CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE

EQUIPO # 2

Circulación fetal

¿QUE ES? • El conducto arterioso es una estructura

vascular que une el arco aórtico con la arteria pulmonar.

• Funciona durante la vida fetal y se cierra espontáneamente en los primeros días posteriores al nacimiento. Cuando esta arteria permanece abierta más allá de los primeros días de vida, se considera anormal y se dice que el paciente tiene una Persistencia del Conducto Arterioso. Lo padecen más las mujeres que los hombres

En el Conducto Arterioso Persistente (CAP) parte de la sangre rica en oxígeno, que está en la aorta y que normalmente debe distribuirse a los tejidos del cuerpo, pasa directamente a la arteria pulmonar a través del CAP para mezclarse con sangre de bajo contenido de oxígeno. Esto hace que haya más sangre en los pulmones y puede llevar al desarrollo de insuficiencia cardiaca.

CAUSAS No se conoce la causa precisa de la permanencia

del conducto arterioso permeable: Prematurez, la rubéola congénita y la falta de oxigenación al nacer son factores frecuentemente asociados a la enfermedad y se han considerado posibles causantes o inductores de la patología.

SINTOMAS Los recién nacidos

prematuros pueden tener síntomas muy sutiles como:

• Decaimiento y periodos en que detienen su respiración (apnea),

• otros franca dificultad para respirar.

En niños mayores de 1 mes: cansancio al comer irritabilidadsudoración excesiva,infecciones pulmonares repetidas crecimiento corporal lento. Algunos niños no presentan síntomas.Es frecuente que el médico les escuche un soplo cardiaco durante la exploración.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CONDUCTO ARTERIOSO

PERSISTENTE.

Equipo 2

• Realizar examen físico para evaluar periódicamente, los signos y síntomas de la enfermedad.

• Medir signos vitales

• Vigilar un correcto aporte nutricional.

• Valorar llenado capilar

• Valorar si existe presencia de edema en miembros inferiores.

• Observar e identificar la presencia de cianosis.

• Cumplir con la administración de medicamento en caso que así sea.

• Observar e identificar la presencia de cianosis.

• Cumplir con la administración de medicamento en caso que así sea.

TETRALOGÍA DE FALLOT

TETRALOGÍA DE FALLOT

La tetralogía de Fallot es una cardiopatía congénita caracterizada por cuatro malformaciones que dan lugar a la mezcla de sangre venosa con la sangre arterial con efectos cianotizantes (niños azules). Esta enfermedad era conocida antaño como Mal Azul (Maladie Bleue).Es una enfermedad letal de no ser tratada quirúrgicamente.

Características

La Tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianótica más frecuente en la edad pediátrica. Ocupa entre un 5-10% del total de las cardiopatías en el niño.Afecta a ambos sexos y a toda la raza en general.

La forma clásica de la tetralogía abarca cuatro anomalías del corazón y sus mayores vasos sanguíneos:

1) Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo).

2) Estrechamiento de la arteria pulmonar (la válvula y arteria que conectan el corazón con los pulmones).

3) Cabalgamiento o dextraposición de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que se traslada sobre el ventrículo derecho y la comunicación interventricular, en lugar de salir únicamente del ventrículo izquierdo.

4) Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia ventricular derecha).

Estenosis pulmonar

• La estenosis de la válvula pulmonar es una patología cardíaca en el que el flujo de sangre saliendo desde el ventrículo derecho del corazón, es obstruido a nivel de la válvula pulmonar.

• Eso resulta en una reducción del flujo de sangre hacia los pulmones. Es una cardiopatía frecuente en el Síndrome de Noonan.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

Distensión de la vena yugular. Cianosis, usualmente visible en las uñas Síntomas de hipoxia Cuando la estenosis es leve, puede pasar desapercibida por varios

años, con radiografía y ECGnormales.

Comunicación interventricular

• La comunicación interventricular (CIV) es la cardiopatía congénita mas frecuente, caracterizada por el cierre incompleto del tabique interventricular—la pared que divide los dos ventrículos del corazón

Hipertrofia ventricular

• La hipertrofia ventricular también llamada hipertrofia cardíaca es una enfermedad que consiste en un aumento del grosor del músculo cardíaco (miocardio) que conforma la pared ventricular, tanto derecha como izquierda.

El inicio de la sintomatología dependerá de dos factores:

1. grado de obstrucción al flujo pulmonar 2. gasto cardíaco.

como ocurre habitualmente en el niño pequeño - ninguno de los dos es extremo, el cortocircuito derecha-izquierda es moderado y la cianosis puede pasar al principio desapercibida.

Sin embargo, el aumento repentino (llanto) o progresivo (aumento de peso) del gasto cardíaco origina la aparición repentina (crisis hipóxica) o progresiva de desaturación arterial, produciéndose una hipoxemia que se traducirá clínicamente por la aparición de cianosis franca.

En esta cardiopatía se producen a menudo crisis de cianosis. Denominadas también crisis hipóxicas, estos episodios se suelen presentar a partir del cuarto o quinto mes de edad, a veces como primera manifestación de hipoxia en un enfermo que todavía no estaba claramente cianótico

El tratamiento de la crisis consiste en sedar (morfina 0,2 mg/kg sc o im), hacerle adoptar la posición genupectoral y administrar oxígeno. También se han utilizado betabloqueantes.

FACTORES

Los factores que incrementan el riesgo de sufrir esta afección durante el embarazo abarcan:

Alcoholismo maternoDiabetesMadre mayor de los 40 años de edadDesnutrición durante el embarazoRubéola y otras enfermedades virales durante el

embarazo

Coloración azul de la piel (cianosis), que empeora cuando el bebé está alterado

Dedos hipocráticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano)

Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)

Insuficiencia para aumentar de pesoPérdida del conocimientoDesarrollo deficientePosición de cuclillas durante los

episodios de cianosis

Síntomas

Un examen físico con un estetoscopio casi siempre revela un soplo cardíaco.Los exámenes pueden abarcar:Radiografía de tórax Conteo sanguíneo (hemograma) completo (CSC)EcocardiografíaElectrocardiograma (ECG)Resonancia magnética del corazón (generalmente después de cirugía)

Pruebas y exámenes

La cirugía para reparar la tetralogía de Fallot se lleva a cabo cuando el bebé es muy pequeño y, algunas veces, se necesita más de una cirugía. Cuando se emplea más de una cirugía, la primera se hace para ayudar a incrementar el flujo de sangre hacia los pulmones.La cirugía para corregir el problema se puede realizar posteriormente.

Tratamiento