Conceitos · 2014-10-10 · Em um estudo conduzido pela Society of Actuaries (SOA) veri˜cou que...
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3M Soluções para Cuidados Críticos e Crônicos
de Lesões de Pele
Conceitos e Soluções 3Mpara a Prevenção
3
Módulo Essencial:
de se fazer prevenção?Qual é o momento um hidratante deve conter:
Para aumentar a efetividade,
3M Cavilon™ Creme Barreira Durável
Estrato Córneo
O principal cuidadona manutenção da integridade
da pele é a hidratação.
Manutenção daIntegridade da Pele
“A manutenção da integridade da pele é um processo complexo e, sem os cuidados e tratamentos apropriados, as lesões causadas por agentes mecânicos, químicos, biológicos, vasculares e alérgicos podem levar a consequências que põem em risco a própria vida.” (Bryant, 2007)
Qualquer processo que restabeleça a capacidade do estrato córneo para segurar e reter a umidade alivia a deficiência orgânica, mas a hidratação é mais do que simplesmente acrescentar água à pele seca. A água sozinha hidrata a pele transitoriamente, mas evapora deixando a pele tão seca ou até mais seca do que antes.
• Não oleoso, permitindo adesão de fitas e curativos• Concentrado: requer menor quantidade em cada aplicação• Não oclui poros
Umectante: Substâncias não oleosas que atraem a umidade do ar, retardam a evaporação e ajudam a manter a água na pele.
Emoliente: Substâncias que preenchem os espaços entre as células epiteliais, ajudando a substituir os lipídios e, portanto, alisando a pele áspera e lubrificando.
• Responsável pela manutenção da integridade da pele • É a estrutura dinâmica que permite a sua interação e
receptividade com o meio externo• Há evidências de que o cuidado adequado da pele
é fundamental para a condição de pele saudável Johnson AW. Overview: fundamental skin care – protecting the barrier. Dermatologic Therapy. 2004;17:1-5.
• Barreira efetiva que previne a entrada de microrganismos e substâncias químicas do meio externo e perda de água do organismo
• Na pele saudável, as bicamadas de lipídeos que circundam o ceratinócito agem como um selo na prevenção da perda do fator de umidade natural Wysocki AB. Anatomy and physiology of skin and soft tissue. In: Bryant RA. Acute and chronic wounds: nursing management. 2.ed. St. Louis: Mosby. 2000. 558p. cap.1, p.01-15.
Em geral, somente se percebe a atenção que a pele necessita quando sua integridade já está comprometida. Quando falamos de manutenção da integridade da pele, estamos falando de um tema tão complexo quanto cicatrização de uma ferida. O cuidado de prevenção deve ser implementado no momento da admissão do paciente. Se o momento for perdido, vamos falar de tratamento e não mais de prevenção.
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO
Epiderme saudável é barreira efetiva contra agentes oportunistas. Hidrataçãoe Proteção Prolongada
Módulo Fundamental:Eventos adversos
passíveis de prevenção
Úlceras por Pressão (UP) são áreas de destruição tecidual localizadas, causadas pela compressão de tecidos moles sobre proeminência óssea e uma superfície externa por um período prolongado de tempo. As áreas mais acometidas são: sacral, trocantérica, isquiática e calcâneo.
3M Tegaderm™ Rolo - Filme Transparente não Estéril Proteção deProeminências Ósseas
Mensurando o problema:
• Avaliação inicial da pele, com atenção a regiões vulneráveis: proeminências ósseas (antes, durante ou após o banho)
• Avaliação do Risco (Escala de Predição de Risco)• Avaliação diária da pele em indivíduos sob risco• Hidratação da pele sob risco• Minimizar pressão• Minimizar a fricção e cisalhamento
• Preservar e avaliar a integridade da pele (manejo da incontinência e controle da umidade)
• Manter nutrição adequada• Educar pacientes, cuidadores e família• Mudança de decúbito• Uso de superfície de suporte adequada
O filme Transparente TegadermTM Rolo BR 3M é constituído por poliuretano e adesivo acrílico hipoalergênico, é semipermeável e proporciona uma cobertura protetora sobre a pele, contribuindo para impedir que a pele intacta seja danificada por fricção e fluidos corporais. Conforma-se facilmente sobre tubos e outros dispositivos e acompanha os contornos do corpo, permitindo movimentos livres sem causar desconforto à pele.
ÚLCERA POR PRESSÃO
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO
211 pacientes de Risco = 39,8% de úlcera por pressão“O diagnóstico aponta para a urgente prioridade de se estabelecer um programa abrangente de prevenção e tratamento da UP na instituição”(Rogenski, NMB; Santos, VLCG. Estudo sobre a incidência de Úlcera por Pressão em um Hospital Universitário. Rev. Latino-am Enfermagem 2005 julho agosto;)
Incidência em doentes internados na CTI: 33% Incontinência fecal aumenta o risco de úlcera por pressão 22 vezes => DAI trabalhada Aumenta para 37.5 vezes mais se houver incontinência fecal e mobilidade comprometida.Aumenta o risco de morte 4,5 vezes, comparando com doentes com o mesmo risco prévio de mortalidade, que não desenvolvam úlceras de pressãoConsortium For Spinal Cord Medicine: Pressure ulcer prevention and treatment following spinal cord injury: a clinical Practice Guideline for Health-Care Professionals 2006; 1-79
PAUL B, KELLER J: Pressure ulcers in intensive care patients. A review of risks and prevention. Intensive Care Med 2008;28:1379-138813(4):474 – 80.
dos pacientes de risco avaliadosem estudo no Hospital Universitárioda USP desenvolveram úlcerapor pressão.
A úlcera por pressãoaumenta o risco
de morte em
comparado compacientes de mesmorisco prévio, mas quenão desenvolveram UP.
39,8%Rogenski, NMB; Santos, VLCG. Estudo sobre a incidência de Úlcera por Pressão em um Hospital Universitário. Rev. Latino-am Enfermagem 2005 julho agosto.
Consortium For Spinal Cord Medicine: Pressure ulcer prevention and treatment following spinal cord injury: a Clinical Practice Guideline for Health-Care Professionals 2006; 1-79PAUL B, KELLER J: Pressure ulcers in intensive care patients. A review of risks and prevention. Intensive Care Med 2008;28:1379-1388 13(4):474 – 80.
Incontinência fecal +mobilidade comprometidaaumenta o risco para 37 ,5x
Incontinência fecalaumenta o riscode úlcera porpressão em 22xxxvezesxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 4,5x
Em um estudo conduzido pela Society of Actuaries (SOA) veri�cou que eventos adversos preveníveis custaram ao sistema de saúde americano $19,5 bilhões em 2008. O relatório listou os 10 tipos eventos mais caros em 2008, o número de erros, o custo por erro, e o custo total.Úlceras por Pressão foi o tipo mais freqüente e o mais caro dos eventos evitáveis totalizando:374.964 eventos adversos$10.288 por evento$3.858 bilhões Economic Measurement of Medical Errors , Milliman 2010
Este estudo listou os 10 tipos de eventos mais caros em 2008,o número de erros, o custo por erro e o custo total.Úlcera por Pressão foi o tipo mais frequente e o mais carodos eventos evitáveis, totalizando:
The Economic Measurement of Medical Errors, Milliman 2010.
374.964eventos
adversos
U$10.288
porevento
U$3,858
bilhões=
Em um estudo conduzido pela Society of Actuaries (SOA), veri�cou-se que eventos adversospreveníveis custaram ao sistema de saúde americano U$19,5 bilhões em 2008.
19 ,5bilhões19 ,5bilhõesU$U$
(Bryant, 2007)
Módulo Fundamental:Eventos adversos
passíveis de prevenção
A Dermatite Associada à Incontinência (DAI) é uma inflamação que ocorre em consequência do contato de urina ou fezes com a pele perineal ou perigenital.
A DAI é uma complicação comum que AFETA MAIS DA METADE DOS PACIENTES COM INCONTINÊNCIA URINÁRIA E FECAL, e decorre do contato prolongado de urina e/ou fezes e umidade com a pele.
O 3M Cavilon™ Creme Barreira Durável fornece proteção prolongada contra fluidos corporais, ao mesmo tempo em que hidrata e condiciona a pele.
• Resiste de 3 a 4 higienizações, não sendo necessária sua reaplicação a cada troca de fralda
• Não oleoso, permitindo a adesão de fitas e curativos• Concentrado: requer menor quantidade em cada aplicação• Não oclui poros e nem transfere para fraldas
3M Cavilon™ Película Protetora sem Ardor
3M Cavilon™ Creme Barreira Durável
Proteção efetivae duradoura
Hidrataçãoe Proteção
Recomendações para Higiene
Recomendações Grau de Recomendação
Limpar suavemente a pele, sem fricção C
Utilizar sabão ou sabonete com pH neutro C
Utilizar limpadores de pele industrializados C
Utilizar toalhas prontas para banho, com ou sem enxágue B
Utilizar toalhas macias para secar a pele C
Recomendações para Hidratação
Recomendações Grau de Recomendação
Aplicar suavemente o creme hidratante sobre a pele, sem fricção C
Utilizar preferencialmente cremes emolientes C
Utilizar toalhas prontas para banho, com ou sem enxágue C
Recomendações para ProteçãoRecomendações Grau de Recomendação
Aplicar suavemente o creme hidratante oclusivo para proteção da pele, sem fricção C
Aplicar suavemente cremes protetores à base de dimeticona B
Aplicar película protetora de pele à base de copolímero de acrílico C
Usar fraldas absorventes para manter a pele afastada da umidade C
DERMATITE ASSOCIADA À INCONTINÊNCIA
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO
Domansky, R; Borges, E. Manual para Prevenção de Lesões de Pele: Recomendações Baseadas em Evidência.
• Pacientes incontinentes• Antibioticoterapia• Nutrição enteral
• Alterações funcionais do TGI (trato gastro-intestinal)• Mobilidade e percepção sensorial comprometida• Uso de fraldas
FATORES DE RISCO
3M Cavilon™ Película Protetora sem Ardor é uma solução líquida e transparente, à base de um polímero exclusivo 3M e livre de álcool, que quando aplicado à pele forma uma película protetora e semipermeável contra líquidos e fluidos corporais.
• Barreira efetiva contra fezes e urina• Reduz a dor se a pele já estiver irritada• Não transfere para fraldas• Não precisa ser removido• Seca rapidamente: entre 10 e 30 segundos• Não citotóxico e hipoalergênico
Módulo Essencial: Eventos adversos
passíveis de prevenção
Lesão por fricção (Skin Tears) são feridas traumáticas que ocorrem principalmente nas extremidades de idosos, resultantes de fricção ou de uma combinação de fricção e cisalhamento, levando à separação da epiderme da derme, ou separando totalmente a epiderme e a derme das estruturas subjacentes.
Carville, 2004
• História prévia de lesão por fricção
• Idade avançada• Sexo feminino• Raça branca• Ingestão nutricional
inadequada• Equimoses ou hematomas• Edema• Pele seca e descamativa
• Dependência para as atividades de vida diárias
• Mobilidade prejudicada• Rigidez e espasticidade• Curativos e fitas adesivas• Uso prolongado de
corticóides• Problemas vasculares• Problemas pulmonares
• Forma uma película protetora transparente que seca rapidamente e permite que a pele respire
• Completamente livre de álcool, não arde quando aplicado à pele hiperemiada ou lesionada
• CavilonTM Película Protetora sem Ardor é um produto hipoalergênico, não citotóxico e que não interfere na cicatrização ou integridade da pele
O Creme Barreira Durável 3M é um poderoso hidratante que diminui a perda de água transepidérmica, mantendo a pele hidratada por mais tempo.
3M Cavilon™ Creme Barreira Durável
Poderoso hidratante corporal. Reaplicação em até 48 horas.
Bandagem Elástica Coban™Uma excelente alternativa para
a adesivos ou com lesão.peles sensíveis
3M Cavilon™ Película Protetora sem Ardor
Proteção duradoura, economiza tempo e custos.
• Bandagem elástica e autoadesiva que adere sobre si mesma e não sobre a pele• Mantém os curativos ou compressas no lugar, sem afrouxar e nem deslizar• Banda Elástica CobanTM é um produto hipoalergênico, não citotóxico e que não
interfere na cicatrização ou integridade da pele
LESÃO POR FRICÇÃO
FATORES DE RISCO
• 1,5 milhões de skin tears/ano em idosos institucionalizadosMalone, Rozario, Gavinski, Goodwin, 1991
• Pensilvânia: 2.807 no 1º ano• 88,2% das skin tears: acima dos 65 anos• 41,3% das skin tears: entre 75 e 84 anosPAPSRS, 2006
• 2030: 8,1 milhões de indivíduos em alto risco para skin tears, somente nos Estados Unidos
McGough-Csarny, Kopac,1998
Incidência
Incidência - O risco de lesão por fricção aumenta com a idade
Prevalência - Lesões por fricção são mais frequentes que úlceras por pressão
Malone, Rozario, Gavinski, Goodwin, 1991. PAPSRS, 2006. McGough-Csarny, Kopac,1998
Carville, 2004
Conclusão: lesão por fricçãomais prevalentes do que UP.
de skin tears/ano emidosos institucionalizados
1,5milhão
das noti�cações delesões por fricção daPAPRS* foram empacientes acima de65 anos. Quase ametade destas emidosos entre 75 e84 anos de idade.* Pennsylvania Patient SafetyReporting System.
88,2%
8,1 milhões de indivíduosem alto risco paraskin tears, somente nosEstados Unidos
2030
Prevalência deLesão por fricção 3,3
vezesx MA
IOR que UP
• Hidratação da pele sob risco• Inspeção regular da pele
Contra-indicações• Massagem• Fitas e curativos adesivos: se necessário, usar protetor de
pele sob o curativo ou optar por adesivos sensíveis
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO
Módulo Fundamental:Eventos adversos
passíveis de prevenção
A lesão por fricção decorrente de uso de adesivos médicos é considerada um evento adverso prevenível. Nos EUA, ocorrem 1,5 milhão de lesões por fricção ao ano. Dessas, 15,5% são causadas por adesivos médicos. 1 em cada 6 pacientes possui algum tipo de lesão de pele causada por fitas adesivas ou outra força mecânica.
• Frequência do uso de adesivos• Necessidade de aplicar e remover o adesivo frequentemente• Escolher a fita incorreta para a necessidade e pele do paciente• Aplicar e remover o adesivo de forma inadequada• Não proteger a pele vulnerável
• Distende-se para acomodar edema ou movimento• Fácil de aplicar e remover: muito confortável para o paciente• Porosa e resistente à água• Hipoalergênica e livre de látex
Condições desafiadoras:• Umidade e diaforese• Curvatura anatômica do local• Tempo de permanência maior• Sensibilidade da pele ao adesivo• Segurança do paciente
Fita Cirúrgica 3M Medipore™ HFita médica de não tecido de poliéster com adesivo acrílico indicada para uso geral, como fixação de tubos, sondas, drenos ou dispositivos de uso médico e curativo compressivo em hemodinâmica.
A remoção constante de fitas provoca lesão e dor, especialmente quando se faz necessário reaplicar uma fita no mesmo local.Seus pacientes sentirão a diferença no momento de colocar e retirar a fita.3M Fita de Silicone de Remoção Suave é uma fita adesiva especialmente indicada para neonatos, idosos e pacientes com pele frágil.
Esta exclusiva tecnologia de silicone oferece:
• Remoção suave sem remover estrato córneo• Adesão alta e constante• Fácil corte e aplicação• Não deixa resíduos• Permite reposicionar a mesma fita sem puxar a pele e os pelos
3M Fita de Silicone de Remoção Suave
Esparadrapo de Acrílico Fita Microporosa 3M Fita de Silicone
de Remoção Suave
Não remove células e não
causa lesão epidérmica
após remoção da fita.
Bandagem Elástica Coban™
Uma excelente alternativapara peles sensíveis
a adesivos ou com lesão.
A Película Protetora sem Ardor Cavilon™ é uma solução polimérica que forma um filme uniforme quando aplicada na pele, prevenindo lesões por adesivos devido às trocas constantes de curativos ou fragilidade epidérmica. Diminui a dor e o desconforto em reações de hipersensibilidade a adesivos. Permita que a Película Protetora sem Ardor Cavilon™ seque completamente antes de cobrir com o curativo ou outros produtos adesivos. A reaplicação é necessária cada vez que o curativo ou produto adesivo for removido.
• Bandagem elástica e autoadesiva• Adere sobre si mesma, não sobre a pele• Mantém curativos ou compressas no lugar sem afrouxar
nem deslizar• Mantém a adesão mesmo na presença de umidade• Hipoalergênico, não citotóxico: não interfere na cicatrização ou
integridade da pele• Proteção duradoura, economiza tempo e custos
3M Cavilon™ Película Protetora sem Ardor
estrato córneo.Proteja o
Menor adesão/Menor risco de trauma
Menor adesão/Maior risco de trauma
Maior adesão/Menor risco de trauma
Maior adesão/Maior risco de trauma
Ades
ão e
m lo
ngo
praz
o
Risco de trauma
Menor adesão/Menor risco de trauma
Menor adesão/Maior risco de trauma
Maior adesão/Menor risco de trauma
Medipore H
TransporeEsparadrapoHipoalergênico
Micropore Medipore
Maior adesão/Maior risco de trauma
LESÃO POR FRICÇÃO DECORRENTE DE ADESIVOS MÉDICOS
FATORES DE RISCO PODE CAUSAR
• Dor• Tamanho da ferida• Custos de saúde
• Tempo de cicatrização
• Qualidade de vida
Breta
s 03/1
3
3
CRC Centro de Relacionamento com o Consumidor
Help Line: 0800-0556903
www.3m.com.br/assistenciaaopacientewww.facebook.com.br/3msolucoesparaenfermagem
e-mail: [email protected]