Durante los 2 primeros trimestres de gestacin la causa principal de hemorragia es el aborto.Otras complicaciones que pueden provocar hemorragias durante la primera mitad de la gestacin es el embarazo ectpico y la ETGEn la segunda mitad, sobre todo en el tercer trimestre :PP y DPPASISTENCIA DE LA MUJER CON UN TRASTORNO HEMORRAGICO

ASISTENCIA DE ENFERMERIAVigilar T/A y pulsoVigilar signos de shockRecuento de toallas higienicasEmb. 12 SDG checar FCFTx. IntravenosoApoyo emocional

ABORTO ESPONTNEOMuchos embarazos terminan durante el 1 trimestre a causa de un aborto espontneo.CAUSAS: Anomalas cromosmicas, debilidad del cuello uterino, trastornos de la placenta,infecciones

CLASIFICACINAmenaza de abortoAborto inminenteAborto completoAborto incompletoAborto retenidoAborto habitual Aborto sptico

TRATAMIENTOCuando la causa de la hemorragia es dudosa,puede recurrirse a un USG.Reposo, abstencin de relaciones sexualesHospitalizacion, Tx. IVLegrado

ASISTENCIA DE ENFERMERIAVigilar SVVigilar stvProporciona analgesiaApoyo emocionalAdministra inmonuglobulina Rh cuando est indicada

EMBARAZO ECTPICOEs la implantacin del vulo fuera de la cavidad uterinaCausas: lesion de la trompa debido a EPI, endometritis, malformacin de la trompa, intervenciones qx. Tubarica previa

TRATAMIENTOPuede ser mdico o qx.

El primero es el uso de metotrexato IM.

Salpingectoma laparoscpica

ASISTENCIA DE ENFERMERIAValora aspecto y magnitud de la metrorragiaVigila SVVigilar mareos o taquicardiaAdministrar analgsicosApoyo emocional

ENFERMEDAD TROFOBLSTICA GESTACIONAL Comprende :La mola hidatiforme: Emb. MolarLa mola invasora: se desarrolla a partir de un vulo q no contiene materiel gentico materno pero invade el miometrio uterinoCoriocarcinioma: es un tipo de cncer

TRATAMIENTOEvacuacin por aspiracin de la mola (legrado )

Si la mujer es de edad madura y no desea tener + hijos ( histerectoma) para prevenir un coriocarcinoma.

En caso de coriocarcinoma ( qimioterapia)

ASISTENCIA DE ENFERMERIAVigilar SVVigilar STVAdministrar analgsicoApoyo emocional

INCOMPETENCIA CERVICALEs la dilatacin prematura del cuello uterino, generalmente en el 4 o 5 mes del embarazo.CAUSAS:Abortos, malformaciones del cuello, infecciones, traumatismos cervicals

TRATAMIENTOEs qx. , con la intervencin de Shirodkar-Barter (cerclaje) o la modificacin de McDonald, que refuerza el cuello debilitado mediante una sutura circular alrededor del orificio interno.Este procedimiento se hace en el 1er trim. o en la 1ra parte del 2do.

HIPEREMESIS GRAVIDICAEs la aparicin de vmitos excesivos durante el emb.CAUSAS: Aumento de las concentraciones d hCG, incremento transitorio de la funcin tiroidea, fact. psicolgicos

TRATAMIENTOControlar los vmitos, corregir la deshidratacin, restablecer el equilibrio electroltico, mantener una nutricin adecuada.Prometazina y dimemhidratoAyuno 48hrs.Alimentacin parenteral

ASISTENCIA DE ENFERMERIAVigilar cantidad y carac. De vmitos, FCF, signos de hemorraga o ictericia.Mantener un entorno relajado y tranquiloApoyo emocional

ROTURA PREMATURA DE MEMBRANASEs la rotura espontnea de las membranas con liberacin del lquido amnitico antes del comienzo del partoCAUSAS: Infecciones, gestacin multiple, PP, DPP, traumatismos, polihid.

TRATAMIENTOCuando existen SyS de infeccin evidentes en la embarazada, se incia de inmediato antibitico IV, y se procede al parto.En ausencia de infeccin y menos de 37 SDG, el tx. Es conservador, se hospitaliza ala mujer para reposo en cama.

ASISTENCIA DE ENFERMERIAVigilar SyS de infeccinValorar actividad uterinaSe anima a la mujer a q descanse sobre su lado izq.Apoyo psocolgico

PARTO PRETERMINO Se produce entre la 20 y antes de 37 SDGFACTORES DE RIESGO: DPP, Polihidramnios, Infecciones del aparato genital, Malf. Uterinas, PP, Estado d nutricin deficiente.

TRATAMIENTOEXISTEN 3 PRUEBAS PARA CONFIRMAR EL DX. DE PP

Fibronectina Fetal.Estriol Salival.Ecografia Transvaginal.

TRATAMIENTOIndometacina:1 Sup. VR cada 12 hrs. MgSO4: Dosis de choque recomedada, 4 a 6gr IV en bomba de infusin x 20 min. Dosis de Mantenimiento: 1 o 4gr, a dosis respuesta

ASISTENCIA DE ENFERMERIAMonitorizacin de la actividad uterina, y FCFOrientar a la emb. Sobre SyS de PP.Favorecer la circulacin materno-fetalApoyo emocional.

GRACIAS POR SU ATENCION