COMPLEXO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL · PDF fileResidência em Medicina Veterinária -...

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Transcript of COMPLEXO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL · PDF fileResidência em Medicina Veterinária -...

  • UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA FACULDADE DE CINCIAS AGRRIAS E VETERINRIAS

    CMPUS DE JABOTICABAL

    COMPLEXO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CSTICA/PIOMETRA EM CADELAS: FISIOPATOGENIA,

    CARACTERSTICAS CLNICAS, LABORATORIAIS E ABORDAGEM TERAPUTICA

    Ps-graduando: Danilo Gama Martins Orientador: Prof. Dr. Wilter Ricardo Russiano Vicente

    Dissertao apresentada Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias Unesp, Cmpus de Jaboticabal, como parte das exigncias para obteno do ttulo de Mestre em Cirurgia Veterinria.

    Jaboticabal SP - Brasil 2007

  • i

    DADOS CURRICULARES DO AUTOR DANILO GAMA MARTINS brasileiro, nascido em 29 de fevereiro de 1976, na

    cidade de So Paulo, SP, filho de Denise da Gama Martins e Srgio Aparecido

    Martins. Obteve a graduao em Medicina Veterinria na Universidade Estadual

    de Londrina U.E.L., em 08 fevereiro de 2003. Concluiu Especializao em

    Residncia em Medicina Veterinria - rea de Medicina de Animais de

    Companhia - Opo Clnica Cirrgica em 28 de fevereiro de 2005 na mesma

    instituio.

  • ii

    AGRADECIMENTOS

    A Deus por tudo que tem proporcionado durante esses anos;

    Aos meus pais (Srgio e Denise) por todo apoio em todos os momentos;

    Ao Prof. Dr. Wilter R. R. Vicente pela oportunidade da concluso do mestrado;

    s residentes Fabiana e Michele pela volta a rotina e confiana em um

    momento decisivo para a continuao dessa etapa da vida;

    Fabiana A. Voorwald pelos momentos de alegria, dvidas, raiva, risadas (s vezes difceis, mas que se tornaram fceis...), pelas fotos, viagens, e tudo mais nesse pouco e ao mesmo tempo longo tempo de convivncia;

    Maricy A.Ferreira por toda a ajuda, disposio, as noites em claro, a calma quando tudo parecia no acabar bem ... Pela amizade desde a graduao e pela verdadeira orientao;

    Michele G. Medeiros pela amizade, compreenso, conselhos e exemplo de que por mais que a vida traga momentos impossveis de se entender e aceitar, tudo pode ser superado, e agora com mais vida com o MiJozinho;

    Valeska Rodrigues, pela amizade desde a poca de estgio no setor. As viagens em cima da hora, A vital ajuda em todos os momentos e principalmente nesses ltimos 4 meses;

    Aos ps-graduandos do Setor de Obstetrcia: Karen, Eliandra, Tathiana,

    Araclle, Maricy, Giuliano Cajo, Ana Paula, Valeska, Diogo, Guilherme,

    Gabriela, Kellen, Carla;

    Aos demais ps-graduandos, em especial: Raquel Albernaz, Carla Braga, Joo Humberto de Castro, Cludio Rossi, Paula Rossato, Deborah Dias, Max Rezende, Nayara Zoccal;

  • iii

    Aos professores das bancas de qualificao e defesa: Mrcia, Coco, Lene,

    Marcos;

    Ao Prof. Dr. Gilson Toniollo pela acolhida e ateno desde meus primeiros

    anos nessa instituio;

    Ao Prof. Dr. Joo Ademir de Oliveira pela ajuda nas anlises estatsticas;

    Aos funcionrios do Hospital Veterinrio, em especial: Ansia, D. Izilda, D.

    Slvia, Isabel (Bel), Cirlene, Arnildo;

    As funcionrias da ps-graduao: Karina, Valria e Isabel;

    Aos funcionrios da biblioteca, Fbio e Tieko, por toda ajuda e ateno;

    A CAPES pela concesso de bolsa de estudo;

    A todos os funcionrios, professores e residentes do H.V. - UEL por tudo que

    aprendi pessoal e profissionalmente. A base para continuar a caminhar.

    Saudades.

    Aos amigos distantes, mas sempre presentes: Bruna Lopes, Andreia

    Hamasaki, Julianas (so vrias: Miyazaki, Satie, Dias, Maria, Andreia,

    Sarubbi), Luciana Takemura, Karen Vicente, Shigueru, Alexandre Barra, Z

    Adauto, Michele Zafanelli, Nvea Vieira, Marina Marinaum, Luciana

    Carrenho, Claudio Rossi, Wilson Romero, Celso Brandi, Mariana Max,

    Sandra Mara de Andrade, Daniella Moreira, Kleber Moreno, Isabel Martins,

    David Powolny, Z Biaggi, Luciana Gianinni, Palloma Rose, Cinthia Miyuki,

    Lilian Alves.

  • iv

    Aos amigos novos: Carolina Franchi, Carla Braga, Michele, Joo, Simone

    Crestoni;

    A todos os Animais atendidos, ajudados, adotados; pessoais ou de

    proprietrios.

    OBRIGADO !!!

  • v

    SUMRIO

    LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS ......................................................... vi RESUMO............................................................................................................ vii ABSTRACT.........................................................................................................viii 1. INTRODUO E REVISO DE LITERATURA ................................................1

    1.1. CICLO ESTRAL ..........................................................................................2 1.2 FASES DO CICLO ESTRAL........................................................................3

    1.2.1 PROESTRO...........................................................................................3 1.2.2 ESTRO...................................................................................................4 1.2.3 METAESTRO E DIESTRO ....................................................................5 1.2.4 ANESTRO..............................................................................................6

    1.3 FISIOPATOGENIA.......................................................................................7 1.4 OUTRAS ESPCIES ACOMETIDAS ........................................................12 1.5 SINAIS CLNICOS .....................................................................................12 1.6 EXAMES COMPLEMENTARES................................................................14 1.7 AFECES CONCOMITANTES...............................................................18 1.8 DIAGNSTICO DIFERENCIAL .................................................................19 1.9 TRATAMENTO ..........................................................................................20

    1.9.1 TRATAMENTO CIRRGICO...............................................................21 1.9.2 TRATAMENTO CLNICO.....................................................................22

    1.10 PROGNSTICO......................................................................................26 2. MATERIAL E MTODOS ...............................................................................27 3. RESULTADOS E DISCUSSO ......................................................................28 4. CONCLUSES...............................................................................................34 5. REFERNCIAS ..............................................................................................35 6. ANEXO ...........................................................................................................44

  • vi

    LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS

    HEC Hiperplasia endometrial cstica

    cm centmetro (s)

    E2 Estradiol

    FSH Follicle stimulating hormone (hormnio folculo estimulante)

    GnRH Hormnio liberador de gonadotrofinas

    LH Luteotrophic hormone (hormnio luteotrfico)

    g Micrograma (s)

    mg Miligrama (s)

    mL mililitro (s)

    ndn nada digno de nota

    OSH Ovariossalpingohisterectomia

    P4 Progesterona

    pg picograma (s)

    PGF2 Prostaglandina

    SRD Sem raa definida

  • vii

    COMPLEXO-HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CSTICA/PIOMETRA EM

    CADELAS: FISIOPATOGENIA, CARACTERSTICAS CLNICAS,

    LABORATORIAIS E ABORDAGEM TERAPUTICA.

    RESUMO - Na prtica da clnica de pequenos animais, os mdicos veterinrios

    so freqentemente confrontados com o quadro ou com o diagnstico diferencial

    da piometra em cadelas, e devem decidir rapidamente sobre a melhor forma de

    tratamento, pois se trata de uma situao de risco para a vida da paciente. Esta

    reviso tem como objetivo a descrio dos conceitos prticos e atuais da

    etiopatogenia da hiperplasia endometrial cstica em cadelas, a qual precede o

    desenvolvimento do quadro de piometra. Abordam-se tanto a classificao

    quanto os sintomas, os achados clnicos, bem como aspectos diagnsticos

    dessa sndrome. Com relao ao tratamento, so consideradas tanto a

    abordagem cirrgica quanto a medicamentosa, bem como as vantagens e

    desvantagens de cada opo.

    Palavras-chaves: cadela, piometra, hiperplasia endometrial cstica,

    etiopatogenia, tratamento.

  • viii

    ENDOMETRIAL CYSTIC HIPERPLASIA/PYOMETRA IN BITCHES:

    ETIOPATHOGENY, CLINICAL, LABORATORIAL CHARACTERISTICS AND

    THERAPEUTICS

    ABSTRACT - In clinics, pyometra in bitches is one of the most common

    disorders. Veterinarians must decide about the therapeutical approach and the

    best way to conduct treatment. So, it is important to know the complex

    physiopathogeny of this disorder, as well as the concomitant diseases,

    laboratorial alterations and types of treatment. The aim of this dissertation is to

    describe the new concepts of the etiopathogenia of the cystic endometrial

    hyperplasia-pyometra complex in bitches, evaluate the clinical and laboratorial

    alterations and also the options of the treatments found in animals consulted at

    the obstetrics department at the Veterinary Hospital Governador Laudo Natel,

    FCAV-UNESP-Jaboticabal and confront them with the results published in

    literature and also with cases from other national and international universities.

    Thus, it was described the classification of clinical signs, diagnosis and

    therapeutics of this syndrome.

    Key-words: bitches; pyometra, cystic endometrial hyperplasia, etiopathogeny;

    treatment.

  • 1

    1. INTRODUO E REVISO DE LITERATURA

    O complexo hiperplasia endometrial cstica (HEC)