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A LOS MAS PEQUEÑOS, A LOS SIN ROSTRO. . .
Con especial gratitud a los maestros, José Cenobio Briones Sánchez y Agustín Maldonado, ellos son parte integral del presente trabajo, a los habitantes de la Comunidad de Santa Ana Tzacuala y a nuestros hijos.
ÍNDICE
PÁGINA
INTRODUCCI~N ........................................................
CAPÍTULO I. CONSIDERACIONES T E ~ R I C A S
1.1 EL DESARROLLO COMUNITARIO SUSTENTABLE ....... 1) La Toma de Control de su Territorio 2) El Control Cultural 3) El Control Social 4) Control Económico 5) Control Político
1.2 NIVELES DE SALUD ................................................
1.3 POLÍTICA SOCIAL EN MÉXICO .................................
1.4 REPERCUSIONES EN EL CAMPO .............................
1.5 POLÍTICAS Y PROGRAMAS DE SALUD ...................... 1) Antecedentes 2) Políticas de Decentralización del Servicio de Salud
3) Programas de Reforma del Sector Salud 4) Programas de Trabajo
a la Población Abierta
a) Programas de promoción y fomento a la salud b) Programas de salud infantil y escolar c) programas de salud reproductiva d) Programa de Educación, Salud y Alimentación (Progresa)
1.6 MEDICINA TRADICIONAL .........................................
1.7 HIP~TESIS ..............................................................
CAPÍTULO 11. DATOS GEOGRÁFICOS Y ANTECEDENTES WIST~RICOS DE LA ZONA DE ESTUDIO
2.1 UBICACI~N GEOGRÁFICA ..................................... A) Flora
B) Fauna C) Condiciones Ambientales D) Orografía E) Hidrografía
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F) Tipo de Producción
2.2 ANTECEDENTES HISTÓRICOS ................................... A) El Dominio Inicial de los españoles en Acaxochitlán y la Región B) Independencia
CAPÍTULO 111. DATOS SOCIOECONÓMICOS Y POLÍTICOS
3.1 CARACTERÍSTICAS SOCIOECON~MICAS .................. A) Actividades Productivas B) Ocupación C) Distribución del Gasto Familiar D) Vivienda E) Educación F) Servicios G) Comunicaciones
3.2 ANTECEDENTES POLÍTICOS DEL ESTADO ................. A) Leyes Electorales B) Padrón Electoral
3.3 ORGANIZACIÓN POLÍTICA DE LA COMUNIDAD .............
CAPÍTULO IV. CUESTIONES CULTURALES
4.1 PRINCIPALES FESTIVIDADES RELIGIOSAS ..................
4.2 DANZAS Y BAILES .....................................................
4.3 FIESTAS CÍVICAS ......................................................
4.4 COSTUMBRES Y TRADICIONES .................................. A) Celebración del matrimonio Religioso B) Celebración del Bautizo C) El Vestido D) Distracciones y ocupación del Tiempo libre
4.5 LENGUA ...................................................................
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................................................................. 4.6 RELIGI~N 52
CAPÍTULO V. CONDICIONES DE SALUD EN SANTA ANA TZACUALA
5.1 REGIONALIZACI~N ................................................... 54
5.2 PROGRAMA DE EDUCACION, SALUD Y ALIMENTACIÓN . 55
5.3 CONDICIONES GENERALES DE SALUD EN EL ESTADO . 56 A) Población B) Mortalidad
5.4 CONDICIONES DE SALUD EN SANTA ANA TZACUALA ... 60 A) Natalidad B) Planificación Familiar C) Desnutrición D) Morbimortalidad
F) Medicina Tradicional G) Infraestructura y Recursos Humanos
J: E) Hábitos de Higiene Personal y Ambiental
CONCLUSIONES ............................................................. 71
SUGERENCIAS ............................................................... 76
BIBLIOGRAFÍA Y HJIMEROGRAFÍA ................................... 77
........................................................................... ANEXO 81
.
1
La problemática de
concretos que se centran en
INTRODUCCION
salud en México, esta íntimamente relacionada con fenómenos
La forma de cómo la sociedad capitalista reproduce y se reproduce.
Las relaciones sociales dominantes (relaciones de explotación) permiten el surgimiento
de diversos fenómenos que ocasionan enfermedades y accidentes a los trabajadores tanto en
las ciudades como en el campo, así como a sus familias (inseguridad, inestabilidad,
desnutrición, contaminación ambiental, hacinamiento etc . )
Las condiciones que impone el capital, la insuficiente e inequitativa repartición de los
recursos económicos, el acaparamiento de la riqueza, la mala organización de la producción, la
prolongación de la jornada de trabajo, la intensidad del trabajo, las condiciones del medio
laboral, la falta de oportunidades, la carestía, el poco impulso a los programas de salud en
comunidades agrarias, las condiciones de vida fuera de su centro de trabajo, la mala
alimentación, la deficiente educación, del sector salud, el trabajo de las mujeres y sus
repercusiones para con sus hijos, la poca información, los distractores sociales, las costumbres
alimenticias, la cultura de la alimentación, los hábitos de vida, la manera de preparar los
alimentos, entre otros han sido producto y a la vez condicionantes definitivas que han
provocado un problema de salud que en su mayoría rebasa el control de la sociedad y sobre
todo en el campo. Por ejemplo, si se acepta que el papel fundamental de cualquier sociedad es
preservar el bienestar de todos sus integrantes, lo que incluye asegurar una nutrición adecuada,
entonces la presencia de desnutrición en cualquier nivel significativo debe interpretarse como
un fracaso de dicha sociedad. Esto nos lleva a considerar que como vivimos en un sistema de
producción capitalista este tipo de padecimientos son normales, pues lo único que interesa es
el bienestar pero para los dueños de los medios de producción y quien no es productivo debe
ignorarse.
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Como una vía para demostrar lo anterior, en cstc trabajo se expone un diagnóstico de
salud de la Comunidad de Santa Ana Tzacuala municipio de Acaxochitlán Estado de Hidalgo.
Tzacuala es una comunidad Indígena donde se manifiestan con toda agudeza los problemas
arriba enumerados, entre ellos el de la salud que en este caso se aborda desde una perspectiva
sociológica e integral, pues consideramos que ningún problema social puede explicarse en si
mismo, por ello, en el presente trabajo de diagnóstico, además de las consideraciones teóricas
para el análisis del problema, se aborda la vida de la comunidad en su conjunto; su ubicación
geográfica, su contexto histórico social y sus condiciones socioeconómicas, culturales y
políticas.
El trabajo se divide en cuatro partes fundamentales desarrolladas en cinco capítulos. En
la primera parte se presentan las consideraciones teóricas más importantes que ayudan a
esclarecer bajo que perspectivas se aborda el problema de la salud en una área rural.
En la segunda, se exponen los rasgos geográficos de la zona que mucho tienen que ver
para el desarrollo de enfermedades y padecimientos contagiosos ya que por lo regular el centro
de estudio esta ubicado en parte de la sierra y su clima frío y húmedo permite la aparición de
infecciones respiratorias entre otras.
En la tercera parte comprende el aspecto político, social, económico y es una de las
más importantes ya que el aspecto político que debería ser base del buen desarrollo
comunitario extendido a todos los ámbitos de la vida rural y nacional. ha sufrido retrocesos; se
han intentado desaparecer física, política y geográficainente no tenían derecho a sufragar o a
ser considerados ciudadanos mexicanos sin embargo el movimiento armado (entre otros
anteriores) de Chiapas iniciado en el 94 encabezado por el Ejercito Zapatista De Liberación
Nacional, sacudió la estructura política y social del régimen actual e hizo un llamado al resto
de la población (que somos todos) en igualdad de circunstancias. Por otro lado, también se
exponen las principales fuentes de trabajo, la ocupación de las familias, la distribución del
gasto familiar tan variado ya que tienen que salir fueras del entorno familiar en busca de
mejores oportunidades de empleo. También las condiciones de vida lo que es: vivienda,
educación, tradiciones, costumbres, hábitos, alimentación, diversiones, distracciones, entre
3
otras, que son determinantes para comprender su cosmovisión sobre la salud se aborda en ésta
parte.
La cuarta parte del trabajo se refiere exclusivamente al problema de la salud pero no de
forma aislada sino como parte de un todo integral. Se desarrollan las características de la
población, grado de natalidad, mortalidad, morbimortalidad etc., pero vinculados al contexto
socioeconómico y cultural de la comunidad. Esta es la parte medular del trabajo ya que
considerando la existencia de una clínica de asistencia social las creencias de la población,
institucionalizan comportamientos que legitiman la existencia de la medicina tradicional como
primera instancia en el tratamiento de enfermedades, de ésta manera la herbolaria deriva en
elemento cultural de homogeneidad del sector poblacional campesino y centraliza el patrón de
identidad étnica.
Por último no esta por demás señalar que lo aquí expuesto; los aciertos y errores son de
exclusiva incumbencia de las autoras.
METODOLOGÍA
La presente investigación es un estudio de caso, abordado desde el punto de visto
sociológico enfocada a diagnosticar las condiciones de salud en una Comunidad Indígena.
No hubo mayor problema en el contacto con sus habitantes, mucho ayudaron las
anteriores prácticas y el trabajo conjunto de la comunidad con la UAM - I. La gente se presto
con su mejor disponibilidad y un buen trato. Un tanto difícil fue la recopilación de material
documental tanto institucional en México como en el municipio o en el pueblo.
Los primeros acercamientos al centro de estudio fueron de reconocimiento del lugar,
recorridos por calles y a través del río, observaciones simples, conversaciones informales y
visitas a la clínica. Además de la presentación de nuestro trabajo a los integrantes “Timochti
Sansecni Titekitiske” Sociedad de Solidaridad Social (SSS). Las visitas posteriores se hicieron
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con la finalidad de detectar informantes clave-calificados, obtener información documental e ir
organizando las posibles variables para la formulación del cuestionario.
Las entrevistas de carácter informal sirvieron para enfocar la conversación hacia el
tema de estudio dentro del contexto en el que el fenómeno se presenta y obtener datos de
primera mano, se elaboró el cuestionario en base a las variables.
Para el levantamiento de la encuesta se escogió aleatoriamente una muestra de ochenta
y cuatro familias distribuidas en cuatro sectores.
Algunos indicadores empleados para medir el grado de salud-enfermedad fueron los
siguiente: i Qué padecimientos más frecuentes tiene la familia? ¿Qué entiende por salud?
¿Qué hacen para no enfermarse?. Las anteriores indujeron a la confusión ya que por lo general
el concepto de salud no lo supieron explicar y solo respondieron “Estar bien”, “No estar mal”
y a “Un no sé”. Por otro lado los padecimientos los atienden cuando se han agudizado por lo
que respondieron “Pues no se queja de nada” solo hasta que les preguntamos sobre una lista de
enfermedades las veces por año que las padecen. Este fue un resultado uniforme entre los
habitantes. Al interpretar los resultado se observó carencia de datos importantes que
obtuvimos posteriormente a través de observaciones abiertas y entrevistas.
Cabe aclarar que durante el trabajo de campo la estrategia metodológica más utilizada
fue, la observación y la entrevista.
CAPITULO I. CONSIDERACIONES TEORICAS
1.1 El Desarrollo Comunitario Sustentable
Las condiciones en las que se encuentran los pueblos indígenas en nuestro país, son
resultado de las formas de acumulación de capital que se han puesto en práctica en México,
estás por su propia lógica interna llevan un proceso de explotación y diferenciación social
cuyas consecuencias desfavorables recaen en los grupos sociales “mas desprotegidos” como
los pueblos indígenas, que hoy han visto agudizadas sus condiciones de vida más elementales
como consecuencia del actual sistema de acumulación de capital basado en el neoliberalismo:
un rápido r orrido por los datos de los censos de población o los generados por el Instituto
Nacional Indigenista, así lo corroboran. F
No obstante esta dificil situación, que ha obligado a los indígenas del sureste mexicano
a levantarse en armas, las opciones no están ausentes. Desde hace varios años se han venido
discutiendo diversos planteamientos alternativos a la voracidad del neoliberalismo, entre ellos
se encuentra el Desarrollo Comunitario Sustentable, base teórica que enmarca nuestro trabajo
de investigación con estudio de caso en la Comunidad de Santa Ana Tzacuala, este
planteamiento propone estrategias muy importantes para el desarrollo de los pueblos
indígenas.
En sus orígenes el desarrollo comunitario se consideraba como un proceso, método
programa y/o movimiento que:
. 1. Compromete a las personas sobre una base comunitaria en la solución de sus problemas.
2. Insiste sobre el uso de los procesos democráticos en la solución conjunta de sus problemas.
3. Activa y facilita la transferencia de tecnología a las personas de la comunidad para la
solución de sus problemas concretos.
6
.
Rescatando lo anterior y tomando en cuenta las nuevas condiciones sociales,
económicas y políticas, el Desarrollo Comunitario sustentable analiza los mecanismos para
que una comunidad tome y recupere el control de los procesos que la determinan y la afectan,
es decir, se trata de promover la capacidad autogestiva de los pueblos, que a lo largo de su
historia han sido constantemente agredidos por los distintos grupos hegemónicos .
Para que una comunidad recupere su capacidad autogestiva el Desarrollo Comunitario
Sustentable propone cinco procesos de trabajo:
1) LA TOMA DE CONTROL DE SU TERRITORIO d t'
Significa que la comunidad delimite perfectamente su territorio con respecto al Estado
y a las comunidades vecinas; el uso adecuado de los recursos naturales que enmarcan se
territorio. Esto último a través del diseño de programas de manejo de recursos (agrícolas,
pecuarios, forestales, etc .).
2) EL CONTROL CULTURAL
La comunidad debe tomar las medidas que crea necesarias para preservar sus propios
valores culturales (lengua, costumbres, vestido, creencias, hábitos, etc.) y la toma de
conciencia de la existencia de su propia cultura, difundirla y tenerla siempre presente en el
México moderno.
3) EL CONTROL SOCIAL
Requiere de la elaboración de programas de desarrollo y participación de la comunidad
bajo sus condiciones reales de alimentación, vivienda, salud, educación, sanidad,
esparcimiento e información.
4) CONTROL ECONÓMICO
Regular el intercambio económico dentro y fuera de la comunidad. La producción debe
tener como primer objetivo satisfacer las necesidades internas de la comunidad y sólo en
segundo lugar la producción para el exterior y enfrentar desde una perspectiva social los
fenómenos externos,
5) CONTROL POLÍTICO
Se necesita reforzar sus propias formas de organización, de promulgar y ratificar leyes,
normas y principios que rigen su vida política con el propósito de ejercer una verdadera
democracia comunitaria.
Para lograr un Desarrollo Comunitario Sustentable es requisito indispensable, el
cumplimiento integral de los principios antes mencionados puesto que todos dependen de
todos.
En este mismo sentido es importante precisar la corriente teórica de la cual partimos
para realizar el diagnóstico de salud en la comunidad de Santa Ana Tzacuala. En la ya larga y
abundante polémica en torno al estudio sociológico sobre la salud se han distinguido varias
corrientes de interpretación, pero centrándose particularmente en dos grandes vertientes que
caracterizan a los modelos de salud: el modelo preventivo y el modelo curativo
1.2 NIVELES DE SALUD
El proceso de Salud-Enfermedad es una realidad concreta que se presenta en los
individuos y grupos con determinadas características socioeconómicas y culturales, producto
de sus condiciones de trabajo y de vida. Distintas a esta visión existen otros dos enfoques que
dan como resultado niveles de análisis diferentes, aunque los tres se encuentran vinculados
cada uno es válido en ciertos momentos y condiciones.
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El primer enfoque o modelo es aquel en que la enfermedad se presenta en un
organismo determinado y para resolver el problema la tarea se orienta a buscar las causas que
producen dicha enfermedad y a la práctica correspondiente para eliminarlas. Este nivel de
análisis y de interpretación de la enfermedad y ia consecuente práctica médica es el de la
MEDICINA CURATIVA, cuyo objeto principal es la reincorporación de las personas a las
actividades que realizaban antes de enfermarse.
Es importante mencionar que este enfoque de la enfermedad y de cómo aborda su
tratamiento, es un logro de la medicina como práctica científica aislada de los condicionantes
sociales que determinan cómo, de qué y con que frecuencia y gravedad se enferman las
personas. También cuenta con implicaciones político-ideológicas, ya que las clases
dominantes ponen los avances de la medicina al servicio de las clase trabajadora para resolver
sus problemas de salud, mediatizando sus reivindicaciones en este campo.
El segundo nivel ya no se considera al individuo en forma aislada, sino como una parte
de la comunidad que tiene ciertas características socioeconómicas y culturales, y está
expuesto a ciertos riesgos de enfemedad. Se analizan algunos elementos con los que está
relacionada la enfemedad (sociales, económicos, culturales, físicos, etc.) a fin de establecer
regularidades entre estos factores y el tipo, frecuencia y gravedad de la enfermedad.
Este enfoque es considerado dentro de la MEDICINA PREVENTIVA, puesto que su
actividad práctica se encamina a prevenir los datos a la salud y prevenirla.
El tercer nivel y sobre el cual basaremos el análisis de éste trabajo, busca conocer las
causas fundamentales de la enfermedad, la esperanza de vida, y del acceso real a los servicios
médicos en los seres humanos que pertenecen a grupos sociales que trabajan y viven de
determinada manera, resultado de la forma en que se estructura y organiza la sociedad para
producir y reproducirse.
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1.3 POLITICA SOCIAL EN MÉXICO
Las características de desarrollo en México y sus repercusiones en los distintos ordenes
de la vida social, encuentran su explicación en el Modelo de Desarrollo que ha seguido a
partir, fundamentalmente, de la década de los cuarenta en que se inicia el proceso de
industrialización que permitió la sustitución de importaciones, aprovechando la coyuntura de
la Segunda Guerra Mundial. A partir de entonces el desarrollo de la economía mexicana
incremento su inserción a los intereses de la econom’a mundial y se ha caracterizado por ser
un país con UM econom’a dependiente. Esta dependencia económica y tecnológica que tiene
México con respecto al capitalismo internacional, ha determinado su estructura productiva y su
organización social, afectando la vida económica, política, social y cultural, así como la salud
y el bienestar de la población.
El avance de la globalización económica en las últimas dos décadas ha provocado que
en México se implementen UM serie de medidas encaminadas a disminuir al máximo la
participación del. Estado en las diferentes actividades económicas y de servicios. Estas medidas
están recayendo en el abandono de toda política de empleo; el recorte al gasto social y su
focalización en programas de combate a la pobreza entendidos no como políticas sociales sino
como medidas filantrópicas; y en la descentralización y privatización de servicios públicos.
El enfoque neoliberal de un Estado moderno es que su función económica tiene que
orientarse básicamente, al máximo aprovechamiento de las nuevas tecnologías en la industria,
la administración y las comunicaciones; e incorporarse en la competencia mundial por los
mercados, cuyo factor determinante es la productividad. Bajo esta visión las actividades de
seguridad social resultan una carga financiera exagerada para los fondos públicos, por lo que
muchos de los servicios prestados serán desempeñados por la iniciativa privada.
Pero ¿Qué han significado estas políticas para la sociedad mexicana? ¿En verdad ha
sido beneficiada como lo dice la propaganda gubernamental?. ¡No!, por el contrario ha pesar
de que la Constitución Política reconozca el derechos: a la alimentación, vestido, vivienda,
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trabajo, educación, salud, servicios, de todos los mexicanos la mayoría no tiene acceso a estos
derechos elementales. El discurso político que acompaña este proceso económico social
pretende ocultar que esta política suprime los valores y derechos que sustentaron el pacto
social del México posrevolucionario.
A partir del gobierno de Miguel de la Madrid se activaron las reformas a la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, principalmente a los artículos 123 O ,
27", y 3"; y se modificaron por completo la Ley del Seguro Social y los Programas de Salud
para población abierta. Todos estos cambios orientados hacia la descentralización y
privatización de los servicios, significaron un duro golpe a las condiciones de vida de los
trabajadores mexicanos.
.
1.4 REPERCUCIONES EN EL CAMPO
Como es sabido hasta antes de la reforma al artículo 27 constitucional el acceso a la
tierra se daba en tres formas: a través de la propiedad privada, la ejidal y la comunal; y por el
pago de UM renta en dinero, especie o trabajo. Con la reforma lo que se pretende es la
privatización de la tierra y por lo tanto, la proletarización en el campo.
En la actualidad los pequeños productores han logrado preservar sus derechos legales
sobre la tierra pero esto no implica que controlen también las condiciones del proceso
productivo (producción, crédito, comercialización, precios, etc.), esto depende en la mayoría
de los casos, de decisiones ajenas.
Otro aspecto importante en el campo es el crecimiento demográfico, las parcelas de por
sí pequeñas no pueden ser subdivididas para dar tierra a los hijos de los campesinos, razón por
la cual se ven obligados a salir de sus comunidades en busca de otras fuentes de ingreso. Los
pocos campesinos que se quedan a trabajar sus tierras (en su mayoría de temporal) no alcanzan
a satisfacer las necesidades básicas de su familia, se ven obligados a complementar sus
ingresos como jornaleros.
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El salario pagado en el campo está muy por debajo de el de los centros urbanos,
además el trabajo es irregular debido a las variaciones cíclicas de la producción agrícola. Los
jornaleros también se encuentran fuera de los sistemas de seguridad social y de la organización
sindical. Por otra parte, tienen que comprar productos elaborados a altos precios cuyo
resultado es el empeoramiento de sus condiciones de vida.
Se puede afirmar que el campesinado es el sector más afectado frente al desarrollo
capitalista y el actual modelo neoliberal de acumulación. Los cambios económicos y sociales
producto del desarrollo capitalista manifiestan una constante disminución del nivel de vida de
estas familias, condiciones que se reflejan en su salud-enfermedad. d
1.5 POLITICAS Y PROGRAMAS DE SALUD
1) Antecedentes:
A pesar de los esfuezos que el gobierno, dice ha hecho en los Últimos 20 años, para
mejorar las condiciones de salud e higiene en México; en la actualidad, según datos oficiales,
existen al rededor de 35 millones de personas que no cuentan con un servicio de salud formal
como es el que presta el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) de está población
más de 10 millones se encuentran al margen de las condiciones mínimas de salud, sobre todo
las comunidades rurales. Pero hagamos un recuento histórico sobre como nace el sistema
actual de salud para poder entender que es lo que está sucediendo y cual ha sido su desarrollo
. en el campo.
En la década de los OS., sobre las características del país de industrialización y
urbanización se crea el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y la Secretaría de
Salubridad y Asistencia (SSA), con el objetivo de proporcionar el servicio de salud, tanto a la
población trabajadora del sector formal de la econom’a y a todos aquellos que quedan fuera de
él, incluidos los campesinos.
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A dos décadas del funcionamiento el IMSS contaba con más de tres millones de
afiliados, mientras que la SSA asistía a 22 millones de personas de una población total, según
el censo de población de 1970, de 48,225,238 habitantes, lo que nos permite observar que un
grueso importante de la población se encontraba sin servicios básicos de salud (vacunas y
campañas contra epidemias, viruela y paludismo principalmente).
En 1959 se fundó el Instituto de Seguridad y Servcios Sociales para los Trabajadores
del Estado (ISSSTE), lo que significó un privilegio para la relación política entre el gobierno y
los diversos grupos estratégicos de la producción. Con esto la mayoría de los trabajadores de
las empresas corporativas del Estado fueron afiliados a este servicio.
El trasfondo político y económico de la creación de ISSSTE provocó una marcada
deficiencia en sus sercicios. En términos generales la política del Estado en materia de salud,
se puede caracterizar como discriminatoria, ya que se enfocó más hacia la población con
posibilidades de cotizar, que a los sectores de la población que carecían de estos servicios y en
particular a la inmensa mayoría de la población rural.
Fue hasta finales de los 70s. cuando se implementó un programa formal encaminado a
la prestación de servicios de salud a las comunidades rurales o marginadas. El programa fue
impulsado por el IMSS y por COPLAMAR, organismo descentralizado, posteriormente a la
desaparición de este Último en 1989, el programa continúo su tarea bajo la administración del
IMSS y del gobierno federal con el nombre de IMSS-Soiidaridad.
El proyecto actual de salud, iniciado uesde el gobierno de Miguel de la Madrid está
encaminado a la descentralización de estos servicios, sobre todo a los encaminados a la
población abierta o que no cuenta con un servicio formal de salud.
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2) Políticas de Descentralización del Servicio de Salud a la Población Abierta
Como ya mencionamos en el apartado anterior quedan al margen del servicio de salud
formal, todos aquellos que no están incorporados al sector productivo como son los
trabajadores independientes, profesionales artesanos, comerciantes, jornaleros , comuneros,
pequeños propietarios, comunidades indígenas, etc.. En este espacio abordaremos las políticas
y estrategias de descentralización del sector salud iniciada en la década de los 80s.
La Ley General de Salud que entró en vigor el 1 de julio de 1984 establece que los
servicios de salud que presta la Secretaria de Salubridad y Asistencia en los Estados y el
programa de Solidaridad Social por cooperación comunitaria IMSS-COPLAMAR se
decentralizarán a los gobiernos estatales para formar los Servicios Estatales de Salud que se
responsabilizaran de la operación de los programas de atención a la población abierta; lo que
quiere decir, que se delegarán a los estados y al D.F., las facultades, decisiones,
responsabilidades y el control sobre la asignación y uso de recursos (económico, material y
humano).
Para mantener una cobertura territorial de la política nacional de salud los servicios
estatales se agruparan en un Consejo Nacional de Salud.
“El Consejo Nacional de Salud es una instancia permanente de coordinación de las
autoridades de salud de la federación, entidades federativas y el Distrito federal para la
planeación, programación y evaluación de los servicios de salud en toda la república. ” (Diario
Oficial del 27 de enero de 1995, pág. 41).
Este consejo se encargará además, de impulsar la formación y funcionamiento de los
Sistemas Estataíes de Salud de acuerdo con una normatividad nacional.
Una vez decentralizados los servicios de salud a los estados, los gobiernos y las
autoridades correspondientes se encargarán de definir las directrices de decentralización hacia
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los municipios y las de desconcentración de los servicios coordinados de salud a las
jurisdicciones sanitarias. En la medida que vaya avanzando el proyecto, irán desaparecienao
los servicios coordinados de salud de los estados.
La primera etapa de descentralización de servicios de salud pública, según el programa
1983-1988, se inicio gradualmente en 1985 en 11 estados de la República Mexicana; la
segunda comprende los estados de Baja California Sur, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Estado de
México, Nuevo León, Oaxaca, Sonora y Tlaxcala. Durante el tiempo que dure la tarea de
decentralización el gobierno federal por conducto de la Secretaría de Salud, proporcionará la
normatividad técnica, los apoyos financieros y con la participación del IMSS el auxilio
logístico.
3) Programas de Reforma del Sector Salud
Debido a los problemas que se han presentado en las instituciones de salud, sobre todo
en el medio rural, entre los servicios estatales, los servicios del IMSS-Solidaridad y la propia
Secretaría de Salud, como son: la baja eficiencia en las decisiones respecto hacia donde deben
orientarse los recursos; definición poca precisa de responsabilidades; burocratísmo que
entorpece las acciones y los procesos; inercia en las decisiones de asignación de gastos entre
los estados; etc. se hizo necesario la reforma del Sector Salud que entre sus objetivos generales
se encuentran acabar con los problemas ya mencionados:
a) Establecer instrumentos para promover la calidad y la eficiencia de la prestación de los
servicios.
b) Ampliar la cobertura de la atención de las instituciones de seguridad social facilitando la
afiliación de la población no asalariada.
c) Concluir el proceso de descentralización de los servicios de salud a la población abierta en
las entidades federativas aún centralizadas.
d) Ampliar la cobertura de los servicios de salud a la población marginada residentes en áreas
rurales y urbanas.
Otro de los elementos que contempla la reforma es la elección de los usuarios, como
instrumento para aumentar la calidad. Hasta la actualidad las instituciones de seguridad social
han sido proveedores úncos de un bien obligatorio, es decir, el patrón necesariamente tiene que
ofrecer servicios de salud a sus trabajadores y ninguno de los dos tiene alternativas en la
selección del proveedor o aseguración. Con los cambios se pretende que los usuarios elijan su
servicio médico, medida similar aplicada en otros países, podrá elegir y cambiar a su médico
familiar, por lo que el personal tendrá que hacer el mejor esfuerzo para otorgar calidad en los
servicios que presta y lograr la preferencia de los usuarios. Es importante mencionar, que este
esquema será incorporado a los servicios de Seguridad Social que se encuentran en las
ciudades y nf ‘ en los servicios públicos que atienden a población abierta, lo que quiere decir,
que las ZOMS rurales quedan al margen. Estas últimas estarán inmersas en el marco del
progama “Municipio Saludable”, el cual pretende propiciar la participación organizada de la
comunidad en la definición de sus problemas y sus prioridades; la elaboración de programas
de salud local; y realización y evaluación de actividades programadas.
Para el cumplimiento de los objetivos del programa municipio saludable y abarcar a los
más de diez millones de habitantes que no cuentan con un servicio de salud, se anexa a la
reforma un “paquete básico de servicio”, que más adelante se abordará con más detenimiento.
4) Programas de Trabajo
Para satisfacer las necesidades de salud (demográficas, epidemiológicas y sociales) la
reforma del sector salud expone una serie de programas y subprogramas que las instituciones
de salud del país deberán instrumentar ..
a) Programas De Promoción y Fomento de la Salud
El programa enfoca su atención a las enfermedades no transmisibles ya que se
caracterizan en general, por largos periodos de evolución durante los cuales se requiere de la
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provisión de múltiples y diversos servicios de salud, esto significa que los recursos, tanto
humanos como financieros demandados por este tipo de enfermedades son comparativamente
más que en el caso de las enfermedades transmisibles. Para la prevención de este tipo de
enfermedades se requiere impulsar los siguientes subprogramas :
Salud Familiar: Busca generar hábitos saludables en todos los miembroi del grupo
familiar. Considera la capacitación de 500,000 agentes de salud que colaboren en las
instituciones públicas, privadas y sociales en educación para la salud familiar.
Ejercicio para la salud. Propone la instalación y mantenimiento de módulos pro-salud
a través de los cuales se crearán programas específicos de ejercicios para la salud cuya
promoción incluirá el diseño y producción de folletos, trípticos, guias y videos. Se pretende
incorporar a los habitantes de 5 años y más en la practica regular de una actividad física.
Nutrición y salud. Se reforzarán la acciones de coordinación entre diversas
instituciones tanto del sector, particularmente el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral
de la Familia (DIF), como extrasectoriales (la Secretaría de Educación Pública). El objetivo es
contribuir a disminuir la morbimortalidad asociada a la mala nutrición.
b) Programas De Salud Infantil y Escolar
Este programa está dirigido a la población menor de 15 años. Enfatiza la promoción de
la salud, los aspectos preventivos y la responsabilidad en el auto cuidado sin restar la
importancia a la atención curativa y la rehabilitación. Para el cumplimiento de estos objetivos
se plantean cuatro subprogramas concretos:
Prevención y control de las enfermedades por vacunación: Se establecerá una red
nacional de salud que se encargará del estudio y seguimiento epidemiológico de los casos de
enfermedad prevenibles por vacunación y lograr el control y la eventual erradicación de estas.
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Para lograr la vacunación nacional se garantizará el abasto y distribución de insumos en
la totalidad de las localidades de salud y el correcto funcionamiento de la red en todas las
unidades de salud.
Prevención y control de las enfermedades diarreicas. atribuyéndole como una de las
causas de las enfermedades diarreicas, al agua y a los alimentos contaminados, es necesario el
esfuerzo coordinado entre instituciones, organismos y la sociedad para mejorar las condiciones
de saneamiento de higiene individual y colectivo. Se propone reforzar la vigilancia
epidemiológica de estas patologías a través del Sistema Unico de Información para la
Vigilancia Epidemiológica, incorporando la participación comunitaria.
Prevención y Control de Infecciones respiratorias agudas. Está integrado a las
acciones de prevención y control de enfermedades diarreicas.
Salud en la Escuela. Se propone la formación de alumnos promotores de salud en la
totalidad de las escuelas secundarias. También se plantea la incorporación de contenidos
temáticos sobre hábitos de salud en los libros de texto, la organización de actividades de la
salud interescolares que aborden tanto aspectos de saneamientos como de contenidos
dietéticos, practica de ejercicio, las consecuencias de las adicciones al tabaco, fármacos y
droga, el abuso en el consumo de alcohol y la prevención de accidentes.
c) Programas De Salud Reproductiva
Entendiendo a la salud reproductiva come “la capacidad de los individuos y de las
parejas de disfrutar de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y sin riesgos con
absoluta libertad de decidir de una manera responsable y bien informada sobre el número y
esparcimiento de sus hijos” (sector salud), se plantean los siguientes programas:
Planificación familiar. Se garantizará el acceso universal de la población a
información, orientación y servicios sobre métodos anticonceptivos efectivos, seguros,
18
aceptables y adecuados para las diversas faces de la vida reproductiva, promoviendo la
adopción de actitudes y práctica de paternidad responsable.
Salud reproductiva en los adolescentes. El objetivo es fomentar la adopción de
actitudes responsables favoreciendo que los adolescentes asuman su sexualidad de manera
autónoma, consciente y sin riesgos.
Se propone establecer unidades de servicio y de salud reproductiva para adolecentes en
primer y en segundo niveles de atención, así como establecer un sistema de referencia y
contrareferencia entre diversas unidades médicas.
Salud de la madre y el recién nacido. Se dará acceso universal a información
suficiente y apropiada de atención médica durante la etapa prenatal, el parto, el puerperio y el
periodo neonatal. Se observarán los contenidos de la Norma Oficial Mexicana para la
prestación de estos servicios, las acciones de los Comités Nacionales, Estatales,
Jurisdiccionales y Hospitalarios para el estudio de la mortalidad maternal y perinatal. Se
capacitará a parteras tradicionales en técnicas de atención del parto limpio y referencia del
parto de alto riesgo.
d) Programa De Educación, Salud y Alimentación (PROGRESA)
En el marco de la política social del presente sexenio, el gobierno está impulsando El
Programa de Educación y Alimentación ( PROGRESA) con el fin de mejorar las condiciones
de las poblaciones con mayores índices de marginación. En estas se observan, como problemas
más agudos, el bajo nivel de salud, deserción escolar y limitado nivel de aprovechamiento, e
insuficiencia alimentaria, por lo que se pretende fomentar la responsabilidad de las familias
para que los niños terminen su educación primaria y tomen conciencia de la importancia de la
salud. Para esto se impulsarán doce acciones a seguir:
1) Saneamiento básico a nivel general.
2) Planificación Familiar.
3) Atención prenatal de parto y puerperio y del recién nacido
4) Vigilancia de la nutrición y el crecimiento infantil
5) Inmunizaciones
6) Manejo de casos de diarreas en el hogar
7) Tratamiento antiparasitario a las familias
8) Manejo de infecciones respiratorias agudas
9) Prevención y control de la tuberculosis pulmonar
10)Prevención y control de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus
11)Prevención de accidentes y manejo inicial de lesiones
12)Capacitación comunitaria en el autocuidado de la salud
19
f
1.6 MEDICINA TRADICIONAL
A pesar del avance de la medicina occidental, la llamada medicina tradicional, popular
o herbolaria sigue presente en primer lugar en muchos lugares, no sólo de México, sino del
mundo entero.
La medicina tradicional según el tipo de terapia que se utilice, se divide en varias
categorías: intervenciones mente-cuerpo; dieta y nutrición en el tratamiento de prevención de
enfermedades crónicas; aplicaciones bioelectromagnéticas; métodos manuales y biológicos de
curación y la medicina herbolaria.
Para la elección de este tipo de medicina intervienen varios factores, en primera
instancia se encuentra el cultural, que se va transmitiendo de generación en generación
producto de la propia experiencia, de aquí que en la mayoría de los hogares se tenga el
conocimiento de los remedios caseros; otro factor es el económico ya que resulta más barato
consultar a un curandero, hierbero, brujo, etc. que a un médico; otro podría ser como última
alternativa ante alguna enfermedad incurable por la medicina biomédica.
20
En el factor cultural es importante resaltar la concepción que se tiene de Hornbre-
Naturaleza y que se proyecta en la relación paciente curandero. El hombre como parte de la
naturaleza manifiesta mayor confianza cuando se apropia de ella y la utiliza para sanar sus
propias enfermedades.
En este sentido la medicina tradicional se encuentra más arraigada en las comunidades
donde el entorno natural es lo más importante.
1.7 HIP~TESIS
El modelo de atención a la salud que impulsa el Estado mexicano, en el marco del
proceso de modernización y en el ejercicio actual de la medicina institucional, se desarrolla en
torno a cuatro acciones básica: el incremento de la salud, la atención medica integral, la
investigación médica y la educación médica, sin embargo, dentro de éste llamado “proceso de
modernización”, el sector campesino ha sido uno de los menos beneficiados en la atención a la
salud en tanto que la presencia constante de enfermedades y padecimientos crónicos, las
causas de muerte por falta de atención, información, difusión y sobre todo de prevención así
como los escasos recursos destinados a las clínicas rurales, la insuficiente preparación ,
capacitación e interés del personal médico, son indicadores suficientes para comprobar que ese
modelo de salud expuesto en los discursos está muy lejos de la situación real que viven las
comunidades indígenas
21
.
CAPITULO 11. DATOS GEOGRAFICOS Y ANTECEDENTES HISTORICOS
DE LA ZONA DE ESTUDIO.
2.1 UBICACI~N GEOGRÁFICA
El municipio de Acaxochitlán cuenta con 34 comunidades : Santa Catarina,
Toxtla, San Miguel, Zotitla, Santa Ana Tzacuala, Techachalco, Yemila, Acaxochitlán,
Cuaunepantla, Tlacpac, Tlamimilpa, La Mesa, Ojo de Agua de las Palomas, Tlatempa,
Tlatzintla, Chimalapa, San Francisco, San Juan, Necaxanco, Tlaltelco, Tepepa, Los Reyes,
Montemayor, Ejido Tejocotal, Ejido Tlatzintla, Ejido San Fernando, La Boveda, Apapaxtla,
San Pedro Trachichilco, San Mateo, Linderos, Zacacuautla, Canales y San Martin. n
La comunidad de Santa Ana Tzacuala se localiza al norte del municipio de
Acaxochitlán, a la entrada de la Sierra Madre Oriental, a 25 Kms. de la ciudad de Tulancingo
por la carretera federal a Poza Rica y a cuatro Kms. por camino de terracería en la desviación
llamada La Presa. Sus coordenadas geográficas son: 19’ 26’de latitud norte y 9 8 O 17’longitud
este y tiene UM altitud sobre el nivel del mar de 2,270 metros. Acaxochitlán colinda al norte
con el estado de Puebla; al sur con el municipio de Cuautepec; al este con el estado de Puebla
y al oeste con los municipios de Tulancingo y Metepec, en tanto que la comunidad de Santa
Ana Tzacuala, limita al sur con las comunidades de Yemila, Acaxochitlán Techachalco, al
oriente limita con San Francisco y Chachahuantla, al Norte con San Miguel y al Poniente con
Zacacuautla y San Mateo.
A) FLORA
Se puede encontrar una amplia variedad de vegetación frutal y de ornato,
plantas silvestres y bosques que en su conjunto forman la rica flora local, características de las
zonas frías de la sierra madre oriental.
B) FAUNA
Se encuentran en la localidad y sus alrededores ardillas, tusas, tlacuaches, conejos,
roedores. Entre los artrópodos, propios de la región destaca la araña, tijerillas e infinidad de
insectos y abejas, sin dejar de mencionar los reptiles, crótalos y coralillo.
C) CONDICIONES AMBIENTALES
El tipo de clima es frío y la precipitación pluvial media anual es de 1,340 milímetros en
tanto que la temperatura media anual es de 15.5OoC. El periodo de lluvias se produce entre
mayo y octubre, aunque por tratarse de una región ubicada en las estribaciones de la Sierra
Madre Oriental, en ocasiones el periodo de lluvias se extiende por mas tiempo, y en los meses
de diciembre, enero y febrero las temperaturas llegan a OO.
D) OROGRAFÍA
El relieve del territorio del municipio es semiplano, tiene una parte de la Sierra Madre
Oriental, y una superficie plana al este.
Tiene un suelo terciario y mesozoico con una composición correspondiente al
semidesértico, rico en capa orgánica y nutrientes, la superficie de agostadero es la que ocupa
mayor parte del municipio, sigue la superficie agrícola y después la forestal. En cuanto a
formas de propiedad, de aproximadamente 22 mil hetáreas del municipio la gran mayoría se
registra como pequefía propiedad en tanto, que 13 ejidos sólo cuentan con menos de 3 mil
hectáreas.
E) HIDROGRAF~A
El municipio se encuentra ubicado cerca de las cuencas del río Tecolutla y el Cazones;
lo cruzan sus afluentes, los ríos Acoculco, Nepocualco, Huayateno, que desembocan en la
23
presa Omiltepec; el Huitzintla, que lo hace en la presa Tejocotal y el río Trinidad que
desemboca en la presa de Santa Ana Tzacuala, también conocida como el bordo de Santa Aha
Tzacuala con una capacidad de (8,000000 de m3).
F) TIPO DE PRODUCCIÓN
La producción en la comunidad de Tzacuala se caracteriza por ser de autoconsumo, se
produce particularmente maíz y frijol, así como algunos frutales: manzana, ciruela entre los
principales.
2.2 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
El municipio de Acaxochitlán, antes de la llegada de los españoles era nombrado
Altepetl (pueblo de indios), junto con Tulancingo y Huauchinango, fue considerado por los
conquistadores como importante, ya que probablemente conocieron el papel que ya antes de la
conquista jugaba como una de las rutas comerciales principales que unía a los pueblos del
Golfo y el Totonacapan con los pueblos del altiplano y el centro del país. El 10 de junio de
1866 Acaxochitlán es elevado a la categoría de municipio
Lo que hoy es el municipio de Acaxochitlán, junto con Tulancingo y Huachinango,
formaron parte integrante del estado Tolteca, cuyo mayor esplendor se inició hacia el año 950,
un par de siglos después de la destrucción de Teotihuacan. (García, 1987, p. 45)
Por lo cual a la llegada de los españoles, Acaxochitlán, existía ya como altepetl
(pueblo de indios) con probable grafía náhuatl Acaxochitlán (García, pp. 70-71).
Posteriormente a la conquista fue considerado como cabecera eclesiástica desde el siglo XVI
(García, pág. 379), lo cual significa que desde un principio esta región fue considerada como
importante por los conquistadores, quienes probablemente conocieron el papel que ya antes de
24
.
la conquista jugaba como una de las rutas comerciales principales que unía a los pueblos del
Golfo y el Totonacapan con los pueblos del altiplano y el centro del país.
Después de la independencia y una vez que se formó el estado de Hidalgo con la
superficie que se separo del entonces gigantesco estado de México, Acaxochitlán fue elevado a
categoría municipal el 10 de junio de 1866 (Secretaria de Gobernación 1988).
Es importante destacar que cerca del 50% de las comunidades que hoy forman parte del
municipio de Acaxochitlán, son de origen prehíspánico como lo podemos observar en el
siguiente listado.(García 1987, p.365)
4 c' C O M U N I D A D
Cabecera.. .......... Topónimos ............ Patronímicos
Acaxochitlán.. ....... Acaxochitlán.. ........ .La Asunción
Amaxac.. ............... .San Pedro
Atla*. ................... .La Asunción
Cuacuacala.. ............ San Miguel
Cuatlán.. ................ Los Reyes
Chachahuantla*
Chapantla.. ............. .San Francisco
Eloxchitlán.. ........... .San Juan
Guachesatlán.. ......... .San Mateo
Naupan". ................ .San Marcos
Tepepa. ................... Santiago
Tlacalelco.. ............. .Sta. Catarina
Tlaxpanaloya*. ......... .San Agustín
Xolotla*. ............... ..San Pedro y San Pablo
Zacacuautla. ............. .Natividad
Tzacuala. ................ Santa Ana
25
* Estas localidades -las llamadas cinco Estancias-, eran reclamadas tanto por Acaxochitlán
como por Pahuatlán.
En tanto que las lenguas predominantes en lo que hoy es el municipio de Acaxochitlán
al momento de la conquista eran en orden de preeminencia el náhuatl, totonaco y otomí.
(García p 308).
A) El DOMINIO INICIAL DE LOS ESPAÑOLES EN ACAXOCHITLÁN Y LA
REGIÓN
El dominio inicial de los españoles sobre la población indígena en este municipio y en
la región, al igual que otras partes del país se estableció mediante la encomienda y
posteriormente el repartimiento. Por lo que respecta a la primera forma de dominio,
Acaxochitlán, Pahuatlán, Papaloticpac y Tlacuiiotepec fueron unidos en una sola
Encomienda, poco tiempo después, los dos Últimos fueron separados para formar otra
diferente antes de 1550 (0b.cit p.308).
Los propietarios de la primera encomienda formada por Acaxochitlán, Pahuatlán,
Papalotepec, Tlacuilotepec fueron Luis de la Torre primero y luego su viuda Luisa de Acuña a
partir de 1550 y hasta su muerte poco antes de 1610. A continuación íos tributos de los
encomendados fueron asignados a los herederos de Moctezuma (Gerhard, 1986, p. 345).
Al dividirse esta se conformó la segunda encomienda antes de 1550, y abarco la
superficie de lo que actualmente son los municipios de Acaxochitlán y Pahuatlán, siendo la
propietaria Luisa de Acuña, en 1550.
La tercera encomienda eshivo constituida por Acaxochitlán, Pahuatlán, Atzalán y
Mexicaltzingo, siendo propietario uno de los descendientes del gobernante mexica
Moctezuma, Juan de Andrada Moctezuma de 1606-1623. (Garcia 1987, p. 312).
B) INDEPENDENCIA
Al igual que en el resto del país, en Acaxochitlan durante la colonia y posteriormente el
siglo XIX, las comunidades indígenas y los pueblos mestizos estuvieron bajo el dominio de
caciques y terratenientes, que fueron acaparando la tierra, el comercio y la industria así como
ejerciendo el poder político.
.
a
27
CAPITULO 111. DATOS SOCIO-ECONOhIICOS Y POLITICOS.
3.1 CARACTERÍSTICAS SOCIOECON~MICAS.
A) ACTIVIDADES PRODUCTIVAS
La principal actividad productiva en el municipio es el comercio la agricultura seguida
por la producción de madera y la cría de ganado (porcino y ovino).
Santa Ana Tzacuala produce maíz , frijol, manzana y ciruela , destinadas al
autoconsumo, a excepción de las dos Últimas que, si bien se venden a compradores de la
cabecera municipal, no son cultivadas sino que se dan de manera natural.
Cuentan con ganadería de traspatio formada por aves de corral ( gallinas, pollos,
guajolotes, gansos), ganado porcino y ovino los cuales tienen un uso de venta al interior de la
comunidad y para el autoconsumo.
Otra actividad importante, y que recae Únicamente en la mujer, es la producción
artesanal ya que se dedican al bordado y tejido de rebozos, queshquemetl, blusas, faldas, y
fajas principalmente
B) OCUPACION
La población de Santa Ana, está organizada de tal manera que se manifiesta según las
actividades socioeconómicas que realice cada integrante. Como se observó el 43% de la
población económicamente activa (principalmente hombres) trabaja fuera de la comunidad, es
decir se contrata por temporadas o se aleja para buscar fuentes de empleo mal o bien
remunerado; el otro 2 % trabaja dentro y fuera y sólo el 28% labora dentro de la comunidad.
Esto significa que al interior del pueblo no hay fuentes de trabajo suficientes para cubrir las
necesidades básicas de un gran número de familias, y que el trabajo de la tierra está siendo
28
sustituido por la explotación de la mano de obra en el comercio y en los servicios. En
promedio por vivienda dos miembros de la familia se dedican a la venta de flor trasladandose a
otros Estados de la República como: Veracruz, Zacatecas y México principalmente.
Es evidente que existe un problema de emigración a causa de la ocupación,
generalmente el jefe de familia se encuentra hasta quince días fuera de su casa y regresa sólo
cuando el trabajo lo permite y para dejar dinero a su familia esta dos o tres días en la
comunidad y vuelve a salir. El resto de la familia es la que se dedica al trabajo del campo y a
las labores del hogar como es el caso de las mujeres. Este aspecto es muy importante ya que la
ausencia del esposo hace que las mujeres “descuiden” la alimentación e higiene de ellas y de
sus hijos pr¿&ocando mayor exposición y susceptibilidad a las enfermedades así como a un
insatisfactorio desarrollo físico individual y comunitario.
Otra parte de la población se dedica a atender sus propios negocios como son tiendas,
venta de comida, venta de plásticos, mercería, venta de agua ardiente, cerveza, mescal,
(cantinas) dulces, etc.
Otro grupo de personas más reducido se dedica a hacer composturas a las casas,
trabajan la tierra, o son ayudantes de albañilería que igual pueden permanecer dentro o si lo
requiere salen fueras.
Otras personas que son de mayor edad su ocupación es, atender pequeños negocios a
pesar de que no son tan productivos laboralmente si son muy respetados y considerados por la
. comunidad.
El resto de la población se dedica a ver televisión gran parte del día. Hay un 17% de
televidentes infantes que centran su atención principalmente en programas de dibujos
animados y telenovelas. Como no tienen otras actividades que no sean de: acompañar a sus
mamas a la plaza o de llevar a los animales al monte o de cuidar a sus hermanos menores o,de
asistir a la escuela; los niños no realizan otra actividad, por lo que su diversión es estar frente a
29
la televisión de cuatro a seis horas diarias, para corroborar vimos que de ochenta viviendas
sesenta y dos (78%) tienen luz eléctrica y de esa misma muestra cincuenta y cuatro (69%)
televisión; la mayoría de las madres de familia de ese mismo número de casas ( 25%)
acostumbra ver telenovelas; un 17% restante ven caricaturas y telenovelas.
En el Último ciclo de inscripciones a las escuelas de Santa Ana no se presento el
número deseado de alumnos por supuesto algunos emigraran o tendrán más tiempo disponible
para hacer nada. En este caso el profesorado de la Comunidad debería jugar un papel
importante o fundamental sobre los padres de familia. Los maestros, están comprometidos a
defender conservar y legitimar la educación preservar el Idioma y lograr su reconocimiento
grupal.
Es UM preocupación constante no se sabe si la ausencia de alumnos se deba a la falta
de dinero o que dependa de cual saludables o aptos estén para aprender, si bien es cierto que
las nuevas reformas al artículo 27 impuestas por el salinismo, golpearon exageradamente el
desarrollo de las comunidades indígenas como: " Aumenta el límite de la llamada pequeña
propiedad y autoriza a los bancos y a las sociedades mercantiles a ser propietarios de tierras"
entonces ¿que va a La respuesta es
desalentadora la distribución de las funciones y ocupaciones en cualquier territorio pero con su
misma gente es imprescindible es al interior de la Comunidad donde deben gestarse soluciones
de carácter autónomo y de lucha por conservar su entorno ocupándose en lo que le
corresponda y no lo que se le imponga.
suceder con la gente o en que se va a ocupar?
C) DISTFUBUCION DEL GASTO FAMILIAR
La falta de asistencia social y económica prevaleciente en Santa Ana ha provocado que
más integrantes por familia (no solamente el padre) se integren a empleos foráneos para cubrir
necesidades básicas. En los resultados de la encuesta se observó que un 37% de un total de
ochenta y cuatro familias se ausenta de la comunidad por dos semanas o más si es necesario.
30
Un 84% de familias de ese mismo total, es propietario del predio donde vive (una
ventaja de no pagar renta) pero desconsolador es que por un día de trabajo dentro de la
comunidad ya sea en tiendas o como ayudantes de albañilería perciban veinte pesos diarios
no sujetos a un horario, el pago por jornada de ocho horas en el campo también es de veinte
pesos. Sin duda las personas que más perciben son los comerciantes de flor que envían a sus
familiares 400 o 500 pesos cada quince días (cantidad insuficiente y raquítica si tomamos en
cuenta que en promedio son cinco o más integrantes por familia) además a ciencia cierta no se
obtuvo el ingreso real de las personas que salen a trabajar sólo mandan lo que creen suficiente.
Las madres de familia reciben de gasto de veinte a treinta pesos diarios si los integrantes de
familia que trabajan son más entonces mandan un poco más de dinero, como es tan poco el
dinero que se destina a la alimentación está se compone diariamente de tortillas con salsa, y
café negro, esporádicamente comen carne de puerco o pollo; la verdura y fi-uta la consumen
cuando los ausentes llevan consigo dinero para comprar o ellos mismos lo traen.
No se observo otra manera de distribuir el gasto, algunas mujeres compran del gasto
tela e hilo para bordar y sobreviven con lo que tengan en casa (autoconsumo) o con el
alimento chatarra de la tienda mientras ellas se dedican gran parte del día al bordado o tejido
de prendas de vestir que además de ser mucho tiempo invertido, trabajo, desgaste físico etc., el
pago por pieza esta por debajo del costo real, en ocasiones se tardan dos meses en una blusa
cobrando por ello, doscientos pesos, s i se dividen entre sesenta días la cantidad ganada por un
día es de cinco pesos y falta restar lo que cobran por cocer o unir las piezas de dicha prenda.
POI otra parte se observó que en varios casos los varones que salen son los que controlan y
manejan el dinero percibido; ahorran y reparten el ingreso, y no dicen cuanto ganan en realidad
a sus esposas. El gasto mas alto registrado mensualmente fue de 1400 trabajando cuatro
personas en la venta de flor, otro de 1200 trabajando tres personas dos en la venta de flor y
otro cono ayudante de herrero, el resto fue variado si consideramos que en temporadas
perciben más y algunas otras no hay casi ingreso; para diversiones no destinan nada, varias
familias consideran ir de paseo cuando se trasladan a otra comunidad el día de plaza.
31
Es importante anotar las observaciones en cuanto a los problemas de salud que
presentan los varones que salen a trabajar su condición físico - mental no es adecuada; su
alimentación es generalmente mala o deficiente; no tienen horario de entrada y de salida del
empleo; no hay quien les prepare constantemente o de manera regular los alimentos; comen
alimentos en malas condiciones de higiene; no pueden tener aseo personal diario; permanecen
tiempos prolongados en una sola posición al viajar, beben en abundancia refrescos en lata o
embotellados ya que les resulta cómodo y de bajo precio además de quitarles el hambre por el
efecto del gas. Otro tipo de enfermedades capitalinas son las que también pueden contraer
como: Irritación e Infecciones en los ojos, tensiones nerviosas, presión arterial alta o baja,
stress , infecciones venéreas, etc .
Un artículo publicado por la Jornada (22 de Julio 1997) elaborado por el
Instituto Nacional de Nutrición dice que en México una de cada tres familias gasta menos de
veinte pesos semanales en alimento por miembro y tres de cuatro menos de cuarenta. La media
nacional de treinta pesos, los Estados con menos promedio de gasto percápita en alimentación
son: Chiapas , Guerrero , Hidalgo, Puebla, Querétaro , Tlaxcala , Veracruz y Yucatán con menos
de tres pesos diarios. El gasto más alto se registró en Baja California Norte y Baja California
Sur con diez pesos diarios por miembro.
Es alarmante el grado de pobreza en el Estado, la desigual distribución del presupuesto
nacional, la falta de subsidios, la incapacidad de los gobernadores estatales, la falta de empleos
al interior; en UM palabra el abandono de los Estados del centro y sur del país esta provocando
UM fragmentación y desintegración de los pueblos que esperanzados de encontrar mejores
condiciones de vida salen de sus comunidades, la mayoría de las veces sin lograrlo.
D) VIVIENDA
El territorio de la comunidad esta dividido en cuatro sectores, esta distribución se hizo
con la finalidad de que cada delegado tuviera equitativamente el mismo territorio. La mayor
concentración de casas se ubica en los sectores dos y cuatro los cuales tienen mejores
32
condiciones de vida, es decir, están más cercanos al centro, a la delegación municipal, a las
escuelas, al mercado, y al transporte; por lo que se refiere a la composición familiar son menos
sus integrantes, etc. Es importante mencionar que para la clínica, la distribución de la
población es diferente, la constituyen once sectores atendidos por cuatro promotores de salud o
asistentes rurales.
/
En los sectores uno y tres, las condiciones de vivienda son distintas, uno de los
aspectos importantes y que ha determinado los problemas de salud en las familias ha sido su
ubicación geográfica, por ejemplo; las casas se encuentran muy dispersas, están en alto, y no
tienen agua; para abastecerse deben bajar hasta el río que esta a un kilometro de distancia
aproximadamente, los integrantes por familia en promedio son más que en los sectores dos y
cuatro, el salario que perciben las personas que trabajan es menor, los animales andan sueltos
muy cerca de los cuartos donde duerme la familia, el espacio para habitar es reducido, no
tienen energía eléctrica y a diferencia de los otros sectores éstas familias se mantienen al
margen del resto de la comunidad. A pesar de que el terreno para habitar es amplio las
viviendas en su gran mayoría digamos un 25 % del total encuestado no tienen ventanas hacia
ningún lado, a pesar de que la vivienda resguarda a más de tres personas en promedio; no
tienen ventilación provocando serios problemas respiratorios sobre todo en los niños, ya que
no existe ventilación apropiada, no es grande, el número de ventanas y puertas en la
comunidad es representativo, por ejemplo sólo un 11% del total de viviendas tiene cuatro
ventanas y un 6% una ventana un 22% dos ventanas y un 1 % tiene el número optimo de
ventanas que se requiere en la ZOM entre seis y Iiueve. En cuanto al número de puertas el 48%
de ochenta viviendas, es decir treinta y ocho casas tiene dos, el 2% tiene cuatro y sólo una
casa habitación tuvo nueve puertas repartidas en una construcción de dos niveles con material
de cemento y tabique. El piso de las viviendas de un 38% de ochenta (38casas) esta
constituido de tierra suelta (o aplanada en algunos casos) la cocina ,las habitaciones y el patio
están hechas del mismo material, de ésta forma se alojan un determinado número de animales
como son moscas, arañas, ratones etc., que son portadores de enfermedades gastrointestinales,
ya que los niños andan en el piso sin zapatos e ingiriendo lo que encuentran a su alcance o
metiéndose las manos en la boca, , no cumpliendose con las condiciones de higiene y
33
sanidad en las viviendas a causa de que las madres no tienen conocimiento ni cuidado o
precaución, además de que no reciben ninguna orientación o curso por parte de la clínica. ,
El mantener ciertas "malas" condiciones de salud, es pues una tradición o una
costumbre, el hecho de mantener el fogón en el piso y en lugares de preferencia cerrados como
un 46% de las mujeres lo hacen, argumentando que es por comodidad o por que ya se
acostumbraron o por que es mas sencillo sentar a los niños y calentarles los alimentos al
rededor del fuego significa que se respeta UM herencia familiar en tomo a las relaciones
familiares mas que se buenos hábitos. Otro aspecto importante y que tiene que ver con la salud
es la ubicación de la cocina en el mismo cuarto donde duermen y un 26% de casas así están
distribuidas si agregamos que un alto porcentaje de mujeres (67%) prefiere utilizar leña para
cocinar exponiéndose a la inhalación de gases tóxicos propios de la combustión y se observa
que al terminar de preparar las tortillas o los alimentos el los ojos hay irritación o
enrojecimiento de igual manera en los adultos y en los niños, también les ocasiona toser, en
ocasiones vomitar (en el caso de niños con problemas respiratorios previos), sin embargo por
costumbre y por economizar la construcción de las viviendas es parecida en toda la comunidad
argumentando tener mayores facilidades y más por costumbre la construcción de sus
viviendas, cuentan con patio y tras patio pero no se aprovecha y en su mayoría sirven de
basurero o de corral para animales.
E) EDUCACION
La creciente población infantil que prevalece en Santa Ana ha permitido que las
autoridades correspondientes atiendan la necesidad de educación básica de la población.
Cuenta con un Kinder
otra bilingüe, ambas con todos los grados; y una telesecundaria con todos sus grados.
Tocha Pikcilitos " con dos aulas; dos escuelas primarias una federal y
Pero como es observable, las expectativas de una buena educación no se dan de manera
aislada a través de sólo una infraestructura adecuada. Las condiciones de pobreza en las que se
34
encuentra la comunidad no permite aprovechar al más que se pueda este rubro, la escasez de
recursos económicos y la falta de una buena alimentación aunado a otros factores, son las
principales causas de deserción y falta de interés para concluir la educación básica. Otro
aspecto es el trabajo temporal que se da por la venta de flores que obliga a los adolescentes a
dejar por tiempos esporádicos la escuela (de uno a dos meses por año).
,*
Algo que no es claramente observable, sobre todo en los padres de familia, es la
importancia que tiene para ellos la educación formal, ven como UM pésima inversión o UM
pérdida de tiempo la asistencia de sus hijos a la escuela, porque piensan que se van a dedicar a
la misma actividad productiva que ellos y, por lo tanto no hay necesidad de ir a la escuela. 3 r
F) SERVICIOS
Agua: El servicio de agua potable es escaso a pesar de que más del 50% de las
viviendas cuentan con ella, no es constante, el agua escasea , por lo que se tienen que proveer
de pozos y manantiales.
En los cuatro sectores se detectó -la falta de este servicio, razón por la cual el 44% de la
población lava en el río, y sólo el 38% en su casa. Lo mismo sucede con el aseo personal,
sobre todo los niños se bañan en el río. Esto a la larga a generado, contaminación en el agua
por los ingredientes químicos que utilizan para lavar y por la falta de conciencia para recoger
la basura que generan (bolsas y envolturas de jabón, botellas de clarasol, etc.).
. Luz Eléctrica: Más del 80% de la población cuenta con luz eléctrica. En los lugares
más apartados como en el caso del sector tres que se encuentra atrás del río no les han
instalado los postes de luz, a pesar de la petición de la población.
En lo que se refiere al alumbrado público sólo en el área central del pueblo lo tiene el
resto se encuentra sin este servicio.
35
G) COYUNICACIONES
r
El Municipio de Acaxochitlán cuenta con vías férreas que van de la ciudad de México
a Honey y Ahuazotepec, así como UM carretera de dos carriles que va de Tulancingo a
Huachinango. El resto de vías de comunicación hacia las comunidades del municipio son
, caminos de terracería.
La comunidad de Santa Ana se comunica con la cabecera municipal a través de un
tramo de terracería de aproximadamente 4 Km y posteriormente mediante carretera federal de
2 Km , por la que también se llega a Tulancingo (23 Km ) . Siendo la carretera México-
Tuxpan la principal vía de comunicación.
.
El sistema de transporte más importante para Santa Ana y las comunidades vecinas son
los colectivos (micros), coches de sitio, además del camión que sale de la comunidad de
Xolotla a la ciudad de Tulancingo .
Cuenta con una caseta telefónica y capta señales televisivas de los canales 2,4,5,7 y
13;y un canal local de Veracruz. Además entran señales de radiodifusoras del Estado y de
Veracruz. La oficina más cercana de telégrafos se encuentra en la cabecera municipal.
3.2 ANTECEDENTES POLÍTICOS DEL ESTADO
En Hidalgo, como en el resto de las entidades mexicanas, las prácticas electorales,
están marcadas por el peso de la intervención del Estado central. La función e importancia de
las gobernaturas depende del presidencialismo, piedra angular del sistema político mexicano;
es decir, la intervención del ejecutivo federal en presupuestos y mecanismos constitucionales,
formales e informales, impiden un federalism0 real, en detrimento de los estados.
El rasgo característico de Hidalgo es justamente l a existencia de grupos de poder
regional, la fuerza e influencia de algunos se ha extendido más allá de las fronteras de la
entidad, estos grupos han sido intermediarios entre los intereses de la sociedad local y los de la
nación, el nivel federal y el sistema político mexicano
Entre los varios cacicazgos y grupos podemos citar a dos: el grupo Huichapán, que
nació como tal en 1937, y el grupo Huasteco - Serrano. El primero surgió cuando Javier Rojo
Gómez llegó al poder del estado el 1 de Abril del mismo año; del centro y con el apoyo de
grupos campesinos, pequeño propietarios y ejidatarios organizado. Dentro del mismo grupo
Huichapan se encuentran quienes fueron en su momento colaboradores y gobernadores
sustitutos de los Rojo Lugo: Poleóptero Martínez, Otilio Villegas, Vicente Aguirre Castillo,
Alfonso Corona del Rosal, Carlos Rm’rez Guerrero y Luis Suárez Molina.
El segundo grupo que ha gobernado tiene sus orígenes a fines del siglo pasado -- según
se cuenta --, cuando la ley de desamortización de las tierras dejó desprotejidas a las
comunidades indígenas, que se quedaron imposibilitadas de defender sus tierras , pasando
éstas a manos de unos cuantos. En este grupo predominan los maestros y los licenciados: tiene
un corte claramente oligárquico y se reparte la región entre unas pocas familias. Son famosos
los Fayad y la familia de Efraín Zufiiga en Huejulta; los Medécigo y Gilbert0 Zuñiga en
Huautla; los Austria en Tepehuacán de Guerrero, la familia de Fem’n Pérez en Tienguistengo
y Xochicoatlán, los Nochebuena en Atlapexco, y otros feudos como la sección 15 del
Sindicato Nacional de Trabajadores de la Educación (SNTE), en el que sustentó su fuerza
Manuel Sánchez Vite, Único representante del grupo que ha llegado a la política nacional, Los
otros gobernadores surgidos del mismo son Donaciano Serna y Otoniel Miranda()
Sin embargo, la primera eleccibn de gobernador contlictiva fue la de 1975, cuandc
Manuel Sánchez Vite terminaba su periodo de gobierno (1970 - 1975) y en un acto de
medición de fuerzan, se adelantó al presidente de la república y al PRI, designandoa su propio
sucesor. Sólo veintiocho días duró este gobierno, pues Luis Echeverría, por medio del
Congreso Federal, declaró desaparecidos los poderes estatales. En su lugar ascendió la
segunda generación de la “familia real”, Jorge Rojo Lugo, hijo de Javier Rojo Gómez y con él
UM nueva camada de políticos que actualmente dominan la palestra hidalguense
37
A) LEYES ELECTORALES
En el marco de la “reforma política”de1 presidente Upez Portillo (1976 - 1982) de
creación de una nueva legislación federal en las entidades federativas, también surgieron leyes
locales electorales. En Hidalgo, la ley de Organizaciones Políticas y Procesos Electorales
(LOPPE) se promulgó en Octubre de 1980, y desde esa fecha hubo varias elecciones locales en
las que los partidos opositores manifestaron sus restricciones y limitaciones, incluso mayores
que las contenidas en la correspondiente normatividad federal.
A pesar de que en el nivel nacional la LOPPE federal fue sustituida durante el
gobierno del presidente De la Madrid (1982 - 1988) por el código Federal Electoral y éste a su
vez fue remplazado por el Código Federal de Instituciones y Procesos Electorales (COFIPE),
en Hidalgo, había permanecido obsoleta y con restricciones que beneficiaban al partido del
Estado, con las consiguientes desventajas para la oposición.
Ante las crecientes solicitudes del PRD y del PAN, el gobierno de Lug0 Verduzco
envió la propuesta de una nueva ley electoral en junio de 1992; sin embargo sus avances son
limitados porque permanecieron aspectos substanciales en los que se otorga un dominio total
al PFü en los procesos electorales.
El PRD presentó UM iniciativa de ley electoral de la cual no se tomaron sus propuesta,
pues en UM sesión “expres”- denominada así por el diputado perredista Francisco Ortega- que
duró veinte minutos la mayoría priista aprobó las modificaciones a está ley, con el voto en
contra del PAN y de un diputado “independiente”
Moíses Rivera, candidato a gobernador por el PRD, se manifestó en contra de la nueva
ley, pues ésta - dijo - “no garantiza la transparencia del proceso’’ y agregó “Si es necesario
hablar con el presidente Salinas de Gortari para que el proceso electoral sea equitativo, lo haré.
38
Hay avances en las pláticas sostenidas en Gobernación para reformar la ley, pero que no se
traducen en hechos. Las elecciones caminan en medio de la desigualdad”. (2) I
Los avances de la nueva ley se sintetizan en el aumento de la representación
proporcional -- de cinco diputados creció a nueve (siete serán para la oposición y dos para el
PRI) -- de forma que el Congreso local lo conformarán 24 diputados -- de los cuales 17 serán
del PRI, que resulta sobrerrepresentado -- así como en la representación en los cabildos
municipales, más acorde con la densidad poblacional y se incluye la figura de “coalición” que
antes no existía. (3)
En cambio los anacronismos y limitaciones que persistieron fueron de carácter
sustantivo y reflejan la subcultura de la mayoría y del “carro completo”. Por ejemplo, no spolo
subsiste el control del gobierno y del PRI sobre la Comisión Estatal Electoral sino que se
fortalece, ya que además de la representación de los partidos, existen dos representaciones del
Congreso y tres de los ayuntamientos, aparte de la nueva figura de tres comisionados
ciudadanos, que fueron conocidos priistas (art. 59).
Institucionalizan la figura del “coordinador electoral “ que antes eran los “auxiliares”
de la Comisión Estatal Electoral, las cuales, con facultades extralegales y extraordinarias, eran
en procesos anteriores los engargados de entorpecer el proceso, de ejecutar las irregularidades
y de intimidar a los representantes ante las casillas (art.87)
El PRD, cuestionó que rio se hayan hecho reformas de fondo, como:
1) Una redistritación total, pues la existente proviene de 1920.
2) Que no se corrija el desigual y “ridículo” financiamiento.
3) Que no se cree un tribunal electoral.
4) La permanencia de los requisitos para ser representante de casilla ya que “de acuerdo” con
la ley, es más fácil cumplir los requisitos para aspirar a ser gobernador que para ocupar el
cargo de representante de casilla(4)
39
Aunque tarde, y ante las presiones del PRD, y del PAN - el PRD negoció en el nivel
central, ya que en el gobierno local las “pláticas se endurecieron’’ -- La Comisión Estatal
Electoral acordó flexibilizar aspectos que la nueva ley electoral no pudo incluir. El mismo día
de la elección se hicieron públicos tales acuerdos, que fueron, entre otros:
1) Permitir a los partidos la acreditación de representantes de casilla sin requisito de vecindad.
2) Que los presidentes de casilla entreguen a los representantes de los partidos las copias de
escrutinio y cómputo.
3) Realizar cómputo distrital en un plazo que no exceda dos días posteriores a la elección.
4) Control de los “coordinadores electorales” y señalar un término mayor que el de JI
veinticuatrb horas establecido en la ley para interponer recursos.
Para los procesos electorales, los siguientes organismos son los que vigilan el
desarrollo:
B) PADRÓN ELECTORAL
El padrón electoral utilizado en la elección gubernamental del 21 de Febrero de 1993
fue el mismo de las elecciones federales de 1991, aunque actualizado y depurado. Habrá que
recordar las críticas que la oposición hizo a aquella elección, pues se dijo que el padrón
electoral había sido un elemento de duda y desconfianza que había impedido la transparencia
electoral, Se le adjudicaron dos tipos de irregularidades baja cobertura de credencialización en
municipios no priístas y denuncias de excursión en municipios. .
Según el comité local de vigilancia del padrón electoral, de trabajos de depuración y
actualización - con la participación de los representantes en el centro de cómputo del RFE -, se
encontraron 40, O00 casos de inconsistencias, únicamente en trabajos de gabinete, como
resultado de confrontación los datos de la lista nominal con las solicitudes de los ciudadanos.
40
Uno de los principales problemas que se presentaron fue la entrega de credenciales. Se
había establecido el limite del 21 de Enero de 1993, sin embargo, a petición los partidos
políticos el plazo se extendió hasta el 31 de enero de ese mismo año, con el propósito de lograr
UM mayor cobertura. Los esfuerzos resultaron infructuosos, debido a que 9 964 credenciales
no fueron entregadas y hubo que destruir otras 24 219, por hallarse duplicadas o por cambios
de domicilio, por fallecimiento o por inhabilitación. De forma que, como resultado de al-s y
bajas, en el padrón electoral quedaron registrados 904 136 ciudadanos, por lo que se habló de
una cobertura de 97 por ciento (5)
3.3 ORGANIZACIÓN POLITICA DE LA COMUNIDAD
Para la contienda electoral de Gobernador del Estado en 1994 se presentaron siete
candidatos de los siguientes partidos: PAN, PRI, PFCRN, PPS, PARM, PT, PRD. Sin
embargo, dentro de la Comunidad de Santa Ana sólo se reconocen dos partidos políticos PRI y
PAN, y los pobladores tienen escasa participación en las contiendas, sin embargo al interior de
la Comunidad se ésta intentando reforzar (apegada a la teoría del desarrollo sustentable) ciertas
formas de organización, promulgación y ratificación de leyes y normas con el propósito de
ejercer una verdadera democracia
Existe un gran rezago en el escenario político electoral de las comunidades indígenas
producto de la organización gubernamental autoritaria, demagógica y pretenciosa que ha
vivido México a lo largo de su historia. Si bien es cierto que en la actualidad se están gestando
cambios políticos en las grandes urbes (a pesar de lo conflictivo que ha resultado tal
movimiento) de igual manera, en “ciertas” Comunidades Indígenas se están presentando
nuevas formas de organización con carácter político - social.
Las movilizaciones campesinas, el levantamiento de Chiapas, la misma situación de
extrema pobreza Indígena que padece gran parte de la población Mexicana, entre otras ha
provocado fracturas en la estructura política del país. Un ejemplo claro es el levantamiento
armado del Ejército Zapatista de Liberación Nacional en pro de que despues de 505 años los
41
indígenas sean tomados en cuenti y resueltos sus ancestrales problemas de marginación y
explotación. Y
En Santa Ana Tzacuala no existe ninguna organización política, ningún partido
político, no se conocían los comités salvo en campañas electorales previas a las elecciones. La
última contienda electoral que se realizó fue para cambio de presidente municipal, el 10 de
noviembre de 1996, y posteriormente las elecciones federales de 1997, en las primeras el PRi
gano la presidencia en tanto que en las segundas el candidato del PAN por el cuarto distrito
federal electoral obtuvo la diputación federal. Cabe mencionar que en las elecciones
municipales, algunos ciudadanos de Tzacuala decidieron participar con un candidato bajo las
siglas del PRD.
.
A pesar de que se nombran cuatro delegados cada año (aunque la ley municipal dicta se
,nombren cada tres años) responsables de “Vigilar y preservar la tranquilidad de la
Comunidad” sus funciones se reducen básicamente a buscar solución a los conflictos internos
de carácter familiar o controversia entre vecinos; a organizar los fiestas de la comunidad; a
medir los terrenos para transacción comercial o como herencia, etc., y prácticamente carecen
de proyectos para el mejoramiento y superación de la comunidad. La elección de los nuevos
delegados municipales se realiza en la primer quincena del mes de diciembre ya sea entre
semana, el martes o miércoles procurando este la mayoría de las personas que salen fueras a
trabajar. Mediante el voto directo se nombra el primer delegado y éste a su vez nombra al
segundo y tercero y el segundo nombra al cuarto, en ocasiones se formula UM acta informal y
se les pide sus firmas, en otras sólo se reconocen como tales por el resto de los presentes (sin
olvidar que la elección a delegados se realizaba de otra manera y era por las personas que
anteriormente han sido delegados y tomando bebidas ernbriagantes o por que los anteriores
ya tenían candidato). En Enero de cada año el presidente municipal otorga el bastón de mando
a los delegados en todas las comunidades. Casi ningún delegado se compromete o asume el
grado de responsabilidad con su gente no plantean problemas concretos para darles solución, s i
acaso inician algún trabajo se encuentran con las trabas burocráticas no les dan seguimiento,
42
existe cierta apatía en ellos, si algunos tienen interés de trabajar no cuentan con el apoyo o autorización del resto. f
I,
En síntesis en la comunidad no existen partidos políticos y organizaciones sociales o
gremiales, las formas de organización y decisión comunitaria están prácticamente ausentes, la
participación de la comunidad en faenas para su mejoramiento, son muy limitadas y ya muy
pocos quieren realizarlas
Sólo recientemente inició el proceso de constitución de una Sociedad de Solidaridad
Social (SSS) denominada “Timochti Sansecni Titekitiske” (Todos juntos trabajaremos), tiene
sus inicios hacia octubre 1996 en donde habitantes de la comunidad en Asamblea convocada
por un grupo promotor a probó su constitución. Surgió ante la necesidad de obtener
personalidad jurídica en defensa de la concesión de la presa “Tzacuala” . Sin embargo, hoy día
se ha extendido a todos los ámbitos de la vida en la comunidad. Cuando se realizó la
Asamblea Constitutiva el 24 de Abril de 1997, ochenta y una personas asistieron aprobando las
bases constitutivas, eligieron a su Comité Ejecutivo y las comisiones correspondientes. Se
hicieron las gestiones correspondientes para su inscripción en el Registro Agrario Nacional y
hasta el mes de Marzo de 1998 se les otorgó formalmente su registro con lo cual obtienen
automáticamente personalidad jurídica.
Entre el objeto social de esta triple SSS se encuentra:
- La creación de fuentes de trabajo
- La práctica de medidas que tiendan a la conservación y mejoramiento de la ecología
-La explotación racional de los recursos naturales
- La producción, industrialización y comercialización de bienes y servicios que sean
necesarios
- La educación de los socios y de sus familias en la práctica de la solidaridad social la
afirmación de los valores cívicos nacionales, la defensa de la independencia política, cultural y
económica del país y el incremento de las medidas que tiendan a elevar el nivel de vida de los
miembros de la comunidad
- Promover el desarrollo integral y sustentable de la comunidad
43
- Colaborar en la legalización de la tenencia de la tierra
Fomentar proyectos productivos acordes con los recursos naturales de la comunidad.
- Promover proyectos de distribución de productos básicos para los socios y la
comunidad.
- Contribuir en el mejoramiento de las condiciones de vida de la comuñidad, en.10
referente a vivienda alimentación salud y educación
- Contribuir en la preservación y rescate de los valores de su identidad
comunitaria tales como la cultura la lengua el vestido su entorno ecológico y sus formas de
gobierno.
- Fomentar la producción y comercialización de las artesanías, así como su difusión
cultural dentro y fuera del país.
Actualmente "Timochti Sansecni Titekitiske se encuentra trabajando en los siguientes
aspectos :
*Consolidación de la sociedad
* Diagnóstico de Salud
* Proyecto para la regularización y tenencia de la tierra
* Creación de la Casa de la Cultura
* Proyectos turísticos en la presa
* Proyectos en la preservación de las tradiciones
* Mayor participación de los habitante
* Participación de la mujer en el ámbito político
* Proyectos de preservación ecológica
* Compromisos por parte de los responsables de agua
* Abrir expediente en la Procuraduría Agraria para legalización de la tierra
* Financiamiento del PACMYC para los trajes en las danzas
* Promovió o logro el cambio en la forma de elección de delegados municipales
44
Por último, existe otra forma de organización que no tiene carácter jurídico sino social
y de gran importancia para los habitantes de Tzacuala, la organización de mayordom’as para
las cuestiones religiosas (catolicas), se estructura por jerarquías o de manera natural es decir,
grupos de personas que se identifican por las funciones y responsabilidades que realizan como
es el caso de los mayordomos, los “depotados” y los mayoles.
CAPÍTULO lV CUESTIONES CULTURALES
Santa Ana Tzacuala a pesar de ser una comunidad en donde están ocurriendo cambios
culturales y sociales con influencia occidental, sigue manteniendo espacios de interacción
social como son aquellas actividades donde se recrea l a costumbre, se amalgaman las formas
de sentir y se reafuman las maneras de proceder de los pobladores Santaneros.
Socio-culturalmente el contacto con otras regiones han afectado algunas de las
funciones antiguas inclusive el hecho de festejar y celebrar ha ido perdiendo su carácter de
cohesión social, sin embargo, algunas practicas tradicionales se mantienen casi intactas.
4.1 PRINCIPALES FESTIVIDADES RELIGIOSAS
En Santa Ana se realizan cinco fiestas al año; inician en el mes de Marzo y terminan
en el mes de Diciembre.
En la fiesta de San José se le ofrece un ritual a la flor @or ser una de las actividades
económicas prioritarias de la mayoría de los vecinos) se organizan cuatro días de feria
incluyendo juegos pirotécnicos y se concluye la celebración con un baile de música viva.
En Semana Santa a pesar de que gran parte de la población masculina sale de la
comunidad para dedicarse al comercio de la flor, el resto del pueblo celebra estos días,
45
acudiendo a la Iglesia, participando en la venta de alimentos y ropa bordada en una plaza que
se asienta a las orillas de la presa. r
El 19 de mayo se está creando la tradición de festejar el aniversario de la “Casa de la
Cultura” ubicada en lo que ellos llaman la casa escuela, en ella participan vecinos, estudiantes
de la comunidad, alumnos y maestros de la UAMI. Se organiza un programa de actividades
culturales y de recreación para los colonos, algunas danzas como la de los negritos,
contradanza, xochipitzahua , santiagueros, toreadores, etc., así como obras de teatro, música y
exposiciones.
~
El 26 de Julio la comunidad vuelve a celebrar con baile, juegos pirotécnicos, días de
feria, etc., solo que en esta fiesta también participan los danzantes, negritos y contradanza.
En Septiembre se celebra otra fiesta que le nombran la de NATIVIDAD en donde
también se organizan bailes, rituales a la flor, juegos, feria, danzas etc.
En Noviembre los días 1 y 2 de muertos casi todo el pueblo rinde culto a sus difuntos
ofreciendo altares de ofrendas y flores, en cada hogar, preparan chocolate de agua, café, moles
de varios tipos, panes y dulces, algo curioso es que en la comunidad no prepara casi nadie la
tradicional calabaza en dulce, otra actividad propia de los tradiciones es que la mayoría de los
vecinos acuden al panteón a adornar las tumbas de sus familiares o amigos, en ocasiones se
pasan toda la noche velando como símbolo de compañía hacia las personas que han muerto.
En Diciembre con la navidad, Santa Ana se viste de fiesta y prepara su tradicional feria,
se presentan grupos musicales, se designa un lugar para llevar a cabo el baile en el cual se
cobra la entrada 25 pesos a las mujeres y 40 pesos a los hombres.(En todas las celebraciones
rinden tributo a la flor como símbolo de identidad de los colonos.)
En Febrero, ya del nuevo año se acostumbra el día 2 de la Candelaria acudir a la iglesia
con imágenes, santos y además cestos y canastas llenas de mazorcas para que sean bendecidas
46
por el sacerdote, con la intención de que no les falte el maíz, la tortilla, la cosecha de maíz y el
alimento durante el año.
Estos festejos y celebraciones son parte fundamental en la preservación de las
comunidades indígenas principalmente. La convivencia, el intercambio de opiniones, la
participación en las celebraciones y el compromiso que puedan tener los habitantes para con su
territorio y para con ellos mismos son aspectos centrales que identifican y unen a poblaciones
heterogéneas .
4.2 DANZAS Y BAILES 3 c'
Las danzas significan, para los habitantes de Santa Ana, un símbolo de armonía,
convivencia y hermandad. Las danzas que siempre están presentes en las celebraciones son las
siguientes :
XOCHIPITZAHUA
Procede de Puebla, Morelos, Estado de México, San Luis Potosí, Veracruz, Tlaxcala y
Guerrero
Xochipitzahua, flor delgadita, flor menudita, flor en botón o florecita, danza muy
extendida en el grupo mexica del país, se baila en Puebla, en Yohualicha y Cuetzalan, en la
huasteca hidalguense, la potosína, y la veracruzana, en su música y danza. Se acostumbra en
las fiestas patronales, casamientos, adornos florales, velaciones, bautizos y cumpleaños. En
algunos lugares se utiliza como zapateado por parejas en los fandangos del pueblo, se da por lo
general una danza de cintas, para hacer fértiles a los nuevos matrimonios. Esta danza
prenupcial es también de fecundidad.
SANTIAGUEROS O SANTIAGOS
47
Procede de h e b l a e Hidalgo
Versión de Moros y Cristianos, con la intervención del patrón Santiago, danza con
diálogos y lucha.
TOREADORES
/
Procede de Puebla
Se baila principalmente en el estado de Puebla, Zacapoaxtla, Huamantla, Cuetzalan.
Pertenece al grupo de danza donde intervienen diálogos jocosos, festivos o picarescos, cuando
se destaza el toro y se reparten sus- piezas entre los participantes y el público. Tiene una
marcada influencia prehispánica.
4.3 FIESTAS CÍVICAS
Fuera de éstas fiestas, durante el año ocurren pequeños festivales escolares como es
el del 16 de Septiembre en donde los pequeños salen a caminar recorriendo parte de las calles
principales del pueblo, en éste Último año ya no hicieron dicho recorrido y no saben por que,
más creemos que es por falta de organización, descuido y negligencia en los profesores.
El 20 de Noviembre sí hacen un desfile los niños de la primaria, caminan con aros de
colores o listones por algunas calles del centro del Pueblo.
El 21 de Marzo se elige UM reina de la primavera en la primaria y desfila acompañada
de sus princesas, todas adornadas con flores de colores muy vistosas.
El 30 de Abril se organiza un convivio en la escuela primaria por el día del niño.
4.4 COSTUMBRES Y TRADICIONES
A) CELEBRACIÓN DEL MATRIMONIO RELIGIOSO
48
A pesar de ser una comunidad indígena cercana ai Distrito Federal, en su interior
mantiene aspectos culturales importantes, principalmente el de las fiestas patronales y las
celebraciones sociales, por ejemplo, le preguntamos a Estela Vargas Vargas una vecina de la
comunidad como se lleva a cabo un matrimonio tradicional. -- A pesar de que las muchachas
de Santa Ana, actualmente se están casando con vestido blanco (aunque no precisamente sea
largo) algunas prefieren que la celebración sea como se hacia antes - Dijo -. Primero; el
novio tiene que ir a pedir su mano acompañado de su Único padrino y sus padres, los cuales
deberán llevar a la casa de la novia un cesto con pan (cocoles) y tamales para que sean
bienvenidos; una vez recibidos todos los familiares platican con los novios, deciden si los
padres de la novia aceptan el matrimonio, y se comprometen entregándose un anillo, aretes,
collares, sombrero y chal respectivamente. Después de esta entrega, los novios se hincan,
danzan con las xochivaras se dan la manos se fija la fecha de la boda y lo festejan
repartiéndose los tamales y el pan, después de un rato, se dejan solos a los novios y sus
familiares salen a esperarlo. En ocasiones se tarda tanto este festín que dura hasta el amanecer
del día siguiente, y a partir de esa fecha el novio puede visitar cuantas veces quiera a su novia
hasta el día de la boda. Llagado el día, el padrino es quien se encarga de vestir con el atuendo
especial a los novios. Ella se viste con la enagua tradicional, la blusa bordada de color blanco
y un velo. El puede ir vestido cumunmente. En la celebración religiosa se enlazan con los
collares de la novia, con el velo y con un lazo. Ya en la fiesta danzan, comen con los invitados
que puede ser todo el pueblo y al terminar se van hacia donde vivirán sin acostumbrar salir de
viaje.
El describir como se realiza un matrimonio en Santa Ana, significa que sigue siendo
un patrón de comportamiento muy fuerte, es decir sin duda las mujeres que no se casan o al
menos se juntan están solas y tienen hijos no son bien vistas, inclusive se les niegan ciertos
derechos un ejemplo: no hacen mayor caso los delegados en la petición de abastecimiento de
agua potable para sus viviendas, argumentan que no tienen dinero para pagar y que ellos no
pondrán de su dinero, hay un tanto de discriminación y machismo, tanto en hombres como en
mujeres y también forma parte de sus raíces culturales.
49
B) CELEBRACIÓN DEL BAUTIZO
En los bautizos, después de haber hablado con los padrinos y habiendo aceptado éstos
se llevan a los niños a la iglesia y se bautizan, el festejo en la casa es: otorgar una comida a los
padrinos e invitados, se reparten las xochivaras y danzan en honor del ahijado, comen, bailan y
se comprometen los padrinos a llevar nuevamente al bautizado por segunda vez a la iglesia al
mes siguiente, esta costumbre se hace para reafmar que el niño bautizado reciba éste
sacramento. Por lo tanto, irán dos veces a la iglesia y el pequeño será bendecido doblemente
sin que se realice forzosamente otra fiesta la segunda ocasión.
C) EL VESTIDO '
Las comunidades indígenas que mantienen o preservan ciertas prácticas culturales
tradicionales, al tener contacto con la sociedad mayor tienden a fragmentarse al querer adaptar
modos de vida ajenos a ellas, sin embargo, un rasgo característico de los colonos de Santa Ana
es su forma de vestir que los hace auténticos, reconociendo de las mujeres su papel
fundamental en la preservación y cuidado de éstas costumbres. Es claro que los habitantes de
Santa Ana inmediatamente se detectan aun estando fuera de la comunidad gracias a sus
vestimentas. Las mujeres confeccionan el bordado que llevará una nueva blusa (conocida
como camisha) harán el quesquemetl o chal, también hacen a mano el payo o rebozo, la pasha
que es la faja con la que detienen la enagua o falda negra a la cintura que además adorna su
combinación blanco con negro, los bordados en las blusas son muy vistosos y costosos; el
tiempo que invierten las mujeres en hacer uno varía; en ocasiones se tardan semanas, otras
veces solo una semana según se dediquen al trabajo, la mayoría de ellas borda para uso
personal o de la familia, algunas otras mujeres bordan para vender sus tejidos, (los cuales
generalmente son mal pagados por algunas mismas vecinas quienes a su vez revenden la
mercancía obteniendo mayor ganancia). La camisha o faja la venden en cien pesos para ser
revendida en doscientos o doscientos cincuenta pesos; la enagua o falda en ciento sesenta
pesos, la Pasha o faja en setenta pesos, el Quesquemetl o chal en sesenta pesos, los precios
50
varían según el comprador y la ganancia puede ser más para la persona que vende finalmente
la prenda. I
D) DISTRACCIONES Y OCUPACIÓN DEL TIEMPO LIBRE
Es casi normal que en la comunidad, las calles se tornen desoladas después de las dos
pues en este lapso de tiempo, la
'
de la tarde y hasta los primeros minutos de la noche,
televisión atrae y seduce a gran cantidad de habitantes de todas las edades, a ser atentos
testigos de la programación más popular; las telenovelas y caricaturas.
Al caer la noche y si el clima lo permite algunos adultos se sientan a la entrada de sus
viviendas, instalan sillas o colocan piedras platicar con sus vecinos. Las mujeres a su vez
bordan sus prendas de vestir, se acompañan de sus vecinas e hijas, platican sucesos
importantes ocurridos a sus familiares, conocidas 'o desconocidas. los jóvenes dividen sus
puntos de reunión en tiendas, cancha de baloncesto del jardín de niños y jardín central ó
Kiosco.
Localmente la diversión para los jóvenes la proporciona la casa-escuela, alguna cancha
de baloncesto la televisión, los bailes que haya cerca de la comunidad, andar en bicicleta y
caminar hacia la presa, escuchar música comercial. Es común que en Santa Ana se vean poco
los jóvenes, la gran mayoría no vive ahí entre semana solo acuden los fines de semana para
jugar fútbol o visitar a la familia y amigos.
4.5 LENGUA
La lengua es un elemento fundamental en la entidad de un grupo social, pues además
de reforzar su idiosincrasia , contribuye a la transmisión de valores culturales de una
generación a otra.
51
En el estado de Hidalgo se hablan cinco lenguas, principalmente, nahuatl, otomí,
totonaca, zapoteco y mazahua, predominando el nahuatl con el 9.7 % de la población total
mayores de 5 años.
Por lo que respecta a la distribución de la población indígena en las comunidades del
municipio de Acaxochitlán, el censo de población y vivienda de 1990, indica que del total de
la población del municipio 31,832, 11,428 son indígenas, lo que representa el 35% de los
habitantes; en tanto que, el Instituto Nacional Indígena, considera para este municipio una
población indígena de 23,418, lo que representa un 73.57%. De esta población 12,159 hablan
lengua indígena, predominando el náhuatl, con 11,757 hablantes, y 199 hablantes de otom’.
Respecto de bu distribución en las comunidades destacan Tepepa con UM población total de
3557 y de este total, 2564 son indígenas, lo que representa un 72%; Los Reyes con una
población total de 2811, y una población indígena de 2190 o sea el 77.90%; Santa Ana
Tzacuala, con UM población total de 3239,de los cuales 2,240 son indígenas y representan el
69.15%; Chimalapa con 1,145 habitantes de los cuales 907 son indígenas, que representa el
79%, de la población.
3
En Santa Ana concretamente, se habla el nahuatl . El 100% de la población nacida ahí
lo habla y la gente que inmigra de otros lugares, sólo lo entiende.
A pesar de que Santa Ana se encuentra, como ya se mencionó, muy cerca de centros
urbanos como, Tulancingo, el D.F. etc. los adultos se han encargado de preservar su lengua,
hablandole a los niños prácticamente en nahuatl. El castellano lo van aprendiendo
. paulatinamente, a través del contacto con los niños que ya se han incorporado a la educación
formal y con los jóvenes.
Algo muy importante que se observa en los jóvenes es que, en la medida que
perfeccionan su castellano y tienen contacto con la gente externa a Santa Ana, les va dando
pena expresarse en nahuatl, sólo lo hacen cuando nadie ajeno a su cultura los observa.
4.6 RELIGI~N
52
I
Las principales religiones que se practican, no sólo en Santa Ana sino en todo en
Estado son, la católica con el 92% de la población total, la protestante o evangélica con el 4.4
% y ninguna el 1.2%.
En Santa Ana no se ha expandido en gran medida la evangélica pero si a provocado
cierto sectarismo y apatía hacia el trabajo en comunidad, además de que se han ido perdiendo
las tradiciones culturales y religiosas por parte de esos grupos.
53
CAPITULO V. CONDICIONES DE SALUD EN SANTA ANA TZACUALA
Las políticas y programas de salud en México, al menos desde el periodo de Miguel de
la Madrid, se orientan principalmente al sector considerado como productivo de la población;
es decir, al servicio que prestan las instituciones formales de salud como son el IMSS y el
ISSSTE. Con respecto a la población abierta sólo se elaboran y aplican programas que se ‘
llamarían “piloto” por su falta de seriedad, constancia y permanencia. Tal es el caso de los
programas IMSS-Coplamar , IMSS-Solidaridad y Progresa, aplicados en las Últimas dos
décadas.
EstosTprogramas pretenden prevenir la enfermedad, a partir de la búsqueda de
elementos relacionados con la misma ( físicos, sociales, culturales, etc.) para así poder
establecer un panorama “general” de la enfermedad pero sin plantear en ellos las causas reales
del mal y por ende, no darle solución verdadera al problema.
Santa Ana es UM comunidad con UM situación económica precaria, que no puede
pagar los honorarios de médicos privados y no cuenta con derechos de seguridad social,
predominan los grupos de asalariados -con bajos ingresos, temporalmente desempleados e
inmigrantes; es decir, es una población que presenta tasa altas de morbilidad. Y aunque los
programas a simple vista reflejan UM posible solución al problema de la salud, en la práctica
reflejan lo contrario.
Unos de los principales objetivos de los programas de salud, a partir de que se
i. iniciaron los cambios administrativos en el sector, es promover la participación organizada de
la comunidad en la definición de sus problemas y sus prioridades; la elaboración de programas
de salud locales y; la realización y evaluación de actividades programadas. En este sentido, en
Santa Ana sólo en momentos coyunturales se agrupan algunos jóvenes denominados
promotores de salud” que, s i n una preparación consciente realizan actividades como
elaboración de carteles, dibujos visitas a domicilios etc. que operativizan a la actividad central
(campañas de vacunación, planificación familiar, preparación de alimentos, etc.). Pero no
54
existe una capacitación verdadera que forme a estos promotores tomando conciencia del
problema y de la función que ellos deben desempeñar.
Si bien es cierto que la población no está acostumbrada a participar, por sus
características socio-culturales (mencionadas en otros capítulos); también es claró que no .es
objetivo de las autoridades correspondientes, iniciar y consolidar una organización de ningún
tipo. Sobre todo en comunidades como esta, donde los cambios provocados por las nuevas
administraciones, han agudizado más sus condiciones de trabajo, alimentación,
educación,salud, etc.
En donde si se han observado avances es en lo que respecta a la salud infantil y escolar
en su x-ubro, prevención y control de enfermedades prevenibles por vacunación. A pesar de que
hace algunos años (tres o cuatro) la mayoría de la gente se manifestaba desinteresada durante
las campañas de vacunación, en la actualidad más del 76% de familias vacunan a sus hijos.
Cabe mencionar que aquí han influido mucho los medios de comunicación pues el 90% de los
hogares cuentan con televisión y/o radio.
5.1 REGIONALIZACI~N
Con la nueva división que realizaron los Servicios Coordinados de Salud a nivel
estatal, en el marco del proceso de descentralización de los servicios de salud, el Estado de
Hidalgo quedó dividido en siete jurisdicciones:
O 1 Pachuca
02 Tulancingo
03 Tuila
O4 Ixmiyuilpan
05 Zimapán
06 Zacualtipan
07 Huejuta
5s
A su vez la jurisdicción de Tulancingo quedó integrada por 7 Municipios:
Acaxochitlán
Tulancingo
Santiago
Singuilucan
Cuatepec
Acatlán
Metepec
El municipio de Acaxochitlán, en donde se encuentra la comunidad de Santa Ana
Tzacuala está dividida en las 34 comunidades ya antes mencionadas.
Sobre esta división trabajan los Servicios Coordinados De Salud que incluyen, dentro
de la Juridicción de Tulancingo, al IMSS, ISSSTE , SS e IMSS-Solidaridad.
5.2 PROGRAMA DE EDUCACI~N, SALUD Y ALIMENTACI~N
Concretamente en l a Comunidad de Santa Ana Tzacuala PROGRESA inició en octubre
de 1997. El programa está dividido en 4 etapas y se pretende abarcarlas durante este año
(1998). En la primera se iiicorporaron al programa 336 familias de Santa Ana Únicamente; y en
la segunda etapa se han incorporado 20 familias más de Zotictla y Toxtla, lo que da un total
.hasta el momento de 356 familias.
La clínica de Santa Ana ejecuta las actividades pero el modulo coordinador de progresa
se encuentra en Acaxochitlán.
Las familias inscritas al programa tienen la obligación de asistir a consulta cada 2
meses y están registradas en un carnet familiar que posteriormente será individual. Cabe
56
mencionar que como pago a la consulta se le pide al paciente algún tipo de trabajo según la
necesidad inmediata de la clínica.
En caso de no asistir a las consultas, las familias inscritas pierden sus derechos a los
beneficios que otorga este programa:
- UM despensa familiar cada dos meses
- UM Beca por cada niño estudiando de tercero a sexto año de primaria.
Esto lo recogen en Acaxochitlán con un comprobante que la clínica les otorga.
La clínica de Santa Ana además debe preparar y difundir información sobre:
Planificación Familiar, Embarazo y Cuidados, Nutrición, Preparación de Alimentos,
Hipertensión, Diabetes, Lactancia y Cuidados a la Salud en general.
Aunque el programa se inició a penas hace tres meses, existen familias que ya se
rehusan a asistir a sus consultas, debido a la mala organización del personal de la clínica ya
que constantemente les cambian las fechas y horas de sus citas o los llaman en días en que no
se encuentra la doctora para dar consultas.
5.3 CONDICIONES GENERALES DE SALUD EN EL ESTADO
Se ha observado que el desarrollo de sector salud va a la par del desarrollo económico
de UM sociedad, ya que este crea las condiciones para su expansión teniendo como principal
objetivo el producir la fuerza de trabajo; por tal razón, no es raro que los recursos
centralicen en los lugares con mayor desarrollo económico.
se
En el Estado de Hidalgo las Instituciones que prestan sus servicios de salud son el
IMSS, ISSSTE (con servicio directo a sus derechohabientes), la Secretaria de Salud e IMSS-
57
Solidaridad (a la población abierta) las cuales cuentan con 302 unidades divididas entre
clínicas, hospitales y centros de salud, aunque no repartidas homogéneamente. I
A) POBLACIÓN
El censo de población indica que del total de la población del municipio 31,832,
son indígenas 11428 representando el 35 % de los habitantes; para el IN1 la población indígena
es de 23418, es decir, el 73.5% del total. De esta población 12159 hablan lengua indígena,
predominando el nahuatl con 11 757 personas, y tan sólo 199 hablan otom’. La comunidad de
Santa Ana Tzacuala cuenta con UM población de 3239 habitantes (según el censo de 1990,
aunque en realidad la cifra asciende a 4500 para 1997), de los cuales 2240 son indígenas y
representan el 69.15 %
,
B) MORTALIDAD
Aunque la población cuenta con estos servicios las condiciones concretas de salud en
las diferentes comunidades de la entidad reflejan un nivel bajo en el servicio e inclusive una
falta de atención. Tan sólo en la Jurisdicción de Tulancingo(No. 2) a la que pertenece el
municipio de Acaxochitlán las principales causas de Mortalidad, según datos de la Secretaría
de Salud, son:
Causas
Enfermedades del Aparato Circulatorio
Enfermedad Isquémica
Enfermedad Cerebrovascular
Insuficiencia Cardiaca
Ateroesclerosis
FIEBRE reumática Aguda
Enfermedades reumáticas Crónicas de Corazón
Tasa
115.91
.
Accidentes, Traumatismos y Envenenamientos
Homicidio
Accidentes de Tráfico
Ahogamiento y Sumersión Accidental
- Caídas accidentales
Suicidio
Tumores Malignos
Tumor maligno del Estómago
Tum4 maligno del Cuello del Utero
Tumor maligno de la Tráquea, de los Bronquios y del Pulmón
Leucemia
Tumor Maligno de Pulmón
Tumor Maligno del Colon
Tumor Maligno del Recto y del Ano
Tumor Maligno de la Mama de la Mujer
Neumonía
Cirrosis y Otras Enfermedades Crónicas del Hígado
Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal
Otras Afecciones Respiratorias del Feto y del reción nacido
Síndrome de Dificultad Respiratoria
Infecciones Propias del Periodo Perinatal
Tramautismo de Nacimiento
53.60
50.17
36.19
34.59
29.32
Diabetes Mellitus 23.82
59
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Enfermedades Infecciosas Intestinales
Tuberculosis
Septicemia
Tetános
Nefritis, Síndrome Nefrótico y Nefrosis
Anomalías Congénitas
Bronquitis, Efisema y Asma
Otra Desnutrición Proteinócalorica
Obstrucción Crónica de las Vías Respiratorias
Ulcera Gástrica y Duodenal
Hemorragia Gastrointestinal
Enfermedades del Sistema Nervioso Central
Epilepsia
Afecciones del Encéfalo
Enfermedades del Aparato Respiratorio
Neumopatía
Otras Enfermedades del Aparato Respiratorio
Congestión e Hipóstasis Pulmonares
Pleuresia
21 .O7
3.97
0.54
8.48
5.96
5.96
5.96
5.50
3.89
3.44
60
Infecciones Respiratorias Agudas
Anemia
Meningitis
Aborto
Influenza
- Apendicitis
Signos , Síntomas y Estados Morbosos Mal Definidos
2.52
2.06
0.69
0.69
0.23
0.23
22.68
Estos datos nos indican que a pesar de los esfuerzos hechos por la Secretaría de Salud y
10 años, aunque la tasa ha la SEP no ha habido modificación en las causas desde hace
disminuido las causas siguen siendo las mismas. -
5.4 CONDICIONES DE SALUD EN SANTA ANA TZACUALA
Para la aplicación de los programas de salud, la Unidad Médica Rural, divide a la
comunidad de Santa Ana Tzacuala en catorce sectores, con una población de:
SECTOR
1
2
3
4
5
6
POBLACI~N
254
161
213
55 1
285
548
61
7
8
9
10
11
12
13
14
Total
3 10
254
25 1
519
41 1
77
297
3 10
4441 (Datos de principios de 1997)
Las áreas centrales de campo a las que se dedica la clínica, fuera de las que se derivan
de Progresa, son: planificación familiar, desnutrición, vacunas, impertención arterial y
diabetes.
A) NATALIDAD
La alta natalidad es una de las características de la comunidad de Santa Ana. La mujer
se casa o se junta, como dicen ellos, a edad muy temprana y en seguida tienen a su primer hijo,
llegando a formar familias hasta de tres a seis hijos miembros en promedio.
Según datos del Registro Civil del Municipio de Acaxochitlán en 1997 se registraron 96
nacinientos y sacando el promedio, en un periodo de tres años, la población llega a crecer de
un 2.3% a 2.5% anual.
B) PLANIFICACIÓN FAMILIAR
A pesar del esfuerzo hecho por parte del personal de la clínica, de realizar programas
de planificación familiar, la mayoría de la población mantiene la idea que le infundieron sus
antepasados “tener los hijos que Dios quiera”.
62
El uso de anticonceptivos a significado un tabú para las mujeres de santa Ana, por un
lado se encuentran sus creencias religiosas y por el otro el miedo a sus esposos que se niegan a
que sus mujeres se controlen.
De las mujeres entrevistadas el 56% contestó no usar ningún anticonceptivo, sólo el
14% si lo usa y el 28% prefrió no contestar a la pregunta. En este último grupo se observó
timidez y miedo, por la presencia del esposo, de hablar sobre el tema; inclusive en algunas
pláticas informales se detectaron casos de señoras que si se controlan, pero a escondidas de su
marido.
Este fenómeno puede ser atribuible a las características patriarcales de la familia. En la
mayoría de ellas (37%) quien ejerce la autoridad es el padre con una ideología machista, que
cree que su hombría la proyecta en el número de hijos que va a tener.
El problema real es que la mujer reconoce el problema desde un punto de vista más
socioecónomico, que el hombre, pues considera necesario, que para mejorar las condiciones de
vida de la familia (educación, vestido y alimentación) es necesario tener menos hijos.
La desnutrición es sin duda una de las principales problemas en nuestro país, sobre
todo en aquellos sectores donde las condiciones siempre son de subsistencia. Uno de ellos es el
campesino, que carece de medios económicos para obtener una alimentación adecuada y
suficiente para evitar la desnutrición y el hambre, que por otro lado propician diversas
enfermedades.
En Santa Ana casi todas las familias tienen que seguir obligadamente, la misma dieta,
que ha significado, en la mayoría de los casos, la causa de sus males. La dieta del día está
compuesta por tortilla, chile y café, en promedio este es el alimento del 80% de la población.
63
Hasta hace algunos años el frijol formaba parte fuerte de la dieta diaria de estas
familias; pero en la actualidad a pasado a ser un alimento esporádico, por su alto costo, como
el pan y el arroz. Sólo el 27% de familias lo consume a diario y un 29% de tres a cuatro días y
un 11 % de cinco a seis días.
La leche, un alimento fundamental para el buen desarrollo físico y mental del niiio, no
es consumido en un 79% de las familias, un 12% la toma una vez a la semana y un 1 % de tres
a cuatro días. En la comunidad no se produce la leche, sólo la pueden comprar en las tiendas,
pero constituye un alimento de lujo que no puede ser solventado.
3 Con tespecto a la came prácticamente no es consumida el 27% de familias no la
consume ni una sola vez a la semana, El 60% una y el 11 % dos; pero es importante destacar
que la poca came que se consume es, en algunos casos de pollo y en la mayoría, de puerco. En
toda esta zona es muy consumida la came de puerco, la cual si no está bien cocinada, puede
provocar infecciones gastrointestinales .
Aunque santa Ana es una comunidad donde se produce, naturalmente en los huertos
familiares, la manzana y la che la , no se aprovecha, se observa tirada en el piso hechandose a
perder. El 29% de familias no consume para nada la fruta y un 45 % de una a dos veces por
semana. Esto demuestra la falta de concientización de la gente para aprovechar de la mejor
manera lo poco o mucho que se produce en su comunidad.
Como se puede observar los componentes alimenticios de la dieta de los habitantes de . Santa Ana no es variada ni mucho menos nutritiva.
Haciendo un seguimiento del número de personas que han sufrido alguna enfermedad
por desnutrición en los Últimos tres años, tenemos lo siguiente: En 1995 se detectaron 98 casos
lo que representó el 2.2% de la población total; en 1996 se dieron 20; y en 1997, 148 3.2% de
la población total.
64
Con respecto al crecimiento de la población en estos años, el problema de la
desnutrición se mantiene. al mismo nivel, lo que indica que los programas gubernamentales
para combatir el hambre y la pobreza en ZOMS marginadas, como es el caso Último de
Progresa, no merman el problema desde el punto de vista social, aunque en la mayoría de los
casos si les funciona políticamente.
D) MORBIMORTALIDAD
Eventualmente todos los componentes de UM población mueren, pero la proporción en
que esto ocurre depende de muchos factores, tales como la edad, sexo, ocupación, clase social,
etc . Los datos que se registran en Santa Ana sobre este aspecto, reflejan el nivel de vida y el
tipo de servicio médico con que cuenta la población. Según la U.M.R. de
principales causas de mortalidad son:
1 .- Enteritis y otras enfermedades diarreicas, con UM tasa anual de 0.88
2.- Neumonía
3. - Enf. Cerebro vascular
4. - Cirrosis Hepática
5. - Diabetes Mellitus
6. - Senectud
la comunidad, las
0.88
0.88
0.53
O. 17
o. 88
Haciendo UM comparación de estos datos con respecto a los de nivel estatal de las
últimas causas pasan a ser las principales; es decir, que Santa AM como muchas otras
comunidades no cuentan con los medios necesarios para conservar una buena salud. La clínica
es completamente insuficiente para atender a la población, tanto por sus recursos humanos
como materiales.
En el libro de defunciones del Registro civil de Acaxochitlán de 1997 se observaron 11
muertes de las cuales cinco fueron mujeres y seis hombres y las edades oscilan entre los 50 y
65
80 años y dos niños de 1 año. La causas de muertes de estos datos y los proporcionados por la
U.M.R. tienen que ver en el caso de los adultos hombres, con la ingerencia de bebidas
alcohólicas y con respecto a los niños con problemas de neumonía.
Existe un grupo importante de personas (10%) que ha fallecido fuera de la comunidad
y señalan como la principal causa de estas muertes los accidentes.
Como ya se mencionó en otro capítulo, gran parte de la población adulta masculina
ingiere bebidas alcohólicas, pero la comunidad no lo observa como una enfermedad a pesar de
que se registra como causa de muerte.
Otro aspecto que no puede dejarse de lado es el medio físico ya que influye en la
fisiología y la patología de la gente, Santa Ana es de clima frío y aunado al escaso
conocimiento a cerca del cuidado a la salud provocan enfermedades como neumonía o la
influenza o en sentido más común, gripa, tos, infecciones en la garganta, calentura,
bronquitis,etc .
Los datos que arrojó la encuesta detectan como principales enfermedades a la gripe con
una frecuencia al año, según el 41% de la población, de dos a tres veces; similar situación se
da con la calentura y la diarrea. Existe un porcentaje mínimo (de 1 a 5%) que las detectan
hasta cuatro veces al año.
Estas enfermedades se presentan en mayor grado en los niños menores de 5 años con
UM tasade:
1. - Infecciones Respiratorias Agudas
2.-Enteritis con o sin deshidratación
107.4
11.37
La falta de higiene personal y ambiental y la forma de preparar alimentos son causas
importantes de enfermedades como:
66
1. - Ascaris. Ovirus-tric . 2.- Ambiasis intestinal
2.6
16.4
3. - Escabiasis 1.1
La tasa de la ambiasis intestinal es muy alta debido a que el agua que consumen no la
hierven y a los alimentos mal cocidos. Como la carne de puerco. ,
En general la gente observa estos males como algo normal en su comunidad y en la
mayoría de los casos sólo se conforma con recurrir a los remedios caseros o al curandero. Esto
evita el mal por un tiempo, pero como no es combatido por completo, la enfermedad persiste
hasta que se agrava y sólo así recurren al médico.
Por otro lado no se puede dejar de mencionar el trabajo limitado del personal de la
clínica para combatir los males que ellos mismos han detectado como los de mayor incidencia.
Realizan actividades esporádicas con personal poco preparado para impartir cursos de
preparación de alimentos, planificación familiar, cuidados a la salud, etc. y como los
responsables sólo duran en su cargo un ano no se les da seguimiento a las actividades.
E) HÁBITOS DE HIGIENE PERSONAL Y AMBIENTAL
La diversidad de actividades que desempeña la mujer, dentro y fuera del hogar, y la
ausencia del padre durante casi toda la semana es una de las causas de la falta de buenos
hábitos de higiene en la familia. Aunado a esta se encuentra el elemento cultural, en donde este
tipo de hábitos no son importantes y no repercuten en s u bienestar físico.
Tanto los adultos como los niños saben, a través de los medios de comunicación y por
las campañas de difusión que realiza la clínica, que es necesario para prevenir enfermedades
practicar los hábitos mínimos de higiene: baño mínimo cada tercer día, lavarse los dientes tres
veces al día lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño.
67
Su conocimiento de esto lo corroboramos a través de sus respuestas en la encuesta que
se aplicó; según los resultados, el 93% de los encuestados si se lava las manos antes de comer
y después de ir al baño, el 75% acostumbra a lavarse los dientes. Estos datos se contradicen
totalmente con nuestros resultados de la observación directa. Durante nuestra estancia en la
comunidad, detectamos que al menos durante tres o cuatro días no se bañan ni UM sola vez,
aunque contaran con el agua necesaria, comen sin lavarse las manos y no se las lavan después
de ir al baño. Para ellos (niños y señoras principalmente) es lavarse el pelo una o dos veces a la /,
semana.
La diferencia entre la respuesta que dieron y la realidad que se observó demuestra la
falta de sensfbilidad de la gente para hacer lo que se debe, en cuanto a su higiene y por parte
del personal de la clínica para buscar los mecanismos que ayuden a fortalecer estos hábitos en
la comunidad.
Con respecto al higiene ambiental, no acostumbran a barrer sus casas, se observa
mucha basura en sus patios, no cuentan con un deposito fijo para tirar la basura; además el
71% de casas cuenta con animales domésticos como pollos, gallinas, guajolotes, perros,
gansos y puercos, no confinados en lugares exprofeso, por ejemplo la encuesta arrojo que sólo
el 34% de viviendas cuentan con un corral aparte para criarlos, en tanto que el 33% los
mantiene sueltos, lo que significa la convivencia directa entre niños y animales. El 6% los
mantiene sueltos y en corral.
En lo referente a la eliminación de escretas el 56% de viviendas cuenta con letrinas y
a un 26 % defeca al ras del suelo.
Estas dos Últimas situaciones favorecen la proliferación de moscas, mosquitos,
cucarachas,
permanentes que acarrean gran variedad de enfermedades y daños a la salud.
roedores y perros callejeros así como la instalación de focos de infección
68
F) MEDICINA TRADICIONAL
Para los pobladores de Santa AM la medicina tradicional o herbolaria ocupa un lugar
muy importante en el combate a la enfermedad, sobre todo en aquellas que la medicina
científica no contempla como tales y sólo las atribuye a las creencias de la comunidad, entre
ellas se pueden mencionar al “empacho”, producto de abuso de algún alimento o “recargo del
estomago”; la “bilis”, humor del organismo que se origina en la persona que hace un coraje
fuerte; “chipil”, cuando el nino experimenta celo ante un nuevo embarazo de la madre; “caída
de la mollera” ; “mal de ojo”; “aire”; “espanto”; etc.
Todas estas enfermedades no están contempladas dentro de la medicina científica,
razón por la cual, la gente se ve en la necesidad de buscar a aquella persona que entienda el
mal y lo cure. Esto ha favorecido la especialización de individuos que tienen a su cargo la
resolución de la enfermedad, “los curanderos”. Por tal función ocupan un lugar muy
importante dentro de la comunidad.
Otro actor muy importante dentro de la medicina tradicional en Santa AM es el trabajo ~
de las “parteras”. De la población encuestada el 47% conoce a hasta cinco parteras; lo que
significa, por el número de ellas en la comunidad que el 49% de señoras prefieren atenderse
con ellas , un 20 % con el médico y un 20 % con ambos.
Lo anterior se debe a que se sienten con mayor confianza ante una persona que forma
parte de su misma cultura, además de que, según las serloras, realizan un trabajo más completo
que en la clínica. A demás de bañar al niño, bañan a la madre, lavan la ropa y todo aquello
que utilizan durante el trabajo de parto; y preparan los alimentos para la nueva mamá.
69
Pero independientemente del trabajo que realizan, tanto el curandero como la partera,
prevalece el elemento Mágico-Divino, ya que los dones con los que cuentan son otorgados f
por un ser sobrenatural, “Dios”.
La lucha entre la medicina tradicional y la científica ha sido ardua, imponiéndose ’, en
la mayoría de los casos UM sobre otra. El caso es que para la mayoría de la gente de Santa Ana
primero está el remedio casero y la visita al curandero y ya ,cuando la enfermedad ha
agravado, acuden a la clínica o al centro de salud de Acaxochitlán, principalmente.
G) INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS HUMANOS
La Comunidad de Santa Ana Tzacuala cuenta con una clínica de tipo C (Medicina
Preventiva) Construida en 1979 dentro del marco de la política de asistencia social de Miguel
de la Madrid denominado Coordinación General del Plan Nacional de ZOMS Deprimidas y
Grupos Marginados ( Coplamar).
La Unidad Medica Rural fue construida en coordinación del IMSS- Coplamar y en la
actualidad es administrada por IMSS- Solidaridad (a partir del gobierno de Salinas).
La Clínica es atendida por un Médico pasante en su servicio social de la Escuela de
Medicina de la UAEH y por 2 auxiliares del área médica una titular, que lleva trabajando
aproximadamente 15 años en la unidad y habla el náhuatl, y otra suplente . Además cuentan
con el apoyo de 4 Promotoras de Salud o Asistentes Rurales (3 de Santa Ana y 1 de Zotictla)
que realizan su trabajo principalmente en campo.
70
La clínica cuenta con UM sala de espera, un consultorio, área de farmacia, sala de
expulsión, área de observación con dos camas de transito, cuarto del médico con baño
completo y un baño público.
El material de equipo es mínimo pero básico para otorgar atención médica de primer
nivel: /
1. Dos estetoscopios
2. Un baumanometro
3. Un estuche de diágnóstico
4. Un equip6 para atención de partos y cirugía menor
un lote de papelería
5. Vacunas, medicamentos, soluciones para curación (isodine,benzal y alcohol ),
6 . Esterilizantes, equipo de esterilización, jeringas, martillo, percurtor de reflejos, cinta
métrica, radio de comunicación, estufa de dos quemadores y tarja.
7. Un local adjunto a la clínica dividido en dos, una parte se utiliza como bodega y otra como
centro de educación nutricional.
4
En general en el municipio existen ocho unidades médicas cuatro del IMSS-
Solidaridad y cuatro centros de salud todas con consulta externa. El Hospital más cercano a
Santa Ana se encuentra a 20Km de carretera federal y corresponde a una unidad de segundo
nivel de atención.
.
71
C O N C L U S I O N E S
Considerada la situación indígena, desde el punto de vista de la medicina moderna, no
es uniforme debido a diversas variaciones que se observan en cada una de las culturas o
pueblos. Estas variaciones pueden ser principalmente: las derivadas de la naturaleza biológica
de un pueblo; las que están determinadas por el hábitat en que está establecida; y las que se
originan de los distintos niveles de transculturación.
En este sentido Santa Ana Tzacuala es una comunidad indígena, que a pesar de su
cercanía con otros centros urbanos mantiene características muy propias de ella como son su
forma de hablar y de vestir. Esto hace que esconda los elementos occidentales ya muy
arraigados como son el alto grado de consumo de comida chatarra (sabritas, pan bimbo y
marinela, refrescos embotellados y de cartón, etc.); la atención continua a los medios de
comunicación (radio y televisión); la influencia de gustos foráneos como la música en sus
fiestas tradicionales; el tipo de construcción de las viviendas; y otros.
Otro’mdicador muy particular es que a pesar de ser una ZOM apta para el cultivo y l a
cría de ganado, la actividad agrícola no es la principal. La tradición de la venta de flor en otros
estados de la república, a pasado a ser la actividad económica más importante para las familias
de Santa AIM. Esta actividad ha provocado, al interior de la comunidad, tajantes divisiones
entre un grupo y otro y se pueden distinguir fácilmente relaciones de explotación entre sí y con
el exterior. Tal es el caso de aquellos que invierten directamente su capital para la compra de
flores y para su venta contratan mano de obra barata al interior. de la comunidad trasladándolos
al lugar donde van a vender.
Se da otra actividad comercial bastante mal remunerada, como es la del bordado y
tejido. La mujer ocupa un lugar muy importante dentro de la familia y en la comunidad en
general. La ausencia de sus esposos las obliga a realizar actividades, que en otros pueblos son
específicas de los hombres como son, el acarreo de agua y leña para el autoconsumo y el
12
trabajo agrícola en su pequeña parcela. Como es la que más interacciona en la comunidad
conoce en mayor grado los problemas que se manifiestan en su interior y en la mayoría de ,los
casos ella es la que los enfrenta, pero de manera individual y no alcanzan aún a concebirlos
como problemas de la comunidad. Además de cumplir con estas funciones dedica parte de su
tiempo a bordar y/o tejer tardándose a veces de uno hasta dos meses en terminar UM prenda y
el pago que recibe por ella está muy por debajo de su precio real. Con el pago a este tipo de
trabajo artesanal no se alcanza ni a recuperar las energías gastadas durante el proceso de
trabajo.
.
Existen otras actividades que se practican dentro de la comunidad por un grupo .
pequeño de personas como son el comercio, la albañilería, cerrajería, carpintería, etc. Y en
temporadas como jornaleros en el campo.
En términos generales en Santa Ana Tzacuala no existen fuentes de trabajo que permita
por lo menos a UM parte importante de la población masculina (sobre todo) permanecer en la
comunidad.
Las características de vivienda y de los servicios con los que cuenta también son
variados. Existen sobre todo de la entrada del pueblo hacia el centro un gran número de casas
muy bien construidas ( de blok y de cemento) y que reflejan un gusto urbano. En el otro
extremo las condiciones son muy deficientes, las paredes son de adobe y el piso de tierra, son
cuartos pequeños donde llegan a vivir familias numerosas, cuentan con muy poca ventilación
por lo que permanecen casi a obscuras, además conviven con los animales domésticos que
tienen. Todas estas condiciones tienen que ver directamente con la situación de salud en la
comunidad.
En el campo político, hasta hace uno o dos años la comunidad se caracterizaba por su
apatía política, sólo participaban en las votaciones para Presidente Municipal y no existía una
preocupación real y objetiva para elegir a sus representantes (Delegados). Hoy en día, no
podemos hablar de una conciencia política, pero si de un mayor interés por un número
73
importante de personas. Antes sólo estaba el PRI como Única opción política para ellos, ahora
también tienen presentes al PAN y al PRD como otras alternativas.
Este cambio ha sido producido: primero, al trabajo organizado de un grupo de ochenta
personas , aproximadamente, que formaron y legalizaron a la Sociedad de Solidaridad Social
llamada “TMOCHTI SANSECNI TITEKITISKE” ( Todos juntos trabajaremos) con el objeto
de trabajar en tomo a los problemas más apremiantes de la comunidad. Esto significa un
primer paso para impulsar un trabajo de Desarrollo Sustentable en la comunidad, ya que es la
misma población la que detecta, discute y propone posibles soluciones a sus problemas.
Segundo, la coyuntura política que abrió el levantamiento armado de los indígenas del
sureste mexicano por mejores condiciones de vida, ha permitido a distintos grupos, entre ellos
los partidos políticos de oposición, brincar barreras (políticas sociales y económicas)
impuestas por el PRI-Gobierno que durante más de sesenta años mantuvo.
En el marco cultural, ya se mencionaron algunos aspectos que reflejan un proceso de
transculturación, este fenómeno a significado un descontrol para los distintos sectores que
rodean a esta población. Para las autoridades del municipio de Acaxochitlán, son gente cerrada
con un nivel económico estable, escondido tras su vestimenta, debido a que se resisten a
mantener UM relación estrecha con las autoridades.
Para la gente que llega de fuera a visitar la comunidad, es atrasada y apática, ya que se
caracteriza por no socializarse hasta conocer bien a la gente.
Simplemente la gente de Santa Ana es, como en muchas otras comunidades indígenas,
desconfiada y celosa de sus tradiciones y de su forma de organización producto de años de
explotación y engaños a los que han sido sometidos. La estructura política de la ZOM, no les
permite gozar de privilegios con los que gozan otras comunidades como la misma cabecera
municipal (créditos, servicios, comunicaciones, trabajo, etc.), además de que no existe un
proyecto gubernamental real que esté encaminado a fortalecer las tradiciones culturales de la
74
región; al contrario, prefieren la occidentalización para así ser tomados en cuenta. Sólo son
vistos como un buen número de votos durante los periodos de elecciones.
Pero a pesar de la concepción que tengan los demás de los Tzacualeros , es gente
solidaria, trabajadora y capaz de enfrentar y resolver sus propios problemas. Características
que han demostrado al mantenerse hasta hoy como Comunidad Indígena.
Todas las anteriores características ( económicas, sociales, políticas, etc.) de la
comunidad intervienen directa o indirectamente en la salud y en la forma de cómo se imparte
este servicio.
El sistema de salud en México, junto con sus reformas impulsadas más fuertemente a
finales de los ochentas, se han ido encaminando, hacia la privatización del servicio con el fin
de ir reduciendo el presupuesto público destinado a este sector. Según los modelos teóricos
metodológicos sobre la salud al que más se apega el servicio mexicano es al de la medicina
preventiva, ya que toma en cuenta el entorno para explicar la enfermedad, pero para darle
solución sólo utilizan métodos que ayudan a prevenir las enfermedades más frecuentes o a
solucionar el problem en tiempos y condiciones muy reducidas.
Sobre este modelo de salud se trabaja en Santa Ana Tzacuala, el personal médico
encargado de la clínica sólo llega a cubrir su servicio social o sus practicas profesionales por
“un año”, esto hace, en principio, que no se le de seguimiento adecuado a los programas y
proyectos impulsados dentro de la comunidad, además de que se muestra poco interés. La
comunidad de por sí celosa de su situación, no entabla confianza inmediata con los nuevos
médicos que van llegando, se requiere de un tiempo y trabajo considerado para que la gente
empiece a visitarlos por sí sola. Cuando llega el momento el médico casi está preparando su
informe final para dejar la comunidad. Este es un problema constante que habría que corregirlo
mediante la exigencia de un Médico permanente que conozca, entienda y ayude a la población
a enfrentar sus problemas referentes a la salud.
75
Los problemas que se observaron tienen que ver también con la concepción de “salud”
que tiene la comunidad, para ellos salud es simplemente sentirse bien físicamente, no toman en
cuenta en lo absoluto las condiciones para estar bien y por ende sentirse bien física, mental y
socialmente. De aquí que no se detecten problemas de salud presentes en sus familias ,ya sea
porque sus síntomas no se observen a simple vista o se den a largo plazo. Es por esto que
hacen caso omiso a las acciones que deben tomar para mantenerse sanos, tal es el caso de la
higiene personal y ambiental.
En términos generales en Santa Ana, como en muchas otras comunidades con sus
características socioeconómicas de miseria, explotación y marginación, se manifiestan tres
principales grupos de enfemedades con mayor incidencia y causa de muerte: las que tienen
que ver con las condiciones climatológicas de la comunidad, cambios bruscos de temperatura
en determinados meses del año y clima húmedo y frío durante gran parte del mismo, como son
los padecimientos transmisibles y no transmisibles con puerta de entrada en las vías
respiratorias (Faringitis, Faringoamigdalitis, Rino faringitis y Bronquitis). El siguiente grupo
está directamente relacionado con la Higiene personal y ambiental el acarreo de agua en
depósitos a cielo abierto y su consumo sin hervir, el fecalismo al ras del suelo o en letrinas mal
acondicionadas, el fogón en el suelo y en el mismo lugar donde duermen, la falta de aseo
personal, etc. En este grupo se encuentran los padecimientos con puerta de entrada por vías
digestivas ( Enteritis, Ascariasis y Ambiasis, principalmente).
El tercer grupo se manifiesta debido al problema fuerte de la desnutrición y que es
provocado por la mala alimentación de las familias, sus síntomas son tan comunes entre la
gente que no los detectan como enfermedades ( nifios bajos en peso y talla, manchas en la piel,
palidez, caída del cabello, agotamiento físico, dificultad en el aprendizaje, caída prematura o
retraso de dentición, etc.).
También existen otras enfermedades con menos incidencia, pero que son importantes
mencionar tales como: Cervico-vaginitis, infecciones de vías urinarias y diabetes mellitus. Las
76
causas de éstas enfermedades se encuentran en las ya mencionadas. La Cirrosis Hepática,
como causa de muerte, es provocada por la injerencia de alcohol y la mala alimentación.
Todos los padecimientos mencionados han estado presentes en Santa Ana siempre, lo
que indica que los programas implementados para mejorar las condiciones de salud en las
zonas rurales han sido un fracaso debido principalmente, a que se aisla el problema de la salud,
de los factores económico sociales y culturales; y por lo tanto, se pretende, con raquíticos
presupuestos y con un personal falto de conciencia médica, disminuir el problema de la salud
en el México rural e indígena.
SUGERENCIAS
1. Se requieren mayores fuentes de trabajo que aseguren a éstas familias cubrir sus
necesidades básicas.
2. Integrar o reintegrar al jefe de familia a su comunidad, socializándolo y haciéndolo
participe activo del desarrollo y problemática de su entorno.
3. Urge la presencia de personal médico que permanezca en la comunidad el tiempo suficiente
para conocer a la población y junto con ella detectar los problemas apremiantes y plantear
las formas de resolverlo
4. Elaborar un diagnostico de salud desde un enfoque cultural, que permita detectar las formas
y mecanismos que ayuden a sensibilizar a la población sobre la importancia de la higiene.
5. Implementar un proyecto ecológico encaminado a disminuir el problema de la salud.
6. Formar un equipo de trabajo al interior de la Sociedad de Solidaridad Social (SSS)
encargado de discutir el problema de la salud en la comunidad y que junto con el personal
de la clínica elaboren un proyecto práctico de salud.
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81
A N E X O
or: J 4
o032
Hoja1
PRINCIPALES ENFERMEDADES
FRECUENCIA DE LA CALENTURA AL AÑO
CUATRO VECES NINGUNA TRES VECES 4%
2
UNA VEZ
2 %
40%
DOS VECES
FRECUENCIA DE SARNA AL AÑO
DOS VECES 2%
98 %
NINGUNA
Hoja1
FRECUENCIA DE DIARREA AL AÑO
CUATRO VECES TRES VECES 6% NINGUNA
DOS VECES UNA VEZ
FRECUENCIA DE LA GRIPE AL AÑO
CUATRO VECES 4% NINGUNA TRES
41 % DOS VECES UNA VEZ
FRECUENCIA DE BRONQUnS AL AÑO
. ,"
91 % NINGUNA
I '
Hoja1
PRINCIPALES H.hITOS ALIMENTICIOS
NÚM. DE VECES QUE CONSUME CHILE A LA SEMANA
NINGUNA 10%
I 70
D E 5 A 6 20%
D E 3 A 4
D E l A 2
NÚM. DE VECES QUE CONSUME C& A LA SEMANA
NINGUNA
-7-
2 % 7 % D E l A 2 D E 5 A 6 D E 3 A 4
Hoja1
NÚM. DE VECES QUE CONSUME VERDURA A LA SEMANA
,
D E 5 A 6 ^-
SIETE 6%
NINGUNA 16%
28 99
DE 3
D E l A 2
NÚM. DE VECES QUE CONSUME PASTA A LA SEMANA
NINGUNA SIETE D E 5 A 6
34 DE
I D E l A 2
Hoja1
NÚM. DE VECES QUE CONSUME PESCADO A LA SEMANA
D E 3 A 4 4% i @ E 5 A 6
NINGUNA
NÚM. DE VECES QUE CONSUME F'RUTA A LA SEMANA
2%DE 5 A 6
45 % D E l A 2
I
Hoja1
NÚM. DE VECES A LA SEMANA QUE CONSUME LECHE
i%TRES
NINGUNA
-
B1 B2 0 3 El4 B5 1
"M. DE VECES QUE CONSUME HUEVO
2%DE CINCO A SEIS NINGUNA
DE TRES A CUATRO
46%
DE UNA A DOS
Hoja 1
NÚM. DE VECES QUE CONSUME PAN A LA SEMANA
SIETE D E 5 A 6 13% NINGUNA
42 46
D E l A 2
NÚM. DE VECES QUE CONSUME TORTILLA A LA SEMANA
-
NINGUNA
92%
SIETE
Hoja1
NÚM. DE VECES QUE CONSUME ARROZ A LA SEMANA
D E 5 A 6 4%
D E l A 2
NÚM DE VECES QUE CONSUME FRIJOL A LA SEMANA
SIETE NINGUNA
5%
D E 3 A 4 1
j I
Hoja1
,
NÚM. DE VECES A LA SEMANA QUE CONSUME CARNE
60% UNA
Hoja1
HÁBITOS DE HIGIENE PERSONAL Y AMBIENTAL
_ _ _ _ _ _ ~ _ _
ACOSTUMBRAN A LAVARSE LOS DIENTES
NO CON TEST^ NO 2%
SI
I I
I
,
i
I 1
.-
SE LAVAN LAS MANOS ANTES DE COMER Y DESPUES DE IR AL, BAÑO
ERROR
No 4% 296N0 CONTESTÓ 1%
93 % I
SI
Hoja1
CAS
38 4i
LUGAR DONDE LAVAN
AMBOS NO CONTESTÓ 11a 5% 12 I"
44%
I -
ARTÍCULOS PARA LAVAR ROPA
PASTA Y D. PASTA y CLAR. OTROS
14% ' CLARASOL 7 % 5%
PASTA
DETERGENTE
57 % I L .~
Hoja1
NO
ANIMALES DOMÉSTICOS
NO CONTESTÓ
5 %
sí 71 %
LUGAR DE CRÍA DE LOS ANIMALES
SUELTOS AMBOS
6% NO CONTESTÓ
Hoja 1
OTROS INDICADORES SOBRE CUIDADOS A
. ESIMPORTANTELASALUD
NO 1% NO CONTESTÓ
LA SALUD f L
sí 61 %
AFILIADOS A ALGLJN SERVICIO MÉDICO
ISSSTE 1 %
99%
NINGUNO
Hoja1
n
"MERO DE CURANDEROS QUE CONOCE
3 4 ERROR Dos
4% 1% 1% 1%
NINGUN
67 !%
Hoja1
PARTICIPA EN C A M P ~ A S DE VACUNACI~N
NO CONTESTÓ NO 4%
SI
FORMAS DE AYUDAR EN LAS CAMPAÑAS DE VACUNACI~N
NINGUNA
l " , "
VACUNANDO A SUS HIJOS
Hoja1
.
LUGAR DE PREFERENCIA PARA ALiVIARSE
49 %
PARTERA
-
I UTILIZA ALGUN ANTICONCEPTIVO
NO SABE 2% NO CONTESTÓ
Hoja1
HIERVE EL AGUA ANTES DE TOMARLA
ERROR 1% NO CONTESTÓ
. .? - . .
Hoja1
d COLOCACION DEL FOGON f'
ERROR NO CONTESTO
1% 9% NO ESTA EN EL PISO
.
Hoja1
CONDICIONES DE LA VNIENDA
_ _ _ ~ ~ _ _ ~ ~
MATERIAL DE PAREDES DE LA VIVIENDA
BLOCK 35 49
L
I I MATERIAL DEL PISO
CEMENTO 42 %
Hoja1
_ _ _ _ _ _ _ ~ ~
NÚMERO DE PUERTAS EN LA VIVIENDA
TRES CUATRO 7 9 NO CON TEST^
2% 1 % 1 % 4%
DOS 48 %
NÚMERO DE VENTANAS EN LA VIVIENDA
6 10 15 CINCO 296 1 x 1 9 6 1 9 6 CUATRO
I
NINGUNA - 25%
Hoja1
LUGAR DONDE DUERMEN
CATRE Y HAMA% CON TEST^ 1% 2%
PETATE
57 %
i
LA COCINA ESTÁ DONDE DUERMEN
NO CONTESTÓ 1 NO
26 46
Hoja1
LA COCINA ESTÁ EN CUARTO SOLA
NO 9%
NO CONTESTÓ
151%
sí 73 %
r - I
COMBUSTIBLE QUE UTILIZA PARA COCINAR
1 GAS Y PETRÓLEO NO CONTESTÓ GAS
12% 2%
I
I LENA
67 %
Hoja1
I -_
CUENTAN CON LUZ ELÉCTRICA i I
NO NO CONTESTÓ
i 1
I I
I
-
SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LAS VIVIENDAS
29% NO NO CONTESI$&
1
FOSA SÉPTICA
NO NO CONTEST6
1 %
sf 56 96
Hoja1
INDICADORES SOBRE EMIGACI~N
. _-
F'üEiWES DE TRABAJO EN LA COMUNIDAD
NO 15%
NO CONTESTÓ I
LUGAR DONDE TRABAJAN
FUERA Y DENTRO DE LA COM. 2% NO CONTESTO
_ _ ,- i FUERA DE LA COMUNIDAD DENTRO DE LA COMUNIDAD
Hoja1
MIEMBROS POR FAMILIA QUE SE HAN IDO A WIR F'UJ3RA DE LA COMUNIDAD
CUATRO 1%
TRES SIETE
I
NINGUNO 84%
SI 10% 1 % NO
89 % NO HA FALLECIDO NINGUNO
Hoja1
MEDIOS DE COMUNICACI~N
CUENTAN CON RADIO
NO NO CONTESTÓ 11% 2%
NO
CUENTAN CON TELEVISI~N
NO CONTESTÓ 4%
sí 69 %
Hoja1
~. -
PROGRAMAS QUE ACOSTUMBRAN VER
CAR, y COM NOT. COM. Y CAR. 5 %
1701 I !
NOT.YCAR.
OTROS
. ..
CARICATURAS 25 %
COMEDIAS
Hoja1
EJERCICIO DE LA AbTORIDAD DENTRO DE LA FAMILIA
PADRE Y MADRE ERROR
PADRE 37%
