Comunicare Colaborare Echipa Medicala
-
Upload
padurariu-monica-daniela -
Category
Documents
-
view
233 -
download
5
Transcript of Comunicare Colaborare Echipa Medicala
![Page 1: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/1.jpg)
Conf. Dr. Beatrice Ioan
![Page 2: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/2.jpg)
Relaţia tradiţională → 1 medic-1 pacient
Relaţia “modernă” → 1 pacient- echipă medicală- nivele diferite de educaţie şi de training → numeroase momente în care comunicarea şi colaborarea în cadrul echipei sunt esenţiale
Comunicare defectuoasă → risc pentru siguranţa pacientului → iatrogenie, deces
↓- Lipsa informaţiilor critice- Interpretarea eronată a informaţiilor- Ordine neclare (frecvent prin telefon)- Ignorarea schimbărilor importante în starea
pacientului
![Page 3: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/3.jpg)
SUA → erorile medicale ocupă locul 5 în “top 10” cauze de deces (înaintea accidentelor, DZ, Alzheimer, SIDA, cancer de sân şi plăgi împuşcate)
IOM, 1999- To Err is Human: Building a Safer Health System- 44.000-98.000 oameni mor anual în spitale datorită greşelilor medicale
Comunicarea deficitară → principala cauză a greşelilor medicale, întîrzierilor în tratament, intervenţii chirurgicale cu localizări eronate, fatalităţi intra şi postoperatorii
Donald Berwick → pacienţii au nevoie de un sistem de comunicare deschis şi nu de efecte adverse generate de probleme de comunicare
![Page 4: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/4.jpg)
Dicţionarul Webster- comunicarea → schimbarea de idei, opinii sau informaţii verbal, în scris sau prin semne
93% din comunicare → mai afectată de limbajul corporal, atitudine şi ton
7% → verbal
Vorbirea- crucială pentru conţinutul transmis
Înţelesul- influenţat de stilul vorbirii (modul în care cel care vorbeşte stă, vorbeşte şi priveşte interlocutorul)
Informaţia poate fi transmisă şi în scris, e-mail etc → consecinţe grave în caz de comunicare defectuoasă
![Page 5: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/5.jpg)
Colaborarea în sistemul medicalAsumarea de roluri complementareLucru împreună- scop comun, eforturi pentru atingerea saÎmpărțirea responsabilităților pentru rezolvarea problemelor Luarea deciziilor în privința planului terapeutic și aplicarea sa
Echipa eficientă → încredere, respect, colaborare
![Page 6: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/6.jpg)
Echipa de lucru în sistemul medical → abordare interdisciplinară – efort comun pentru binele pacientului, scop comun al tuturor disciplinelor implicate → intervenții medicale integrate
Planul de îngrijire- pornește de la multiple evaluări, pe care le integrează → plan individualizat de îngrijire- abordează cel mai bine nevoile pacientului
Pacientul → comunicarea este mai ușoară cu o echipă unită decât cu mai mulți profesioniști, care nu știu ce fac alții în îngrijirea pacientului- ex. efect vs. beneficiu
Abordare multidisciplinară - fiecare este responsabil pentru activitățile ce țin de domeniul său și formulează propriile scopuri pentru pacient
![Page 7: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/7.jpg)
Caracteristicile unei echipe de succes
Comunicare deschisă, împărtășirea informațiilorInstrucțiuni clareRoluri și sarcini clare și cunoscute ale membrilorResponsabilități împărțiteRepartizare echilibrată a membrilor pentru îndeplinirea sarcinilorSpecificații clare privind autoritatea Proceduri de luare a deciziilor clare și cunoscuteRecunoașterea și rezolvarea adecvată a conflictelorMediu non-punitiv, respectAcces la resursele necesareMecanisme de evaluare a rezultatelor și de ajustare conform evaluărilor
![Page 8: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/8.jpg)
Pentru membrii echipei-Membrii echipei devin conștienți de cunoștințele și abilitățile celorlalți-Creșterea moralului și a satisfacției în muncă-Îmbunătățirea procesului de luare a deciziilor-Continuitate și coerență în îngrijirile acordate pacienților- intervenții mai eficiente-Îmbunătățirea fluxului informațional
Pentru pacient-scăderea duratei spitalizării- creșterea satisfacției pacientului și familiei
![Page 9: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/9.jpg)
Cele mai frecvente între:-Medic specialist, primar – medic rezident-Chirurg- anestezist-Medic-asistent/ă- percepții diferite ale rolurilor și responsabilităților față de pacient și scopuri diferite
1.Așteptări scăzute – obișnuința cu comunicarea defectuoasă și cu schimbul incomplet de informații → favorizarea greșelii prin ignorarea semnalelor de alarmă
2. Obișnuința profesioniștilor de a lucra autonom, chiar când fac parte dintr-o echipă
![Page 10: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/10.jpg)
3. Factori culturali - modul de comunicare a problemelor (deschis/indirect), semnificația limbajului non-verbal (contact vizual, ton etc.)
4. Sexul - diferențe în stiluri de comunicare, valori, așteptări- medici bărbați vs. asistente femei
5. Ierarhia-Probleme de comunicare între interlocutori cu diferențe ierarhice- teama de a părea incompetent, de a nu supăra, superior ce nu pare deschis la comunicare.-Superior - mediu colaborativ și comunicarea deschisă vs. subalterni care percep probleme de comunicare-Atitudine intimidantă a superiorilor- inhibă exprimarea problemelor subalternilor
![Page 11: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/11.jpg)
- Cei care observă performanțe scăzute ale colegilor- nedezvoluirea- represalii, nu are rost
- Studii- întârzierile în îngrijirea pacienților- frecvent datorită conflictelor medic-asistent- asistentele au rețineri în a informa medicul chiar în cazul deteriorării stării pacientului- intimidare, teama de represalii, teama de a genera un conflict, neîncredere în rezolvarea problemei
- Frecvent- personalitatea și stilul de comunicare → comportamente perturbatoare - importante sunt frecvența și implicațiile asupra îngrijirii pacientului.
![Page 12: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/12.jpg)
Crearea unei echipe eficiente → concentrarea asupra ariilor în care schimbările pot determina modificări măsurabile pentru pacienți și nu concentrarea pe diferențele profesionale aparent ireconciliabile între membrii echipei
Complexitatea îngrijirilor medicale+limitările inerente ale performanțelor umane → instrumente standardizate de comunicare + mediu propice discuțiilor și exprimării îngrijorărilor/opiniilor
Tehnici de comunicare structurate- similare ghidurilor și procedurilor → asistare în luarea deciziilor și acțiuni
![Page 13: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/13.jpg)
Modele din aviație↓
Variabilitate mare a circumstanțelorNecesitatea de adaptare rapidăCunoștințe în permanentă și rapidă schimbareProfesioniști înalt instruiți care trebuie să raționeze în situații dinamice
Instrumente și comportamente standardizate → stimularea lucrului în echipă & reducerea riscurilor
![Page 14: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/14.jpg)
70% dintre accidentele aviatice sunt consecința comunicării deficitare între membrii echipei (NASA, 1979) → CRM - training privind siguranța, axat pe management eficient al echipei → îmbunătățirea siguranței zborurilor comerciale
Schimbare a abordării training-ului → aspecte tehnice+managementul echipei
- Factorii limitatori ai performanței umane: oboseala, stress
- Natura greșelilor umane- Definirea comportamentelor care limitează erorile
(leadership, verificări încrucișate, monitorizare, revizuirea și modificarea planurilor)
![Page 15: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/15.jpg)
Sexton study – comparare echipe zbor cu personal medical (incl. atitudinea față de lucrul în echipă) → comportamentele legate securitate din aviație pot fi aplicate și în medicină
↓- Reducerea greșelilor prin redundanță,
standardizare, verificare- Înlocuirea învinovățirii persoanelor cu crearea de
procese și proceduri sigure (system approach)- Imunitate- mediu non-punitiv- Program de identificare a riscurilor, analizare și
diseminare a informațiilor obținute
![Page 16: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/16.jpg)
65-70% dintre accidentele și incidentele din anesteziologie se datorează erorilor umane → Anesthesia Crisis Resource Management (ACRM)
Kaiser Permanente, 2002- SBAR (Situation, Background, Assessment, Reccomendation)
- Medicii și asistentele au stiluri diferite de comunicare (training diferit)- asistentele mai descriptive, medicii conciși → instrumente standardizate de comunicare pentru a armoniza stilurile diferite de comunicare
- SBAR → cadru de comunicare între membrii echipei cu privire la situația pacienților
![Page 17: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/17.jpg)
- Derularea comunicării în situații critice, care necesită atenția imediată a medicilor
- Persoana care comunică trebuie să furnizeze detalii și evaluarea problemei si să sugereze o soluție.
Situation → Ce se întâmplă cu pacientul?Background → Care este contextul clinic?Assessment → Care cred că este problema?Recommendation → Ce cred că este de făcut?
![Page 18: Comunicare Colaborare Echipa Medicala](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061205/5481337bb47959920e8b459c/html5/thumbnails/18.jpg)
Echipele eficiente → scop și intenții comune, încredere, respect, colaborare
Familiaritatea mai presus de formalism- membrii echipei ”au grijă” unii de alții pentru a nu apărea greșeli → siguranța pacientului
Măsuri la nivel organizațional → liderii administrativi și clinici
→ identificarea oportunităților de schimbare→ crearea unui mediu non-punitiv, de promovare a
comunicării și colaborării → educarea tuturor profesioniștilor