Complicanze NA

8/17/2019 Complicanze NA

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Complicanze della nutrizione

artificiale

Comuni sia a NE che NPT


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Complicanze gastroentericheComplicanze gastroenteriche

• Nausea e vomito

• Diarrea

• Crampi

• Distensione

addominale

• Stipsi


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Diarrea

• Complicanza più frequente in fase di applicazione

• Frequenza reale difficile da valutare

• Come si definisce?

• E’ un disturbo vero e proprio dell’assorbimento

• Fattori ezioloici!

" cause infettive

" iperosmolarita’ delle miscele" malassorbimento

" altre cause # atb$ inibitori %&'


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Complicanze meccanicheComplicanze meccaniche

• Aspirazione bronchiale

• Erosioni esofagee dasondino

• Suppurazioneperistomale

• Ostruzioni della sonda

• Avvolgimenti

• Angolazioni


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Complicanze metaboliche

• Alterazioni equilibrio idro-

elettrolitico

• Alterazioni equilibrio acido-

base

• Alteraz. met. lucidico

• Alteraz. met. Azotato

• Alteraz. met. !ipidico• Alteraz. "etab. Osseo

• Carenze di micronutrienti


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Alterazioni equilibrio idro-elettrolitico

Frequenti$ iatroene

• (peridratazione)espansione liquido e*tracellulare

• +itenzione di acqua e sodio

• ,lterazioni plasmatiche deli ioni intracellulari

# ipo-$ipo.$ipoP$ipoCa' da aumento delle sintesi

proteiche

/pesso queste alterazioni si verificano in corso direfeedin s0ndrome


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Alterazioni equilibrio acido-base

/ono rare$ iatroene1

• ,cidosi ipercloremica # da eccessivo apporto di Cl'

• ,lcalosi ipopotassiemica # da carente apporto di - '

(n passato descritti casi di alcalosi iperammoniemica da

idrolisati proteici


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Alterazioni metabolismo glucidico

•(perlicemia infusionale # fino al 234 dei pz con NPTda rapida induzione$ diabete$ pancreatite

acuta$intolleranza al lucosio da sepsi$ ustioni etc$

eccessiva velocit5 d’infusione 6 7 m)-)min$ farmaci'

8i 9 divenuta rara per maiore esperienza sull’usoclinico delle NPT

E’ importante correere le iperlicemie 6&:: m)dl

• (policemia da brusca sospensione # bruscainterruzione NPT$ NP domiciliari notturne '

• Coma iperosmolare iperlicemico senza chetosi # ormai

raro'


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Alterazioni del metabolismo azotato

• (perazotemia prerenale # rara$ in presenza di .8F$

sepsi$ epatopatia'

• (perammoniemia # da idrolisati proteici '

• ,lterazioni subcliniche del pattern amminoacidico

• (pouricemia


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Alterazioni del metabolismo lipidico

+are$ per errori di prescrizione$ cio9 6 2)-)die # :$;


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Alterazioni del metabolismo osseo # Ca$% &

/i riscontrano talora ipofosfatemia$ ipocalcemia$

ipercalciuria$ opp1 una vera >osteopatia metabolica

da NPT/i tratta di una sindrome osteopenica

#osteomalacia)osteoporosi'$ con o senza dolori

ossei$ ad eziopatoenesi inota # patoloia di

base?$ eccesso di vitamina @) inibizione PT%?Ailancio calcico neativo?$ contaminazione da

alluminio? '


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Carenze di micronutrienti

+are$ limitate alle NP protratte• Carenze di acidi rassi essenziali # solo per NPT senza

lipidi '

• Carenza di carnitina # o per aumentato fabbisono o per

aumento delle perdite urinarie$ ridotta sintesi epatica o al

mancato apporto'

• Carenza di olioelementi # NP domiciliari$ enteropatie$

diarree$ fistole$ mancato apporto di emoderivati'• Carenze di vitamine # per errori di prescrizione'

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