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CONDROSARCOMA DE ESTERNON FILIACION • Paciente: NN • Edad: 50 años • Sexo: Femenino • Lugar de procedencia: Ancash • Ocupación: su casa ANTECEDENTES • Ninguno de importancia IMÁGENES Fig.1.
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CONDROSARCOMA DE ESTERNON
FILIACION
• Paciente: NN
• Edad: 50 años
• Sexo: Femenino
• Lugar de procedencia: Ancash
• Ocupación: su casa
ANTECEDENTES
• Ninguno de importancia
IMÁGENES
Fig.1.
Fig.2.
Fig.3
Fig.4
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
La radiografia de torax de frente y lateral (Fig.1, Fig.2) muestra: Aumento
de densidad que se proyeta en región esternal en sus dos tercios inferiores. En
la radiografia lateral se observa una imagen lítica, expansiva que se proyecta
en región esternal.
La Tomografía axial computad del Torax (Fig.3, Fig.4) realizada previa
administración de contraste endovenoso, presentada con ventana parenquima
pulmonar y mediastinal muestran: La presencia de una lesión lítica expansiva
con calcificaciones gruesas heterogéneas en su interior de contornos
indefinidos que compromételos dos tercios inferiores del cuerpo del externos.
Esta lesión llega a medir aproximadamente 10x8.7x8.5cms en sus diámetros
mayores. Presenta crecimiento tanto anteriormente hacia los tejidos blandos de
la pared torácica y posteriormente hacia el mediastino anterior sin signos de
infiltración de estructuras adyacentes.
A nivel mediastinal se evidencian unas pequeñas adenopatías aprox. De 1cm
de diámetro mayor localizado predominantemente en la región pre-traquea,
retrocado.
En las ventanas pulmonares se evidencian transparencia normal de ambos
campos pulmones. Restos de estructuras óseas del torax no muestran
alteraciones.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Tiempo de enfermedad: 4 años.
Tumoración en zona esternal de crecimiento progresivo, no doloroso.
Al examen físico , tumoración de mas o menos 13x11cm, ubicado en la región
esternal de consistencia pétrea , adherida a planos profundos , impresionado
depender del externos , no móvil de superficie lisa de bordes mas o menos
definidos que deforma la anatomía de esta zona.
ANATOMOPATOLOGIA
Microscopia: Tumor esternal (congelación) fragmento de tejido compacto firme
de aspecto cartilaginoso, translucido., con múltiples áreas puntiformes de
aspecto vascular, que mide 1.5x1.3x0.7. cm. Al corte se observa área de
calcificación.
Microscopia: Condrosarcoma moderadamente celular grado II.
DISCUSION
El Condrosarcoma es un tumor maligno con diferenciación condroide hialina que puede asociar cambios mixoides, y calcificación u osificación. Según la clasificación de tumores de la OMS, se dividen en primarios, secundarios y condrosarcomas especiales. Estos últimos se subdividen en desdiferenciado, de células claras, mesenquimal y periostal o yuxtacortical. El Condrosarcoma Primario o Convencional corresponde al 90% de los casos, y se origina centralmente en un hueso sano. Es un tumor de la edad adulta, en mayores de 50 años, con su incidencia más alta entre la 5ª y la 7ª décadas.
El condrosarcoma es el tumor maligno primario más frecuente del esternón.
Puede afectar a las costillas en un 9% de los casos. Tiene dos formas de
presentación: A) medular o central y B) exostósica o periférica. La forma
exostósica habitualmente asienta sobre lesiones cartilaginosas benignas
(osteocondroma con condrosarcoma secundario). La radiología simple el
condrosarcoma exostósico aparece como una masa exofítica de bordes
lobulados con matriz de mineralización cartilaginosa. En cambio la forma
medular se presenta como una lesión osteolítica central con calcificaciones
condrales asociadas. Tanto la TC como la RM son útiles en el diagnóstico y
estadiaje.
BIBLIOGRAFIA
1. Giudici MA, Moser RP Jr, Kransdorf MJ. Cartilaginous Bone Tumors. Radiol Clin North Am. 1993; 31: 237-59. Review.
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4. Murphey MD, Flemming DJ, Boyea SR, et al. Fromthe Archives of the AFIP: Enchondroma versusChondrosarcoma in the Appendicular Skeleton: Differentiating Features. Radiographics. 1998; 18: 1213-37.
Dr. Fausto Huaripata Atalaya Médico Residente
