灾后的哀伤辅导与升华

陈丽云教授香港大学行为健康教研中心

香港大学社会工作与社会行政系

25.10.2009

清华大学心理系 樊富珉香港大学行为健康教研中心 王筱璐

中国科学院心理研究所 史占彪香港大学社会工作与社会行政系 周燕雯

工作团队与镇干部合影

清华大学心理系 樊富珉香港大学行为健康教研中心 王筱璐

中国科学院心理研究所 史占彪香港大学社会工作与社会行政系 周燕雯

灾后心理创伤的影响

国内外研究发现：

大的灾难之后，心理创伤的影响会持续存在。地震是很难先前预知的天然灾难，人们无论是直接或间接的方式都会共同经历这场灾难，容易产生“集体创伤”的经验(Myers, 1994)。

行为反应 思想反应 生理反应 情绪反应

失眠

食欲障碍

心不在焉

社交退缩

梦见逝者

寻找逝者

叹气

哭泣

坐立不安/过动

避免提起逝者或看死者的遗物

旧地重游

珍藏遗物

不相信

反复思索有关逝者的片段

困惑

幻觉

感觉逝者仍然存在

胃部空虚感

胸口紧迫

喉咙紧迫

对声音敏感

行尸走肉

呼吸困难

肌肉无力

缺乏精力

口干

悲哀

愤怒

内疚自责

忧虑

寂寞

疲累

无助

震惊

苦苦思念

解放

解脱

麻木

911事件受害人亲属哀伤规律

Greene, P., Kane, D.,

Christ, G., Lynch, S., &

Corrigan, M. (2006). FDNY

Crisis Counseling:

Innovative Responses to

9/11 Firefighters, Families,

and Communities. New

Jersey: John Wiley & Sons,

Inc.

儿童的哀伤经验模式

钟摆式的哀伤历程

哀伤主导的反应

沉溺在哀伤中

表达情绪

怀念死者

拒绝回复正常生活

复原主导的反应

尝试面对生活

尝试解决问题

避免哀伤情绪

尝试新的角色和活动

日常生活

(Stroebe, Schut & Stroebe, 1998)

你可能会在哀伤和复原之间摇摆不定，有时会感到哀伤失落，有时又会尝试积极面对。这都是正常和

健康的哀伤历程。

哀伤者在丧失之后前两年的生活功能

良好

不良

丧失事件后的月份

资料来源：Robert A.Neimeyer 悲伤因应指引手册，心理出版社，2008p11

Resilience

George Bonanno (2004), p.21

哀伤与升华

悲哀

复原

升华

哀伤与升华?

灾难

升华

自杀

PTSD ? PTED ? 意义 ?

意义导向的哀伤辅导方法

Robert Neimeyer

大地震使北川老县城化为废墟

北川县损失惨重

• 北川羌族自治县是极重灾区，人员伤亡惨重，干部伤亡很大。

• 地震共造成全县 15645人遇难，4311人失踪，26916人受伤，14.2万人无家可归。

• 全县干部中有466人遇难，占22.65%，受伤住院212人，占10.3%，干部子女遇难 13.7%，干部成为单身19%，干部有亲人遇难和房屋损毁90%以上。

• 298个农村、社区组织活动场所垮塌或严重毁坏无法使用。

曲山镇损失尤其严重

• 曲山镇全镇6691户，19285人受灾，在县城及其曲山镇农村死亡 、失踪常住户及流动人员达16000多人。

• 全镇在职35名干部，遇难就达16名。

• 地震造成房屋倒塌8965间，危房3305间；全镇60%以上的村大面积山体滑坡，25个（小区）村级单位中13个村，两个小区共计3635户14576人无法在原址重建。

干部获得心理援助少

• 灾后的老百姓心理问题受到了社会的普遍关注，灾区干部的责任之一就是稳定群众情绪，可是基层干部们自己的心理问题却落入了人们关注的盲区。

• 地震后他们还要面临村镇居民各种各样的问题和需求以及对他们的误解和抱怨，压力非常沉重，而且无法正常宣泄，急需给予支持和疏导

灾区干部压力的主要来源

丧亲的痛苦（至少2/3的干部失去的至亲）

工作超负荷

经济的困扰

群众的抱怨(王筱璐等，2009)

干部面临的困扰与问题(王筱璐等，2009)

– 工作太累。常常感到疲于应付，常常2、3点才能睡。

– 任务太难。学生遇难了，家人遇难了，家长心情悲痛，群

众一味指责埋怨，群众深限悲痛和埋怨之中，只想关于自

己家的那些事，外面干部怎么劝说都听不进去。还会有些

群众无理取闹，蛮不讲理，常常碰到个别群众出现过激言

行。

– 关爱太少。在外受灾区群众的气，在家受亲人的气，因为

没时间顾家，在单位受领导的气，实在觉得委屈。

– 收入太低。作为基层干部，工资收入偏低，有些干部根本

入不敷出，养家存在相当大的困难。

干部面临的困扰和问题(王筱璐等，2009)

– 心理失衡。付出很多，回报很少，自己会有疑问，这活

还是否值得一干，有没有必要活得这么累。

– 心理矛盾。一方面觉得灾区群众实在太苦，很想帮他们

做所有的事；另一方面，看到群众中有些人蛮不讲理，

不依不饶，又觉得他们不近人情，让人委屈心痛。

– 心理沉重。长期高强度的工作，让自己心理特别沉重，

做什么都提不起兴致，总是心事重重，就像机器一样，

很长时间都在硬挺着。

– 丧亲的痛苦。不敢让自己停下来，就怕放假。不敢想。

北川农办、救灾办主任董玉飞自杀身亡

●如果董玉飞“再坚强一点”,他将享受到北川震后的首个双休日

●但如果双休日能解决问题,或许这个汉子也不会结束自己的生命

●震后5个月发生了什么,是怎么样的压力竟比8级地震更夺命

四川新闻网绵阳4月20日讯：中共北川羌族自治县县委宣传部副部长冯翔于20日凌晨2：00左右，在家中去世，现年33岁。据公安部门初步勘验系自缢身亡。

北川羌族自治县县委宣传部副部长冯翔自杀身亡

• 假如，某一天，我死了，哥哥，请您担当起照顾父母的重任，我来到这个世间，本就是来体会苦难，承受苦难的。要不，我们怎么能以孪生兄弟的面目出现。

• 假如，某一天，我死了，妻子，请你不要悲伤，抑郁，是我这三十年来，最亲近的朋友，抑郁带走了我，也就带走了所有的悲伤。

• 假如，某一天，我死了，爸爸，请您不要哭泣，我真的活得太难了，人生为什么总是充满苦难，充满艰辛，充满离愁…………

• 假如，某一天，我死了，妈妈，请您不要难过，短短三十年，我体会到了您对我的爱，对我无微不至的关照，但是，我实在觉得活着太痛苦了，请您让我休息吧，真的，让我好好休息休息……

• 假如，某一天，我死了，儿子，那是我最幸福的事，我会让你妈妈，把我的骨灰，撒在曲山小学的皂角树下，爸爸将永远地陪着你，不弃不离……儿子，你离开了，爸爸没有了未来， 没有了希望，没有了憧憬，与您相聚，是爸爸最大的快乐……

• 假如，某一天，我死了，亲爱的朋友，请你们不要忧郁，我的离去，让很多人快乐，让很多人舒服，我的存在，是他们的恐惧，是他们的对手，一个对手的离去，对于他们，是多么值得庆贺的事情啊！

• 假如，某一天，我死了，我的儿子，我还是要提到你，我们将不离不弃，永远在一起……相信一个父亲，对你最深，最深的爱

• 假如，某一天，我死了，亲爱的网友们，感谢你们一直以来的关心、爱护，我相信，假如，我在天堂，我能够进入天堂，我会许你们，一个没有痛苦的来生，谢谢你们……谢谢……

创伤事件不会改变，但它对人产生的影响是可以改变的。

突发事件

心理急救

哀伤辅导

创伤治疗

（PTSD）身心反应

正常化教育筛选减少PTSD

团体个别家庭其他

灾难中心理受伤及援助的不同阶段

《身心灵关怀之旅》

关爱我自己 健康身心灵

香港大学行为健康教研中心清华大学心理学系

中国科学院心理学研究所

基层干部干预方案的理论依据

• 身心灵全人健康模式

• 灾后心理反应

• 创伤后应激障碍及其症状

• 压力及压力管理相关知识

• 哀伤辅导的基本原则

• 积极心理治疗取向

• 团体咨询理论与实务

基层干部干预方案设计的流程

• 灾区干部个别访谈

• 数据处理

• 方案设计

• 评估：前测

• 干预方案实施

• 评估后测

• 手册编制

工作团队

一、目的：放松身心，管理压力，强化支持，促进成长，重塑信心

二、主题：轻松、自信、健康、快乐、希望三、方法：身心灵全人健康模式BMS（各类活动、

书写练习、艺术表达、言语讨论、团体分享等四、时间：2009年5月16－17日；6月13-14日五、辅导对象：北川曲山镇镇、村、板房干部

“身心灵全人健康团体辅导康模

式”是采用运动练习来处理情绪，通过对思想、态度的改变而重新找回情感的平衡，通过精神的升华使人从痛苦中成长。

靈性修養

社會心理 身體

信仰生活人生意義生活態度

身體徵狀健康狀況

情緒反應人際關係

靈

心 身

第一节：松弛有道第二节：减压有方第三节：成长有路第四节：未来有梦

第一节：松弛有道1、目的：放松身心，活跃气氛，

互助合作，形成小组

2、流程：团队成员自我介绍

圆圈测量：压力有多大

觉察健康：身体扫描图

暖身：雨点变奏曲；健脑操

团队形成：捏拍捶；坐人椅

面对变化：变变变（无家可归）

放松身体：背靠背；瑜珈体验

建立关系：优点糖葫芦

接纳人我：枇杷的感悟

手语表达：相亲相爱

3、结束：同心同德

第二节：减压有方1、目的：评估压力，澄清压力；

管理压力，增强自信2、流程：身体放松：健手操；手心暖流传递；蝴蝶拍；交叉拍

甩压功；与自己身体对话：写名字辨识压力：压力圈图；小组分享讲解压力：放松训练：一分钟气功；回春功；拍手功；转手功；搓腰

俩人一组按摩；怎样爱自己3、结束：咂酒歌

第三节：成长有路1、目的：强化支持，逆境求存，

缅怀亲友，告别昨天2、流程躯体放松训练： 拍手功；甩手功；儿歌按摩；解开千千结识别哀伤：观察群众的哀伤反应；小组分享心理教育：哀伤规律讲解集体诵读：特别的你可以纸笔练习：为完成的事务哀悼仪式：（菊花、烧纸）放飞气球绘画练习：我的社会支持系统3、结束：音乐手语《从头再来》

参与有意义的悼念仪式。

Before

After

面对失去挚亲，你可以…

信任自己：

纵然生命无常，但我们仍然有能力

超越死亡，重新面对人生。

容许自己用自己舒服的方式表达情绪

同时，相信、接纳和容许自己可以再次感受快乐。

协助哀伤者处理与逝去亲人间未完成的事项

为表达的歉意：对不起，我曾___________我觉得___________我为此向你道歉。

为说的原谅：当你___________我觉得___________今天开始，我原谅你。

为表达的感激：你曾___________我觉得___________我很感激你。

为表达的爱：我很想让你知道_______________________

给挚爱的___________________

北川干部哀伤辅导的仪式

北川干部哀伤辅导的仪式

第四节：未来有梦1、目的：明确目标，管理时间，

彼此欣赏，面向未来

2、流程：

活跃气氛：跳锅庄舞，唱砸酒歌；

放松练习：冥想

小组讨论：正面怀念亲人

时间管理：一年之计；小组分享

巧绘蓝图：曲山的明天

欣赏表达：热板凳“我喜欢……”总结：我的感言

自我承诺：关爱你我他，健康身心灵

3、结束：手语表达《相亲相爱》

创伤后成长

• 在一个支持性的环境下，大多数人在受到创伤后，都能够成长

• ‘时间会治疗伤痛其实是不太可能的，还是要靠积极的介入与支持.’ (Linley & Joseph, 2004, p.17)

超越之轮

反思人生，你会更懂得珍惜，

并学习活在当下。

经历苦难，让你有更多

的爱和慈悲心去关怀和帮助身边的人。

希望之花

就让我们把祝福继续传出去…