Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de … · poster. 2° congreso argentino de...
30
GASTROENTEROLOGÍA La especialidad en Latinoamérica. ¿Es posible trabajar integradamente? Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría
Transcript of Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de … · poster. 2° congreso argentino de...
GASTROENTEROLOGÍALa especialidad en Latinoamérica.
¿Es posible trabajar integradamente?
Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría
1973
1973
2011
38 AÑOS
mate
“CRITERIOS MAYORES, MENORES, EXCLUSIVOS E INCLUYENT ES PARA LA INDICACION DE BIOPSIA YEYUNAL”
XIII CONGRESO LATINOAMERICANO IV IBEROAMERICANO LA SLGHNP. PUEBLA, MEXICO OCTUBRE 1998
2000
20.000
CRITERIOS MAYORES, MENORES, EXCLUSIVOS E INCLUYENTE S...
PROCESO DE IN
DUSTRIALIZACIO
N
Criterios BID 2000-3 Media Puntaje final
16,8
22,7 22,8 23,1 23,9 24,225,8 26,5
29,6
46,6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
gar pos cor UNI lud sju ros cha tuc sfe
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
8 12 20 24 32 50
2004 2010
CRITERIOS MAYORES, MENORES, EXCLUSIVOS E INCLUYENTE S...
PROCESO DE E
XPORTACION
100.000
PRONAP
ACHIEVEMENTS AND
PERSPECTIVES IN PEDIATRIC
ENDOSCOPY
Chair: Samy Cadranel
Supported by an educational grant from Olympus Optical Co., Ltd
Major criteria
• G.I. Bleeding
• Dysphagia
• Nocturnal pain
• Iron deficiency anemia
• Failure to thrive
Minor Criteria
• RAP
• Recurrent Vomiting
• Weight loss
• Chronic pain
• 1st degree relative of PU
Indications for Upper G.I. Endoscopy in children
1 major or at least 2 minor criteria are to be present to decide to perform upper G.I. endoscopy in a child
Diagnostic Yield of Upper G.I. Endoscopy in ChildrenG. ODERDA (Novara, Italy)
WCPGHN Boston August 6,2000
CONCLUSIONS
� Upper G .I. Endoscopy yields a positive diagnosis in 70% of cases
� Increasing to 80% if completed by multiple biopsies
� Positive diagnosis are more frequent in bleeding children (93%)
� Positive results are less frequentin vomiting children (55%)
Diagnostic Yield of Upper G.I. Endoscopy in ChildrenG. ODERDA (Novara, Italy)
WCPGHN Boston August 6,2000
Sobre 1044 casos de VEDAel esófago fue normal en 600 estudios, el estómago en 464 y el duodeno en 423. El estudio fue totalmente normal en las tres áeas en 179 casos 17,1%.
Si restamos las observaciones histopatológicas en este último grupo (50 obs: esófago en 13 casos, estómago 27, duodeno 10 con lesiones microscópicas), esto se reduce al 12,3%.
Si analizamos los criterios de indicación de estas las endoscopía el “Podio”
Mayores pérdida de peso 8 casos;anemia, hipertensión y poliposis 2 c/u
Menores DAR-5 y diarrea crónica 14 casos c/u y vómitos 8 casos.
CRITERIOS MAYORES, MENORES EN INDICACION DE ENDOSCOPIA ALTA.
2002“CRITERIOS MAYORES, MENORES EN
LA INDICACION DE ENDOSCOPIA ALTA” NORMATIZACION SOBRE 762 CASOS”
POSTER. 2° CONGRESO ARGENTINO DE GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA PEDIATRICA. 30 DE SEPTIEMBRE Y 1º DE
OCTUBRE 2002. BUENOS AIRES.
87.7%
BANCO DE P
RUEBA
CONSIDERACIO
N
DE NOTIG
ASTRO
FACTORES CULTURALES PREDISPONENTES
0
5
1015
20
25
30
3540
45
50
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
FACTORES AMBIENTALES Y CULTURALES EN EL NIÑO CONSTI PADO.
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO MULTICENTRICO DE LA CONSTIPACIÓN Y/O ENCOPRESIS.
EVALUACION DE PAUTAS CLINICAS Y SOCIO CULTURALES.
XV CONGRESO LATINOAMERICANO Y VI IBEROAMERICANO.
MADRID 9 AL 11 DE JUNIO DE 2003.
TRABAJO PREMIADO
ARGENTINA (LA PLATA & CORDOBA ), CUBA Y COSTA RICA
TENGO UN AMIGO GENIALQUE ES PROGRAMADOR DE SISTEMAS
QUE NOS ESTA HACIENDO UNA BASE DE DATOS PARA ANALISIS QUE ES EXCELENTE....
ADEMAS… ES UN TIPO DIVINO…
SE FUE CON SU NOVIA A PONER UNA HUERTA ORGANICA PARA CULTIVAR ZANAHORIAS
POR HIDROPONIA EN TANGANIKA
D, D, D, ABD. INF. MATE, HERMANO EUTROFICO,
TIA CELIACA, tTG +
LA PROBABILIDAD DE SER CELIACO
ES DEL 100%
LA CELIAQUIA ES LOGICA
CUALQUIERA SEA LA ASOCIACION DE ESTOS CRITERIOSEL 60% DE LAS PHMETRIA SON NORMALES
MARINA ORSI PRESENTO UN TRABAJO SOBRE ALTE Y RGEDEMOSTRO QUE EL RGE ESTABA PRESENTE EN
UN 33% ANTES DEL EPISODIO, UN 33%, DURANTE Y UN 33% DESPUES
J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 49, Suppl 1, 2000
CONCLUSION: EL RGE NO PARECE SER LOGICO
NO ES LOGICO PERO ES EQUITATIVO
DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE
Areas preferenciales
1 2 3
4 5 6
7 8 9
Hipogastrio
DAR 8 (1,6%)
Vejiga urinaria
Utero, trompas y
ovarios
Colon sigmoide
Intestino posterior
o caudal
Mesogastrio
DAR 5 (50,5%)
Intestino delgado
Apéndice cecal
Colon derecho y
transverso
Intestino medio
Epigastrio
DAR 2 (35,5%)
Esófago inferior
Estómago
Duodeno
Vesícula biliar
Páncreas
Intestino anterior
o craneal
LOCALIZACIÓN DEL
DOLORÓRGANO
ORIGEN
EMBRIONARIO
CONSTANTES EN EL DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE
Patología ovario y trompasDe regiones inguinales
Hacia región sigmoidea
Patología inflamatoria sigmoidea:
diverticulitis
De regiones inguinales
Hacia región sacra
Patología de riñón, uréteres De regiones inguinales
Hacia fosas renales
Patología pancreática, enfermedad
maligna peritoneal.
De región umbilical
Hacia la espalda
Patología “funcional” del colon.
Alterna constipación con diarrea
Hacia hemi-abdomen izquierdo
superior a inferior
Patología de la vesícula biliar.Hacia hombro y escápula derecha
y hacia la espalda
Patología de la vesícula biliar,
patología pancreática,
ulcera duodenal cara posterior.
De epigastrio
Hacia la espalda
ORIGEN DEL DOLORDESPLAZAMIENTO DOLOR
CONSTANTES DE IRRADIACION DEL DOLOR ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE
Epidemiología
USA y EuropaAbdominal pain children 10365
Abdominal pain epidemiology 1862
Africa0
SudAmerica
0
ATrastornos funcionales esofágicos A1. Pirosis funcional A2. Dolor torácico funcional de posible origen esof ágico A3. Disfagia funcional A4. Globo esofágico B. Trastornos funcionales gastroduodenalesB1. Dispepsia funcional B1a. Síndrome del distrés postprandial B1b. Síndrome del dolor epigástrico B2. Trastornos con eructos B2a. Aerofagia B2b. Eructos excesivos de origen no específico
B3. Trastornos con nauseas y vómitos B3a. Nausea idiopáticas crónicas B3b. Vómitos funcionales B3c. Síndrome de vómitos cíclicos B4. Síndrome de rumiación
C. Trastornos funcionales intestinales C1. Síndrome del intestino irritable C2. Hinchazón funcional C3. Estreñimiento funcional C4. Diarrea funcional C5. Trastornos intestinales funcionales no específi cos D. Síndrome del dolor abdominal funcional E. Trastornos funcionales de la vesícula biliar y e l esfínter de OddiE1. Trastornos funcionales de la vesícula biliar E2. Trastornos funcionales biliares del esfínter de OddiE3. Trastornos funcionales pancreáticos del esfínte r de OddiF. Trastornos funcionales anorectalesF1. Incontinencia fecal funcional F2. Dolor anorectal funcional F2a. Proctalgia crónica F2a1. Síndrome del elevador del ano F2a2. Dolor anorectal funcional no específico F2b. Proctalgia fugaz F3. Trastornos funcionales de la defecación F3a. Defecación disinérgicaF3b. Propulsión defecatoria inadecuada
Clasificación de Roma III de los Trastornos Funcion ales Digestivos del adulto
G 1. VómitosG 1 a. Regurgitación infantilG 1 b. Síndrome de rumiación infantilG 1 c. Síndrome de vómitos cíclicosG 2. Dolor abdominalG 2 a. Dispepsia funcionalG 2 a 1. Dispepsia tipo ulcerosoG 2 a 2. Dispepsia tipo dismotilidadG 2 a 3. Dispepsia tipo inespecífico
G 2 b. Síndrome del intestino irritableG 2 c. Dolor abdominal funcionalG 2 d. Migraña abdominalG 2 e. AerofagiaG 3. Diarrea funcionalG 4. Trastornos de la defecaciónG 4 a. Disquecia infantilG 4 b. Estreñimiento funcionalG 4 c. Retención fecal funcionalG 4 d. Manchado rectal de no retención funcional
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS FUCIONALES DIGESTI VOS EN PEDIATRIA
IGUAZU 2008 POLINESIA 2012 ?? AFRICA 2016 !!
GASTROENTEROLOGÍALa especialidad en Latinoamérica.
¿Es posible trabajar integradamente?
ES ABSOLUTAMENTE NECESARIO TRABAJAR INTEGRADAMENTE EN LATINOAMERICA,
PERO PRIMERO DEBEMOS HACERLO INTEGRADAMENTE EN ARGENTINA
Y TENEMOS VENTAJAS NATURALES:NO TENEMOS INTERNAS, NO HAY CONFLICTOS GENERACIONAL ES,
TENEMOS EXPERIENCIA EN EL METODO Y POR SOBRE TODOYA HEMOS HECHO ALGUNOS TRABAJOS COLABORATIVOS
Y FUERON PREMIADOS“CRITERIOS DE INDICACION DE BIOPSIA INTESTINAL”
“FACTORES AMBIENTALES Y CULTURALES EN LA CONSTIPACI ON”
“REGISTRO DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA”
EN CURSO: “HOJA GUIA DE CRITERIOS DE ENDOCOPIA ALT AS”POR NACER: “HOJA GUIA DE CRITERIOS DE ENDOSCOPIA B AJAS”
GRACIAS
www.gastroludovica.com.ar
