Colpo Della StregaParte Prima

8/17/2019 Colpo Della StregaParte Prima

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COLPO DELLA STREGA?

SCOPRI COME AFFRONTARLA CON LA

TECNICA MIOTENSIVA.Parte prima.

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Ti è mai capitato di ricevere un paziente che in preda alladisperazione ti chiama dicendoti di essere rimasto bloccato a causadel “colpo della strega?”

Cosa hai fatto in quel momento? Quale approccio hai utilizzato? Seiandata in panico?

Personalmente, avendo una formazione multidisciplinare agiscotenendo conto della situazione e della natura del problema.

Dopo questo articolo saprai utilizzare altre tecniche, nondifficili da applicare , inoltre apprenderai anche come gestire

alcune disfunzioni lombari seguendo solo la 2°legge diFRYETTE.

Difficilmente troverai scuole di pensiero in accordo tra loro, quindipiuttosto che fare la guerra tra ciò che potrebbe essere corretto e


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cosa no, l’atteggiamento che ti consiglio di avere è quello di

accogliere quante più visioni possibili, ragionarci e sceglierle inmaniera tale da poterle utilizzare come armi a tuo favore.

La tecnica finale che ti verrà consegnata pronta nelle tue manisarà: LA TECNICA MIOTENSIVA.

Prima però devo ricordarti la teoria della 2° legge di FRYETTE.

Te la ricordi ? Rispolveriamola.Questa legge descrive sia la biomeccanica vertebrale sia come essapuò ritrovarsi in disfunzione attraverso MOVIMENTI AMPI,DINAMICI, FORZATI.

Infatti la 2°legge di FRYETTE afferma che: BIOMECCANICAMENTE IL MOVIMENTO DI SIDE-BENDING

(LATEROFLESSIONE) È SEMPRE ASSOCIATA ALLAROTAZIONE DELLE STESSE VERTEBRE DALLO STESSO LATO.IL TUTTO QUANDO È ASSOCIATO AD UN TERZO MOVIMENTO

CHE PUÓ ESSERE O UNA IPER-FLESSIONE O UNA IPER-ESTENSIONE.

Quindi la rotazione si verifica dal lato della concavità dellacurva.

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Cerca di immaginare il movimento che le tue vertebre lombaricompiono nel momento in cui ti chini a raccogliere un pacco daterra posto in avanti e sinistra.

Ecco quello che succede:

Prima di tutto durante la tua flessione , le spinose siallontaneranno tra loro e le loro faccette articolari sidisabiteranno.

Dopo di che durante la rotazione verso il pacco, i corpi vertebraliruoteranno verso sinistra (verso il pacco), e le spinose versodestra.

Sul lato destro della tua lombare si sarà formata una convessitàprovocata dallo scivolamento delle vertebre da quel lato, questo

consentirà alle tue vertebre di:

Lateralizzarsi (side bending ) verso sinistra ossia verso ilpacco.

Questo movimento accade anche in caso di estensione “ad

esempio” mentre cambi una lampadina.

Ricorda che in posizione neutra ( easy flexion ) ovvero quando seinormalmente in piedi in ortostatismo, non c’è appoggiofaccettale.In questo caso, se da questa posizione si effettua unalateroflessione , la rotazione vertebrale avviene nel verso contrarioal side-bending.


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In virtù dell’orientamento delle faccette articolari di tipo sagittale , lalombare può compiere una ampia lateroflessione, mentre alcontrario una minima rotazione infatti quest’ultima è più o meno di7°-8° di cui L5 da sola ne compie gran parte ossia 4°-5°.

Detto questo:

QUALE POTREBBE ESSERE LA CAUSA DEL BLOCCOARTICOLARE ?

Escludendo altre condizioni cliniche che valuterai durantel’anamnesi , una delle cause che potrebbe essere responsabiledella condizione di blocco acuto sta’ nella cattiva dinamicafaccettale, ossia restando nell’esempio precedente la spiegazionepotrebbe essere che durante la flessione una vertebra oltrepassa il

limite fisiologico consentitoli in quel momento producendo unincastro tra le faccette articolari. Quindi nel tentativo di ritorno lafaccetta bloccata funge da pivot e fa ruotare l’altra.

La vertebra a quel punto non può più seguire la dinamica fisiologicadi ritorno, e blocca il sistema.

Detto in parole povere , può capitare che durante il movimento(prendere un pacco da terra, cambiare una lampadina, ecc..) unavertebra non ritorna insieme al gruppo in posizione neutra perchénon percorre il normale movimento tridimensionale fisiologico ma


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và ad incastrarsi con la faccetta articolare sottostante, bloccando ilsistema, creando spasmo, dolore, blocco.

Gli acronimi utilizzati in questa legge sono ERS ed FRS dove R=S.

Quando trovi ERS o FRS ricorda che si sta parlandodella DISFUNZIONE FACCETTALE inferiore della vertebrasovrastante rispetto a quella sottostante.

In osteopatia, per estensione indichiamo un allontanamento dellespinose, ossia una disabitazione delle faccette articolari.

Per flessione invece una lordosi, ossia un avvicinamento dellespinose, quindi una embricazione delle faccette articolari.

Dopo questa spiegazione, quale pensi sia la giusta correzione da

effettuare per sbloccare tale vertebra?

LA SOLUZIONE È LA CORREZIONE DI QUESTI 3 PARAMETRI, tiricordo però che nella lombare, tra questi 3 parametri quali:

1. LA FLESSO/ESTENSIONE (1° PARAMETRO),

2. ROTAZIONE (2° PARAMETRO),

3. E IL SIDE-BENDING (3° PARAMETRO),

QUELLO PIÚ RILEVANTE, QUELLA ALLA QUALE TU DOVRAI DAREMAGGIORMENTE IMPORTANZA È LA ROTAZIONE


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Ma come fai praticamente a scoprire le disfunzioni di questi 3parametri ?

Quali test dovrai effettuare per capire la direzionedisfunzionale di Side-bending, cioè come fai a capire se ilblocco è a dx o sx?

Quali per capire il senso della rotazione? Ed infine quali tecniche dovrai usare per normalizzare la

disfunzione?

ECCOTI LE RISPOSTE:

Ecco a te un primo semplice test grazie alla quale scoprirai ladirezione disfunzionale di side-bending di gruppo di vertebre:

IL TEST DELLE GINOCCHIA FLESSE:

Grazie a questo test aspecifico potrai valutare la mobilità diSideBending, con questo test tu devi solo notare se si forma laconcavità lombare da ambo i lati.

ECCO COME DEVI EFFETTUARLA:

1. Metti il paziente in piedi, chiedili di flettere prima un ginocchionota a questo punto se si è formata la concavità lombare dallato opposto, dopo di che li chiedi di ritornare in posizione dipartenza e di rifarlo dall’altro lato.


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Normalmente durante la flessione del ginocchio il bacino basculadallo stesso lato, formando una concavità lombare adattativacontrolaterale.

Provala subito su te stesso!Fletti il ginocchio dx, noti un basculamento del bacino dello stessolato? Noti anche una concavità (chiusura) lombare a sx ossia dallato opposto ovvero un side-bending sx?

Se si formano entrambe le curve, probabilmente non c’è lesione inSide-bending, ma se si crea una concavità solo da un lato, alloraquel lato è da considerarsi in lesione.

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La logica che ti consiglio di utilizzare per semplificare questoragionamento é:

Se a sx si è creata la concavità (side-bending), e a dx no, significache a dx non può andare perché a sx ce un blocco. Quindi ladisfunzione di Side-bending é a sx.

Attraverso questo test hai già una prima idea del lato disfunzionalein Side-bending. In realtà hai dedotto solo che ce un lato in

disfunzione, ma non sai ancora qual è la vertebra precisa.

ADESSO INVECE TI MOSTRERÓ UN SECONDO TEST PERIDENTIFICARE LA SINGOLA VERTEBRA

Il test per la singola vertebra che conferma il primo test è:

IL TEST DELL’ASCOLTO IN LATEROFLESSIONE

ECCO COME ESEGUIRLA:

1. Chiedi al paziente di sedersi sul lettino e di portare le sue manidietro la nuca (fig.1 sottostante)


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2. Posiziona le tue dita sulla sua lombare precisamenteappoggia il dito medio sullo spazio interspinoso, l’indice e

l’anulare sulle apofisi trasverse. (Fig.2)

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3. Dopo di che con l’altra mano induci alla sua lombare unmovimento a dx ed inseguito a sx .Durante questi movimenti devi sentire se le apofisispinose si embricano e si disabitano cioè si avvicinano e siallontanano.

Valuta tutte le vertebre lombari.


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COMPLIMENTI! ADESSO PUOI FACILMENTE INDIVIDUARE UNADISFUNZIONE IN SIDE-BENDING.

ORA IL PROSSIMO STEP CONSISTE NEL SCOPRIRE GLI ALTRI 2

PARAMETRI RIMASTI OSSIA IL BLOCCO IN FLESSO-ESTENSIONE E

QUELLO IN ROTAZIONE.

Scoprirai come NEL PROSSIMO PDF!

TI REGALERÓ inoltre un metodo per valutare il Side Bending inmaniera più rapida, grazie al test di Denis Brooker .

Se hai voglia di confrontarti con me contattami pure sulla miapagina Facebook: FISIOPROGRAM e se desideri avereaggiornamenti su nuovi articoli, eventi formativi e tanto altroricordati di ISCRIVERTI AL BLOG: FISIOPROGRAM-INTENSIVE.

IO SONO DALL’ALTRA PARTE DELLA RETE.

Buon lavoro.

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