COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

ALUMNO: LIZANDRO LEÓN HORNA

ASESOR: DR. EDWIN SERRANO LA BARRERA

DE LOS FENÓMENOS MÁS FRUSTRANTES Y DIFÍCILES DE

EXPERIMENTAR PARA LOS CIRUJANOS, MUCHAS VECES

INDEPENDIENTEMENTE DE LA HABILIDAD TÉCNICA BRILLANTE

Y CAPACIDAD, LLEGAN A SER INEVITABLES.

CUMPLIÉNDOSE TÉCNICA PERFECTA Y AÚN ASÍ COMPLICÁNDOSE

COMPLICACIONES DE LA HERIDA QUIRÚRGICA

SEROMA- Acumulación de grasa líquida, suero y linfa bajo

la incisión- Se localiza en la capa subcutánea

- Complicación más benigna- Carga bacteriana mínima

- Mastectomía

- Disección Axilar

- Disección Inguinal

- Grandes Hernias Ventrales

Tumefacción bien circunscrita

Molestia a la presión

Drenaje ocasional de

líquidos claros.

Manifestaciones

Colocar drenaje en colgajo cutáneo como prevenciónSI se infectó -> dejar drenaje abierto

Disección en abundantes áreas de tejidos linfáticoExcesiva manipulación espacios muertos/vacíosExcesivo uso del electrocauterio

Drenaje con maniobras de esterilización y

compresión

ETIOLOGÍA

Grasa lìquida

LinfaSuero

Tumoración con concentración bacteriana mínima, drenaje con

maniobra de esterilización y compresión

DRENAJE PERCUTÁNEO CERRADO

HEMATOMA- Hemostasia

Inadecuada- Depleción de Factores de Coagulación- Coagulopatía

- Acumulación anormal de sangre comúnmente subcutánea o espacio potencial formado en la

cavidad abdominal tras una cirugía

ALTO RIESGO DE INFECCIÓN SECUNDARIA

1. Compresión2. Si la compresión

falla, drenaje – hemostasia – limpieza quirúrgica

3. Antibióticos

Manejo:

Presentación

postoperatoria

inmediata

RESOLUCIÓN:1. Compresión.2. Si falla la compresión, usa

drenajes.3. Hemostasia, limpieza quirúrgica

y antibióticos.

Se presenta en postoperatorio inmediato.

Manifestaciones:

Tamaño – Localización - Infección

Hinchazón creciente y anestésicaLocalizada y piel color morada/azul

Dolor creciente en la zona de incisión quirúrgica

Cuello Compromiso vía aérea

Retroperitoneo Íleo paralítico, anemia y hemorragia

Extremidades y cavidad abdominal

Síndrome compartimental

Se evita corrigiendo anomalia de coagulación e interrumpiendo

fármacos que la alteran

Antiplaquetariosj

AAS

Clopidogrel

Ticlopidina

Eptifibatida

Abciximab

Antigoagulanteshh

HNFHBPMAtg Vit

K

EVALUAR RIESGO HEMORRÁGICO VS RIESGO TROMBOEMBOLÍTICO

TPTPPaINR

Plaquetas

Sangría

Pequeño se reabsorbeGrande o expansivo -> evacuar quirúrgicamenteDebajo de colgajos cutáneos -> evacuar quirúrgicamente

HEMATOMA

INMEDIATA 24 Hs - Técnica

Circunscrita

Tensil

Venosa

Arterial

TARDA>24 Hs

¿Coagulopatías?

No circunscrita

Bordes Irregulares

COMPRESIÓN

LIGADURA

VENOSA

Plasma fresco congelado

Compresión

OBSERVACIÓN

DEHISCENCIAS- Separación postoperatoria de los estratos musculoaponeuróticos

abdominales previamente suturados- Problema muy temido

Riesgo de evisceración - > Infección - > Hernia incisional

Factores de Riesgo

GENERALES LOCALES

Mayores de 60 años

Cierre inadecuado

DMAumento presión intraabdominal

Uremia Infección

Inmunosupresión

Hepatopatías

Sepsis

Obesidad

Corticoesteroides

Cáncer

Detalles técnicos para el cierre fascial

Espaciado de suturaProfundidad idónea en aponeurosisRelajación del paciente en el cierreCierre libre de tensión

Pacientes de muy alto riesgo ->

mejor opción es cierre

interrumpido

Habitualmente asociado a incisiones y mala técnica de cierre en laparotomías

(1/3%)7-10 días

postoperatorio

Manifestaciones:

Diagnóstico por evisceración¼ precedido por drenaje

repentino y abundante de liquido color salmón

Sensación de desgarroFiebre

Sangrado

Pequeña

- Comprensión herida con gasa en sol. salina- Vendaje abdominal- Primeras horas -> sutura inmediata

Fascie

Dehiscencia

Intacta

- Curas locales

- Días clave: 5 – 8 - Si no hay dehiscencia superficial, retirar parte de la sutura y explorar la herida.

- Tratada de forma conservadora- Curas locales y reposo- Nuevo cierre quirúrgico

- Cerrar por 2da o 3era intención

DEHISENCIA

< 24 Hs

Técnica Quirúrgica

Planos Débiles

Obesidad

Desnutrición

Inmunosupresión

> 24 Hs

Nutrición

Consuntivo

Técnica Quirúrgica

Bordes de herida con signos inflamatorios

Abundante salida de líquido peritoneal

Posiblidad de exposición de visceras

¿Fiebre? ¿Sangrado?

FACTORES DEL PACIENTE

DEHISCENCIAS AGUDAS VAN A SOPCRONICIDAD

Eventración Reparación posterior

¿Reparación?¿4 meses?

DEHISCENCIA

TOTAL Vísceras al exterior SOP

Manejo de suturas de contención

Utilizar prótesis Mallas

PARCIAL

SOP

OBSERVACIÓN

Contención mecánica

Fajas

Pacientes de mal estado general

DEHISCENCIAS

CRÓNICA

AGUDA

EVENTRACIÓN

EVISCERACIÓN

Figura 1. Dehiscencia incompleta: la piel permanece intacta cubriendo el defecto aponeurótico.

Figura 2. Evisceración de grado I . Todos los planos de la pared dehiscentes y las asas permanecen contenidos en la cavidad.

Figuras 3. Se observa una evisceración de grado II, la cual no sobrepasa el borde antimesentérico.

Figura 4 En el grado III, el borde antimesentérico sobrepasa la piel.

V

PARCIAL Eventración

Faja ( En mal estado )

TOTAL Evisceración

SOP a todos (Hernia

incarcelada)

INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOComplicación septica a nivel de la incisión

quirúrgica que compromete tejidos, órganos o espacios expuestos por los cirujanos durante la

ejecución del procedimiento

Clasificación

Incisional Superficial

Incisional Profunda

Incisional Espacio/órgano

- 3era infección nosocomial más frecuente

-1era entre pacientes quirúrgicos

- Cada ISO incrementa en 7.3 los días de hospitalización

SUPERFICIALES

PROFUNDA

ORGANO/ESPACIO

Sintomatología

Manejo

Sintomatología

Manejo

Sintomatología

Manejo

Sin compromiso funcionalInflamación

Lavado mecánico.No antibiótico

Con compromiso funcionalRiesgo de sepsis

Lavado mecánico.ReparadorSí antibiótico

Con compromiso funcionalSepsis

SOP (Cirugía)AntibióticosCirugía a abdomen abierto

ISQ

INFECCIÓN

Relacionado con factores

Grado de contaminación

microbiana de la herida

Duración de la operación

Factores de hospedador

Tracto digestivoVía aérea – mucosa -

piel

1/3 de los casos

Riesgo de infección se relaciona con la técnica quirúrgica específica realizada

Se clasifican

en función a

ello

EJEMPLOS DE PRODECIMIENTOS

MICROORFANISMOS USUALES

MastectomíaTiroidectomía

S. Aureus

GastrectomíaHisterectomía

Relacionado con el ingreso a la víscera:I.G.: Gram-negativos, enterocoos, anaerobios.V.R.: Strepto, stafilo, Haemofilus, anaerobios

Rotura del apéndiceResección de intestino no preparado

Depende de la enfermedad subyacente

Resección de fístula intestinalApendicectomía perforada supurada

Depende de la enfermedad subyacente

Herida Limpia Herida Limpia - Contaminada

Herida Contaminada

Herida Sucia

Según el National Nosocomial Infections Surveillance System, el riesgo de los pacientes se estratifica

según 3 factores:

Clasificación de la

herida

Duración

prolongada la

operación

Clínica según ASA

En el momento de la operación

IIIIV V

IPaciente sano, sin perturbaciones orgánicas, fisiológicas o psiquiátricas. La enfermedad quirúrgica es localizada y no produce ninguna alteración sistémica o generalizada

II

Enfermedad sistémica leve sin limitación funcional, causada ya sea por la condición que debe ser tratada quirúrgicamente o por otros procesos patológicos asociados. En esta categoría ingresan también pacientes de edades extremas (neonatos, ancianos) aun cuando no existiera ninguna enfermedad reconocida clínicamente

III Enfermedad sistémica grave con limitación funcional definida pero que no constituye una amenaza constante para la vida

IV Enfermedad sistémica grave, amenaza constante para la vida

VPaciente moribundo, con poca probabilidad de sobrevida en las próximas 24 horas, cuya única esperanza de sobrevida es una intervención médica o quirúrgica agresiva

VI Paciente con muerte cerebral como dador de trasplantes de órganos (hay que mantenerlos intubados y oxigenados para que los órganos puedan ser utilizados)

Emergencia incrementa cuatro veces el riesgo de

mortalidad

Manifestaciones: - 5-6 días antes o después de la cirugía

- 80 – 90% a los 30 días posteriores

- 30 – 40% tras el alta hospitalariaEritema – Sensibilidad – Edema –

Secreción purulenta entre punto y punto - Leucocitosis – Febrícula Prevenci

ón

Dejar de fumar por 30 días

Niveles normales glicemia

Desnutrición

Corticoesteroides

Preparación ID

Corte de pelo en la zona

CATEGORÍA ANTIBIÓTICO

Limpia Profilaxis (discutible)

Limpia – Contaminada Profilaxis

Contaminada Profilaxis / Terapéutico

Sucia Terapéutico

Medidas que influyen

favorablemente1) Manipular tejidos con mucho cuidado

2) Diseccionar meticulosamente, conseguir la hemostasia y desbridar el tejido desvitalizado3) Controlar compulsivamente todo el contenido intraluminal4) Mantener el aporte sanguíneo a los órganos operados5) Eliminar cualquier cuerpo extraño de la herida

6) Asegurarse de que el equipo quirúrgico mantiene una asepsia estricta

7) Drenar e irrigar concienzudamente con suero salino templado cualquier bolsa de material purulento existente en la herida

8) Asegurarse que el paciente esté eutérmico, monitorizado, recibiendo los líquidos necesarios

9) Al termino de la intervención, debe elegir entre cerrar la piel o comprimir la herida

Confirmada la infección -> El tto dependerá de la profundidad de la herida

Drenaje es controversial

Vale la pena en heridas profundas – extensas -

colgajos

Probablemente más infecciones que las que

previene

FIEBRE POSTOPERATORIA

- 2/3 de los pacientes- 1/3 por infección

- De los hallazgos más problemáticos- No necesariamente por infección

- Infección puede ser afebril- Buscar causas de fiebre antes del

tratamiento

- 20% infeccioso- 80% no

infeccioso

Consecuencia de

Invasión bacterias

Traumatismos (cirugía)Cuadros clínicos críticos

Infección vs SIRS

Infección Vía

Urinaria

Infección Tracto

Sanguíneo

Catéteres urinarios

Catéteres venosos

E. ColiCandida

SARMEnterococo

G-

CASUSAS DE

FIEBRE POSTOPERATORI

A

Manifestaciones:

Tener en cuenta

Tipo intervención

Patología subyascente

Estado inmunológico

Tiempo de hospitalizació

n

Epidemiología de las

infecciones hospitalarias

|° 48 - 72hrs -> atelectasia2° Fiebre por 72 hrs -> ISO por

clostridios o estreptococo3° Fiebre luego de 5 – 8 días ->

atención inmediata

Evaluar parámetros

Aire (pulmones)

Herida

Farmacoterapia

Agua (Vías urinarias)Deposiciones

Deambulancia (trombosis)

Antes de las 36hrs:1. Infección

Intestino delgado

2. Infección partes blandas

-Infección en Cavidad-Resistencia a antibióticos

PIRÓGENOS DE

CRISTALOIDES

REACCIÓN A TRANSFUSION

ES

CELULITIS O FLEBITIS

FIEBRE

REMOCIÓN DE TEJIDO

NECROSADO

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

CATETER VENOSO CENTRAL

INTERMEDIA

• Quirúrgica.• 3

clasificaciones de heridas.

• En las profundas hay gran falla de anastomosis

TARDÍA (9 – 10 DÍAS)

• Cateterizaciones.

• Antibióticos excesivos.

• Psicogénica.

RARA VEZ SE OBSERVA

FIEBRE POSTOPERATORI

A

EN CONSULTA EXTERNA

3 DÍA POSOPERATORIO

5 - 6 DÍA POSOPERATORIO

Diagnóstico

Exploración física

Hemograma completo

Hemocultivo

Análisis y cultivo de orinaRx tórax

TC

>105 UFC/ml sin catéter>103 UFC/ml con catéter

>15 UFC

>102 UFC en catéter

Disminuir fiebre con antipiréticosNeumonía -> amplio espectro -> se ajusta con el

cultivoBacteriuria asintomática -> inmuno deprimido –

cirugía urológica – protesisCandiduria -> fluconazol

ITS -> retirar catéter + antibiótico (vancomicina – linezolid)

Trombosis séptica o endocarditis a las 4 – 6 semanas

Tratamient

o

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Carga de infección

Patología aguda o crónica

Anestesiología

Intubación

Neumopatía

Atelectasia

• Manejo preoperatorio malo: Neumonía aspirativa.• Cardiaco: Drogas tras

PCR.• Hemorragias: Sangrado, técnica

quirúrgica.• Hidroelectrolítico: Inmediato – IRA en

posoperatorio inmediato.

8

POSOPERATORIO

NEUMOPATÍA

MÉDICA

QUIRÚRGICO

FALLAS ANASTOMÓSICAS

ISO PROFUNDA

ISO

Flebitis Cateterización

IVU

CVC

Imnunosuprimidos

Comorbilidad (TBC)

Drogas

SONDA NASOGÁSTRICA ES AMIGA ÍNTIMA DE LAS

NEUMOPATÍAS

Alteración de la fisiológica pulmonar tras una intervención quirúrgica

Capacidad residual funcional

Distención abdominalIncisión dolorosa

Decubito dorsal prolongado

Obesidad

Tabaquismo

Edema pulmonarCapacidad vital puede recudirse un 50% durante los

dos primeros días postoperatorios

Narcóticos

Anestésicos

25% de todas las muertes postoperatorias se deben a complicaciones pulmonares y las complicaciones pulmonares están relacionadas con el 25% de las restantes

complicaciones mortales.

IR

I

II

Hipóxica

Hipercápnica

PaO2 - PaCO2 VN

PaO2 - PaCO2

Profilaxis

- Selección preoperatoria atenta de los pacientes

- Evaluación preoperatoria especial

Rx tóraxEspirometría FEV1 <50%

TC

HCAGA: PaO2 <60mmHg

ATELECTASIA- Complicación más

frecuente- Anestesia ->

Intubación- Incisión abdominal

- Narcóticos

Colapsoalveolar

- Morbilidad alta en el postoperatorio

Causa más frecuente de fiebre en las primeras 24hrs

- Remite sin dificultades Si no lo hace ->

neumonía

Riesgo aumentado:

-Obesos-

Fumadores-

Paciente con secreciones

Dx

Fiebre baja

Malestar/incomodidadPMV en ACP

Es tan común que no necesita examen de

confirmación

Siempre en un pulmón sano

FISIOTERAPIA RESPIRATORI

A

NEUMONÍA Infección nosocomial más frecuente en hospitalizados

Tercera más frecuente en postoperatorio

Alveolos colapsados acumulan secreciones

-> Neumonía

Factores de riesgo

Inmunodepresión

Enf. concomitante

Tabaquismo

Mal estado nutricionalHospitalización prolong.

Edad avanzada

Uremia

Alcoholismo

Tto antibiótico previo

Presencia de sondas

IBP

Bacterias

Sin ATB previo

Resistencia

NeumococoH. InfluenzaeEnterobactriaeS. aureus

PseudomonaAcinobacterSARM

Dx

Fiebre alta estacionalTos productivaConfusión mentalLeucocitosisRx con infiltrados

Solicitar

Esputo

Cepillado

Lavado broncoalveolar

Neumonitis y Neumonía por aspiraciónInhalación de secreciones

orofaríngeas

Lesión pulmonar aguda por inhalación de contenido gástrico

regurgitante

Alteración

Esfienteres esofágicosReflejos laríngeos

Motilidad gastrointestinal

Respiratorias

Conciencia

Sonda NG

Anti H2 - IBP

Traqueostomía

Reintubación

Exposición previa a ATB

Alteración

Obnubilado

Alteración conciencia

Sibilancias

Respiración laboriosa

Tos

Descenso PaO2

Disnea

Evolución progresiva a EP

y SDRA

Rx

Segmentos posteriores de los lóbulos superioresSegmentos apicales de los lóbulos inferiores

Infiltrado

Todo paciente con retención de líquidos y gases en TGI debe ir a SOP con Sonda Nasogástrica funcionante

¡CUIDADO CON

NEUMOPATÍAS!

99% de morta

lidad tras

aspiración.

Todo paciente con

obstrucción in

testinal,

retención de aire y líq

uido

debe usar SNG en sa

la de

operaciones

Tto

Contenido gástricoLimitar regurgitación

Proteger vía respiratoria

Respetar periodos sin ingesta oral

6h luego de comida nocturna

4h tras ingestión de líquidos claros

Intubar al paciente despierto con tubo de fibra óptica

Emergencia Paciente con estómago

potencialmente lleno

Preoxigenación sin insuflación pulmonar

Intubación luego de comprimir cartílago cricoides durante inducción

secuencia rápida

Si se aspira -> O2 inmediatamente + Rx

VIGILAR ATENTAMENTE AL PACIENTE

Tras la cirugía:- Evitar

exceso narcóticos- Caminar-

Alimentación cuidadosa

La succión del árbol

broncopulmonar confirmará

diagnóstico y eliminará

cualquier partícula presente en el

mismo

Indicada antibioticoterapia empírica en neumonitis por aspiración que no remite ni mejora 48h después que se

produzca (G-)

Edema de Pulmón, Lesión Pulmonar Aguda y SDRALesiones pulmonares y/o del aparato cardiovascular pueden provocar una

insuficiencia respiratoria aguda

EDEMA PULMONAR

Acumulación de líquido en alveolos

Aumento de la presión

hidrostática vascular

reanimación demasiado agresiva

IMA

ICC

Sobrecarga de

líquidos

O2 mascarilla facial o intubación

Diuresis intensivaRestricción de líquidos

PULMÓN NORMAL

EDEMA PULMONAR CARDIOGÉNICO EDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉNICO

LPA Y SDRA

Respuesta inflamatoria fisiopatológica

Acumulación líquido en alveolos

Engrosamiento del espacio entre capilares y alveolos

LPA- PaO2/FiO2 < 300

- Infiltrados bilaterales Rx- Presión de

enclavamiento <18mmhg

SDRA- PaO2/FiO2 <200

- Infiltrados bilaterales Rx- Presión de

enclavamiento <18mmhg

Hipooxigenación

ALVEOLO NORMAL DAÑO ALVEOLAR DURANTE FASE AGUDA

RESOLUCIÓN

Alteración

Taquicardia

Disnea

PMV + crepitantes + rales

Trabajo respiratorio

Cianosis

Uso músculos accesorios

PaO2 – PaCO2

Intubación inmediata + catéter Swan-Ganz + FiO2

100% -> 60%

Monitorizar

Volumen corriente: 10 – 12 mmHgPaO2 : 40 mmHgFR : 25rpm

EMBOLIA PULMONAR Y TVP- Complicación muy grave

- 5 – 10% de todas las muertes hospitalarias

- Mortalidad de hasta 30% -> 8% al diagnóstico

Por perturbación del sistema hemostático

Lesión de la íntimaEstasis venosaEstado de hipercoagulabilidad

Factores que aumentan el riesgo

Paciente hospitalizado

Neoplasias 11%

Enfermedad inflamatoria intestinal

5 – 3%

Traumatismo importante 50%

Catéteres venososSubclaviaYugularAxilar

4 – 28%4 – 33%9,4 %

TVP

Embolias grasas

TRIADA DE VIRCHOW

Manifestaciones:

Respuesta fisiológica depende:

Tamaño del tromboEnfermedad CP existenteEfectos neurohumorales

50% de TVP son asintomáticas -> EP da la 1era manifestación

Síntomas TVP (unilaterales)

Signo de Homan’s

Edema

Tirantez

Calor

Eritema

Cordón palpable

-Compresión activa de las extremidades

inferiores-Compresón pasiva de extremidades inferiores-Deambulación precoz-Terapia anticoagulante: Heparina

Qx abdominal: 20mg/día

Traumatología: 40mg/día

Profilaxis

Clínica

Algoritmo Dx TVP

Algoritmo Dx EP

COMPLICACIONES DE LA RENALES Y VÍAS URINARIAS

Frecuencia especialmente elevada en los pacientes que se someten a intervenciones perianales y de reparación de hernias.

Descoordinación de los músculos del trígono y detrusor como consecuencia del dolor y las

molestias postoperatorios

TrígonoDetrusor

Los principios generales del tratamiento de la retención urinaria aguda consisten en la colocación inicial de una sonda recta o de una sonda de Foley

Retención Urinaria

Pacientes con anestesia regional manifiestan esto.

Disminución brusca de la excreción renal que da lugar a la acumulación sistémica de residuos nitrogenados.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Intervenciones de cirugía vascular mayor Trasplantes renales,Cirugía de derivación cardiopulmonarAbdominales asociados a shock sépticoIntervenciones urológicas mayores. Pérdida importante de sangreReacciones transfusionalesDiabetes graveTraumatismos muy gravesQuemaduras importantesFallo multiorgánico.

Alteración del mecanismo regulador

Constricción arteriolar aferente

Dilatación arteriolar eferente

Mala perfusió

n

Filtración glomerular

IRA

Oligurica

No oligurica

Elimina 400 ml orina al día

Excreta > 2L orina isotenúrica, sin eliminación de toxinas

ALTERACIONES AGUDAS DEL VOLUMEN

Causas de IRA posoperatorias

Manifestaciones:

Preexistente

evitar

Fármacos depresores de función renal

Hipotensión A.

Hipovolemia

Presente

Supresor de radicales

Disminuir contraste

Ajustar dosis de antibióticos

Monitorizar la función renal en todos los pacientes quirúrgicos, así como la depuración de creatinina

Establecido el diagnóstico, determinar si la causa es por hipoperfusión renal o por insuficiencia cardíaca

Evaluación diagnóstica de IRA

Tto

BHE

Monitorización de líquidos administradosRechazo de fármacos nefrotóxicos

Nutrición adecuada

Ajuste dosis fármacos excretados vía renal

LO MÁS URGENTE EN EL TRATAMIENTO ES COBATIR LA HIPERPOTASEMIA Y LA SOBRECARGA DE

ELECTROLITOS

Resina intercambiada Na/KInsulina + glucosaAgonista B2 adrenérgico en aerosolGluconato de Ca

Cuando fracasan las medidas de

mantenimiento, hay que considerar hemodiálisis

Se puede continuar con la diálisis de forma intermitente hasta que se restablezca la función renal -> Gran mayoría de los casos

COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES:ILEO Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

POSTOPERATORIA

30 días posteriores a una intervención quirúrgica.

ILEO

íleo primario íleo secundario

2 a 4 días Retraso en el restablecimiento de la

función intestinal.

Las obstrucciones intestinales mecánicas pueden deberse a una

barrera luminal, mural o extraintestinal

Vómitos

Retroperistalsis

Aire deglutido

Obstrucciòn mecànica

Gas

Pérdida de electrolitos

Traslocación bacteriana

Ileo adinàmico bajo la obstrucciòn

HipotensiònReflejo vagal

Compresión venosa

Sudoraciòn

La obstrucción mecánica postoperatoria precoz del

intestinodelgado suele deberse a

adherencias (92%),

¿respuesta normal del

funcionamiento intestinal?

Mayor de 5 días con ileo, es con mayor certeza de tipo

obstructivo.

Prolongado > 3 días

CAUSAS DE ILIO PARALÍTICO

COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS

Delirio consiste en un estado de confusión aguda y representa una complicación habitual de la cirugía

Administración de analgésicos pueden modificar considerablemente la conducta de los pacientes operados

DELIRIO

DEPENDENCIA DE ESTANCIA HOSPITALARIA TRAS ESTANCIAS PROLONGADAS TRAS CIRUGÍAS COMPLEJAS

CAUSAS DE DELIO

Cambios en el electroencefalograma

Signo de Babinsky

Clonus de tobillo

Clonus de rodilla

YA INICIADA LA INTERVENCIÓN, EL CIRUJANO PUEDE HACER MUCHO PARA INFLUIR EN EL

RESULTADO POSTOPERATORIO; EVITANDO A TODA COSTA LA TENTACIÓN DE ARRIESGAR O

BUSCAR ATAJOS

ES OBLIGATORIO UN SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO COMPULSIVO, YA QUE UNA RESPUESTA INMEDIATA

MARCA LA DIFERENCIA ENTRE LAS COMPLICACIONES INCONVENIENTES Y BREVES DE LAS INCAPACITANTES

¡MUCHAS

GRACIAS!

COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS