Coma Mixedematoso
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“COMA MIXEDEMATOSO”
Presentan:Molina Jiménez Marco Antonio
Miriam Alonso Canales
HIPOTIROIDISMO• Es la inflamación de la glándula tiroidea, con daño celular y su
consecuente incapacidad para producir T3 y T4.
• Tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitaria.
• Yodo radiactivo.
• Tiroidectomía.
• Tiroiditis viral.
HIPOTIROIDISMO
SÍNTOMAS•Disminución del sentido del gusto y el olfato
•Ronquera
•Anasarca
•Discurso lento
•Engrosamiento de la piel
•Adelgazamiento de las cejas
DATOS DE LABORATORIO• Anemia
• Hipercolesterolemia
• Enzimas hepáticas elevadas
• Prolactina elevada
• Hiponatremia
TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES• El tratamiento de elección es la ministración de hormona
tiroidea (Levotiroxina)
COMPLICACIONES
• Coma Mixedematoso.
• Cardiopatía.
• Aumento del riesgo de infección.
• Infertilidad.
• Aborto espontáneo.
COMA MIXEDEMATOSO
• Es una complicación grave del hipotiroidismo, debiéndose a una falta de hormona tiroidea que da como resultado una encefalopatía. Es el estado terminal de un hipotiroidismo.
• Se presenta en un 1% de los casos, con una mortalidad del 50 a 70%.
• Estrés, como los traumatismos e infecciones, son mal toleradas por el paciente hipotiroideo y pueden conducirlo a un coma mixedematoso.
CUADRO CLINICO• Hipoglucemia.
• Hipotensión.
• Bradicardia.
• Hipoventilación.
• Hipotermia.
• Convulsiones.
DATOS DE LABORATORIO• Disminución de T3 y T4 lo mismo que el índice de T4 libre;
además existe.
• Elevación de TSH en casos de falla tiroidea primaria.
• La toma de gases arteriales comprueban la existencia de hipoxemia, hipercapnia y acidosis respiratoria.
• Los electrolitos en sangre detectan hiponatremia.
HALLAZGOSELECTROCARDIOGRÁFICOS
• Bradicardia
• Aplanamiento o inversión de la onda T.
• Bajo voltaje en el complejo QRS.
TRATAMIENTO
• La hipoventilación puede ocasionar retención de CO; se procede a una enérgica limpieza bronquial y, si es necesario, se utilizará ventilación asistida.
• La hipotensión hace necesaria la administración de soluciones cristaloides (solución salina normal o lactato de Ringer).
• La hipotermia se trata con recalentamiento pasivo.
• La hipoglicemia se corrige con la administración de glucosa al 50%.
TRATAMIENTO
• Una sola dosis de 200-500 microgramos (0,2-0,5 mg) de levotiroxina sódica por vía IV restituye las reservas corporales.
• Posterior 0,1mg/día IV hasta que el paciente pueda recibir el fármaco por vía oral.
TRATAMIENTO
• Es recomendable la administración de 100 a 200 mg IV de hidrocortisona en bolo y posteriormente 100 a 400 mg IV/día, por la posibilidad de una insuficiencia suprarrenal asociada.
INTERVENCIONES
• Monitoreo Hemodinámico.
• Vigilancia del patrón Respiratorio.
• Valoración Neurológica.
• Glucemia Capilar.
• Monitorización de la temperatura.
• Toma de perfil tiroideo.
• Ministración de Levotiroxina IV.
GRACIAS?