Complejo vasculocutáneo
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Transcript of Complejo vasculocutáneo
• Sinonimia: Úlcera crónica de la pierna, complejode pierna, úlcera varicosa, úlcera por estasis.
• Definición: Síndrome multilesional de lasextremidades inferiores que en etapas avanzadasorigina úlceras de profundidad variable, con pocatendencia a la curación, producidas por necrosishística. Afecta piel, tejido celular, vasos y enocasiones huesos. Las causas son múltiples,principalmente vasculares.
Datos epidemiológicos
• La incidencia se estima entre 0.2 y 1% de la población, y entre I y 3% d los ancianos de Estados Unidos y Europa
• Ambos Sexos
• De 40 a 50 años
• Del 80 al 90% son venosas y 10% arteriales
Se invierte la cronología del edema fisiológico quizá por fibrosis y pérdida de la elasticidad cutánea consecuencia de lipodermatosclerosis
Fragilidad de la piel en el tercio inferior de las piernas y baja regeneración de aquellas
En presencia de un trauma mínimo origina una ulceración
Diagnóstico diferencial
• Ectima
• Tuberculosis nodular profunda ulcerada
• Micobacteriosis cutánea ulcerosa
• Sífilis tardía
• Úlcera en lepra
Áspectos sociales
• El padecimiento dura toda la vida; muchasveces causa minusvalidez y tiene pocasposibilidades terapéuticas. Por ese motivo lospacientes son irritables, de difícil manejo,exigentes, con tendencia a la automedicacióny con poco apego a las prescripciones. Elmejor tratamiento es el reposo, pero lacronicidad del padecimiento hace incosteableel uso de camas en los hospitales
• El local debe ser sencillo: pomadas lubricantes olinimento oleocalcáreo en caso de piel seca; sihay dermatitis aguda, fomentos con agua devegeto o solución de Burow y una pasta al agua;si hay infección agregada, fomentos sulfatados ypomadas con yodoclorohidroxiquinoleína oantibióticos como ácido fusídico o mupirocina. Laresorción de exudados mejora si las pomadas secolocan sobre una esponja del tamaño de laúlcera
Bota de UNNA• Se colocan a baño
María 90 ml de aguacon 30 g de grenetina,se agregan luego 30 gde óxido de zinc y 50ml de glicerina; cuandola mezcla está calientese sumergen vendaselásticas y se venda lapierna afectada; alsecarse la pasta seforma una bota quepuede dejarse una ados semana
• vasodilatadores periféricos, sulfato de zinc porvía oral, o peróxido de benzoílo o fenitoína porvía tópica, fibrinolíticos, prostaglandinas I2 y E,bloqueadores del calcio como nifedipina yantagonistas de la serotonina (ketanserina)
• Injertos alogénicos epidérmicos, dérmicos ocompuestos
• Pentoxifilina 400 mg víaoral cada 8 horas despuésde las comidas al menos8 semanas hasta seismeses.
• En pacientes con úlcerasvenosas, por diabetes,infecciones, quemaduraso por fascitis que noresponden a lostratamientos médicos oquirúrgicos habituales, seha intentado larvaterapia,en la que se utilizan larvasde dípteros como Lucillasericata