Concepto de Salud Publica Universidad La Salle Facultad Mexicana de Medicina.
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Concepto de Salud
“ Es el estado de relativo equilibrio de la forma y la función corporal, el cual resulta del adecuado ajuste dinámico del organismo con las fuerzas que tienden a alterarlo. No es, pues una pasiva interrelación entre sustancias que integran el organismo y los factores que pretenden romper la armonía, sino una respuesta activa de las fuerzas corporales que funcionan estableciendo el ajuste”
Perkins, 1938
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Concepto de Salud
“ es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades; es un derecho fundamental y el logro del grado más alto posible de salud es un objeto social importantísimo en todo el mundo ”
OMS/UNICEF 1978
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Concepto de Enfermedad
“ un desequilibrio bioecológico o como una falla de los mecanismos de adapatación del organismo y una falta de reacción a los estímulos exteriores a los que está expuesto. Este proceso termina por producir una perturbación de la fisiología y / o de la anatomía del individuo ”
HERNAN SAN MARTIN, 1992
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Concepto de Salud
•El término salud, es impreciso.
•En el hombre no se pueden tener estados fijos.
•El hombre es un ser dinámico, social, biológica y psicológicamente.
•Conceptualiza la salud enfermedad como un proceso.
COPLAMAR, 1975
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Integración y Sumario
La Salud es un estado transitorio de funcionamiento fisiológico, y psicológico, efectivo y total; tiene un significado tanto relativo como absoluto, que varía a través del tiempo y del espacio, así en el individuo como en el grupo; es el resultado de la combinación de muchas fuerzas, intrínsecas y extrínsecas, heredadas y adquiridas, individuales y colectivas, públicas y privadas, médicas, ambientales y sociales y está condicionada por la cultura y la economía, por la ley y el gobierno”
Hanlon, 1973.
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Proceso
Equilibrio dinámico
entre salud y enfermedad
=Potencial
genético del individuo
Capacidad de adaptación
del hombre y la población a su ambiente
Riesgos y peligros para la salud en el
ambiente
+ +
Salud Enfermedad
GradosSalud++++
+++Ningún sintomaAlgunas
alteraciones biológicas
GradosEnfermedad
++++
+Enfermedad inaparente
NO DiagnosticableClínicamente
+++Enfermedad
con síntomasDiágnosticable Clinicamente y por laboratorio
HERNAN SAN MARTIN, 1992
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INDICE
1Concepto integral de salud.
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Noción popular de la
Salud
Explicación CientíficaDefinición más
Aceptada
Interpretación Ecológica
Salud Colectiva
CONCEPTO DE CONCEPTO DE SALUDSALUD
Evolución del concepto
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Noción popular de la Salud
CONCEPTO DE SALUDCONCEPTO DE SALUD
Mágico religiososSalud como “Don
de Dios”
Proceso de globalización se ve como “Objeto” ó “articulo de consumo”
Ausencia de enfermedad
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Siglo V a.C. Lao Tse “Tao-Te-King. “Taoismo”: “Principio de la virtud y la
vida”
Yin – Oscuro, agudas, febriles y secas.
Yan – Claro, crónicas frías y húmedas.
Ideas pitagóricas: “La combinación correcta de los elementos corporales son esenciales para la salud.
(krasis).calor-frío, seco-húmedo,
dulce amargo.
Alcmeón de Crotona: “La salud es la armonía de las fuerzas” (dyanesis)
Polibio: “Salud: estado en que las sustancias
se encuentran en plena armonia”
“Sangre,flema,bilis amarilla y negra”
(physis=naturaleza)
Hipócrates: “La salud obedece por un lado a la
armonía entre el ambiente y la conducta de los
hombres y el equilibrio de los humores corporales”
CONCEPTO DE SALUDCONCEPTO DE SALUD Evolución del concepto
Elementos Corporales
Calidades Principios Elementale
s
SangreFlema
Bilis NegraBilis Amarilla
Caliente y Húmedo
Frío y HúmedoFrío y Seco
Caliente y Seco
AireAguaTierraFuego
Galeno 120 a 200 d.C.Higiene
Estilos de Vida Dieta
Ejercicio(eukrasia y diskrasia)
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Explicación Científica
Claudio Bernard: “La condición para la vida sana no se encuentra ni en el organismo ni en el
ambiente externo, sino en ambos”.
“La salud traduce el funcionamiento armónico de los órganos y sistemas corporales”
Acuñe el termino Homeostasis para describir la capacidad que tienen los
organismos vivos para mantener su medio interno
en “relativa constancia”
Walter B. Cannon
1930
Perkins: “La salud es un estado de
relativo equilibrio de la forma y función corporal”
CONCEPTO CONCEPTO DE SALUDDE SALUD
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Definición más Aceptada
1938, OMS: “Salud es un estado “completo”
de bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de
afección o enfermedad”
1980, Carta Ottawa: “El Concepto de Salud, como
bienestar, trasciende la idea de formas de vida sanas y la
promoción de la salud que no conicerne solo al sector sanitario”.
“Salud Pública”
CONCEPTO CONCEPTO DE SALUDDE SALUD
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CONCEPTO CONCEPTO DE SALUDDE SALUD
Interpretación Ecológica
OMS: “relación dinámica y armoniosa entre ambiente, comportamiento del
hombre y diversos elementos del ambiente en que habitan”.
Ocurre una alternancia entre la salud-enfermedad del medio ambiente en el
que se desarrollan
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Salud Colectiva
Dominio del ambiente físico
Crea Microambientes
Entorno ecológico Natural Artificial
Parsons: Estado optimo de las capacidades de un individuo para la ejecución efectiva
de los roles y tareas en las que ha sido
socializado
CONCEPTO CONCEPTO DE SALUDDE SALUD
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Noción popular de la
Salud
Explicación CientíficaDefinición más
Aceptada
Interpretación Ecológica
Salud Colectiva
SALUD Y SALUD Y ENFERMEDAD ENFERMEDAD
SON SON CONCEPTOS CONCEPTOS BIPOLARES BIPOLARES DINAMICOSDINAMICOS
Evolución del concepto
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Modelos del Proceso Salud - Enfermedad
MODELO CARACTERISTICAS VENTAJAS LIMITACIONES EPOCAS Y REPRESENTANTES
MAGICO
RELIGIOSO
La enfermedad resulta de fuerzas o espíritus malignos; representa un castigo divino ante transgresiones individuales o grupales; o bien es un estado de purificación y gracia que pone a prueba la fé.
Facilita la aceptación de la muerte inminente.
Circunscribe la prevención a la obediencia de normas y tabúes; y la curación de ritos propiciatorios o exorcismos. Impide el avance cognoscitivo. Fomenta la actitud pasivo- receptiva del hombre.
Sociedades primitivas, edad medía, hasta nuestra actualidad.
Representantes:
Shamanes
Brujos
Curanderos
Sacerdotes
Espiritistas
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Modelos del Proceso Salud - Enfermedad
MODELO CARACTERISTICAS
VENTAJAS LIMITACIONES EPOCAS Y REPRESENTANTES
AMBIENTA
LISTA
O
SANITA
RISTA
La enfermedad resulta de las condiciones insalubres que rodean al individuo. (hacinamiento, agua, alimentos, y aire contaminado)
Promueve la introducción de medidas de saneamiento que efectivamente abaten los altos índices de mortalidad
No contempla los factores sociales que determinan la prevalencia de condiciones de vida insalubres para las clases explotadas.
Revolución Industrial en Europa y penetración capitalista en las colonias.
Representantes:
Smith
Pettenkofer
Chadwick
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Modelos del Proceso Salud - Enfermedad
MODELO CARACTERISTICAS
VENTAJAS LIMITACIONES EPOCAS Y REPRESENTANTE
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UNICAUSAL
O
BIOLOGI
CISTA
La enfermedad es la respuesta a la acción de agentes externos o al desequilibrio interno y constituye un fenómeno biológico o individual. Se busca el agente patógeno o el factor causal de cada enfermedad
Permitió la investigación de medidas de control y de fármacos que revolucionaron el tratamiento individual del enfermo.
No explica por qué un mismo agente patógeno no produce siempre enfermedad. Descifra parcialmente las causas de la enfermedad, sin descubrir el papel de otros factores en su aparición y evolución.
Desarrollo de Microbiología: Segunda mitad del Siglo XIX y Principios del Siglo XX. Representantes:
Pasteur
Koch
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Modelos del Proceso Salud - Enfermedad
MODELO CARACTERISTICAS VENTAJAS LIMITACIONES EPOCAS Y REPRESENTANTES
MULTI
CAUSAL
La enfermedad es causada por la influencia simultanea de varios factores pertenecientes al agente, al huésped y al ambiente.
Permite considerar otros factores intervinientes en el proceso, sobre los que se puede incidir preventivamente
No se establece el paso específico de cada uno de los factores en la determinación de la enfermedad. El énfasis continúa sobre lo biológico e individual. Lo social aparece incluido en el medio ambiente, como plano de fondo donde se realiza el pasaje de salud enfermedad
Segunda mitad del Siglo XX (cincuentas)
Representantes:
Leavell y Clark
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Modelos del Proceso Salud - Enfermedad
MODELO CARACTERISTICAS VENTAJAS LIMITACIONES EPOCAS Y REPRESENTANTE
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EPIDE
MIO
LOGICO
Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud colectiva. Introduce el concepto “red de causalidad” Busca la identificación de los factores de riesgo.
Complejiza el modelo multicausal
El valor de cada factor en la causación de la enfermedad depende de su distancia del efecto en la red de causalidad. Lo social y lo biológico son considerados factores indiferenciables, sin especialidad propia.
Segunda mitad del Siglo XX
(años setentas)
Representantes:
MacMahon y Pugh
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Modelos del Proceso Salud - Enfermedad
MODELO CARACTERISTICAS VENTAJAS LIMITACIONES EPOCAS Y REPRESENTANTES
ECOLO
GICO
Concibe las interacciones agente-huésped –ambiente en un conjunto tridimencional que descubre las relaciones de los factores causales entre sí y sobre el efecto. “environment”,
“Unwelt” factores bióticos y abioticos.
Permite asignar un valor específico a cada factor involucrado en el proceso.
No explica la génesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad porque carece de una conceptualización y metodología adecuadas para abordar lo social.
Segunda mitad del Siglo XX
(años sesentas)
Representantes:
Susser
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Modelos del Proceso Salud - Enfermedad
MODELO CARACTERISTICAS VENTAJAS LIMITACIONES EPOCAS Y REPRESENTANTES
SOCIAL
La enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y vida de los grupos humanos.
El médico debe luchar por todas aquellas reformas sociales que garanticen pautas más favorables a la salud del hombre.
Privilegia lo social como el factor más importante.
Existe el peligro en su aplicación de reducir la complejidad real de la problemática a las relaciones sociales únicamente.
Siglo XIX
Representantes
Peter Frank
Virchow
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Modelos de la Salud PúblicaObjeto y Acciones
Respuesta social:Objeto de intervención
Condiciones:Perspectivas de análisis
Salud Enfermedad
Individuo/familia
Ambiente biofísico
Ambiente social
Modelo higienista/preventivo
Modelo Sanitarista
Modelo sociomédico
Modelo biomédico
Modelo epidemiológico clásico
Modelo epidemiológico social
Modelo ecologista
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Aplicado al VIH /SIDA
Respuesta social:Objeto de intervención
Condiciones:Perspectivas de análisis
Salud Enfermedad
Individuo/familia
Acciones en la persona.
Ambiente biofísico
Acciones en el medio, entorno.
Ambiente social
Acciones en la vida diaria de la comunidad
Modelo higienista/preventivoHigiene Gral y de Educación sexual.
Fomentar relaciones con una pareja hetero o bien homosexual.
Usar preservativo y técnicas de sexo seguro.
Evitar relaciones extramaritales
Platicas a grupos de alto riesgo.
Modelo SanitaristaPromover y fomentar el acceso a libre demanda de los preservativos a través de locales comerciales con énfasis en los de alto riesgo.
Promover la disminución de costos en los preservativos.
Evitar la promiscuidad y el hacinamiento
Modelo sociomédicoPromover y fomentar una cultura en la población con rescate de valores y conductas sexuales.
Formación de Asociaciones Civiles No Gubernamentales a favor de la prevención y la cultura de aceptación de la enfermedad.
Políticas a favor de la protección social de los posibles casos.
Modelo biomédicoAtención con enfoque l de riesgo para población con vida sexual activa.
Dx y Tx Oportunos.
Manjeno de complicaciones
Seguimiento de la enfermedad
Tx psicológico con manejo de la preferencia y conducta sexual.
Modelo epidemiológico clásicoAislamiento (localizacación e identificación del caso).
Estudio de caso y sus posibles contactos con el análisis de una red de causalidad para bloquear la cadena de trasmisibilidad.
Campañas de pesquisa de casos en población es de riesgo.
Modelo epidemiológico socialAnálisis estadístico de la magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad del SIDA.
Grupos de ayuda mutua.
Modelo ecologista