[i] Pérez-Cajaraville J., Abejón D., Ortiz J. R., Pérez J. R. El dolor y su tratamiento a través de la historia. Rev. Soc. Esp. Dolor [revista en la Internet]. 2005 Sep [citado 2010 Abr 27] ; 12(6):373-384. [ii]Richards W, Parbrook GD, Wilson J. Stanislav Klikovich (1853-1910). Pioneer of nitrous oxide and oxygen analgesia. Anaesthesia. 1976 Sep; 31(7):933-40 [iiiGoerig M, Schulte am Esch J. Early contributions for the development of nitrous oxide-oxygen anesthesia in central Europe. Anaesthesiol Reanim.2002; 27(2):42-53[ivMinnitt R. Self-administered anaesthesia in childbirth. Br Med J 1934;1:501-3[v]Rosen MA. Nitrous oxide for relief of labor pain: a systematic review. Am JObstet Gynecol. 2002 May;186(5 Suppl Nature):S110-26[viKaufman E, Chastain DC, Gaughan AM, Gracely RH. Staircase assessment of the magnitude and time-course of 50% nitrous-oxide analgesia. J Dent Res. 1992 Sep;71(9):1598-603[vii]Dzoljic M, Erdmann W, Dzoljic MR. Visual evoked potentials and nitrousoxide-induced neuronal depression: role for benzodiazepine receptors. Br J Anaesth. 1996 Oct;77(4):522-5[viii]File SE, Easton P, Skelly AM. Amnesia for dental procedures and mood change following treatment with nitrous oxide or midazolam. Int Clin Psychopharmacol.1991 Winter;6(3):169-78

IntroducciónLa analgesia inhalatoria para el alivio del dolor en el parto se utilizó por primera vez el 8 de noviembre de 1847 por James Simpson, pero no fue ampliamente aceptada hasta que John Snow lo utilizó con la Reina Victoria para los partos de su octavo y noveno hijo (1853-1857) [i]. El óxido nitroso fue descubierto en 1774 por el sacerdote inglés Joseph Priestley, combinando dos moléculas de nitrógeno y una de oxígeno. El inicio de su aplicación para el parto fue en 1881, por Stanislav Klikovich[ii]. También se le atribuye la primera descripción de una auto administración, inhalando el gas 30-60’’ antes del inicio de la contracción, para un alivio más efectivo del dolor[iii]. El primer diseño de una válvula para dicha auto administración se debe a Minnitt, en 1934 [iv].

Es un gas incoloro, inodoro, inflamable aunque no explosivo que se almacena mezclado al 50% con oxígeno, para administración mediante válvula autodesencadenante. Algunas hipótesis apuntan como mecanismo de acción la liberación de opioides endógenos a nivel cerebral.[v] Posee un efecto analgésico equivalente a 1/3 de morfínico[vi], efecto ansiolítico[vii] y amnésico[viii]. Su fácil manejo, mínima toxicidad y acción depresora, ausencia de efectos sobre la dinámica uterina y niveles aceptables de analgesia, pueden ser razones para conocer su uso en la práctica clínica.

Objetivos:•Evaluar el uso y conocimiento del óxido nitroso entre las matronas del HGUA •Conocer los motivos que condicionan su mayor o menor uso entre el colectivo.•Valorar posibles relaciones entre la implementación de nuevos recursos respecto a la experiencia laboral de las matronasMaterial y Personas:Se realizó un diseño observacional, descriptivo, para evaluar el conocimiento de este tipo de analgesia entre matronas y residentes. Se elaboró un cuestionario relativo al uso del óxido nitroso en la práctica clínica.

Resultados:Se obtuvieron un total de 29 cuestionarios, 20 de matronas (80%) y 9 de residentes (100%). La totalidad de las residentes (100%) y la mayoría de las matronas (95%) contestó afirmativamente al uso del gas. Los principales resultados fueron:•Motivos para utilizarlo:

•En espera de A. Epidural: Matronas (77.7%), Residentes (88%)

•No deseo de otro tipo de analgesia.•Ausencia de efectos adversos importantes.•No interferir en la dinámica uterina•No precisar resultados analíticos.

•Motivos para no utilizarlo:•La mujer prefiere A. Epidural.

Conclusiones:Al revisar los resultados estudiados queda patente que existe un sesgo de información tipo Efecto Hawthorne (respuesta inducida por el conocimiento de que los participantes están siendo estudiados), ya que los resultados mayoritarios hacia el uso no concuerdan con el uso que se observa habitualmente en paritorio. Pero de los datos obtenidos se puede concluir que las matronas y residentes de matrona del HGUA, usan de manera mayoritaria el oxido nitroso, sobre todo y de manera preferente en espera de instaurar A. Epidural, seguido por no deseo de otro tipo de analgesia, ausencia de efectos adversos importantes ni interferencia con la dinámica uterina.Aquellas que decidieron no utilizar el gas, los desecharon principalmente por no producir suficiente alivio del dolor, seguido de la preferencia de la mujer de A.. Epidural.Existe cierta relación entre experiencia <6 años y uso mayoritario del gas, pero no valorable dada la escasez de la muestra.No obstante, se necesitarán estudios más amplios en tiempo y espacio para conocer objetivamente el uso del oxido nitroso por parte de las matronas y residentes, y a su vez, conocer el perfil de la gestante usuaria del gas.