Conseils en officine

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Conseils en officine Dr. Jaoued Emna, Dr. Zidi Hana, Dr. Zrelli Amira Docteurs en Pharmacie diplômées de la faculté de Pharmacie de Monastir Pack Assistant Gestionnaire en Pharmacie 2016/2017

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Conseils en officine

Dr. Jaoued Emna, Dr. Zidi Hana, Dr. Zrelli Amira

Docteurs en Pharmacie diplômées de la faculté de Pharmacie de Monastir

Pack Assistant Gestionnaire en Pharmacie 2016/2017

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Toux

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Toux grasse

Une toux grasse est une toux productive qui est suivie d'expectoration de mucosités (Mucus) qui encombrent les voies respiratoires

Elle a pour action de dégager les voies respiratoires

Page 4: Conseils en officine

Toux grasse

La toux grasse est une toux utile qui permet d’expulser les substances indésirables

Le but du traitement n’est pas de supprimer la toux mais de faciliter l’évacuation du mucus

Page 5: Conseils en officine

Toux grasse

Questions à poser

Depuis combien de temps ?

Autres symptômes?

Fumeur ?

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Toux grasse

Quand orienter vers le médecin

Toux depuis plus de 10 jours

Fièvre

Expectoration purulente (surinfection)

Expectoration mousseuse (œdème pulmonaire)

Expectoration sanglante

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Toux grasse

Quand orienter vers le médecin

Dyspnée associée ou toux provoquée par l'effort : Insuffisance cardiaque…

Prédominance matinale (Asthme/tabac)

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Toux grasse

Conseils médicamenteux

Mucolytiques et expectorants

Destinés à diminuer la viscosité du mucus, à favoriser la toux ou l'expectoration des sécrétions Fluidifiants bronchiques

Acétylcystéine MUCOLATOR®

Carbocistéine BRONCHOKOD®

Bromhexine BROMHEXINE®

Ambroxol MUXOL®

Page 9: Conseils en officine

Toux grasse

Conseils non médicamenteux

Les mucolytiques ne doivent pas être administrés après 17 heures pour éviter d'induire une toux nocturne +++

Boire +++

Supprimer les facteurs irritants : tabac, poussières

Eviter les variations de température

Surélever la tête du lit si toux nocturne

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Toux sèche

Une toux sèche est irritative et non productive car elle n'entraîne pas d'expectorations de mucus

Elle peut davantage épuiser qu'une toux grasse

Page 11: Conseils en officine

Toux sèche

Questions à poser

Depuis combien de temps ?

Symptômes associés ?

Traitement en cours ? (IEC)

Fumeur ?

Reflux Gastro Œsophagien (RGO)?

Page 12: Conseils en officine

Toux sèche

Quand orienter vers le médecin

Toux depuis plus de 3 semaines

Fièvre supérieure à 38,5 To

Douleurs thoraciques

Absence d'amélioration après 2-3 jours de traitement

Page 13: Conseils en officine

Toux sèche

Quand orienter vers le médecin

Toux déclenchée par l'effort (asthme, insuffisance cardiaque…)

Toux Nocturne (RGO)

Toux résistante aux antitussifs

Page 14: Conseils en officine

Toux sèche

Conseils médicamenteux

Antitussifs opioïdes

Dextrométhorphane DRILL®

Codéine PECTORAL® ++

Pholcodine SIROP DES VOSGES®

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Toux sèche

Conseils médicamenteux

Antitussifs opioïdes

Associations

Codéine+ codéthyline+ espèces

pectorales CALMATUX®

Codéine +acide ascorbique+ espèces

pectorales CALMATUX ADULTE ®

Page 16: Conseils en officine

Toux sèche

Conseils médicamenteux

Antitussifs non-opioïdes

Vitamine C + espèces pectorales +

sodium benzoate CALMATUX®

Butamirate DRICOD®

Oxeladine PAXELADINE®

Sodium benzoate+ sodium bromure+

thiocolor PECTO 6®

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Toux sèche

Conseils médicamenteux

Antitussifs non-opioïdes

Pimethixene CALMIXENE

Oxomemazine TOPLEXIL

Antihistaminique:

Toux d'origine

allergique et toux

nocturne

(sédatif)

Page 18: Conseils en officine

Toux sèche

Conseils médicamenteux

Remarque

En Tunisie les antitussifs non

opioïdes sont souvent utilisés pour

traiter les toux mixtes (à la fois grasse

et sèche)

Page 19: Conseils en officine

Toux sèche

Conseils non médicamenteux

Supprimer les facteurs irritants : tabac, poussières

Reposer les cordes vocales ( Parler, chanter, crier…)

Eviter les variations de température

Humidifier l'atmosphère

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Page 21: Conseils en officine

Constipation

Page 22: Conseils en officine

Définition

La constipation est l’émission trop rare (inférieure à 3 fois par semaine) de selles trop dures, sèches et difficiles à évacuer

La constipation est le plus souvent causée par de mauvaises habitudes hygiéno-diététiques

Parfois la constipation être causée par des médicaments

Page 23: Conseils en officine

Constipation

Questions à poser

Depuis combien de temps ?

Symptômes associés ? TTT en cours ?

Présence de gaz ? (Occlusion intestinale)

Page 24: Conseils en officine

Constipation

Quand orienter vers le médecin

Constipation depuis plus de 15 jours

Sang dans les selles (sauf hémorroïdes)

Ballonnements, douleurs, ou constipation qui alterne avec une diarrhée

Perte de poids

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Constipation

Conseils médicamenteux

Laxatifs de lest

Favorisent le transit par augmentation du bol fécal, action en 2 à 4 Jours

Gomme de sterculia NORMACOL®

Meprobamate + gomme de sterculia+ kaolin KAOLOGEAIS®

Page 26: Conseils en officine

Constipation

Conseils médicamenteux

Paraffine liquide doit être évité chez les sujets affaiblis

Huile de paraffine LAXAFINE NATURE®

Laxatifs osmotiques Les mieux tolérés, mais action lente

Lactulose DUPHALAC®

Sorbitol SORBITOL®

Page 27: Conseils en officine

Constipation

Conseils médicamenteux

Autres

Magnésium hydroxyde MAGNESIE S.PELLEGRINO AROME ANIS®

Polyéthylène glycol FORLAX®

Dihydrogénophosphate de sodium FLEET PHOSPHO-SODA®

Page 28: Conseils en officine

Constipation

Conseils médicamenteux

Laxatifs à usage rectal

Docusate sodique LAXAGEL® (Gel rectal)

Glycerine GLYSS® (Suppositoire)

Gomme de sterculia NORMACOL® (Solution rectale)

Page 29: Conseils en officine

Constipation

Conseils non médicamenteux

Enrichir son alimentation en fibres

Boire 1,5 à 2 L / jour (eau riche en Mg)

Prendre un verre d'eau fraiche au réveil

Pratiquer une activité physique régulière

Se présenter à la selle à heure fixe et dès que le besoin se fait ressentir

Page 30: Conseils en officine

Diarrhée

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Définition

La diarrhée correspond à l'émission de selles généralement liquides, avec

un volume plus important que la normale (> 300g/j)

et avec une plus grande fréquence (>3 selles/jour)

Page 32: Conseils en officine

Diarrhée

Questions à poser

Depuis combien de temps ?

Symptômes associés ? (Nausée, vomissement, fièvre...)

Traitement en cours ? (antibiotiques...)

Autre cas dans l'entourage ?

Quels étaient les menus des précédents repas ?

Page 33: Conseils en officine

Diarrhée

Quand orienter vers le médecin

Diarrhée depuis plus de 5 jours

Sujet à risque (nourrisson, personne âgée, IR…)

Toxi-infection Alimentaire Collective

Page 34: Conseils en officine

Diarrhée

Quand orienter vers le médecin

Fièvre, vomissement, perte de poids

Diarrhée sanglante ou présence de glaires (Mucus)

Diarrhée sévère suite à un voyage tropical ou à une antibiothérapie à large spectre

Page 35: Conseils en officine

Diarrhée

Conseils médicamenteux

Adsorbants et astringents Adsorbent l'eau, fixent les toxines, gaz et substances de fermentation

Charbon CARBACTIVE®

Charbon + siméthiconeCARBOSYLANE®

Page 36: Conseils en officine

Diarrhée

Conseils médicamenteux

Probiotiques Neutralisent les toxines et reconstituent la flore intestinale (diarrhée induite par les antibiotiques)

Lactobacillus acidophilus LACTEOL®

Saccharomyces boulardii ULTRA-LEVURE®

Page 37: Conseils en officine

Diarrhée

Conseils médicamenteux

Freinateurs (ralentisseurs) du transit intestinal

Lopéramide DIARETYL®

Antisécretoires intestinaux Enfants et nourrissons

Racécadotril TIORFAN®

Page 38: Conseils en officine

Diarrhée

Conseils non médicamenteux

Réhydratation +++ (Soluté de Réhydratation Oral si nécessaire)

Privilégier les féculents riches en amidon (riz) et bien salés (pour compenser les pertes sodiques), les carottes cuites, les pommes cuites et les bananes

Page 39: Conseils en officine

Diarrhée

Conseils non médicamenteux

Eviter les autres fruits et légumes ainsi que le lait, les aliments gras, sucrés, ou épicés

Lavage des mains (solution hydroalcoolique ++), des poignées de portes, des toilettes...

Page 40: Conseils en officine

Diarrhée

Conseils non médicamenteux

Page 41: Conseils en officine

Conjonctivite

Page 42: Conseils en officine

Définition

C’est une inflammation de la conjonctive, caractérisée par:

un œil rouge

non douloureux (des sensations de brûlures ou d'égratignures peuvent cependant exister)

sans baisse d’acuité visuelle

et sans troubles généraux associés

Page 43: Conseils en officine

Définition

Page 44: Conseils en officine

Définition

Page 45: Conseils en officine

Conjonctivite

Questions à poser

Depuis combien de temps ?

Symptômes associés ? Allergie ?

Atteinte uni/bilatérale ?

Porteur de lentilles de contact ?

Œil douloureux ou ↓ d'acuité visuelle ?

Traitements/automédication ?

Page 46: Conseils en officine

Conjonctivite

Quand orienter vers le médecin

Absence d'amélioration sous 48h

Douleur oculaire ou œil dur

Nausées/céphalées associées à 1 œil rouge

Page 47: Conseils en officine

Conjonctivite

Quand orienter vers le médecin

Photophobie, flou ou ↓ d'acuité visuelle

Traumatisme ou projection dans l‘œil

Opération de l‘œil depuis moins de 3 mois

Page 48: Conseils en officine

Conjonctivite

Conseils médicamenteux

1) Nettoyer l’œil

au sérum physiologique (Physiodose® …)

ou à l'aide d'une solution oculaire antiseptique (Dacryum®...)

Page 49: Conseils en officine

Conjonctivite

Conseils médicamenteux

2) Conjonctivite Infectieuse : Collyre antiseptique:

à l’héxamidine DÉSOMÉDINE®

au bromure de CéthexoniumSEDACOLLYRE®

ou à la Picloxydine dichlorhydrateVITABACT®

Page 50: Conseils en officine

Conjonctivite

Conseils médicamenteux

3) Conjonctivite allergique : Surtout au printemps

Collyre anti-allergique à base:

de lévocabastine ALLERGIFLASH®

ou à base de cromoglycate de sodium UNICROM®

+/- anti-allergique par voie orale Ex: cétirizine ALLERGICA® ou loratadineORAMINE®)

Page 51: Conseils en officine

Conjonctivite

Conseils médicamenteux

4) Irritation oculaire :

Collyre calmant ou apaisant Ex Acide

borique + Borate de soude

DACUROSE®

Collyre à base d'acide salicylique (SOPHTAL®), astringent, antalgique et anti-inflammatoire…

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Conjonctivite

Conseils non médicamenteux

Rappel sur l'instillation des collyres

Retirer les lentilles

Port de lunette de soleil

Limiter la contamination (lavage des mains, éviter le contact avec les yeux et les paupières)

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Conjonctivite

Conseils non médicamenteux

Privilégier les collyres et solutions de nettoyage unidoses, les compresses stériles non tissées

Prendre garde aux Péremptions Après Ouverture (≤ 24h unidoses, 14-28 jours flacons)

Page 54: Conseils en officine

MERCI!