COMPLICACIONES DEL PARTO

DIANA CALDERON

CHARLOT AGUILAR

CAROLINA BACCA

COMPLICACIONES DEL PARTO

Distocias dinámicas. Etiología.

Hipodinamias

La hipodinamia primaria se caracteriza porquedesde el inicio el útero registra escasa elevaciónde contracciones y corta duración yFrecuencia……parto no progresa

Si no se encuentra otra causa descartardesproporción pelvifetal

Bradisistolia (< 2 cont. en 10 min.)

Hiposistolia (poca intensidad)

Distocias dinámicas

La hipodinamia Secundaria: agotamiento uterino, desprop. pelvifetal, excesiva sedación, anestesia precoz

Tto primaria : oxitocina descartando DCP

Tto secundaria: reposo temporal al utero (uteroinhibidor, glucosa isotónica, Vit B

En caso de desproporción pelvifetal: Cesárea

Distocias dinámicas

Hiperdinamias:

Desproporción pelvifetal.

Eclampsia.

Yatrogénica (uso excesivo de oxitocina)

Hiperdinamias: Taquisistolia (> 5 cont en 10 min.)

Hipersistolia (mucha intensidad)

Hipertonía (tono basal elevado).

Distocias dinámicas: consecuencias

Hipodinamias:

Prolongación del parto > 12 horas.

Hiperdinamias:

Hipoxia fetal

rotura uterina.

Distocias dinámicas: Tratamiento

• Hipodinamias:

– Perfusión oxitócica

– Glucosa

– Disminuir sedación

• Hiperdinamias:

– D.L.I

– Supresión oxitocina

– Información a la gestante

– Administrar útero-inhibidores.

Distocias Pelvianas

PARTES DURAS Y BLANDAS

Las distocias del canal del parto son de dos tipos:

Obstáculos en la pelvis materno

Estrechez partes blandas en el canal blando del parto

Distocias Pelvianas

DESPROPORCION PELVIFETAL

Se requiere de una armonía en el tamaño

En pelvis límite el pronóstico depende de tamaño del feto, resistencia de los partes blandos, sobre todo el cuello, dilatación y eficacia de la contracciones.

DX : Clínico, ecografía, TAC

Distocias Pelvianas

DISTOCIAS POR ANOMALIAS EN EL CANAL BLANDO

Por falta de dilatación…..Método compensador

Hiperdinamia e hipertonía.

Puede ser por cicatrices en el cuello, Inmadurez del cuello, anillo de constricción

Tratamiento: Prostaglandinas

Distocias Pelvianas

Por falta de dilatación vaginal

Hipoplasia vaginal….Desgarros vaginales

Falta de Dilatación vagia y periné

por anomalías congénitas, tumores en vulva, bartolinitis, patologías de vulva.

En periné cicatrices, aplasia perineales, traumatismos.

Distocias Pelvianas

DISTOCIA POR VARIEDAD DE PRESENTACION

Distocia de hombros

COMPLICACIONES HEMORRAGICAS

HEMORRAGIAS INTRAPARTO

- Trastornos en la implantación de la placenta:

Placenta previa

Desprendimiento prematuro de placenta

Placenta acreta

PLACENTA PREVIA

COMPLICACIONES HEMORRAGICAS

OTROS TRASTORNOS PLACENTARIOS

- Rotura de útero

- Inversión uterina

TRABAJO DE PARTO Y EXPULSIVO ANTES DE TERMINO

Predicción y tratamiento

PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL

EMBOLIA DE LIQUIDO AMNIOTICO

Fórceps

Uso de Fórceps

Con dilatación completa

cabeza encajada en el estrecho pélvico inferior

Se debe conocer la posición de la cabeza

bajo anestesia

Ante la necesidad de terminar el

Parto: SF, agotamiento materno, distocia de rotación y de flexión

Fórceps: Complicaciones

Maternas:

Lesiones de vejiga y/o uretra.

Desgarros cervix y/o vagina.

Desgarros del esfínter anal.

Mayor incidencia de infecciones

Fórceps: Complicaciones

Fetales:

Heridas cutáneas y/o marcas por lesión.

Lesiones craneofaciales

Parálisis del nervio facial

Hemorragia intracraneal.

Lesiones oculares

Fracturas de los huesos craneales.

Desgarros

• Lesiones del canal del parto

– Parto precipitado

– Expulsivo mal conducido

– Aplicación de Fórceps

– Tamaño del feto

• Localización

– Cuello

– Vagina

– Periné

Desgarros

Cérvix

Fórceps sin D completa o mala técnica

Se revisa con tacto vaginal

Visualizar cuello, localización y extensión del desgarro

Suturar con vicril 0 o catgut 2-0

Puntos separados

Desgarros

Vagina

Mala atención del expulsivo

Episiotomía insuficiente para el tamaño fetal

Aplicación incorrecta de fórceps

Revisar el canal del parto

Desgarros

Periné

Causas iguales a desgarros de vagina

Experiencia del que atiende el parto

Usos de fórceps

Desgarros

Grado I

Piel y tejido superficial

Grado II

Piel, tejido superficial, músculo perineo

Grado III

Piel, tejido superficial, músculo perineo, esfínter anal

Grado IV

Piel, tejido superficial, músculo perineo, esfínter anal mucosa rectal.

Desgarros

Complicaciones

Hematomas

Cicatrización defectuosa

Aumento del dolor en el puerperio

Dispareunias

Aumenta la incidencia de infección

Hematomas

• Vaginal

• Vulvar

• Retroperitoneal

• Signos y síntomas– Sensación de peso

– Deseos de defecar

– Sudoración

– Dolor, hipotensión

GRACIAS