Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría

13 al 16 de septiembre de 2011

Ciudad de Buenos Aires

INE Instituto Nacional de Epidemiología “Dr.J.H.Ja ra” ANLIS

Universidad Nacional de Mar del PlataGrupo de Investigación: Promoción de la Salud

PTP : Asociación Prevención del Trauma Pediátrico

Clotilde UbedaClotildeubeda@yahoo.com.ar

Subcomisión de Prevención de Accidentes.

“100 años por un niño sano en un mundo mejor”

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS LESIONES POR CAUSAS EXTERNAS

Lesiones y violenciaPresidente: Dr. Luis Agote

Secretario: Dr. Pablo Dusse

DEFINICIONDEFINICION

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades X Revisión (CIE-10)

A. Enf. Infecciosas y Parasitarias

C. Tumores

D. Enf. de la Sangre y Órganos Hematopoyéticos

E. Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas

F. Trastornos Mentales

G. Enf. SNCH. Enf. del Ojo

H. Enf. del Oído

I. Enf. Sistema CirculatorioJ. Enf. Sistema Respiratorio

K. Enf. Sistema Digestivo

L. Enf. Piel y Tejido Subcutáneo

M. Enf. Sistema OsteomuscularN. Enf. Sistema Genitourinario

O. Embarazo, Parto y Puerperio

P. Afecciones Periodo Perinatal

Q. Malformaciones CongénitasR. Otras no clasificadas en otra parte

S. Traumatismos y EnvenenamientoT. Causas Externas de Morbilidad y

MortalidadU. Factores que influyen en el estado

de salud y contacto con servicios de salud

• Capitulo XIX: – S00-T98: Traumatismos, envenenamientos

• Capitulo XX: – V01-Y98: Causas externas de morbilidad y

mortalidad

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades X Revisión (CIE-10)

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades X Revisión (CIE-10)

No intencionalesTransito

Otras no intencionales

Intencionales

AgresionesAuto infligidas

Intención no determinada

Un menor robó el auto de su madre, corrió una picada y destruyó a toda una familia

25.08.2009 El accidente ocurrió en la localidad de 25 de Mayo. Murieron dos niños de 4 y 7 años. La madre estáembarazada y el bebé corre riesgo de vida. Además, una nena de 11 se encuentra en estado desesperante

Aumentan los accidentes de los peatones adictos a la tecnología20/08/11 | Jóvenes y no tan chicos, hombres o mujeres, andan

por la vereda como zombies, con la mirada clavada en sus equipos de tecnología.

Ahora, las autoridades sanitarias advierten que esa actitud puede resultar

peligrosa.

El ministerio de Salud bonaerense...

Incendio en Córdoba

Murieron 4 nenes y un hombre en un incendio en Córdoba

29/08/11 Creen que hubo una falla de una estufa eléctrica.

El fuego se inició cuando dormían.

Gastón Toledo el 18 de abril de 2010 perdió su brazo

derecho. El nene catamarqueño de cinco años a la hora

de la siesta metió su mano en el lavarropas que

funcionaba sin tapa. La fuerza de la centrifugadora le

arrancó el brazo derecho hasta la altura del codo

Un resultado como este

debe ser asumido como

un fracaso”

Mendoza:

detuvieron a un joven acusado de abusar de su sobrina

de dos años y medio. 31/08/2011

•Conmoción en Rosario de la Frontera

OLA DE EXTRAÑAS MUERTES DE ADOLESCENTES EN SALTA

Cuatro suicidios adolescentes preocupan a

Salta

La policía investiga si existe un patrón de

conducta inducido, y presuntamente

vinculado a un juego de Internet, en estos

casos fatales. Hubo otros intentos que fueron

frustrados.

15/06/2010 16:32

Las lesiones no resultan de Accidentes Son Predecibles y Prevenibles !!!!

Contexto

Argentina: Evolución de la estructura de la población por grandes grupos de edad

1950 – 2050 (en porcentajes)

Fuentes: INDEC-CELADE (1995), CELADE

(2004), UNITED NATIONS (2003)

Desafíos actuales en salud pública

� Considerar el cambio en el perfil etáreo de la pobla ción

� Considerar el nuevo perfil de morbi-mortalidad

Tasa de Mortalidad (x1000 Hab.)

Tasa de Mortalidad Infantil (x1000 Nac.)

Predominio de la Mortalidad General

1960

8.8

59.9

Infecciosas yPerinatales

2009

7.6

12.1

EnfermedadesNo

Transmisibles

CEPAL

<1 1 a 4 5 a 14 15 a 24 Menos de 25

Orden 9.026 1.483 1.888 6.072 18.469

1 Perinatal C. Externas C. Externas C. Externas C. Externas

2 Malf Cong Respiratorio Tumores Tumores Perinatal

3 Respiratorio Malf Cong Demás C def Respiratorio Malf Cong

4 Mal def Demás C def Respiratorio Demás C def Respiratorio

5 Infecciosas Infecciosas Malf Cong Circulatorio Mal def

6 C. Externas Mal def Mal def Mal def Tumores

7 Demás C def Tumores Circulatorio Infecciosas Demás C def

8 Circulatorio Circulatorio Infecciosas Embarazo Infecciosas

9 Meningitis Desnutrición Metabolicos Malf Cong Circulatorio

10 Metabolicos Urinario Hígado Urinario Embarazo

10 primeras causas de muerte por edad en menores 25 años

Argentina 2009

Fuente: DEIS

Tendencia. Mortalidad por Lesiones por Causas externas.

menores de 15 años según Intencionalidad

Argentina 1980-2009No intencionales

Descenso

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

10 millones de menores de 15 años (2009)

N

Mortalidad

Mortalidad por Lesiones por Causas externas

menores de 15 años, Intencionalidad

2008-2009

Intencionalidad N

2008 2009

Homicidio 72 55 1 niño cada 6 días

Suicidio 64 70 1 niño cada 5 días

Intención No determinada 114 155 1 niño cada 2 días

No Intencional 1097 1055 3 niños por día

total 1347 1335 4 niños por día

Tasa x 100.000 menores 15 años 13,15

Mortalidad

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

Mortalidad por Lesiones por Causas externas

menores de 15 años, Intencionalidad

2009

N=1335

Mortalidad

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

TransitoN=290

Otras no IntencionalesN=765

Mortalidad

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

Mortalidad por Lesiones por Causas externas

No intencionales

menores de 15 años. 2009 Argentina

SuicidiosN=70

HomicidiosN=55

Intención indeterminadaN=155

Mortalidad

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

Mortalidad por Lesiones por Causas externas

Intencionales

menores de 15 años. 2009 Argentina

Morbi-Mortalidad por Lesiones por Causas externas.

menores de 15 años

Egresos hospitalarios del sector público. 2008

Argentina

N=55303

Por cada niño fallecido por esta causa hubieron42 niños internados en el sector público

En el sector público, la mortalidad por esta causaEs de 4.2 por mil (N=230)

Desconocemos la discapacidad que producen

La mayoría de los niños que se internaron por esta causa y fallecenFueron internados por lesiones no intencionales

La mayoría de los niños que fallecen por esta causa,No llegan a internarse

Internados

Fallecidos

Morbi-Mortalidad

Circunstancia de Lesiones por Causas externas. Intencionalidad

menores de 15 años

Egresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina

N=55303

Morbilidad

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

Circunstancia de Lesiones por Causas externas. Transito

menores de 15 años

Egresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina

N=9303

Morbilidad

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

Circunstancias de Lesiones por Causas externas. ¨Otras no

Intencionales¨ Menores de 15 años

Egresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina

N=36850

Morbilidad

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

Las lesiones Auto infligidas, son mayoritariamente por drogas

Las agresiones, mayoritariamente por códigos inespecíficos (otras)Heridas cortantes, arma de fuego

Las de Intención no determinada, son mayoritariamente de diagnóstico inespecífico

Lesiones por Causas externas. Intencionales

Menores de 15 años

Egresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina

Auto infligidas 352

Agresiones 1237

Indeterminadas 3521

Morbilidad

N=55303

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

El 34% de los pacientes tienen diagnostico inespecífico (N= 8717)

Naturaleza de la lesión según edad.

Menores de 15 añosEgresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina

N=46624

Morbilidad

N=55303

Fuente: Estadísticas Vitales Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

Correspondencias múltiples. Naturaleza de la lesión Morbilidad

N=46105

Lesiones por Causas externas No Intencionales menores de 15 añosEgresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina

Correspondencias múltiples. Circunstancia de la les ión Morbilidad

Lesiones por Causas externas No Intencionales menores de 15 añosEgresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina

N=46105

Lesiones por Causas externas No Intencionales menores de 15 años

Egresos hospitalarios del sector público. 2008 Argentina

Correspondencias múltiples. Naturaleza de la lesión , Circunstancia, edad Morbilidad

Transito

CaídasN=46105

TipologTipologíía de la violencia a de la violencia -- ccóódigos CIEdigos CIE--1010

OMSOMS

Naturaleza

de la

violencia

Auto infligida Interpersonal Colectiva

Familiar / Conyugal Comunidad

Comporta-

miento

suicida

Auto- abuso Niños Cónyuge Ancianos Conocido Extraño Social Política Económi

ca

Física F10-F19

Desordenes

mentales y de

comportamien

to debido al

uso de

sustancias

sicoactivas

X60-X84

Auto lesión

intencional

Y 87.0 Sequela

de auto abuso

intencional

Y07

Otros

síndromes

de maltrato

P04.2-4

Y07.0

Otros

síndromes de

maltrato

Y07

Otros

síndromes

de maltrato

X85-Y09 Asalto

Y 87.1 Sequela de asalto

Y 08 Asalto por otros

medios especificados

Y 09 Asalto por medios

no especificados

Y35-Y36 Intervención legal y

operaciones de guerra

Sexual Y07

Otros

síndromes

de maltrato

Y05 Asalto

sexual por el

uso de la

fuerza

corporal

Y07

Otros

síndromes

de maltrato

Y 05 Asalto sexual por el

uso de la fuerza corporal.

Incluye violación

(intento), sodomía

(intento)

Sicológica F10-F19

Desordenes

mentales y de

comportamien

to debido al

uso de

sustancias

sicoactivas use

Y07

Otros

síndromes

de maltrato

Y07

Otros

síndromes de

maltrato

Y07

Otros

síndromes

de maltrato

Privación o

abandono

Y06 Negligencia y abandono: por esposo o compañero, por los padres, por

conocido o amigo, por otras personas especificadas, por personas no

especificadas

P04

42

F10-F19

414

Auto infligidas: 352Agresiones: 1237Mentales: 414Abandono: 42

Y0664

Y07

544

Y05

68

Morbilidad

Definir el problema :

Sistema de Vigilancia

Abordaje de Salud Pública

para Prevención y Promoción

AlgunasRespuestas

< - - 2003- - > < - - - 2004 - - 2005- -2006-- 2007 - - 2008 - - 2008 - - 2010-- 2011 - - >

desarrollo

capacitación

equipamiento

Ingreso de datos

evaluación

Aprobación del Programa Nacional de Prevención de lesiones

Problema

Plan Integralde Prevención,

Atención yRehabilitación

de Lesiones Traumáticas

1. Diagnóstico de situación

2. Promoción para la prevención de lesiones

3. Capacitación de los efectores en prevención, atención y

rehabilitación del trauma

4. Fortalecimiento de las redes de servicios

5. Sistemas de información

6. Vigilancia de lesiones traumáticas

Ejes de acción

Plan Integral de Prevención, Atención y Rehabilitación de Lesiones

Traumáticas|18 de agosto de 2011. San Juan. Argentina|

Coordinado por una Comisión Multisectorial formada por:

Ministerio de Salud de la Nación

Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía del Trauma (SAMCT) y de sociedades científicas afines.

Fundación INEBA (Instituto de Neurociencias Buenos Aires)Programa CEDECEM Trauma

Agencia Nacional de Seguridad Vial (ANSV) y otros organismos

Plan Integral de Prevención, Atención y Rehabilitación de

Lesiones Traumáticas|18 de agosto de 2011. San Juan. Argentina|

Gracias !!!

Clotildeubeda@ya hoo.com.ar