Concepto categorial y concepto dimensional del suicidio · Gesto suicida o parasuicidio Conductas...
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Concepto categorial y concepto
dimensional del suicidio
Alejandro Rocamora Bonilla
Psiquiatra
Vicepresidente de la Asociación de Investigación, Prevención e Investigación del suicidio (AIPIS)
Madrid, 12 de septiembre de 2011
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Etiología
Significados
Procedimientos
Tipos
El suicidio una realidad poliédrica
Manifestación
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MODELO CATEGORIAL MODELO DIMENSIONAL
Síntomas Visión global
Cualitativo Cuantitativo
Sincrónico Diacrónico
Simple Complejo
Biológico Biopsicosocial
Farmacológico Tra. integral
CLASIFICACIONES PSIQUIÁTRICAS
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Corte sincrónico
Corte
diacrónico
Modelo categorial
Modelo dimensional
Comportamiento
suicida
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La conducta suicida: concepto categorial
Intencionalidad de muerte lesión autoinfligida
Ideación
suicida
Crisis
suicida
Parasuc.Intento autolítico
Suicidio
consumado
Suicidio
frustrado
Intentos sucesivos Recuperación
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Ideación suicida
La ideación suicida impregna toda la
vida.
Se contempla el suicidio como
“solución real”.
No existen conductas de autolesión.
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Gesto suicida o parasuicidio
Conductas donde el sujeto de forma
voluntaria e intencional se produce daño físico.
Sin intención de morir.
La finalidad no es la muerte sino conseguir algún cambio.
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Crisis suicida
Se contempla la muerte como una
“salida posible” a la situación
conflictiva.
Existe un plan suicida.
Se activan los impulsos
autodestructivos.
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Intento de suicidio
Acto suicida cuyo
resultado no fue la
muerte.
Múltiples causas:
métodos blandos, sin
decisión firme de
morir, etc.
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Suicidio frustrado
El suicidio no ha llegado
a consumarse porque
ha intervenido alguna
circunstancia o una
tercera persona que
lo ha impedido.
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CONDUCTA SUICIDA: MODELO DIMENSIONAL
Comportamientos
suicidasEvolutiva
Clinica
Etiología
Contexto actual
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Dimensión etiológica
Dimensión
biológica
Dimensión
psicosocial
Suicidio en trast. afectivos
Suicidio en esquizofrenia
Suicidio en TLP
Suicidio en adicciones
Suicidio en pérdidas
Suicidio en soledad
Suicidio en crisis
emocional.
Suicidio en crisis noéticas
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DIMENSIÓN EVOLUTIVA
Vivencia suicida Biografía
•Inicio
•Historia
vivencia
suicida
•Estructura familiar
•Eventos traumáticos
•Respuestas anteriores
•Personalidad (fac.
protectores)
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DIMENSIÓN CLÍNICA
• AMBIVALENCIA
•IDEACIÓN SUICIDA O CRISIS SUICIDA
•PLAN SUICIDA
•IMPULSIBILIDAD
•MENTE SUICIDA
•INTENTOS AUTOLÍTICOS ANTERIORES
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DIMENSIÓN CONTEXTO ACTUAL
Estructura familiar y social
Tipos de vínculos
Factores protectores
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Conducta suicida
Respuesta a una crisis
de la vida cotidiana
Respuesta a una crisis
psicopatológica
•Soledad
•Crisis noética
•Pérdidas y rupturas
•Sobrecarga emocional
•Callejón sin salida
•Experiencia de
inferioridad
•Experiencia de
exceso emocional
•Trastornos afectivos
•Esquizofrenia
•Alcoholismo
•Trastorno de
personalidad límite
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DINÁMICA DE LA CONDUCTA SUICIDA
Y SALUD MENTAL
crisis
emocional
soledad
pérdida
Crisis
noética
desesperación
desesperanza
SUICIDIO
VUL
NE
RA
BI
LIDAD
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DINÁMICA DE LA CONDUCTA SUICIDA
Y PSIQUIATRIA
BIOLOGICA
PSICOLOGICA
SOCIAL
VULNE
RABI
LIDADENFERMEDAD
MENTAL
SUICIDIO
ESTRESORES
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VULNERABILIDAD
• “Cualidad de vulnerable, es decir, la posibilidad de ser herido o recibir alguna lesión física o moral” ( Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española).
• La vulnerabilidad expresa una posibilidad y no un hecho consumado. No es sinónimo a débil o indefenso, sino más bien es como una posibilidad abierta. El ser humano es vulnerable, es decir, puede crecer psicológicamente o instalarse en la indefensión. ( Boné Pina, 2010).
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Factores de riesgo
• Carencia de un grupo.
• Baja autoestima.
• Dificultad para expresar sentimientos.
• Dificultad en la resolución de problemas.
• Carencia de valores y creencias.
• Situaciones suicidógenas: soledad, pérdidas, etc.
• Biografría deficitaria.
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Factores protectores
• La pertenencia a un grupo.
• Autoestima.
• Habilidades sociales.
• Capacidad intelectual.
• Sistema de valores y creencias.
• Posibilidad de pedir ayuda.
• Capacidad de adaptación.
• Biografía adecuada.
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Conclusiones (I)
1. El suicidio es una realidad poliédrica con diferentes caras: etiológica, significado, procedimientos y tipos.
2. La persona que desea suicidarse es única e irrepetible. Por esto podemos afirmar: No existe el suicidio, lo que existe es una persona que se quiere suicidar.
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Conclusiones (II)
3.- En el abordaje terapéutico de los
comportamientos suicidas no sólo
tenemos que tener en cuenta sus rasgos
categoriales, sino sobre todo sus rasgos
dimensionales.
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Conclusiones (III)
4.- El abordaje dimensional debe tener varias características:
visión global del paciente (biopsicosocial)
análisis de los factores de riesgo pero también de los factores protectores.
tratamiento integral: farmacológico, psicoterapéutico y familiar.