CONCEPTOS GENERALES DE HEMODINAMIA - División...
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CONCEPTOS GENERALES DE
HEMODINAMIA
JORNADAS PARA TÉCNICOS DE ENFERMERÍA
DE UNIDADES DE PACIENTES CRITICOS
Jacqueline Luna Horta
Mauricio Farfán Higuera
TENS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
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PRESENTACIÓN
CONCEPTOS
CONSIDERACIONES GENERALES
TIPOS DE MONITOREO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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Monitoreo hemodinámico Es el control sistemático de las variables
fisiológicas, para el hallazgo, el reconocimiento y la detección temprana de alteraciones fisiológicas de órganos y sistemas que eventualmente pueden provocar complicaciones.
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Propósitos del monitoreo HD
Alertar
Guía terapéutica
Diagnóstico continuo
Pronóstico
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Tipos de monitoreo No invasivo.
Invasivo.
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Monitorización no invasiva Monitorización clínica
Estado de conciencia.
Hidratación.
Diuresis.
Temperatura.
Llene capilar.
Características del pulso.
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Consideraciones generales
La exploración clínica siempre será el
primer paso.
¿Qué le ocurre al paciente?.
¿Por qué necesita monitorización?.
¿Que tipo de monitorización necesita?.
¿Qué es lo que quiero saber?.
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Monitorización no invasiva ECG
Presión arterial no invasiva
Oximetría
Eco Doppler
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Presión arterial no invasiva Equipo automático.(ej. DINAMAP)
El manguito es medidor y transductor.
Aplicación sencilla.
No es operador dependiente.
Se puede utilizar en todas las edades.
Con Pº arterial baja solo captura P.A.M.
Precaución con las tomas seguidas.
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Monitorización invasiva
PVC (presión venosa central)
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Monitorización invasiva
CAP (catéter arteria pulmonar)
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Monitorización invasiva
Presión arterial invasiva
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Cuidados de enfermería monitoreo no invasivo
Lavarse las manos
Identificar al paciente con su nombre
Explicar al paciente el procedimiento a realizar
Utilizar el manguito acorde para el paciente
Una vez tomados los signos vitales: FR, pulso y P.A. retirar el manguito y registrar los valores
Lavarse las manos
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Cuidados de enfermería monitoreo no invasivo
Avisar en caso necesario
Utilizar un manguito distinto para cada pacte
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Toma de electrocardiograma Lavarse las manos.
Acercar electrocardiógrafo a la cama del paciente.
Identificar al paciente por su nombre.
Explicar el procedimiento.
Limpieza y desinfección con alcohol en las zonas de colocación de
los electrodos, cara interna de pies y manos.
Colocar al paciente decúbito supino, con el tórax y tobillos
descubiertos.
Retirar objetos metálicos.
Si se utilizan electrodos de succión, se debe utilizar gel en las zonas precordiales.
Explicarle al paciente que es un procedimiento indoloro y que no debe moverse
durante el registro.
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Cuidados de enfermería en
monitoreo invasivo
Preparación del paciente
Lavarse las manos.
Explicar el procedimiento que aplicará.
Lavado de piel con agua y jabón, en zona extensa identificada previamente para la punción.
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Cuidados de enfermería Monitoreo invasivo
Enjuague la zona
Aplicación de antiséptico
Acompañar al paciente mientras se inicia el procedimiento
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Cuidados de enfermería Monitoreo invasivo
Preparación de Materiales
Introductor arterial
Catéter de termodilución ( Swan Ganz)
Camisa protectora
Transductor
Alargadores, llaves de tres pasos
Solución fisiológica, matraz 500 cc
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Observaciones Todos los procedimientos invasivos realizados deben
instalarse y manipularse en estrictas condiciones de asepsia.
La instalación de los catéteres arteriales y/o venosos se instalan por médicos con experiencia o supervisados.
La manipulación de las vías venosas y/o catéteres arteriales debe realizarse por personas capacitadas.
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Observaciones La unidad de hospitalización
Equipos y dispositivos para manejo de
emergencias cardiorespiratoria
En caso de bloqueos A/V debe constar con
marcapasos
Monitorización continua de ECG
Equipo médico y de enfermería acreditado y
capacitado
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Muchas gracias