Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

1 de julio 2020

REC 2.336

CÓRDOBA

• Se registraron diez casos de fiebre hemorrágica argentina en lo que va del año

ARGENTINA

• Vigilancia de psitacosis

• Comienzan tres semanas de trabajo intenso para minimizar la transmisión del SARS-CoV-2

AMÉRICA

• Brasil: A causa de la COVID-19, hay cada vez menos camas de cuidados intensivos disponibles

• Europa: Entre marzo y abril se registraron 140.000 muertes más de lo esperado

• Laos: El dengue es más letal que la COVID-19

• Malasia: Brote de encefalitis japonesa en Penang después de dos años sin casos

• República Democrática del Congo: Aumentan los casos de peste en Ituri

CRÓNICA

• Cómo una epidemia en Haití ayudó a Estados Unidos a convertirse en potencia

• Estados Unidos: La pandemia de COVID-19 podría provocar que haya hasta 500.000 nacimientos menos

EL MUNDO

• La COVID-19 en el mundo

• Australia: Casos de salmonelosis en Victoria vinculados a los pollos de traspatio

• Camboya: Combatiendo el sarampión en medio de la pandemia

• China: Detectan un nuevo virus de la influenza que podría convertirse en pandémico

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

CórdobaA

Estados Unidos Se registraron diez casos de fiebre

hemorrágica argentina en lo que va del año

28/06/2020

Ante la confirmación de nuevos casos de fiebre hemorrágica argentina en la provincia de Córdoba, el Ministerio de Salud recordó la importancia de la vacunación contra esta enfermedad, indicada a todas las personas de entre 15 y 65 años que vivan o trabajen principalmente en áreas rurales de los departamentos General Roca, Juárez Celman, Marcos Juárez, Presidente Roque Sáenz Peña, Río Cuarto, General San Martín, Tercero Arriba y Unión.

En lo que va del año se registraron diez casos confirmados de fiebre hemorrágica argentina en la provincia, en personas que tienen domicilio y/o visitaron zonas rurales de las localidades de Bell Ville (3 casos), Morrison (2), Ballesteros Norte (1), Chilibroste (1) y Cintra (1), del departamento Unión; y de las localidades de Leones (1) y Saira (1), del departamento Marcos Juárez. En tanto otras cuatro personas, también del departamento Unión, se encuentran en estudio.

La campaña de vacunación con Candid#1 en Córdoba comenzó en octubre de 1991 y el impacto en la población fue contundente: entre 1991 y 2019, los casos descendieron de 105 a 1, éste último en una persona que no estaba vacunada. En los últimos cinco años se confirmó un total de 8 casos: ninguno en 2015, dos en 2016, cuatro en 2017, uno en 2018 y uno en 2019.

La enfermedad La fiebre hemorrágica argentina es una enfermedad viral aguda grave, causada por el virus Junín. Se manifiesta en una extensa región que abarca parte de la provincia de Buenos Aries, Santa Fe, Córdoba y La Pampa. Afecta sobre todo a quienes viven o trabajan en zonas rurales, donde habita el roedor Calomys musculinus, que actúa como reservorio del virus.

Esta especie de roedor construye nidos en campos cultivados, malezas del borde de los alambrados, caminos, vías férreas, aguadas de los molinos, bordes de ríos y arroyos.

El virus se encuentra en la saliva, la orina y la sangre de los roedores y las personas pueden contagiarse al estar en contacto con el ambiente contaminado. Las posibles puertas de entrada del virus Junín al organismo humano son la piel, las mucosas, por semillas, tallos de malezas entre otros. En tanto el contagio interhumano es excepcional.

2

Respecto de los síntomas, provoca fiebre y alteraciones de la sangre, neurológicas, renales y cardiovasculares que, sin tratamiento, puede evolucionar hacia la muerte en un lapso de una a dos semanas. El comienzo es inespecífico, con decaimiento, falta de apetito, dolor de cabeza y fiebre moderada. A los días se agregan dolores musculares, articulares, en el abdomen y detrás de los ojos, mareos, náuseas y vómitos. Pueden presentarse hemorragias en nariz o encías. Los signos neurológicos

frecuentes son irritabilidad, somnolencia y temblores.

Medidas de prevención La aplicación de la vacuna Candid#1 es la principal medida preventiva para esta enfermedad. Esta inmunización forma parte del Calendario Nacional de Vacunación y está indicada para personas de entre 15 y 60 años, que viven o trabajan principalmente en áreas rurales de los departamentos: General Roca, Juárez Celman, Marcos Juárez, Presidente Roque Sáenz Peña, Río Cuarto, General San Martín, Tercero Arriba y Unión.

La vacuna no debe aplicarse a mujeres embarazadas o que estén amamantando, ni a personas con inmunosupresión, con enfermedades agudas o crónicas descompensadas. Tampoco se recomienda aplicar la inmunización a quienes hayan recibido en el último mes otras vacunas o gammaglobulinas. Asimismo, las personas que reciban la vacuna Candid#1, durante el mes siguiente no podrán recibir otra vacuna ni gammaglobulinas.

Teniendo en cuenta el aislamiento físico preventivo y obligatorio, quienes estén a cargo del área de salud de cada municipio o comuna deben garantizar el acceso a la vacunación para la población, con estrategias que incorporen las medidas preventivas para la COVID-19.

A quienes recurran al vacunatorio se les indica usar barbijo, mantener un distanciamiento respecto a otras personas, de un metro en la fila y, en el caso de permanecer sentados, asiento de por medio.

Además de la vacunación, a los trabajadores rurales se les aconseja una higiene cuidadosa, principalmente de las manos y cambio de ropa, durante y luego de la permanencia en lugares donde puedan vivir los roedores; usar calzado cerrado y ropa que cubra todo el cuerpo cuando concurra al campo; usar guantes al trabajar, en especial al manipular partes de maquinarias agrícolas.

Asimismo, se recomienda mantener desmalezados los alrededores de la vivienda para evitar que los roedores se acerquen a ella. También hervir las verduras que se recolecten, conservar los alimentos en recipientes cerrados y no introducir tallos, hojas o granos en la boca.

Ratón maicero (Calomys musculinus)

3

ArgentinaA

Brasil Vigilancia de psitacosis

05/05/2020

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2019/2020, hasta semana epidemiológica 15. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.1

Estados Unidos Comienzan tres semanas de trabajo intenso

para minimizar la transmisión del SARS-CoV-2

30/06/2020

“Empezamos tres semanas de trabajo intenso para poder minimizar la transmisión y seguir dando respuesta desde el sistema de salud a quien lo necesite, que es el objetivo que nos

1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados. Se listan solamente las provincias y regiones que han notificado casos.

Notificados Confirmados Notificados Confirmados Ciudad Autónoma de Buenos Aires — — 5 1 Buenos Aires 19 3 13 2 Córdoba 15 2 3 — Entre Ríos 12 1 14 6 Santa Fe 19 — 17 1 Centro 65 6 52 10 Mendoza 2 — 1 — San Juan 6 2 3 — San Luis 13 1 9 — Cuyo 21 3 13 0 Catamarca 1 — 1 1 Jujuy 3 1 6 — Salta 2 1 — — Noroeste Argentino 6 2 7 1 Chubut — — 1 1 Santa Cruz — — 1 — Sur 0 0 2 1 Total Argentina 92 11 74 12

Provincia/Región2019 2020

4

planteamos desde el principio”, destacó hoy la secretaria de Acceso a la Salud, Carla Vizzotti, respecto de las acciones destinadas a paliar las consecuencias de la pandemia de COVID-19.

La funcionaria indicó que la disminución de la circulación y la normativa del aislamiento, físico, preventivo y obligatorio más intensificado en algunas áreas entre el 1 y 17 de julio estará acompañado por el fortalecimiento de la capacidad diagnóstica, y el trabajo con la comunidad para la detección precoz de los casos de COVID-19 y el seguimiento de los contactos estrechos.

Vizzotti también afirmó que, dada la diferente situación epidemiológica en el país, más de 85% de los departamentos de Argentina están bajo la normativa de distanciamiento físico, preventivo y obligatorio y en un período de reapertura programada de actividades, como así también en las acciones intensivas de vigilancia epidemiológica “para detectar precozmente cualquier caso de COVID-19 y controlarlo de manera oportuna”.

Además, detalló que las ciudades de Trelew (Chubut), Córdoba (Córdoba) y San Carlos de Bariloche (Río Negro) y los cinco municipios bonaerenses de Brandsen, Campana, Cañuelas, Zarate y Exaltación de la Cruz, pasaron a la normativa de distanciamiento físico, preventivo y obligatorio.

Tratamiento con plasma de pacientes recuperados de COVID-19 Desde el mes de abril, el Ministerio de Salud de la Nación lleva adelante un plan estratégico para regular el uso terapéutico de plasma de pacientes convalecientes de COVID-19, que incluye un registro único de ensayos clínicos para evaluar la seguridad y efectividad del plasma.

Las personas que se recuperaron de la enfermedad desarrollaron en su plasma anticuerpos que podría ser de utilidad para los pacientes que están cursando COVID-19.

“La mayoría de estos ensayos clínicos se focalizan en investigar si el plasma es efectivo en los inicios de la infección, antes de que el paciente desarrolle una enfermedad pulmonar grave. La hipótesis es que el plasma puede ser beneficioso para impedir que evolucione a etapas más graves y que el paciente ingrese a respiración mecánica”, explicó el coordinador de la Dirección de Sangre y Medicina Transfusional, Daniel Fontana.

El plan cuenta además con un segundo protocolo de acceso extendido que permite ingresar a pacientes con el mismo enfoque de los ensayos experimentales. “Estos protocolos no van a permitir evaluar la efectividad porque se transfunden personas que intercurrentemente reciben otras medicaciones”, aclaró Fontana.

A nivel mundial los estudios aún no han podido demostrar la efectividad de este tratamiento para la COVID-19 pero sí su seguridad y que no trae complicaciones, en base a una investigación con 20.000 transfusiones en Estados Unidos.

“El objetivo del Ministerio de Salud es promover y continuar estos ensayos y el protocolo de acceso extendido, además de desestimar el uso compasivo del plasma, es decir no utilizarlo en pacientes críticos que ya han tenido enfermedad y lesión multiorgánica porque está comprobado que no es efectivo”.

Las últimas cifras El Ministerio de Salud informó el 30 de junio que la cantidad de casos registrados en las últimas 24 horas fue de 2.262 y la de muertos fue de 27. Con estos nuevos datos, el total de casos de COVID-19 desde que comenzó la pandemia es de 64.530 y los fallecidos son 1.307.

5

Los 2.262 casos nuevos se registraron en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) (744 casos) y en las provincias de Buenos Aires (1.374), Chaco (70), Neuquén (18), Río Negro (15), Córdoba (11), Chubut (8), Entre Ríos (6), Jujuy (6), La Rioja (4), Mendoza (4), Salta (1) y Santa Fe (1).

Las 27 muertes se registraron en la CABA (14 muertes) y en las provincias de Buenos Aires (11) y Chaco (2).

Del total de casos, 1.065 (1,7%) son importados, 23.565 (36,1%) son contactos estrechos de casos confirmados, 28.732 (44,5%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuentra bajo investigación epidemiológica.

El 29 de junio se realizaron 7.993 nuevas pruebas diagnósticas, 352.402 desde el inicio del brote, lo que equivale a 7.766 muestras cada millón de habitantes.

El número de casos descartados hasta el 29 de junio es de 232.016 por laboratorio y por criterio clínico/epidemiológico. A la fecha, son 22.028 las personas que han recibido el alta.

El grupo etario más afectado es el 20 a 59 años, siendo la edad promedio de 36 años.

El 1 de julio comienza a regir la nueva etapa de la cuarentena en el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA), donde las restricciones serán similares a las que el Gobierno impuso el 20 de marzo, cuando comenzó el aislamiento obligatorio en todo el país.

Solo estarán habilitadas 24 actividades esenciales. Los comercios de cercanía no estarán abiertos al público pero podrán utilizar la venta electrónica, mientras que los locales gastronómicos podrán funcionar con la modalidad take away.

Gráfico 1. Casos confirmados y tendencia. Argentina. Año 2020, semanas epidemiológicas 10 a 26. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Gráfico 2. Muertes confirmadas y tendencia. Argentina. Año 2020, semanas epidemiológicas 10 a 26. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

En el AMBA estará prohibida la actividad física hasta el 17 de julio, fecha en que se vence la nueva etapa de la cuarentena y que el Presidente de la Nación, el gobernador de la provincia de Buenos Aires y el jefe de Gobierno de la CABA volverán a reunirse para determinar, según los datos epidemiológicos, cómo sigue la ‘nueva normalidad’ en la zona urbana más poblada

Jurisdicción Casos MuertesTasa de incidencia(cada 100.000 hab.)

Tasa de letalidad(en %)

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 27.103 498 881,21 1,84 Buenos Aires 31.639 593 180,37 1,87 Córdoba 648 38 17,23 5,86 Entre Ríos 284 — 20,49 — Santa Fe 421 4 11,90 0,95 Centro 60.095 1.133 205,11 1,89 Mendoza 172 10 8,64 5,81 San Juan 8 — 1,02 — San Luis 11 — 2,16 — Cuyo 191 10 5,82 5,24 Chaco 2.031 96 181,21 4,73 Corrientes 117 — 9,71 — Formosa 70 — 11,57 — Misiones 40 2 3,17 5,00 Noreste Argentino 2.258 98 53,87 4,34 Catamarca — — — — Jujuy 97 1 12,58 1,03 La Rioja 84 8 21,35 9,52 Salta 31 — 2,18 — Santiago del Estero 24 — 2,45 — Tucumán 72 5 4,25 6,94 Noroeste Argentino 308 14 5,43 4,55 Chubut 128 1 20,68 0,78 La Pampa 7 — 1,95 — Neuquén 479 13 72,13 2,71 Río Negro 864 40 115,57 4,63 Santa Cruz 51 — 13,95 — Tierra del Fuego 149 1 85,91 0,67 Sur 1.678 55 57,30 3,28 Total Argentina 64.530 1.307 142,21 2,03Tabla 2. Casos y muertes notificados y tasas de incidencia y letalidad, según jurisdicción. Argentina. Año 2020, hasta el 30 de junio. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

6

del país. En tanto, las salidas para los menores continuarán los dos días del fin de semana. Fue uno de los puntos de negociación en que los tres gobernantes coincidieron luego de escuchar la recomendación de especialistas.

AméricaA

Brasil A causa de la COVID-19, hay cada vez menos

camas de cuidados intensivos disponibles

29/06/2020

Las autoridades del Distrito Federal de Brasil, la región donde se encuentra la capital Brasília, alertaron de que 90,4% de las camas privadas de cuidados intensivos se encuentran ya ocupadas, mientras el país concluyó la peor semana de la pandemia de COVID-19 en términos de nuevos casos.

“Queda declarado el estado de calamidad pública en el ámbito del Distrito Federal, como consecuencia de la pandemia causada por el SARS-CoV-2”, afirmó el gobernador de Brasília, Ibaneis Rocha Barros Junior, en un decreto publicado en el Diario Oficial.

En la práctica, la declaración del estado de “calamidad pública” es una medida puramente administrativa que otorga a las autoridades locales una mayor libertad en el manejo de sus presupuestos y les permite tener acceso, de forma rápida, a recursos del Gobierno central para hacer frente a una emergencia.

La Secretaría de Salud del Distrito Federal anunció que tan solo están libres una veintena de camas de cuidados intensivos de la red hospitalaria privada dedicadas a los pacientes afectados por la COVID-19, de las 219 que se dispusieron en un principio. No obstante, los números en el sector público son más positivos, pues todavía está disponible algo más de 39% de este tipo de lechos. De las 502 camas, 303 han sido ya ocupadas.

El Distrito Federal no es la única región de Brasil que se está enfrentando esta situación, que coinciden con la reapertura de algunos sectores de la economía. Es el caso del estado de Minas Gerais, en el sureste del país, en donde el reciente levantamiento de las medidas de confinamiento ha provocado un aumento de los casos, lo que ha derivado en una ocupación superior a 90% de las camas de las unidades de cuidados intensivos.

Un paciente recibe tratamiento en el hospital de Manaus (Brasil).

7

Minas Gerais, el segundo estado brasileño con mayor población –21 millones de habitantes– cuenta hasta la fecha con casi 41.000 casos confirmados y cerca de 900 fallecidos.

En total, las autoridades sanitarias han confirmado 57.622 muertes y 1.344.143 contagios, después de los 30.476 registrados en el último día. Por su parte, la alianza de medios, tras consultar las cifras de las secretarías de salud estatales, han contabilizado 57.658 fallecidos y 1.345.254 casos.

Brasil cerró así la peor semana de la pandemia de COVID-19 en términos de nuevos casos, al registrar 259.105 infecciones en los siete días hasta el 28 de junio, según cifras del Ministerio de Salud.

El país informó además su segundo mayor número de muertes semanales, con 7.005 decesos, justo por debajo del récord de 7.285 establecido la semana anterior.

Brasil, el segundo país en número de infecciones y muertes en el mundo después de Estados Unidos, ha tenido problemas en establecer una estrategia para enfrentar la pandemia.

Protestas contra Bolsonaro Las últimas cifras se conocieron tras manifestaciones en varias ciudades del país y en lugares como Stockholm, Londres y Barcelona, contra el presidente brasileño Jair Messías Bolsonaro y su manejo de la crisis sanitaria.

El presidente de extrema derecha minimizó la COVID-19 al considerarla una “gripecita”, y se opuso a las medidas de confinamiento de autoridades estatales, además de burlarse públicamente de las pautas de distanciamiento físico y del uso de barbijos en la capital, Brasília.

En la playa de Copacabana en Río de Janeiro, la policía militar usó escudos y bastones para detener el avance de personas que protestaban para “Frenar a Bolsonaro”, conmemorar el día del Orgullo Gay y oponerse al racismo.

La dura reacción policial contra los alrededor de 200 manifestantes congregados atrajo a más personas a protestar desde sus ventanas, gritando “¡Fuera, Bolsonaro!”.

En Brasília, manifestantes colocaron 1.000 cruces en el césped frente al Congreso para rendir homenaje a las víctimas de la COVID-19, con una pancarta que decía “Bolsonaro, ¡deja de negar!”.

Expertos creen que el número real de infecciones y muertes en Brasil es probablemente mucho mayor que las cifras oficiales.

El Ministerio de Salud comenzó esta semana a evaluar todos los casos sospechosos de COVID-19 en el sistema de salud pública, pero la falta de pruebas sigue siendo un problema en el país de 212 millones de habitantes.

Y a pesar de que la propagación de la enfermedad aún no está bajo control, algunas autoridades locales están impulsando los esfuerzos para reabrir sus economías.

Un sepulturero camina en el cementerio de Parque Taruma, en medio del brote de COVID-19, en Manaos, Brasil.

8

Estados Unidos La pandemia de COVID-19 podría provocar

que haya hasta 500.000 nacimientos menos

23/06/2020

Es más probable que la pandemia de COVID-19 provoque una caída en las cifras de nacimientos en Estados Unidos y no un nuevo baby boom, posiblemente dejando al país con cerca de medio millón de nacimientos menos de lo que se esperaría, según la predicción de Brookings Institution y la organización sin fines de lucro March of Dimes.

Los investigadores examinaron datos de estudios económicos anteriores sobre la fertilidad en Estados Unidos durante la recesión de 2007-2009 y la pandemia de influenza de 1918.

Después de analizar esos datos, junto con otros factores como la pérdida de empleos durante la pandemia de COVID-19, predijeron que el país podría registrar una caída de alrededor de 300.000 a 500.000 nacimientos debido a la COVID-19.

El Dr. Rahul Gupta, médico jefe y funcionario de salud de March of Dimes en New York, dijo que él y sus colegas llegaron a una conclusión similar. “Cuando comenzamos a hacer los cálculos, observamos la pandemia de 1918 –al igual que Brookings– y vimos que hubo una caída de alrededor de 10% en la fertilidad entre nueve y 10 meses después del pico de mortalidad”, dijo Gupta.

“Una caída de 10%, 15% o 20% en los próximos años realmente podría significar un problema”, dijo Gupta. “Las implicaciones económicas y demográficas que se derivan de una caída severa en los embarazos podrían tener un tremendo impacto en la próxima generación, por lo que este es un tema importante y muy serio”.

Según Brookings Institution, los datos de la recesión sugieren que la tasa de natalidad en Estados Unidos se redujo de aproximadamente 69 nacimientos cada 1.000 mujeres de 15 a 44 años en 2007 a 63 nacimientos en 2012, una caída de aproximadamente 9%, lo que significa unos 400.000 nacimientos menos.

El equipo de Brookings también descubrió que en 1918, cada pico de muertes debido a la pandemia de influenza hizo que la tasa de natalidad, que de otro modo hubiera permanecido estable, cayera aproximadamente 21 nacimientos cada 1.000, lo que representa una disminución de 12,5%.

También notaron que la incertidumbre y la ansiedad asociadas con la pandemia de la COVID-19, la pérdida de empleos y el distanciamiento físico hasta cierto punto podrían desempeñar un papel en una mayor disminución de los nacimientos. Esto es algo que Gupta, especialista en medicina interna y medicina preventiva, dijo que ha visto entre sus propios pacientes.

“Veo en mis pacientes cada vez más demandas de planificación familiar y anticonceptivos y otras cosas, junto con las fuerzas económicas y las personas que pierden sus empleos”, dijo Gupta, y agregó que las vidas de muchos de sus pacientes cambiaron drásticamente, ya que

9

no solo tienen que trabajar desde sus casas, sino que sus vidas en las casas se han vuelto caóticas con sus hijos teniendo que permanecer también puertas adentro.

“Comencé a preguntar a mis otros colegas acerca de lo que está sucediendo y están de acuerdo en que existe una mayor demanda de servicios de planificación familiar, como los anticonceptivos orales”, dijo Gupta. “La mayoría de mis pacientes estaban muy, muy ocupadas y tenían miedo de quedar embarazadas”, explicó.

Esta nueva investigación tiene algunas limitaciones. Los hallazgos se basan en comparaciones con dos eventos anteriores y podrían no reflejar los matices reales de la pandemia actual de COVID-19. “Algunas de estas estimaciones también dependen de lo que suceda después”, dijo.

“Por ejemplo, el factor del miedo podría abordarse con un plan sólido y un llamado a la acción que evite una segunda ola de infecciones de COVID-19 este otoño. Por otro lado, si tenemos varias olas, como vimos en 1918, la situación podría ser incluso peor”, dijo Gupta. “Esta pandemia y nuestra respuesta a ella y la confianza de la ciudadanía en su gobierno podrían tener un impacto relevante a largo plazo”, explicó.

Sin embargo, si las predicciones estiman una próxima disminución en los nacimientos, ¿de dónde surgió la idea de que posiblemente hubiera un baby boom durante la pandemia de COVID-19?

“Básicamente, la conclusión es la siguiente: cuando hay una advertencia de tormenta, hay algunos datos que sugieren que la tasa de embarazos aumenta, pero de hecho cuando ocurre la destrucción, como un tsunami, en realidad los nacimientos disminuyen”, dijo Gupta.

“Así que hay una diferencia en cuanto al impacto que tiene en la sociedad cualquier calamidad natural o una pandemia. Y el pronóstico sugiere que esto es mucho más serio que una tormenta tropical. Es un tsunami”, alertó.

El mundoA

Brasil La COVID-19 en el mundo

30/06/2020

Egipto levanta las restricciones iniciales Egipto reportó hasta el 29 de junio un total de 65.188 casos de COVID-19, más de 17.000 recuperados y 2.789 fallecidos, momento en el que reactiva gradualmente sectores y servicios perjudicados por los bloqueos previos.

10

En 24 horas, el país diagnosticó 1.265 infecciones, inferior a cifras de días anteriores, en tanto sigue siendo el país africano con la mayor cantidad de muertes a causa de la pandemia.

Tras cuatro meses de batalla contra la COVID-19, que incluyó cuarentenas en localidades, la suspensión de los vuelos internacionales y el cierre de numerosas instituciones como colegios, universidades, museos y templos religiosos, el gobierno levantó el 27 de junio el toque de queda nocturno y autorizó la reapertura de algunos de esos lugares.

Dentro de la lista de sitios que reanudaron sus servicios figuran las cafeterías y restaurantes, en todos los casos bajo nuevas normas sanitarias y el compromiso de funcionar a 25% de su capacidad.

Asimismo las mezquitas recibieron nuevamente a los musulmanes salvo las pequeñas, donde el riesgo de hacinamiento es mayor.

Los practicantes del Islam fueron convocados a acudir a las casas de culto protegidos con barbijos y acompañados de alfombras para realizar las habituales oraciones.

Sin embargo la Iglesia Ortodoxa Copta decidió posponer la reactivación de las celebraciones litúrgicas en localidades como El Cairo y Alejandría hasta mediados de julio, a la espera de una mejoría en la situación epidemiológica.

La ministra de salud, Hala Zayed, instó a los ciudadanos a mantener las medidas de protección individual como el uso de barbijos fuera del hogar a manera de escudos frente al contagioso virus, unido a las pautas de distanciamiento físico en una etapa que las autoridades han llamado de convivencia con la pandemia.

Tanto la titular del sector como otros funcionarios gubernamentales consideran bajas las cantidades de infectados al compararlas con el total de la población nacional –100 millones– y con los registros de otras regiones.

A partir del 1 de julio, Egipto reanudará los vuelos internacionales y el turismo para vacacionistas foráneos en las gobernaciones menos golpeadas por la enfermedad: Matruh, Janub Saina y El Bahr El Ahmar.

Más de 50% de los contagiados radican en Al Qahira, la contigua Al-Gizah y Al-Qalyubeya, provincias que concentran también 60% de los decesos.

País Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

Qatar 96.088 113 3.346,37 0,12 San Marino 698 42 2.057,97 6,02 Bahrein 26.239 86 1.553,18 0,33 Ciudad de Vaticano 12 — 1.498,13 — Chile 279.393 5.688 1.464,06 2,04 Guayana Francesa 4.004 15 1.347,58 0,37 Andorra 855 52 1.106,94 6,08 Kuwait 46.195 354 1.084,88 0,77 Mayotte 2.603 35 958,76 1,34 Armenia 25.542 443 862,28 1,73 Perú 282.365 9.504 858,75 3,37 Omán 40.070 176 788,69 0,44 Estados Unidos 2.598.602 126.196 785,97 4,86 Panamá 32.785 620 762,21 1,89 Singapur 43.907 26 751,66 0,06 Luxemburgo 4.299 110 688,99 2,56 Suecia 68.451 5.333 678,61 7,79 Belarús 62.118 392 657,34 0,63 Brasil 1.368.195 58.314 644,59 4,26 Arabia Saudí 190.823 1.649 549,82 0,86 Islandia 1.842 10 540,48 0,54 España 249.271 28.355 533,19 11,38 Bélgica 61.427 9.747 530,48 15,87 Gibraltar 177 — 525,33 — Irlanda 25.462 1.735 516,79 6,81

ˑˑˑ ˑˑˑ ˑˑˑ ˑˑˑ ˑˑˑ Eritrea 191 — 5,40 — Chad 866 74 5,30 8,55 Etiopía 5.846 103 5,11 1,76 Burkina Faso 962 53 4,63 5,51 Tailandia 3.171 58 4,55 1,83 Níger 1.075 67 4,47 6,23 Zimbabwe 574 7 3,87 1,22 Yemen 1.128 312 3,80 27,66 Mozambique 883 6 2,84 0,68 Fiji 18 — 2,01 — Gambia 47 2 1,96 4,26 Uganda 870 — 1,91 — Taiwán 447 7 1,88 1,57 Timor-Leste 24 — 1,83 — Sahara Occidental 10 1 1,68 10,00 Siria 279 9 1,60 3,23 Burundi 170 1 1,44 0,59 Lesotho 27 — 1,26 — Tanzania 509 21 0,86 4,13 Camboya 141 — 0,85 — Angola 276 11 0,85 3,99 Myanmar 299 6 0,55 2,01 Vietnam 355 — 0,37 — Laos 19 — 0,26 — Papúa Nueva Guinea 11 — 0,12 — Total 10.360.882 507.112 133,17 4,89Tabla 3. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad. Países o territorios con mayores y menores tasas de incidencia. Datos al 30 de junio de 2020, 13:33 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

11

Desde hace 74 días, Vietnam solo registra casos importados El número de enfermos de COVID-19 en Vietnam aumentó a 355 en los últimos días, pero solo a cuenta de nacionales repatriados desde otros países, precisó la comisión encargada de contener la pandemia.

De hecho, todos los casos positivos reportados desde el 16 de abril a la fecha son vietnamitas regresados desde otras naciones donde la situación epidemiológica es complicada (215, más de 60%).

Los últimos infestados son dos mujeres retornadas desde Kuwait el 18 de junio y que fueron detectadas como enfermas el 26 de junio.

Vietnam, en otras palabras, tiene bajo absoluto control la propagación comunitaria de la enfermedad y si los casos aumentan es solo debido a los miles de nacionales llegados desde el exterior.

A fin de minimizar los riesgos de infección, los repatriados son sometidos a minuciosos chequeos en cuanto ponen pie en los aeropuertos, y den positivo o no, cumplen una cuarentenas preventiva de dos semanas.

Otro tanto se hace con diplomáticos acreditados en Vietnam y con asesores, especialistas y técnicos extranjeros contratados por el país y que también están de regreso. Como resultado de ese minucioso trabajo, a la fecha están bajo aislamiento preventivo unas 10.000 personas.

Vietnam, además, se mantiene sin reportar fallecimientos a causa de la enfermedad y logró el completo restablecimiento de 330 pacientes, 93% del total. De los 25 aún internados, varios han dado negativo a las primeras o segundas pruebas de detección del virus.

Pocos países como este muestran un expediente tan brillante frente a la pandemia. Considerando la alta contagiosidad del virus, la extensa frontera de Vietnam con China, y los intensos intercambios comerciales y turísticos entre ambos, muchos pensaron que la nación indochina sería una de las principales víctimas de la COVID-19.

Pero el gobierno tomó a tiempo las medidas necesarias para frenarlo, ya declaró controlada la pandemia en lo fundamental y llamó a la población a dar la batalla por la recuperación económica dentro de una ‘nueva normalidad’ que implica la observancia de ciertas medidas preventivas.

En Perú han muerto 223 policías en 100 días de emergencia La Policía Nacional de Perú (PNP) perdió 223 agentes por la pandemia de COVID-19 y otros 15.600 fueron infectados durante sus labores de vigilancia en las calles para dar cumplimiento a la inmovilización vigente desde hace 100 días, según informó el ministro del Interior, Gastón César Augusto Rodríguez Limo.

Región de la OMS Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

América 5.245.245 249.148 513,65 4,75 Europa 2.737.445 197.874 292,92 7,23 Mediterráneo Oriental 1.070.372 24.759 147,00 2,31 Sudeste Asiático 790.227 21.819 39,67 2,76 África 299.540 6.048 26,83 2,02 Pacífico Occidental 218.053 7.464 10,97 3,42 Total 10.360.882 507.112 133,17 4,89

Tabla 4. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 30 de junio de 2020, 13:33 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

Gráfico 3. Casos confirmados a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 3 a 26. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

12

El ministro recordó que “cuando se tomaron las primeras acciones, hubo una falta de conciencia de algunas personas que hicieron caso omiso a esta restricción y motivaron la intervención de la policía”. En las primeras semanas de la cuarentena en Perú para combatir la COVID-19, a mediados de marzo, las comisarías se llenaron de ciudadanos detenidos que incumplían las órdenes de inmovilización y toque de queda en las noches.

Los efectivos policiales también ingresaron a los mercados, otro de los grandes focos de contagio del virus, lo que “generó que el virus se propague con la letalidad que conocemos y afectara a los miembros de la Policía”, explicó. Los agentes que acudieron a estas labores cumplían turnos de servicio que implican el pernocte en las unidades acuarteladas “y estas condiciones hicieron que se multiplique” el contagio en esos establecimientos policiales, afirmó el ministro peruano.

Sumado a esa situación, los policías que se enfermaron se encontraron con hospitales antiguos, sin la adecuada infraestructura ni atención oportuna. El hospital central de la Policía en Lima tenía una “logística precaria” con sólo 25 camas disponibles para los pacientes con COVID-19 para una población de 130.000 agentes, y una infraestructura para 100.000 afiliados, cuando suman 700.000 con los familiares que también se atienden en sus instalaciones.

Con los cambios aplicados en plena pandemia, la Policía dispone actualmente de 226 camas, un hospital de campaña con otras 45 camas, y una instalación en la Escuela de Oficiales para que 500 contagiados sin síntomas puedan estar aislados en su propia institución. Asimismo, casi 6.000 efectivos se han recuperado de la enfermedad y “han vuelto a la primera línea de acción”, indicó el titular del Interior.

El colapso sanitario causó la mitad de las muertes en Euskadi, España La mitad de las muertes por COVID-19 en Euskadi han sido causadas por el colapso sanitario, según un estudio que concluye que la probabilidad de morir aumentó significativamente a medida que los hospitales se saturaban.

El estudio COVIDModel.es, realizado por la plataforma internacional #NoMorePandemics, calcula para el año 2020 el número de personas fallecidas en Euskadi por la COVID-19 desde el inicio de la crisis sanitaria, una cifra que supera los 1.602 fallecimientos contabilizados hasta el 25 de junio por el Departamento de Salud del Gobierno Vasco.

El informe observa un claro incremento de la tasa de mortalidad conforme el sistema sanitario se colapsa y entiende que de las 2020 personas que fallecieron en Euskadi a consecuencia de la COVID-19, alrededor de 1.000 murieron por no haber podido recibir una atención sanitaria adecuada en el peor momento de la crisis.

También concluye que este incremento de la mortalidad es mucho mayor en el caso de las personas mayores de 74 años, y apunta que el 5 de abril, día de mayor saturación hospitalaria en Euskadi, la probabilidad de muerte entre estos pacientes pasó de 10% a 25%.

Este hecho provocó que 89% de las personas que fallecieron a causa de la saturación sanitaria fueran mayores de 74 años.

A nivel nacional, el colapso sanitario fue la causa de más de la mitad de los fallecimientos por COVID-19 y de ellos casi 90% fueron personas mayores de 74 años.

13

Australia Casos de salmonelosis en Victoria

vinculados a los pollos de traspatio

27/06/2020

Las autoridades del estado australiano de Victoria están investigando un brote de salmonelosis relacionado con el contacto o el consumo de huevos de gallinas de traspatio.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Victoria está investigando nueve casos de gastroenteritis causada por Salmonella enteritidis. Los casos se registraron entre fines de abril y fines de mayo.

Las investigaciones hasta ahora no han identificado una fuente común, pero la mayoría de los casos tuvieron contacto o consumieron huevos de gallinas de traspatio.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos está haciendo un seguimiento de todos los casos notificados de infección por S. enteritidis y está trabajando con el Departamento de Agricultura de Victoria y el director veterinario para controlar la infección en estos pollos.

Salmonella enteritidis en Australia S. enteritidis no se suele encontrar en Australia y generalmente se contrae en el extranjero. Sin embargo, los casos recientes adquirieron sus infecciones localmente.

En 2019, Australia se vio afectada por un gran brote de infecciones por S. enteritidis relacionado con los huevos.

Afectó al menos a 171 residentes en New South Wales desde que se detectó la cepa en mayo de 2018. Hubo cinco casos en Victoria, tres en Queensland y uno en Tasmania.

En 11 instalaciones avícolas de New South Wales y una de Victoria se detectó Salmonella a fines de 2018. Todos los sitios fueron puestos en cuarentena y descontaminados.

Las gallinas infectadas con S. enteritidis pueden producir huevos contaminados con la bacteria. Esto puede aumentar las posibilidades de que una persona se infecte si el huevo se consume crudo o poco cocido.

Las personas que tienen contacto cercano con pollos infectados, sus gallineros o sus desperdicios también corren el riesgo de enfermarse si no mantienen buenas prácticas de higiene.

14

Camboya Combatiendo el sarampión en medio de la pandemia

29/06/2020

En un día soleado de mayo, Bun Sreng Sineth y otros trabajadores sanitarios establecieron un puesto de vacunación en una comunidad musulmana en el Distrito Operativo del Mekong de Phnom Penh. En las orillas del río Mekong, los niños y sus cuidadores se reunieron debajo de una carpa para inmunizarse y aprender a prevenir la COVID-19.

Sineth y sus colegas respondían a dos brotes de enfermedades: un brote de sarampión y la pandemia de COVID-19. En enero de 2020, cuando Camboya confirmó su primer caso de COVID-19, también confirmó 84 casos de sarampión.

“Estoy muy feliz de que el gobierno continúe con estos servicios de vacunación”, dijo Sineth después de que el último niño recibió su vacuna. Se sentía satisfecha de su capacidad para continuar administrando inmunizaciones de manera segura, en gran parte debido a la información que había recibido del Ministerio de Salud y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa y grave que ha emergido en los últimos años. A nivel mundial, en noviembre de 2019 se registró el mayor número de casos de sarampión registrados desde 2006. Y aunque Camboya recibió su certificado de eliminación del sarampión en 2015, luego de años de arduo trabajo por parte del gobierno y socios de salud como la OMS, no ha sido inmune al resurgimiento mundial del sarampión.

Del 1 de enero al 4 de mayo de 2020, Camboya registró 341 casos de sarampión, un aumento significativo desde los 44 casos registrados durante el mismo período de 2019. De estos 341 casos, 65% no había sido vacunado.

“Durante la pandemia, fue más importante que nunca mantener los servicios de inmunización de rutina para proteger a los niños y la comunidad”, dijo el Dr. Li Ailan, Representante de la OMS en Camboya. “De lo contrario, aumentaría el riesgo de brotes de enfermedades prevenibles por vacunación, y especialmente el riesgo de un brote incontrolable de sarampión”.

Junto con el sarampión, Camboya se encontraba en medio de brotes de rubéola y tos convulsa. Era crítico que los niños recibieran vacunas para evitar que contraigan estas enfermedades y para evitar que se aplique tensión adicional al sistema de salud pública durante la pandemia de COVID-19.

En 2000, el Ministerio de Salud de Camboya estableció el Programa Nacional de Inmunización (PNI) para ampliar los servicios de inmunización de Camboya. El programa promueve el bienestar de todos los camboyanos mediante el control, la eliminación o la erradicación de enfermedades específicas prevenibles por vacunación. El PNI, la OMS, el

15

Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y otros socios trabajan juntos para coordinar las actividades de inmunización del programa.

En marzo, a medida que se informaron más casos de COVID-19 en el país, la OMS apoyó el desarrollo de una guía provisional para el PNI sobre cómo continuar de manera segura sus actividades de inmunización y un plan de gestión de riesgos sobre cómo responder al brote de sarampión durante la pandemia

de COVID-19. Esta guía también describió el papel del personal de inmunización del PNI en respuesta a la COVID-19.

Debido a este firme compromiso y planificación cuidadosa, la inmunización de rutina se mantuvo durante toda la pandemia.

La mayoría de los camboyanos son vacunados en centros de salud y hospitales, que realizan inmunizaciones de rutina de acuerdo con los esquemas regulares de vacunación. Los equipos de divulgación también visitan las comunidades para realizar la vacunación de recuperación y llegar a niños que tienen menos probabilidades de visitar centros de salud y hospitales, como en las comunidades de vietnamitas y de musulmanes de la etnia Chăm. Las barreras idiomáticas, culturales e incluso geográficas pueden dificultar la inmunización de estos grupos minoritarios. Estas comunidades son altamente móviles, y muchas de ellas viven en botes.

“En las comunidades de alto riesgo, nuestra estrategia es ir de puerta en puerta o de bote en bote”, dijo Ork Vichit, gerente del PNI.

Debido a que los equipos de divulgación habían estado realizando servicios de extensión en respuesta al brote de sarampión, ya habían establecido las relaciones para ingresar a las aldeas y proporcionar educación pública sobre COVID-19. También colocaron carteles que fomentan comportamientos seguros y saludables para prevenir la enfermedad en mercados, pagodas e instalaciones de salud.

“Muchas comunidades no entienden muy bien que es la COVID-19”, dijo Sineth, quien ha realizado tareas de vacunación en docenas de comunidades en Phnom Penh. “Tenían miedo, tenemos que ayudarlos a comprender cómo evitar contraer el virus”.

Durante la pandemia de COVID-19, se instó a los camboyanos a permanecer en sus hogares y se restringieron sus movimientos durante las vacaciones de Año Nuevo Khmer, a mediados de abril. A pesar de estos desafíos, los servicios de inmunización y las actividades relacionadas continuaron para mantener e incrementar la cobertura de inmunización y para responder al brote de sarampión.

En abril y mayo, cuando Camboya empezó a registrar menos casos de COVID-19, el personal de inmunización, como Sineth, redobló sus esfuerzos para garantizar que los niños reciban las vacunas, con el énfasis puesto en llegar a los no vacunados. También corrigieron la información errónea sobre la COVID-19, educaron sobre las prácticas de lavado de manos e higiene, y adaptaron sus procedimientos de inmunización para evitar la propagación de la COVID-19.

Bun Sreng Sineth, a la derecha, y otro personal de inmunización se lavan las manos antes de administrar las vacunas en un sitio de inmunización móvil en Phnom Penh.

16

En los centros de salud, el personal tomó la temperatura de los niños y sus cuidadores antes de administrar las vacunas. En los centros de salud y sitios de divulgación, el personal de inmunización se aseguró de que los clientes practicaran el distanciamiento físico, manteniendo un metro de distancia, y vacunaron a los niños uno por uno. Estas medidas simples protegieron a los niños, a sus cuidadores y al personal de vacunación.

La financiación y el apoyo de socios, incluida la OMS, apoyan el PNI para promover la importancia de la vacunación, lo que ayuda al personal de inmunización como Sineth a llegar a más comunidades y proporcionar una mejor educación sobre la COVID-19, evitando una mayor propagación del sarampión y la COVID-19.

En muchas comunidades, el PNI fue la primera línea de defensa para ambas enfermedades. Su capacidad para mantener los servicios de inmunización de rutina, responder a un brote de sarampión y educar a las comunidades sobre COVID-19, todo al mismo tiempo, no fue un logro menor.

Se informaron menos casos de sarampión en mayo, lo que sugiere que el arduo trabajo del personal de inmunización como Sineth pudo haber tenido éxito al comenzar a contener el brote de sarampión.

Las relaciones sólidas con la comunidad y entre la OMS, el Ministerio de Salud y otros socios hacen que todo esto sea posible.

“Siempre hemos tenido un gran éxito cuando trabajamos juntos”, dijo Ork.

China Detectan un nuevo virus de la influenza

que podría convertirse en pandémico

29/06/2020

Ha sido identificada en China una nueva cepa del virus de la influenza presente en cerdos que tiene el potencial de convertirse en pandémica. Esta cepa ha surgido recientemente y los cerdos son portadores de la misma, pero puede llegar a infectar a humanos.

Cuando múltiples cepas del virus de la influenza infectan al mismo cerdo, pueden

Miembros de la comunidad musulmana y el Dr. Shafiqul Hossain, un oficial técnico que trabaja en estrecha colaboración con el PNI, explican sobre la importancia de las vacunas.

17

intercambiar genes fácilmente, un proceso conocido como “reordenamiento”. Se analizó un virus de la influenza, que ha recibido el nombre G4 EA H1N1. Es una combinación de tres linajes: uno similar a las cepas encontradas en aves europeas y asiáticas, la cepa H1N1 que causó la pandemia de 2009 y una H1N1 norteamericana que tiene genes de los virus de la influenza aviar, humana y porcina.

La variante G4 EA H1N1 es especialmente preocupante porque su núcleo es un virus de influenza aviar, al que los humanos no tienen inmunidad, con una combinación de fragmentos de mamíferos. En base a los datos presentados, podría tratarse de un virus de la influenza porcina que está a punto de emerger en humanos. La situación necesita ser monitoreada de manera constante para evitar posibles contagios y un brote masivo que pudiera llevar a una pandemia global, como sucedió recientemente con el SARS-CoV-2.

Como parte de un proyecto para identificar posibles cepas de influenza pandémica, se analizaron cerca de 30.000 hisopados nasales tomados de cerdos en mataderos en 10 provincias chinas, y otros mil hisopados de cerdos con síntomas respiratorios de un hospital veterinario. Los hisopos, recolectados entre 2011 y 2018, arrojaron 179 virus de la influenza porcina, la gran mayoría de los cuales eran G4 o una de las otras cinco cepas G del linaje aviar de Eurasia. El virus G4 ha mostrado un fuerte aumento desde 2016, y es el genotipo predominante en circulación en cerdos detectados en al menos 10 provincias.

La inclusión de genes del virus pandémico H1N1 de 2009 por parte de G4 EA H1N1 puede promover la adaptación del virus para la transmisión de persona a persona. Por lo tanto, es necesario fortalecer la vigilancia de los cerdos chinos para detectar virus de la influenza.

Los virus de la influenza con frecuencia saltan de los cerdos a los humanos, pero la mayoría no se transmiten entre humanos. Se han documentado dos casos de infecciones por la variante G4 EA H1N1 en humanos, y en ambos casos no hubo transmisión a otras personas.

En el trabajo se describen estudios de placas de laboratorio que muestran cómo la cepa G4 EA H1N1 se han vuelto expertos en infectar células epiteliales de las vías aéreas humanas, y replicarse. Los virus también infectan y se transmiten fácilmente entre hurones, un modelo animal muy utilizado para estudiar la influenza humana. Se encontraron anticuerpos contra la cepa G4 EA H1N1 en 4,4% de las 230 personas estudiadas en una encuesta de hogares, y la tasa se duplicó entre quienes trabajan en criaderos de cerdos.

Además de intensificar la vigilancia, los científicos opinan que habría que desarrollar una vacuna contra la variante G4 EA H1N1 tanto para cerdos como para humanos.2

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

18

Europa Entre marzo y abril se registraron 140.000 muertes más de lo esperado

24/06/2020

Un total de veintiún países europeos registraron alrededor de 140.000 muertes más que los decesos promedios durante los meses de marzo y abril, un aumento que pone en evidencia el impacto de la pandemia de la COVID-19 en el continente.

El impacto de la pandemia se puede evaluar por el aumento en el número total de muertes por cualquier causa notificadas durante el brote. Entre los veintiún países para los que hay datos disponibles, hubo alrededor de 140.000 muertes más durante las semanas epidemiológicas (SE) 10 a 17 (marzo/abril) del año 2020 que el número promedio de muertes durante el mismo período de los años comprendidos entre 2016 y 2019.

Esos veintiún países son Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Dinamarca, Eslovaquia, España, Estonia, Finlandia, Francia, Hungría, Islandia, Italia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Noruega, Portugal, República Checa, Suecia y Suiza.

El pico de muertes adicionales tuvo lugar en la SE 14, de fines de marzo a principios de abril.

Los diferentes países europeos contribuyeron de manera desigual a este aumento de las muertes adicionales.

Durante la SE 11, por ejemplo, la diferencia se explica principalmente por las muertes ocurridas en Italia, mientras que durante las SE 12 y 13, nueve de cada diez muertes ocurrieron en España, Italia y Francia.

Por regiones, las áreas de Europa donde el aumento en el número de muertes fue especialmente significativo fueron el norte de Italia, la zona centro de España, incluida Madrid, el este de Francia y la región de París, así como algunas regiones belgas.

Además, el aumento de la mortalidad afectó más a los hombres que a las mujeres.

El colectivo más damnificado en veinte países, pues Alemania no se tuvo en cuenta para estos datos, fue el de los mayores de 70 años, cuyos decesos crecieron alrededor de 40% para los hombres y 30% para las mujeres, en comparación con las mismas SE del periodo comprendido entre 2016 y 2019.

El aumento de muertes comenzó en la última semana de febrero (SE 9), concretamente en la provincia italiana de Lodi (Lombardia), donde se registraron más del doble de decesos que en la misma SE de los cuatro años anteriores.

En la SE 10, las provincias italianas de Bergamo y Cremona empezaron a manifestar un alto crecimiento de decesos, una estela que continuaron las españolas Soria, Segovia y Madrid, y el departamento de Haut-Rhin (Francia) en la SE 12, cuando en dichas regiones se detectó más del triple de muertes que en la misma SE del periodo 2016-2019.

Féretros de 45 víctimas de la COVID-19 en la iglesia de San Giuseppe en Seriate, Bergamo, Italia, que el pasado 25 de marzo fueron transportados al crematorio de Ferrara.

19

En las SE 13 y 14, las áreas más afectadas incluyeron las provincias españolas de Guadalajara, Ciudad Real y Albacete.

La SE 15 trajo una disminución en los valores generales de mortalidad en Italia y España.

A lo largo de las SE 16 y 17 (segunda mitad de abril) se generalizó un descenso de la mortalidad, pese a que Bélgica y Suiza todavía contabilizaban más del doble de muertes que las registradas en los últimos cuatro años.3

Laos

El dengue es más letal que la COVID-19

29/06/2020

Laos es uno de los tres países del Sudeste Asiático sin víctimas fatales por la COVID-19, pero el dengue se cobró cinco vidas desde fines del año pasado hasta la fecha, informó el Ministerio de Salud. De hecho, el país casi está más enfrascado en poner coto a los permanentes brotes de la enfermedad transmitida por el mosquito Aedes aegypti que a la plaga del momento en todo el mundo, el SARS-CoV-2.

Ya hace más de dos semanas, luego de 60 días sin reportar casos, que Laos se declaró libre de la COVID-19 –el primer país de la región en lograrlo– al dar de alta a su decimonoveno y último enfermo.

Pero la historia con el dengue ha sido distinta: en los últimos seis meses los casos pasan de 2.000 y el horizonte inmediato pinta mal porque recién comenzó la temporada de lluvias, muy propicia para la reproducción del esquivo agente transmisor.

La situación es particularmente preocupante en Vientiane, la capital, en la provincia homónima y en la de Attapeu, donde se concentra casi la mitad de los enfermos, precisó la cartera de Salud.

Las autoridades sanitarias insistieron el 29 de junio en la necesidad de higienizar viviendas, centros de trabajos y sitios propensos a la reproducción de mosquitos, en un continuado esfuerzo por contener la propagación del virus.

El año pasado los casos de dengue en Laos sumaron los 39.000 y las muertes por esa causa 76.

Hace unos días, también el Ministerio de Salud de Vietnam –otro país del Sudeste Asiático que, junto a Camboya, no reporta muertes por COVID-19– pidió a las autoridades territoriales que, sin descuidar las medidas contra el SARS-CoV-2, intensificaran las tareas de prevención y control del dengue.

La cartera orientó a los gobiernos de las provincias para fumigar las zonas donde se han detectado larvas de mosquitos e inspeccionar las viviendas en los puntos críticos.

En lo que va del año, Vietnam registra más de 26.000 casos de dengue y tres muertes.

3 Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.

20

Malasia Brote de encefalitis japonesa en

Penang después de dos años sin casos

26/06/2020

Penang ha informado dos casos de encefalitis japonesa en la localidad de Sungai Bakap, distrito de Seberang Prai Selatan.

La última vez que las autoridades habían detectado casos de encefalitis japonesa en Penang fue en 2018.

“Los centros de salud, especialmente en los alrededores de la localidad de Sungai Bakap y el distrito de Seberang Prai Selatan, deben informar inmediatamente cualquier caso sospechoso a la Oficina de Salud del Distrito para controlar la propagación del brote”, dijeron autoridades del Departamento de Salud del estado de Penang.

“Como se trata de una enfermedad transmitida por mosquitos, se destruirán todos los criaderos de mosquitos en la localidad afectada. También se realizarán fumigaciones para romper la cadena de infección”, agregaron.

El personal de la Oficina de Salud de Seberang Prai Selatan comenzará la detección activa de casos a través de visitas casa por casa dentro del área.

El Departamento de Salud también rastreará a las personas que han reportado fiebre y síntomas neurológicos desde el 12 de mayo. Estos síntomas incluyen dolores de cabeza, desmayos, desorientación, coma, parálisis, pérdida de coordinación y calambres.

El Departamento de Salud del Estado está recomendando al público que haga su parte para detener la propagación de la enfermedad al mantener limpia su área de vivienda.

República Democrática del Congo

Aumentan los casos de peste en Ituri

26/06/2020

Desde el 11 de junio de 2020, se ha reportado un total de 29 casos de peste en el foco endémico de Ituri, territorio de Djugu, República Democrática del Congo.

El 17 de junio de 2020, se informaron 10 casos, incluidas cuatro muertes (tasa de letalidad de 40%), en cuatro aldeas. Para el 26 de junio, el número de casos aumentó a 29 (17 mujeres, 12 hombres) con seis muertes (tasa de letalidad de 20%), y ahora los pacientes se informa en 10 aldeas en cinco áreas sanitarias de la Zona Sanitaria de Rethy: Lokpa (23 casos), Kpandroma (2), Rassia (2), Ngri Balo (1) y Uketha (1).

El equipo de investigación compuesto por el médico jefe de la Zona Sanitaria de Rethy, enfermeras del Hospital de Referencia General de Rethy y Centro de Enfermedades Tropicales Desatendidas (Rethy HGR-CRMT), oficiales de saneamiento y del servicio de

21

información para la comunidad han estado rastreando contactos, garantizando entierros dignos y seguros, y supervisando la distribución de quimioprofilaxis.

La inseguridad ha aumentado en la región, debido a la presencia de milicias, lo que limita los movimientos y dificulta el acceso de los equipos de respuesta al sitio del brote, y afecta la provisión de drogas. Sumado a esta situación de crisis, el estigma de la pandemia de COVID-19 y la falta de recursos a nivel local han disminuido y deteriorado una respuesta rápida. Esta situación debe ser monitoreada a medida que los casos de la variedad bubónica surgen en varias localidades, y el informe de múltiples muertes de ratas sugiere que la situación puede empeorar y, si no se trata con prontitud, puede convertirse en un brote de peste neumónica.

Crónica A

Estados Unidos Cómo una epidemia en Haití ayudó a

Estados Unidos a convertirse en potencia

28/06/2020

Fue una epidemia cuyos efectos cambiaron la geopolítica mundial por muchos siglos.

A fines de 1801, Napoleón Bonaparte envió a Haití una de las mayores flotillas desplegadas hasta entonces por la Armada de Francia y sus fuerzas terminaron sucumbiendo ante un mosquito. Decenas de miles de soldados franceses murieron víctimas de la mayor epidemia de fiebre amarilla registrada en el Caribe en 300 años.

Así naufragaron los planes de Bonaparte para las Indias Occidentales, en los cuales Haití era una pieza central. Su fracaso creó las condiciones propicias para la consolidación de una pujante pero aún joven nación: Estados Unidos, cuyo ascenso transformaría el tablero internacional en los siglos por venir.

Pero ¿de dónde surgía tanto interés de Bonaparte por Haití?

Un imperio de azúcar y café Tras haberse establecido a inicios del siglo XVII de forma informal en la parte occidental de La Española –como se conocía entonces al territorio que hoy ocupan República Dominicana y

La revuelta de los esclavos haitianos puso en marcha cambios que terminaron afectando la geopolítica mundial.

22

Haití–, Francia logró que la corona española le cediera formalmente un tercio de la isla en 1697 con la firma del Tratado de Rijswijk.

Bautizada entonces como Saint Domingue, pronto se convirtió en la más próspera posesión de Francia en todo el Nuevo Mundo gracias a su producción de azúcar y café, de los que era el principal exportador a Europa, y, en menor medida, de cacao y añil.

A inicios de la década de 1780, más de 700 barcos recalaban cada año a cargar productos de esta colonia que por entonces representaba dos tercios de las inversiones francesas en el extranjero.

Toda esa prosperidad, sin embargo, se erigía sobre la base del uso masivo y brutal de la mano de obra de esclavos africanos.

Estos estaban atrapados en un círculo vicioso, pues los hacendados dedicaban a su manutención la menor cantidad posible de recursos, persuadidos de que no merecía la pena gastar más debido a su alta tasa de mortalidad. Como consecuencia de ello, la mitad de los esclavos morían durante su primer año en Haití debido a las duras condiciones de vida.

Esto hacía necesario “importar” cada año decenas de miles de humanos, lo que –a su vez– convertía la trata de esclavos en un suculento negocio.

Socialmente, Saint Domingue era una bomba de tiempo con múltiples clases que se odiaban y se temían mutuamente. Como describió el historiador francés Paul Fregosi:

“Blancos, mulatos y negros se aborrecían entre sí.

Los blancos pobres no toleraban a los blancos ricos; los blancos ricos despreciaban a los blancos pobres; los blancos de clase media estaban celosos de los blancos aristócratas; los blancos nacidos en Francia menospreciaban a los blancos locales.

Los mulatos envidiaban a los blancos, repudiaban a los negros y eran despreciados por los blancos.

Los negros libres vejaban a los que aún eran esclavos; los negros nacidos en Haití consideraban como salvajes a aquellos traídos de África.

Todo el mundo –con mucha razón– vivía con terror de los demás…Haití era un infierno, pero Haití era rico”.

En 1791, paradójicamente inspirados en la Revolución Francesa y en su Declaración de los Derechos del Hombre, los esclavos de Saint Domingue iniciaron una revuelta que 13 años más tarde culminaría en la declaración de independencia, la primera de un país de América Latina.

Muchos hacendados murieron en manos de sus esclavos y numerosas plantaciones fueron quemadas.

El alzamiento derivó en una guerra civil entre castas, en la que también se inmiscuyeron otras grandes potencias coloniales como España e Inglaterra, que apoyaron a uno u otro grupo según sus conveniencias.

Más de 700 barcos recalaban en Saint Domingue cada año para exportar sus productos, sobre todo, azúcar y café.

Muchos hacendados blancos fueron asesinados y muchas plantaciones quemadas durante la revuelta de esclavos de 1791.

23

La presión de la revuelta fue logrando extraer concesiones de las autoridades francesas que –haciendo de la necesidad virtud– comenzaron a ofrecer la libertad a los esclavos que se sumaran a sus filas.

Para 1794, Francia abolió la esclavitud en todas sus colonias en el Caribe.

A inicios de la década siguiente, François-Dominique Toussaint Louverture, un ex esclavo devenido en jefe militar que formalmente juraba lealtad a Francia, se hizo con el control de Saint Domingue y en 1801 se hizo nombrar “gobernador general vitalicio”.

Sus movimientos no pasarían inadvertidos en París.

Una invasión, un engaño Decidido a recuperar el control efectivo sobre la antigua colonia y restaurar su “grandeur”, en el otoño de 1801, Bonaparte envió una flotilla conformada por 26 fragatas, 35 navíos de línea, 22.000 soldados y unos 20.000 marinos, según datos recogidos por el historiador estadounidense John Robert McNeill.

A fines de enero de 1802, esta fuerza inicial llegó a su destino, desembarcando en tres puertos distintos.

En los meses siguientes recibirían más refuerzos, aunque no hay consenso entre los expertos sobre la magnitud de los mismos. Se estima que la fuerza total enviada a Saint Domingue osciló entre los 60.000 y los 85.000 hombres.

Al frente de esta expedición iba el general Charles Victoire Emmanuel Leclerc, esposo de Marie-Pauline Bonaparte, la hermana menor y favorita de Napoleón. El jefe militar había recibido instrucciones secretas sobre su misión.

“Napoleón planeaba que Leclerc, por medio de engaños o por la fuerza, restaurara la economía de plantación, restituyera Saint Domingue a Francia y pusiera fin a la independencia de facto impuesta por Toussaint”, escribió McNeill en su libro Mosquito Empires: Ecology and War in the Greater Caribbean, 1620-1914.

Sus designios también incluían la reinstauración de la esclavitud pero solamente cuando se hubiera desarmado a los negros y deportado a sus líderes a Francia, por lo que había que mantener la discreción sobre estos planes.

Bonaparte también instruyó a Leclerc para que actuara con astucia ante Touissant: primero debía mostrarle respeto para que bajara su guardia y, entonces, capturarlo.

Con tropas mejor entrenadas y apertrechadas, Leclerc no tuvo dificultades para conquistar terreno en Saint Domingue.

Para 1801, el líder haitiano Toussaint Loverture se había hecho con el control de Saint Domingue.

24

Con unas tropas experimentadas y bien apertrechadas frente a las mal equipadas milicias locales, no fue difícil para Leclerc ir ganando cada vez más terreno hasta que en mayo de 1802 acordó un armisticio con el líder haitiano, quien accedió a retirarse a una de sus muchas haciendas en el campo.

Un mes más tarde, sin embargo, Toussaint cometió la imprudencia de acudir a una cita con Leclerc, quien lo arrestó para luego deportarlo a Francia, donde murió en un calabozo menos de un año más tarde.

Un enemigo pequeño y mortal Algunos historiadores consideran que la captura se precipitó luego de que las fuerzas coloniales descubrieran que el líder haitiano, en realidad, estaba intentando ganar tiempo a la espera de que los franceses se retiraran derrotados por un enemigo tenaz: la fiebre amarilla.

“Toussaint tenía conocimiento médico y conciencia de cuándo y dónde las fiebres golpearían a sus enemigos europeos. Aparentemente él sabía que maniobrando para llevar a los blancos hacia los puertos y las tierras bajas durante la temporada de lluvias, estos morirían en masa”, señalan los historiadores médicos John S. Marr y John T. Cathey.

Esta estrategia parece insinuarse en una carta que el general haitiano le escribió a Jean-Jacques Dessalines, quien le sucedería como líder y se convertiría en el primer mandatario del Haití postcolonial.

En su texto, Toussaint le da instrucciones a Dessalines para que incendie un puerto donde los franceses tenían una guarnición y

le indica: “No olvides que mientras esperamos a la temporada de lluvia, que nos librará de nuestros enemigos, solamente tenemos la destrucción y el fuego como nuestras armas”.

Sus cálculos estaban bien orientados, una vez iniciada la temporada de lluvias en 1802, las tropas francesas empezaron a caer bajo los ataques del pequeño pero implacable mosquito Aedes aegypti.

Leclerc da cuenta de que cuán difícil era esa batalla en una carta que por entonces envió al ministro de Defensa francés, Denis Descres:

“Un hombre no puede trabajar duro acá sin arriesgar su vida y es imposible para mí quedarme acá más de seis meses… ¡Mi salud es tan precaria que me consideraría afortunado si logro durar ese tiempo! La mortalidad sigue y el miedo causa estragos… usted verá que el ejército que calcula en 26.000 hombres está reducido en este momento a 12.000… en este momento tengo 3.600 hombres en el hospital.

En las noches recientes he perdido entre 30 y 50 hombres al día en la colonia, y no pasa un día sin que entre 200 y 250 hombres entren en el hospital, de los cuales no más de 50 salen”.

Las condiciones en las que vivían las tropas francesas en fuertes atestados o en barcos en los puertos ofrecían un ambiente propicio para la reproducción y los ataques del mosquito.

El general Leclerc, cuñado de Bonaparte, tenía instrucciones de reinstaurar la esclavitud en Haití.

25

Las fuerzas recién llegadas del extranjero no poseían, además, una cierta inmunidad a la enfermedad como la que podían haber desarrollado quienes llevaban tiempo residiendo en la isla.

Como consecuencia, las tropas de Leclerc se vieron diezmadas por la fiebre amarilla.

Según estimaciones de McNeill, entre 80% y 85% de los soldados franceses enviados a Haití perdieron la vida, la mayor parte de ellos debido a la enfermedad y solo unos pocos en combate.

“Según todos los estándares, el número de fallecidos y la tasa de mortalidad –en este caso– son difíciles de entender a menos que uno tome en cuenta la convergencia de factores ambientales y ecológicos ideales para un desastre epidemiológico”, resumieron Marr y Cathey.

Una de esas víctimas fue el propio Leclerc, quien falleció en noviembre de 1802. Un año más tarde, las fuerzas francesas terminarían por retirarse de la isla, abandonando formalmente su intento de reconquista.

A su derrota contribuyeron algunos errores estratégicos como la captura de Toussaint, la decisión de Napoleón de reinstaurar la esclavitud en la isla de Guadeloupe y las despiadadas acciones del sucesor de Leclerc, el general Jean-Baptiste Donatien de Vimeur, Conde de Rochambeau, que llevaron a Francia a encontrar una resistencia cada vez mayor entre los negros y mulatos.

Pero ninguno de estos elementos tuvo un efecto tan demoledor como la fiebre amarilla.

El nacimiento de una potencia El intento de Napoleón de retomar el control de Saint Domingue fue seguido con interés por el resto de potencias pero causaba gran inquietud, especialmente, en un país recién independizado y aún en formación: Estados Unidos.

A fines de 1800, España cedió a Francia a través de un acuerdo secreto la colonia de Louisiana.

Ese territorio abarcaba los actuales estados de Arkansas, Iowa, Missouri, Kansas, Oklahoma y Nebraska, así como partes de Minnesota, New México, South Dakota, Texas, Wyoming, Montana y Colorado; además del propio estado de Louisiana y de porciones de las provincias canadienses de Alberta y Saskatchewan.

Pero al gobierno de Thomas Jefferson no le preocupaba tanto la extensión del territorio sino su ubicación: controlaban el río Mississippi y el puerto de New Orleans, por donde transitaban tres octavos de los productos que exportaba Estados Unidos.

Otro motivo de intranquilidad era el hecho de que el nuevo propietario fuera una potencia en pleno auge, como la Francia de Napoleón.

Thomas Jefferson preveía que la ocupación francesa de Louisiana llevaría a conflictos con Estados Unidos.

26

“Esto cambia completamente todas las relaciones políticas de Estados Unidos y generará una nueva época en el acontecer político”, escribió el mandatario estadounidense en abril de 1802, poco después de haber recibido confirmación sobre la cesión de Louisiana.

“España habría podido retenerla tranquilamente durante años… no puede esperarse que esto ocurra nunca en las manos de Francia. La impetuosidad de su temperamento, la energía y lo inagotable de su carácter, la ponen en un punto de fricción eterna con nosotros… resulta imposible que Francia y Estados Unidos puedan seguir siendo amigos cuando se hallan en una situación tan irritante”, dijo Jefferson, según relata el historiador Jon Meacham.

Intentando solucionar la crisis antes de que esta se presentara, Jefferson despachó a inicios de 1803 a James Monroe como su enviado especial a París para negociar la compra de New Orleans con Napoleón.

El objetivo se consiguió pero con una sorpresa añadida: a la propuesta de compra de New Orleans, Francia añadió la oferta de entregar toda la colonia de Louisiana.

Pero, ¿por qué tomó esta decisión?

“Para Francia mantener y defender tierras tan lejos de Europa se estaba haciendo cada vez más costoso y problemático. La derrota a manos de las fuerzas de los esclavos en Saint Domingue era especialmente irritante para Napoleón, quien creía que tenía que destinar sus recursos a campañas más próximas a casa”, explicó Meacham.

Así fue como el 30 de abril de 1803 se firmó el acuerdo mediante el cual Estados Unidos compraba Louisiana, con lo que ponía fin a

cualquier preocupación sobre las ambiciones territoriales de Francia en su entorno más próximo y lograba duplicar su territorio a un precio de oferta: 15 millones de dólares de la época, equivalentes a unos 340 millones de 2020.

Historiadores como Bob Corbett colocan a Saint Domingue en el centro de la estrategia de Francia para el Nuevo Mundo, en la cual Louisiana estaba destinada a servir como proveedor de alimentos para el sustento de los esclavos en Haití.

“Sin la isla, el sistema tenía manos, pies e incluso cabeza pero no cuerpo. ¿De qué servía Louisiana cuando Francia había perdido la principal colonia que Louisiana debía alimentar y fortalecer?”, se preguntaba el historiador Henry Adams.

Otros investigadores creen –sobre la base de algunos indicios– que Bonaparte, en realidad, tenía planes para hacerse con el control de Louisiana y desde allí conquistar Estados Unidos o, al menos, establecerse como una gran fuerza en ese territorio, que habría quedado dividido entre estadounidenses, franceses y españoles.

Aún si alguno de esos escenarios fuera el correcto, la derrota en Saint Domingue parece haber puesto fin a esas ambiciones.

La compra de Louisiana abrió las puertas para la futura expansión estadounidense hacia el oeste, incluyendo la guerra con México tras la cual Estados Unidos se anexó Texas formalmente y compró California y el resto de los territorios al norte del Río Bravo.

James Monroe fue enviado a Francia a negociar la compra de New Orleans y adquirió toda la colonia de Louisiana.

27

Esta consolidación territorial no solamente ayudó a convertirle en el cuarto país con mayor territorio del mundo sino que además limitó a dos el número de países con los que compartía frontera terrestre y dejó a los océanos Atlántico y Pacífico como barreras naturales que le protegían de agresiones.

Todos estos elementos han sido fundamentales para evitar que el territorio continental de Estados Unidos sea atacado

por enemigos externos y ha evitado que sus infraestructuras (y en gran medida su economía) se vean afectadas por conflictos bélicos.

Y todos estos cambios fueron posibles por la epidemia de fiebre amarilla que azotó a las tropas francesas en Haití.

Queda claro por qué el investigador Erwin Ackerknecht llegó a decir que probablemente esa haya sido “la epidemia más importante de la historia”.

Arte relacionado con la saludA

Eduardo Kobra es internacionalmente conocido por sus murales coloridos, pero el confinamiento mundial por la pandemia lo sacó de las calles y lo llevó a repensar su proceso creativo. De esa reflexión surgió un mural que predica fe e impulsa solidaridad en su natal São Paulo.

“Es el momento de repensar, de reconciliarnos, de unirnos y darnos fuerza todos juntos”, dice este muralista conocido apenas como Kobra. El brasileño, oriundo de una comunidad humilde de la periferia de la ciudad, cuenta que el avance de la COVID-19 lo dejó varios días “paralizado”.

Atendiendo diversos proyectos, visitó cuarenta países el año pasado. “Nunca estuve tan quieto como ahora”, comentó, mientras pasa su cuarentena en Itú, una pequeña ciudad del interior de São Paulo.

La compra de Louisiana permitió a Estados Unidos duplicar su territorio y abrió las puertas para su expansión hacia el oeste.

28

“Mi trabajo se desarrolla en las calles, soy un pintor que depende de las calles, pinto murales. Para mí significa un cambio, una reflexión muy grande sobre cómo transformar mi trabajo. Estoy repensando mi forma de crear”, afirmó.

En su proceso de reflexión, diseñó “Coexistencia”, un mural que muestra a cinco niños en oración que representan los cinco continentes y cinco religiones: cristianismo, budismo, judaísmo, islamismo e hinduismo.

Kobra tiene planes de plasmar “Coexistencia” en alguna ciudad, pero mientras el confinamiento continúe lo volvió tema de una serie de serigrafías numeradas que serán sorteadas entre quienes donen alimentos y otros productos para asistir a la población indigente de São Paulo, estimada en más de 25.000 personas.

“Si nosotros, que estamos en nuestras casas, estamos asustados, imagina a quienes están en las calles”, comentó. “No resuelve nada encerrarnos en nuestras casas y no mirar al prójimo”, agregó.

El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado.

Toda persona interesada en recibir el Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electrónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.

A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica o actividades de capacitación, les solicitamos nos envíen su documento para que sea considerada por el Comité Editorial su publicación en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.

29