Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : LES GESTES DURGENCE MOD. 1 Diplôme...
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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007
: LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier
TITRE DE CHAPITRETRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE
Biomécanique
1. Lésions directes2. Lésions indirectes3. Exemples
BLP-JML CFTS v7.9
2
MOD. 1
Connaître la nature d’un traumatisme et la biomécanique permet d’orienter le diagnostic vers les lésions les plus fréquentes en fonction du contexte.
Biomécanique
BLP-JML CFTS v7.9
3
MOD. 1
Les agents tranchants ou contendants (projectiles, éclats, armes) sont responsables de lésions superficielles de la peau et pénétrantes responsables de lésions des organes sous jacents.
La connaissance de l’anatomie et la reconstitution du trajet dans l’organisme permet d’entrevoir les organes lésés.
Biomécanique
1. Lésions directes
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1 Biomécanique
1. Lésions directes
Les compressions violentes ou prolongées :
Au traumatisme initial, peut s’ajouter une compression des masses musculaires.
Aux lésions pariétales, plaies, fractures, peuvent s’ajouter des lésions à distance par diffusion de l’onde de choc entraînant des lésions des organes pleins, thoraciques ou abdominaux, responsables de détresses vitales.
Aux traumatismes crâniens peuvent s’associer des lésions cérébrales entraînant déficits neurologiques et coma.
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1 Biomécanique
2. Lésions indirectes
Par décélération brutale : Provoque des arrachements des pédicules
vasculaires et des contusions des organes pleins contre la paroi antérieure
Par effet de souffle : (blast) Propagation onde de choc par explosion : lésions
pulmonaires, crâniennes, hépatiques
Par lésion vertébro-médullaire par mouvement brusque de la tête
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1
1. rôle du pare-choc par choc direct
membres inférieurs2. rôle du capot
abdomen – thorax 3. Projection à terre
traumatisme crânien lésions de
décélération
Biomécanique3. Exemple : piéton contre
voiture
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : 2 roues contre
voiture
1. Éjection choc direct lésion des fémurs
• lésions symétriques
2. Projection à terre • Traumatisme
crânien• Décélération
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : AVP choc frontal sans
ceinture
luxation ou fracture des genoux
fracture des fémurs fracture du bassin et/ou
luxation hanches traumatisme crânien• ou compression thoraco-
abdominale; traumatisme rachidien traumatisme crânien
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : AVP choc
latéral
traumatisme crânien
trauma du bras
trauma thoracique
fracture de cotes
volet thoracique
contusion pulmonairehémo-pneumothorax,
traumatisme abdominal : lésion de la rate ou du foie.
traumatisme de hanche : lésion de la tête du fémur
traumatisme du rachis cervical.
BLP-JML CFTS v7.9
10
MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : AVP choc
arrière
Coup du lapin par accélération brutale responsabled’une extension ( A ) puis flexion ( B )
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : AVP choc
arrière
Coup du lapin par accélération brutale
Responsabled’une extension ( 2 )puis d’une flexion ( 3 )
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : AVP choc
arrière Le Whip-Lash
1. POSITION NEUTRE
Les phases d’une collision arrière 2. MOELLE DANS
L’AXE
3. EXTENSION CERVICALE
4. FLEXION CERVICALE
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : chute de grande
hauteur
Associe lésions primaires, secondaires et de décélération
Eléments importants :hauteur de chute ( 15 m = 50 % de mortalité )
toute chute d’une hauteur de plus de 3 m est considéré comme un polytraumatisé
nature du sol.
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : plaie par arme
à feu
Mécanisme des lésionsOrifice d’entréeCavitation par
propagation de l’onde de choc
Orifice de sortie éventuel
Aspects lésionnelsPeau très élastique
orifice d’entrée de petite taille
orifice de sortie de plus grande taille.
BLP-JML CFTS v7.9
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MOD. 1 Biomécanique3. Exemple : plaie par arme
à feu Crâne
Eclatement, projection de fragments osseux
Région cervicaleRisque vasculaire et médullaire
Thorax Risque lié à l’atteinte du cœur et des gros vaisseaux
Abdomen Risque de pneumopéritoine et péritoniteRisque lié à l’atteinte des gros vaisseaux et du
rachis