Complications de la Chirurgie Colo-rectale Pr François Paye CHU Saint Antoine.
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Partie 1Complications générales
Paroi abdominale• Hématome, Abcès • Trt: soins locaux par une infirmière quotidiennement
Infections urinaires• Favorisées par la présence de la sonde urinaire• Trt: antibiotiques
Infections pulmonaires• Favorisées par le tabagisme préop, l’incision abdominale• Trt: antibiotiques
Phlébite (caillot de sang dans une veine des jambes)• Prévention par injections d’anticoagulants• Poursuivies à domicile pendant 2 à 4 semaines• Bas de contention
4 Complications de la chirurgie colo-rectale
Partie 1Complications générales
A long terme:
Eventration• « Hernie sur la cicatrice »• Rupture partielle de la paroi abdominale (peau intacte)• Favorisée/ reprise d’activité trop rapide ou prise de poids• Existe même sur petites cicatrices de coelioscopie
Brides et adhérences:Exceptionnellement cause de douleurs chroniquesPeuvent survenir après toute chirurgie abdominaleRisque d’occlusion intestinale ultérieure (rare et traitable)
5 Complications de la chirurgie colo-rectale
Complications spécifiques
Retard à la reprise du transit (iléus reflexe)
• Nécessite parfois l’aspiration digestive • Par une sonde naso-gastrique.
Fistule digestive (fuite de la suture digestive)
• Abcès ou infection intra-abdominale avec péritonite• Traitement:
• antibiotiques, • drainage radioguidé• reprise chirurgicale: démontage de l’anastomose et abouchement du tube digestif à la peau (stomie)
7 Complications de la chirurgie colo-rectale
Complications spécifiques
Troubles du transit
• Diarrhée, constipation ou alternance des deux après chirurgie colique nécessitant d’adapter l’alimentation• Augmentation du nombre de selles quotidiennes• Fractionnement des selles• Episodes d’incontinence• Discrimination difficile entre gaz et selles
• Surtout après chirurgie rectale • Peuvent durer plus d’un an
Irritation autour de la stomie ou sténose• appareillage optimal• aide d’une infirmière stomathérapeute
8 Complications de la chirurgie colo-rectale
Troubles de l’érection ou impuissance après chirurgie rectale
(les nerfs érecteurs passent à proximité du rectum)
• Information spécifique préopératoire• Prise en charge par urologue spécialisé en andrologie • traitement par injections ou comprimés si nécessaire
Troubles urinaires (rétention d’urines) après chirurgie rectale
(les nerfs de la vessie passent à proximité du rectum)
• le plus souvent transitoires • justifie sonde urinaire ou cathéter sus pubien• prise en charge par un urologue si persistent
10 Complications de la chirurgie colo-rectale
Complications spécifiques