COLOSTOMIAS

IGOR DOS SANTOS HOLTZ

INTRODUO

COLOSTOMIA definida pela abertura do segmento clico na parede abdominal visando o desvio do contedo fecal para o meio exteno.

CLASSIFICAO

INDICAES

COLOSTOMIAS TERMINAISCOLOSTOMIAS TRANSITRIASAps amputao abdominoperineal do retoPara proteo de anastomoses colo-anais ou colorretaisAps operao de Hartmann (sigmoidectomia ou retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do coto retal).No tratamento inicial da obstruo do clon esquerdo (procedimento em trs tempos)No tratamento da perfurao do reto extraperitonealNo tratamento paliativo da neoplasia obstrutiva do clon associada a carcinomatose peritoneal ou mltiplas metstases distnciaNo tratamento dos processos infecciosos perineais graves

COLOSTOMIA EM ALA

Colostomias em ala so construdas geralmente no transverso (prximo flexura clica direita) ou no sigmide que representam os segmentos mveis do clon. O local para sua construo depende do motivo que levou necessidade de derivao fecal.

COLOSTOMIA EM ALA

TCNICA:

Inciso de 6cm no quadrante abdominal superior direito (transversostomia). De preferncia 5 cm da cicatriz umbilical.

Inciso da aponeurose do msculo abdominal reto e divulso do mesmo.

Liberao do coln transverso. Com a ajuda de uma sonda, exteriorizao do clon transverso.

Inciso transversa ou longitudinal do cln transverso.

Fixao clon-cutnea atravs de sutura com fio absorvvel 4.0.

COLOSTOMIA EM ALA

COLOSTOMIA EM ALA

COLOSTOMIA EM ALA

COLOSTOMIA COM DUPLO LMEN

SIGMOIDOSTOMIA EM ALA

TCNICA semelhante descrita anteriormente. No entanto, a inciso deve ter 5cm de comprimento e ser feita na fossa ilaca esquerda entre o umbigo e a espinha ilaca antero superior.

SIGMOIDOSTOMIA EM ALA

COMPLICAES

Hrnias

Extruso do estoma

Necrose do estoma

CECOSTOMIA

TCNICA:

Inciso na fossa ilaca direita tipo McBurney de aproximadamente 4 cm.

Identificao do Ceco com posterior apendicectomia ou colotomia na parede anterior do ceco.

Posicionamento de uma sonda (dreno tipo Petzer ou sonda vesical tipo Foley calibrosa) no interior da luz do ceco (que mantido no local aps sutura em bolsa) e

Fixao na parede abdominal. Aps sntese da inciso e curativo cuidadoso, a sonda conectada a sistema fechado tipo coletor de urina.

Aps a resoluo do quadro de distenso do intestino grosso e reestabelecimento do trnsito intestinal, a sonda pode ser retirada (no antes de trs semanas) sendo ento criada fstula colocutnea que evolui com fechamento espontneo na ausncia de obstruo real do clon distal.

COLOSTOMIA TERMINAL

A colostomia definitiva ,normalmente, so executada devido a neoplasias localizadas 1 2 cm da juno anorretal. Vem sendo menos realizadas devido ao conhecimento que resseces com margem de 1 cm so suficientes para previnir recidivas.

BOLSAS DE COLOSTOMIA

REVISANDO

FIM!