¿Cómo evaluar el impacto de la EPOC en las actividades de la vida diaria?

Gabriel GarciaJefe del Servicio de Neumonologia

Htal R Rossi – La Plata

Cote, Celli et al

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

AVD en EPOC

LONDON CHEST ACTIVITIES OF DAILY LIVING SCALE (LCADL)

(Garrod et al., 2000)

MANCHESTER RESPIRATORY ACTIVITIES OF DAILY LIVING QUESTIONNAIRE (MRADL)

(Yohannes, Roomi, Winn and Connolly, 2000)

DISNEA EPOC severo

DESEMPEÑO DE LAS AVD EN LA

EPOC

DISNEA Función motora de los miembros

Movimientos contra gravedad

Postura

Comorbilidades

VEF1

DESEMPEÑO DE LAS AVD EN LA

EPOC

BIOMECANICA

ERGONOMIA

Proyecto SCALE

Proyecto SCALE

Dr. GABRIEL GARCIADr. MIGUEL A BERGNA

Lic. VIRIDIANA PISTORIO

Dr. RAFAEL ZAMORA

Dr. JOAN SORIANODr. ROBERTO RABINOVICH

Argentina

Proyecto SCALE

OBJETIVO PRIMARIO

DESARROLLAR UNA HERRAMIENTA QUE MIDA EL DESEMPEÑO DE LAS ACTIVIDADES DE LA

VIDA DIARIA EN SUJETOS CON EPOC

DESEMPEÑO DE LAS AVD

Lo hace solo sin problemas

Lo hace solo pero con problemas

Lo ayudan a hacerla

Otra persona lo hace por él

COMO?

Proyecto SCALE

1) Cuestionario inicial: bibliografía, expertos, grupos focales, entrevistas

2) Cuestionario Piloto (reducción de ítems)

3) Cuestionario final. Validación

ETAPAS

Proyecto SCALE

Informe antropológico sobre las percepciones y experiencias de pacientes con EPOC en torno a las

actividades de la vida diaria

GRUPO FOCAL 1 GRUPO FOCAL 2 ENTREVISTA 1 ENTREVISTA 2

GOLD I-II GOLD III-IV GOLD I-II GOLD III-IV

Garcia G, Bergna M, Pistorio V. ALAT 2014

Proyecto SCALE

VESTIDO: Quitarse/ Ponerse prendas superiores, prendas inferiores, medias y/o zapatos

BAÑO: Ducharse / Lavarse la cabeza

ASEO: Cortarse la uñas de los pies, lavarse los dientes, peinarse

MOVILIDAD FUNCIONAL: Cambiar de posición en la cama, entrar a la cama, trasladarse dentro del hogar, entrar y salir del auto, manipular objetos por encima de los hombros, transportar objetos de uso cotidiano dentro de la casa

AUTOCUIDADOS: Manejo de la medicación

Informe antropológico: AVD

Lo hace solo sin problemas

Lo hace solo pero con problemas

Lo ayudan a hacerla

Otra persona lo hace por él

Garcia G, Bergna M, Pistorio V. ALAT 2014

CUESTIONARIO PILOTO

Proyecto SCALE

PILOTO SCALE

30 pacientes

Consistencia Interna

Efecto techo Fiabilidad Intra observador

Proyecto SCALE PILOTO SCALE

DemografiaDominio conceptual Total CENASMA CEMER p valor

Edad# 67.5 (62.2-67.5) 65 (57-73) 69 (66-72) 0.23

Sexo masculino, n (%) 21 (70) 9 (60) 12 (80) 0.21

BMI# 25.8 (24.5-28.2) 26.3 (25.1-28.6)

25.5 (23.1-28.1) 0.36

Tabaquista actual, n (%) 5 (16.7) 0 (0) 5 (33.3) 0.02##

Ex tabaquista, n (%) 25 (83.3) 15 (100) 10 (66.7) 0.02##

Paquetes/año# 40 (28.7-56) 29 (24-33) 56 (47-80) <0.001##

>2 exacerbaciones/año, n (%) 11 (36,7) 6 (40) 5 (33,3) 0.70

Historia de internación, n (%) 9 (30) 2 (13.3) 7 (46,7) 0.05

Proyecto SCALE PILOTO SCALE

DemografiaDominio conceptual# Total CENASMA CEMER p valor

VEF1/CVF 38.9 (26.7-47.3) 47 (39.8-54.4) 27 (25-38) <0.001##

VEF1, L 0.9 (0.6-1.3) 1.3 (0.6-1.5) 0.7 (0.5-1) 0.06

VEF1, % 34 (22.7-61.5) 53 (33-65) 24 (21-40) 0.009

CAT# 14.5 (5-22) 5 (5-22) 20 (13-22) 0.06

Caminata, mts 300 (127.5-461.2)

460 (130-520)

250 (120-320) 0.06

mMRC 3 (1-3.2) 1 (1-4) 3 (2-3) 0.11

Saturación basal 92.5 (92-98) 97 (91-98) 92 (92-94) 0.18

Saturación menor 90 (84.5-93.7) 92 (80-97) 89 (88-91) 0.43

Frecuencia cardíaca basal 71.5 (65.75-83) 66 (64-70) 83 (78-89) <0.001##

BODE 6 (1-8) 1 (0-9) 6 (5-8) 0.04##

Borg 6 (3-8.2) 3 (3-9) 7 (4-8) 0.25

Proyecto SCALE PILOTO SCALE

Pregunta Alpha de Cronbach del dominio

VESTIDO 1 0.93VESTIDO 2 VESTIDO 3

BAÑO 1 0.95BAÑO 2 ASEO 1 0.84ASEO 2 ASEO 3

MOVILIDAD 1 0.94MOVILIDAD 2 MOVILIDAD 3 MOVILIDAD 4 MOVILIDAD 5 MOVILIDAD 6 MEDICACION NA

Consistencia Interna

Total 0.97

Proyecto SCALE PILOTO SCALE

Pregunta, % No lo hace Lo hace con ayuda física

Lo hace con modificación de la

tareaLo hace sólo y sin

dificultadVESTIDO 1 13.3 16.7 36.7 33.3

VESTIDO 2 6.7 23.3 33.3 36.7

VESTIDO 3 3.3 33.3 33.3 30.0

BAÑO 1 3.3 36.7 26.7 66.7

BAÑO 2 3.3 33.3 26.7 36.7

ASEO 1 13.3 26.7 36.7 23.3

ASEO 2 10.0 10.0 43.3 36.7

ASEO 3 10.0 6.7 46.7 36.7

MOVILIDAD 1 6.7 16.7 26.7 50

MOVILIDAD 2 6.7 10.0 40.0 43.3

MOVILIDAD 3 10.0 6.7 30.0 53.3

MOVILIDAD 4 6.7 10.0 36.7 46.7

MOVILIDAD 5 23.3 26.7 30.0 20.0

MOVILIDAD 6 26.7 20.0 36.7 16.7

Análisis de frecuencia

Proyecto SCALE PILOTO SCALE

Análisis test-retest por CCIPregunta Coeficiente de correlación intraclase (IC

95%)VESTIDO 1 0.99 (0.98-0.99)VESTIDO 2 0.99 (0.98-0.99)

SCORE VESTIDO 0.99 (0.99-0.99)BAÑO 1 1BAÑO 2

SCORE BAÑO0.99 (0.97-0.99)0.99 (0.99-0.99)

ASEO 1 0.96 (0.92-0.98)ASEO 2 0.93 (0.84-0.97)ASEO 3

SCORE ASEO0.95 (0.90-0.98)0.97 (0.89-0.98)

MOVILIDAD 1 0.96 (0.92-0.98)MOVILIDAD 2 0.98 (0.97-0.99)MOVILIDAD 3 0.98 (0.96-0.99)MOVILIDAD 4 0.98 (0.97-0.99)MOVILIDAD 5 0.98 (0.96-0.99)MOVILIDAD 6

SCORE MOVILIDAD0.98 (0.96-0.99)0.99 (0.99-0.99)

MEDICACION 0.99 (0.98-0.99)SCORE TOTAL 0.99 (0.98-0.99)

Proyecto SCALE PILOTO SCALE

Correlación entre los dominios y el score total con las diferentes escalas o métodos de evaluación de EPOC

VEF, % CAT mMRC Caminata BODE Sat. basal

Sat. Menor

FC Borg

VESTIDOBAÑOASEOMOVILIDADMEDICACIONSCORE TOTAL

0.260.150.050.080.160.42

-0.43-0.49-0.39-0.42-0.44-0.43

-0.50-0.58-0.49-0.53-0.44-0.54

0.670.700.580.630.490.65

-0.62-0.69-0.59-0.62-0.54-0.64

0.490.610.440.500.350.51

-0.430.630.420.460.280.50

0.54-0.33-0.39-0.30-0.59-0.39

-0.48-0.67-0.59-0.61-0.46-0.60

Proyecto SCALE PILOTO SCALE

Comparación con LCADL y MRADL

LCADL MRADL SCALEConsistencia Interna

0.98 0.91 0.97

Análisis test re test

0.96 0.92 0.99

CONCLUSION

¿Cómo evaluar el impacto de la EPOC en las actividades de la vida diaria?

Cote, Celli et al