Colposcopia Basica
-
Upload
raisa-belen-sanchez-velasco -
Category
Documents
-
view
64 -
download
5
description
Transcript of Colposcopia Basica
![Page 1: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/1.jpg)
COLPOSCOPÍA
![Page 2: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/2.jpg)
ColposcopiaColposcopia
Técnica que consiste en explorar la zona de transformación del cérvix uterino bajo una lente de aumento para buscar lesiones displásicas o cáncer de cérvix.
Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a vagina VAGINOSCOPIA
Se usan tinciones:– Acético– Lugol (test de Schiller)
![Page 3: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/3.jpg)
• Eficacia • Sensibilidad
• Especificidad
• Eficacia • Sensibilidad
• Especificidad
2 escalón en dx CIN o SIL
LOCALIZAR CELULAS
ANORMALES
2 escalón en dx CIN o SIL
LOCALIZAR CELULAS
ANORMALES
![Page 4: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/4.jpg)
ColposcopiaColposcopia
Imágenes normales– Epitelio originario– Ectopia o epitelio columnar– Zona de transformación típica
Epitelio exocervical
Epitelioendocervical
Límite escamocolumnar
Corte sagital cérvix
![Page 5: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/5.jpg)
CÉRVIXCÉRVIX
Exocérvix
Endocérvix
Unión escamo-columnar
Zona de transformación
Apgar, Brotzman, Spitzer. Colposcopía, principios y práctica. México: Mc Graw-Hill, 2002.
![Page 6: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/6.jpg)
CERVIXCERVIX
Epitelio cilíndrico– Conducto endocervical
Epitelio escamoso– Superficie del
exocervix
Unión escamocilíndrica
![Page 7: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/7.jpg)
EXOCÉRVIXEXOCÉRVIX
Epitelio escamoso:– Capa basal– Capa parabasal– Capa intermedia– Capa superficial
![Page 8: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/8.jpg)
UNIÓN UNIÓN ESCAMO-CILÍNDRICAESCAMO-CILÍNDRICA
PUNTO DINÁMICOCambia como reacción a estimulación
hormonal– Pubertad– Embarazo– Menopausia
![Page 9: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/9.jpg)
ZONA DE ZONA DE TRANSFORMACIÓNTRANSFORMACIÓN
![Page 10: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/10.jpg)
ZONA DE ZONA DE TRANSFORMACIÓNTRANSFORMACIÓN
Se extiende desde la UEC original hacia la fisiológicamente activa.
Identificar el sitio de la UEC: – Quistes de Naboth – Aberturas de los surcos cervicales (presencia de
epitelio cilíndrico)
![Page 11: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/11.jpg)
APLICACIÓN DE ÁCIDO APLICACIÓN DE ÁCIDO ACÉTICOACÉTICO
Aglutinación de proteínas nucleares
Alteraciones de los filamentos de citoqueratina (10 – 19)
Deshidratación citoplasmática
![Page 12: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/12.jpg)
EPITELIO ACETOBLANCOEPITELIO ACETOBLANCOEpitelio que a simple vista parece
normal pero adquiere un color blanco post de aplicación de ácido acético
Blanco débil o brillante– Metaplasia, lesiones de bajo grado,
traumatismo, infección
Blanco gris denso– Lesiones de alto grado
LEIBG
LEIAG
![Page 13: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/13.jpg)
EPITELIO ACETOBLANCOEPITELIO ACETOBLANCOGrados variables de
acetoblanco en una misma lesión
Cambio acetoblanco débil en la periferie acompañado de una reacción acetoblanca densa en el centro
Borde interno
![Page 14: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/14.jpg)
NEGATIVIDAD AL YODONEGATIVIDAD AL YODO
Yodo define con mayor precisión el sitio de la lesión
Ausencia de glucógeno celular
Iodonegativos– Epitelio cilíndrico– Condilomas acuminados– Lesiones de bajo y alto grado
![Page 15: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/15.jpg)
VASOS ATÍPICOSVASOS ATÍPICOS
Lesión microinvasora o francamente invasora Vasos aberrantes sin arborización Expansión fortuita Formas: sacacorchos, coma u horquilla Epitelio no neoplásico
– Tejido de granulación– Alteraciones posradiación– Condiloma acuminado– Trastornos inflamatorios
![Page 16: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/16.jpg)
TRASCENDENCIATRASCENDENCIA
LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL SE ORIGINA EN LA ZONA
DE TRANSFORMACIÓN
Un solo focoLabio anterior del cérvixSurcos cervicales es más grave
![Page 17: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/17.jpg)
COLPOSCOPÍACOLPOSCOPÍA
Observar la zona de transición con un microscopio con lente de aumento (6 a 40 veces)
– Satisfactoria
– No satisfactoria
![Page 18: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/18.jpg)
INDICACIONESINDICACIONES
Cérvix de aspecto sospechoso.Citologías con resultados anormales.Inspección visual con ácido acético
positivo------ BIOPSIAInspección visual con Lugol positiva----
BIOPSIA
![Page 19: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/19.jpg)
COLPOSCOPÍACOLPOSCOPÍA
![Page 20: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/20.jpg)
ECTROPIÓNECTROPIÓN
Zona de color rojo brillante, superficie lisa, granulosa o papilar.
Ubicada en uno o ambos labios
Eversión glandular del exocérvix
Extensión: mm l o más cm En la zona de
transformación se presenta con metaplasia
![Page 21: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/21.jpg)
COLPOSCOPÍACOLPOSCOPÍA
![Page 22: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/22.jpg)
ECTROPIÓNECTROPIÓN Cuadro clínico:
– Secreción serohemática
– Hemorragia post-coito– Tendencia a
infecciones vaginales– pH alcalino
Tratamiento:– Electrofulguración– Criocirugía
![Page 23: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/23.jpg)
Reemplazo del epitelio columnar por escamoso en zona de transformación
2 mecanismos:EpidermizaciónProliferación
Metaplasia escamosaMetaplasia escamosa
![Page 24: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/24.jpg)
Quiste de NabothQuiste de Naboth
Frecuente Se desarrolla
dentro de la zona de transformación del epitelio
Taponamiento de glándulas endocervicales
![Page 25: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/25.jpg)
INFECCIÓN POR VPHINFECCIÓN POR VPH
Lesiones anogenitales en ambos sexos
75% en mujeres en edad reproductiva
83 tipos virales, hasta 150 identificados por PCR
Se dividen de acuerdo a su potencial oncogénico:– Bajo riesgo: 6, 11, 42, 44– Mediano riesgo:
31,33,35,45,73– Alto riesgo: 16,18,56
![Page 26: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/26.jpg)
INFECCIÓN POR VPHINFECCIÓN POR VPH
Diagnóstico:– Citología– Colposcopía– Biopsia dirigida– Biologia Molecular
Tratamiento:– Ablativos– Escisionales– Tópico– Sistémico
![Page 27: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/27.jpg)
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
OMS RICHART BETHESDA
Displasia leve
VPH
NIC I LESIÓN BAJO GRADO
Displasia moderada
NIC II LESIÓN ALTO GRADO
Displasia severa
Ca in-situ
NIC III LESIÓN ALTO GRADO
![Page 28: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/28.jpg)
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNOMS RICHART BETHESDA
NORMAL NORMAL PARÁMETROS NORMALES
ATIPIA BENIGNA ATIPIA INFLAMATORIA CAMBIOS CEL BENIGNOS
CAMBIOS REACT INFECC
INFLAMACIÓN
ATROFIA
CÉLULAS ATÍPICAS ATIPIA ESCAMOSA ASCUS
DISPLASIA LEVE NIC I LIE BAJO GRADO
DISPLASIA MODERADA NIC II LIE ALTO GRADO
DISPLASIA SEVERA NIC III LIE ALTO GRADO
ADENOCARCINOMA Y CARCINOMA IN SITU
LIE ALTO GRADO
![Page 29: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/29.jpg)
DISPLASIAS CERVICALESDISPLASIAS CERVICALES
DIAGNÓSTICO– Citología– Colposcopía– Biopsia dirigida– Biología Molecular
CONDUCTA– Grado de NIC o LEI– Asociación a Microinvasor
o Cáncer– Localización, extensión– Enfermedad multifocal y
multicéntrica
![Page 30: Colposcopia Basica](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062314/55cf941b550346f57b9facb4/html5/thumbnails/30.jpg)
GRACIAS GRACIAS POR SU POR SU
ATENCIÓNATENCIÓN