 4������������� ��"��� �!� 4�!�����"�/�/��7������ �����/��1��"����������8+(('%#)<+$*&������� �������������������1� �����������.$��������������������1�3����"I��� ��� ��'�����432$34�4�%(� 4�/����0���������������� �!�������0���� ��� �������� ���� !� ���������� �������� !��� ���������� ��$!��������������3$��0 �������/�������9�,�0�������%&&5')5%#88>+$(+���������@�� ���0��L������2��L��� L�����:��������� ��� ��'�=��43�6��=����0���������������������������������4�!��������3����7����� �����/�� 0��"������������ �!� �������0���� ��� �������� ��� <5(5%�������������� ��"��� ���������� ��!�������#� ����� ����� ����� �$�������������������������%&&5')**#8*&>$%8�

���2"�"!������������L������� �����L�/������������� ��� ��'��,�3,�3�����1��"��4�/����0�������,!!������!���/������������$ ���$�"���$���0��� �������� ��� ��������� ����!�������� ���� �������� ������������������"��� ������������!�����������������0�������3$��0 ������/�����������%&&5'%+)#<%>$)5�����3�����,'�1;�3=���4�/����0������������!"�������������!�����"�� ������������!�������������!� ����������������������� ����������$�"���� !� ���������� �������� ���� ��������� 0������������ 44 C444����� �����#� ���� 1;�3=��� ����� ����� ������� ������� %&&8')5>#8+&5$8<������!�!!���������"����������.K"�.�,���"���"���B� ������00�������������'����������������"��������������4�!��������3����4�/����0������������������������������ ������� ������������!��������� ��������� ��������!���"�����!��/������"�������!"���������� �����9,�0�������%&&)')<+#8(+)$+&*����� ����� ��?����� :� 9�����"� ��������.� -� 1����0������������� �����������'�,�:,�;��4�/����0�������,�������������"��� ��������� )&������ �!���� ����� �.������ !�������0���"��� �����������!���������������������������!��/������"����������������!"����������������!���"������ ��������������%&&5'<*#<%5$)8�