conectores mayores y apoyos
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PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
CONECTORES MAYORES Y MENORES
MAXILARES Y MANDIBULARES, APOYOS Y LECHOS PARA APOYOS
Ernest Mallat Desplats , Mc cracken- protesis removible
CONECTORES MAYORES
DEFINICION
Son las unidades de la prótesis parcial removible que conectan todas las partes que la componen.
CONECTORES MAYORES
Según Kratochvil, es una porción rígida del
vaciado protésico parcial que une a los descansos y a otras
partes del dispositivos con el lado contrario
del arco.
CONECTORES MAYORES
Es el componente que conecta las partes ubicadas en un lado con aquellas del opuesto. Su función dentro del esquema biomecánico es control de carga oclusal en el maxilar y la estabilidad en la mandibula.
Alfredo Quintero Ramírez /2000
CONECTORES MAYORES MAXILARES
Y MANDIBULARES
* Es la unidad de la prótesis parcial que conecta las partes de la prótesis ubicadas de un lado del arco con las del lado opuesto.
* Unidad de la prótesis parcial a la cual son fijadas todas las otras partes directas e indirectas. * Son fabricadas en aleaciones: • Cobalto-cromo (CO 53%-CR35%).• Oro tipo IV. ( Ductil, maleable, >
biocompatibilidad,>adaptación)• Aleacíones de titanio.
*Desventaja: Muy pesados.
“MC CRACKEN, PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE, MC GIVNEY CASTLEBERRY 2145 BUENOS AIRES”
Traumatico al soporte periodontal- dientes
pilares.Lesión reborde residual.
Escoriaciones tej. subyacente
CARACTERISTICAS CONECTORES MAYORES
ESPESOR UNIFORME
DISTRIBUCION DE FUERZAS
RESISTENCIA A LAFLEXION
RIGIDEZ
RESISTENCIA AL TORQUESIMETRICOS
DAÑO
DAÑONO LESIÓN TEJ.
INSERCIÓN - REMOSIÓN
NO MOV. ROTACIÓN
NO INTERFIERE CON LA LENGUA
NO IRRITANTE
NO ELASTICIDAD
BIOCOMPATIBLES
CARACTERISTICAS CONECTORES MAYORES
CONECTORES MAYORES MAXILARES
Su papel biomecánico dentro del diseño de la removible puede cumplir con las tres funciones:
SOPORTE
ESTABILIDAD
RETENCION
SELECCIÓN DE UN CONECTOR MAYOR PARA LA DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE CON
BASE A EXTENSION
CONECTORES PRINCIPALES MAXILARES PREFERIDOS
1. BANDA PALATINA POSTERIOR
2. BANDA PALATINA ANTEROPOSTERIOR
3. PLACA PALATINA COMPLETA
CONECTORES PRINCIPALES MAXILARES NO PREFERIDOS
1. BARRA ANTEROPOSTERIOR PALATINA
2. BARRA POSTERIOR PALATINA
3. BANDA PALATINA ANTERIOR (HERRADURA)
CONECTORES PRINCIPALES MANDIBULARES
1. BARRA LINGUAL
2. PLACA LINGUAL
Conector mayor
Base protésica
Apoyo
Conector menor
Retenedorretentivo
Retenedorreciproco
PROPIEDADES COMUNES
UBICACIÓN – INDICACIONES
Confeccionados en aleaciones compatibles con los tejidos bucales.
• No interferir con la lengua ni limitarla.
• No alterar el contorno natural de la superficie lingual de la cresta alveolar mandibular ni de la boveda palatina.
• No cubrir mas tejidos que los necesarios.
UBICACIÓN - INDICACIONES
• Contribuir al soporte de la prótesis.
• Deben ser libres de tejidos movibles.
• Evitar Invación de tejidos movibles.
• Se harán alivios por debajo del conector para evitar interferencia (Torus – sutura palatina media).
• Evitar invasión de los tejidos gingivales con extensión distal.
PROPIEDADES COMUNES
UBICACIÓN - INDICACIONES
El conector de barra lingual debe estar situado por lo menos a 4mm por debajo del borde gingival
y del piso de la boca.
El conector palatino debe tener mínimo 6 mm del reborde gingival
y paralelo a su curvatura promedio
CONECTORES MAYORES MAXILARES
Banda palatina media posterior
Barra palatina antero posterior o barra doble
Barra palatina medio posterior o barra simple
Banda palatina antero posterior o Doble banda
Banda palatina anterior
Banda palatina media
Placa palatina completa
Banda palatina en herradura
BARRA PALATINA ANTERO POSTERIOR
Anterior amplia y aplanada en relación con la posterior.
Bordes redondeados y biselados.
Límites anteriores y posteriores, acabarán siempre en los valles entre las rugosidades palatinas.
DETALLES ESTRUCTURALES
BARRA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BARRA
INDICACIONES
Prótesis dentosoportadas con ausencia de tres o cuatro piezas dentarias en cada hemiarcada.
Torus palatinos no operables.
BARRA PALATINA DOBLE
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Gran rigidez.
Cubre mínima superficie.
Exceso de bordes en contacto
con la lengua.
Si se reduce el tamaño
disminuye su rigidez y soporte.
BARRA PALATINA MEDIOPOSTERIOR
DETALLES ESTRUCTURALES
Ubicación (primer molar y
segundo molar).
Gruesa (línea media con
alivio).
No ángulos agudos.
Unión con el paladar deben
llevar sellado periférico.
BARRA PALATINA MEDIOPOSTERIOR
INDICACIONES
Clase III Kennedy.
Clase II Kennedy.
Es un conector no muy aconsejable
BARRA PALATINA MEDIOPOSTERIOR
VENTAJAS – DESVENTAJAS
Cubre mínima parte del paladar.
Será poco rígida.
Si se aumenta demasiado su grosor
puede presenta molestias en la lengua
BANDA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BANDA
DETALLES ESTRUCTURALES
Ambas bandas con grosor uniforme.
El borde anterior estará situado a mas de 6 mm del reborde marginal.
Bandas A-P (8 A 10 mm).
Bandas laterales (7 a 9 mm).
(No hacer diseños tan rectos)
BANDA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BANDA
INDICACIONES
Ausencia extensa de dientes
(clase I y II).
Amplia ausencia grupo
incisivo.(Se prolonga en forma
de placa palatina)
Es el diseño mas frecuente.
Torus palatino.
BANDA PALATINA ANTERO POSTERIOR O DOBLE BANDA
VENTAJAS – DESVENTAJAS
Potente, Rígido e indeformable.
Menos perceptible por ser mas
ancho, por lo tanto mas delgado.
Molestias en la dicción y en el
gusto de alimentos por su mayor
cobertura.
BANDA PALATINA ANTERIOR
DETALLES ESTRUCTURALES:
Cubre de 6 a 8 mm el tejido lateral palatino.
Bordes anterior acaban en los valles de las rugosidades.
Superficie metálica lisa y bien pulida.
Conector simétrico.
BANDA PALATINA ANTERIOR
INDICACIONES:
En casos de sutura media prominente y dura
En torus palatinos extensos
En casos de ausencia del grupo incisivo anterior.
BANDA PALATINA ANTERIOR
VENTAJAS Y DESVENTAJAS:No cubre la parte posterior del paladarPuede actuar como retenedor indirecto. Es un conector flexible y por tanto de muy mala calidad.Trastornos fonéticos.
BANDA PALATINA MEDIOPOSTERIOR
Banda amplia, excelente soporte, rígida y a la vez delgada.
Ancho mínimo de 7 mm
Grosor en el centro de 1,5 mm y en los bordes laterales 0,5 mm
DETALLES ESTRUCTURALES:
BANDA PALATINA MEDIOPOSTERIOR
VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
Su amplitud reparte fuerza a lo largo y ancho del paladar.
Dificultan el gusto y la dicción.
BANDA PALATINA MEDIOPOSTERIOR
INDICACIONES:
En dentaduras dentosoportadas sin ausencia en dientes anteriores.En extremos libres bilateralesEn extremos libres unilateralesPreferible a la barra por su mayor seguridad y rigidez.
BANDA PALATINA MEDIA
DETALLES ESTRUCTURALES
Mínimo 8 m.m. ancho
Grosor centro 0.8 a 1.5 mm hacia zona lateral 0.5 mm
Presenta mucha resistencia
BANDA PALATINA MEDIA
INDICACIONES
Dentosoportadas
sin ausencia de
dientes anteriores.
Clase I y II de
Kennedy.
BANDA PALATINA MEDIA
VENTAJAS
Es apenas perceptible por la lengua.
Distribución de fuerzas en un área amplia.
Fina y delgada
Mejor adaptación
Retención indirecta
Exceso paladar ocupado
El borde posterior deberá terminar en el paladar duro.
Si el borde anterior termina en rugosidades palatinas deberá terminar sobre los valles.
DESVENTAJAS
BANDA PALATINA MEDIA
BANDA PALATINA EN HERRADURA
INDICACIONES
Dientes anteriores.
Torus palatino extenso
post.
Sutura media palatina
prominente y dura.
BANDA PALATINA EN HERRADURA
No cubre parte post. Paladar.
Muy rígido por su apoyo en
las rugosidades.
Trastornos fonéticos.
Sus bordes extensos
provocan molestias en la
lengua.
VENTAJAS – DESVENTAJAS
BANDA PALATINA EN HERRADURA
DETALLES
ESTRUCTURALES
Debe ser simétrico.
Bordes redondeados y perfectamente pulidos.
Grosor uniforme.
PLACA PALATINA COMPLETA
Puede ser de tres tipos:
Paladar total colado
Paladar combinado de metal y acrílico
Paladar exclusivamente en acrílico.
PLACA PALATINA COMPLETAPaladar Totalmente colado
INDICACIONES
Extensos espacios desdentados
bilaterales
Rebordes residuales sin
retención
Kennedy clase I.
Paladar poco profundo.
Ausencia torus.
PLACA PALATINA COMPLETA Paladar Totalmente colado
VENTAJAS
Transmisión cambios térmicos.
DESVENTAJAS
No rebasar
Exceso fuerza/pilares.
Problemas fonéticos.
Inflamación e hiperplasias.
PLACA PALATINA COMPLETA
Paladar totalmente colado
PLACA PALATINA COMPLETA
Paladar combinado de metal y acrílico
Consta de una parte anterior que cubre las rugosidades hasta la mitad del paladar, para seguir luego con una malla de unos 10 mm para acoplarle el resto del paladar en acrílico.
PLACA PALATINA COMPLETA
Paladar combinado de metal y acrílico
PLACA PALATINA COMPLETA
Paladar totalmente acrílico
PLACA PALATINA COMPLETA
Paladar totalmente acrílico
Solo se usa para prótesis temporales
Los medios de anclaje en los dientes pueden ser ganchos forjados muy bien adaptados de 0,8 o 0,9 mm.
Mosaicooooooooooo
CONECTORES MAYORES MAXILARES
MAXILARES SOPORTE RIGIDEZ
Barra palatina doble Bueno Excelente
Barra palatina simple Malo Mala
Banda palatina A-P Bueno Excelente
Banda palatina medioposterior
Excelente Buena
Banda palatina media Bueno Buena
Banda palatina anterior Malo Mala
Banda anterior o en herradura Malo Buena
Placa palatina completa Excelente Excelente
CONECTORES MAYORES MANDIBULARES
CRITERIOS DE SELECCIÓN
Estabilidad horizontal.
Consideraciones anatómicas.
Estética.
Planeación preventiva.
CONECTORES MAYORES
CONECTORES MAYORES MANDIBULARES
BARRA LINGUAL
DOBLE BARRA LINGUAL
PLACA LINGUAL
BARRA LABIAL
UNA EVALUACION DE LOS EFECTOS DE DOS DISEÑOS DE DENTADURA PARCIAL
REMOVIBLE CON EXTENSION DISTAL SOBRE LA ESTABILIZACION DE LOS DIENTES Y LA
SALUD PERIODONTAL
F. AKALTAN & D. KAYNAK Depatments of Prosthodontics and Periodontology, Faculty of Dentistry, University of Ankara, Ankara, Turkiye.
UNA EVALUACION DE LOS EFECTOS DE DOS DISEÑOS DE DENTADURA PARCIAL REMOVIBLE CON
EXTENSION DISTAL SOBRE LA ESTABILIZACION DE LOS DIENTES Y LA SALUD PERIODONTAL
MATERIALES Y METODOS:
POBLACION DEL ESTUDIO: 36 PACIENTES MAYORES DE 55 AÑOS CON ARCOS INFERIORES BILATERALES EXTENDIDOS DISTALMENTE.SE SELECCIONARON DOS CONECTORES: 1. LA PLACA LINGUAL 2. LA BARRA LINGUAL
RESULTADOS
A LOS TREINTA (30) MESES, TODAVIA NO HABIA DIFERENCIAS ESTADÍSTICAS SIGNIFICATIVAS.
LAS DIFERENCIAS FUERON EN EL INDICE DE PLACA MAS ALTO EN EL GRUPO DE PLACA LINGUAL.
LA RECESION GINGIVAL Y LA MOVILIDAD DENTAL FUERON MAS ALTOS EN EL GRUPO DE BARRA LINGUAL.
BARRA LINGUAL
DETALLES ESTRUCTURALES
Forma de media caña o mediapera.
Separación mínima de 3 mm. del margen gingival
Grosor de 1,6 mm.
Aumenta de grosor a medida que faltan mas dientes
BARRA LINGUAL (Mas usado)
INDICACIONESKennedy clase III.
I y II con rebordes prominentes.
CONTRAINDICACIONES
Torus mandibulares.
Falta de espacio vertical
BARRA LINGUAL
VENTAJAS – DESVENTAJASNo cubre tejidos gingivales.Evita molestias a la lengua.Poca rigidez (tamaño).Puede clavarse en la encía (diseño).
DOBLE BARRA LINGUAL
DETALLES ESTRUCTURALES
Compuesto de barra lingual y un gancho continuo linguocingular.
Preparación de surco.
No debe ser tan delgado.
DOBLE BARRA LINGUAL
INDICACIONES
Mejorar apoyo y
estabilidad.
Retención indirecta por el
apoyo dentario.
CONTRAINDICACIONES
Apiñamiento.
Diastemas como
consecuencia de
tratamientos periodontales
DOBLE BARRA LINGUAL
VENTAJAS
Retención indirecta.
Estabilidad horizontal.
Margen descubierto.
Diastemas
PLACA LINGUAL
DETALLES ESTRUCTURALESBorde sup. sobre el cíngulo.Borde inf. más grueso.Ligero alivio/ margen gingival.Apoyos oclusales en extremosNunca deberá colocarse por encima del tercio medio de los dientes.
PLACA LINGUAL
INDICACIONES
Estabilizar inferiores
debilitados periodontalmente.
Clase I Kennedy.
Frenillo lingual alto o espacio
para barra reducido.
Futuro reemplazo de uno o
más incisivos.
En casos de torus
mandibulares
PLACA LINGUAL
CONTRAINDICACIONES
Escasa higiene oral.
Apiñamiento o diastemas en
anteriores.
Puede dar irritaciones
gingivales y empaquetamiento
de comida.
PLACA LINGUAL
VENTAJAS Rigidez Presenta mayor soporte y
estabilización
DESVENTAJAS
Irritaciones gingivales y
empaquetamiento alimenticio
(mal diseño).
> cobertura de tejido
Puede provocar
descalcificación del esmalte.
BARRA LABIAL
Mejor hacer sobredentaduras que estas prótesis
Forma de pera mas ancha en la parte inferior
Borde superior a 3 mm del margen gingival.
DETALLES ESTRUCTURALES
BARRA LABIAL
INDICACIONES
Anteriores inferiores muy inclinados hacia lingual.
Torus linguales muy grandes
BARRA LABIAL
Evita intervención quirúrgica
Su mayor longitud la pude hacer mas flexible lo cual es inconveniente.
Difícil adaptación con el labio y la encía.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
CONECTORES MAYORES MANDIBULARES
MANDIBULAR SOPORTE RIGIDEZ
Barra lingual Ninguno Buena
Doble barra lingual
Si por el apoyo dental
Excelente
Placa lingual Si por el apoyo dental
Excelente
Barra labial Ninguno Pobre