Colegio de Odontologos de Tungurahua

7/26/2019 Colegio de Odontologos de Tungurahua

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COLEGIO DE ODONTOLOGOS DE TUNGURAHUA

PROYECTO DE INVESTIGACION

TEMA

USO CONTROLADO DE LA RADIOGRAFA

DENTAL EN LA PRCTICA ODONTOLOGA.

AUTOR

ARACELLY BARRENO

DOCTOR

ENRIQUE AVILA


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Contenido

1. Introd!!"#n...................................................................................................................$

%. D&'(rro))o.......................................................................................................................*T&+(,..................................................................................................................................*

O-&t"/o,............................................................................................................................*

H"'tor"( d& )o' R(0o' ......................................................................................................6

E) &2"3o d& r(0o' d&nt()..............................................................................................8

C(r(!t&r4't"!(' d& )( r(d"o)o54( d&nt()............................................................................9

Q& 3od&+o' o-t&n&r !on )( r(d"o5r(64( d&nt()............................................................9

Prot&!!"#n r(d"o)#5"!( d&nt().........................................................................................10

C(nt"d(d d& )( "+(5&n r(d"o5r76"!( d&nt()..................................................................12

Posicin del receptor de imagen, el objeto y el haz de rayos x.........................................12

T"3o' !o+n&' d& r(d"o5r(64(' d&nt()&'.......................................................................1

!orma en "#e se realiza el examen...................................................................................1$

Un"d(d&' d& d"o'"' d"o+&tr"(........................................................................................1%

E6&!to' -"o)#5"!o' 0 r"&'5o' ('o!"(do' !on )o' r(0o' .................................................16

E6&!to' r&)&/(nt&' &n +&d"!"n( n!)&(r.........................................................................1&

$. Con!)'"on&'.................................................................................................................21

8. An&o'...........................................................................................................................22

*. B"-)"o5r(64(...................................................................................................................2

9. L"n!o5r(64(...................................................................................................................2


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1. Introd!!"#n

'a radiogra()a dental es de *ital para realizar #n procedimiento odontolgico ya "#e nos

ay#dan a elaborar #n correcto diagnstico y por tanto #n tratamiento ya "#e *amos a saber

c#+l es la sit#acin de cada paciente.

'as radiogra()as dentales son esenciales para los dentistas en el diagnstico, plani(icacin

del tratamiento y seg#imiento el desarrollo de lesiones cariosas. l proceso de desarrollo de

la -#)a radiogr+(ica comenz en 19&8 por *arios pe"#eos paneles de expertos asociados

con la comida y la /r#g dministration !/ 3roo4s, 199&.

'os e(ectos perj#diciales de pe"#eas dosis de radiacin son estoc+sticos y por lo tanto la

los e(ectos son todos o ning#no. 'a relacin entre la probabilidad de e(ectos estoc+sticos,

"#e oc#rren en ciertos tejidos y rganos y la dosis e(ecti*a e"#i*alente se de(ini en la

5omisin nternacional sobre radiolgica Proteccin 5P7. ste in(orme indica "#e los

riesgos estimados m+s altos (#eron indicados para la le#cemia de la md#la sea y el

c+ncer s#per(icial de la tiroides y el h#eso hite, 1992.

n el primer doc#mento concl#ido en 198& se e*al#aron los criterios de seleccin de

pacientes y se bas en "#e el dentista debe ser el "#e tome la decisin (inal sobre si las

radiogra()as son necesarias para el pacientes. sto tras #n min#cioso examen cl)nico ydesp#s de e*al#ar el riesgo del paciente para desarrollo de caries :oseph, 198&. ;ientras

"#e las dosis de radiacin, para tomar las radiogra()as dentales, m)nima blanco, 1992,

*arios est#dios epidemiolgicos han indicado "#e a#mentan el riesgos en el cerebro,

gl+nd#las sali*ales y t#mores de la tiroides de tales exposiciones


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!)sica, b+sica y e"#ipamiento> la prod#ccin de rayos x, s#s propiedades e interacciones

"#e genera la imagen radiogr+(ica.


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Proteccin radiolgica> la proteccin de los pacientes y el personal odontolgico entre los

e(ectos lesi*os de la rayo x

7adiogra()a> las tcnicas #tilizadas para prod#cir las di*ersas im+genes radiogr+(icas.

7adiolog)a> la interpretacin de esas im+genes radiogr+(icas.

l conocimiento de la magen radiogr+(ica es el centro de la materia, este cap)t#lo o(rece

#na introd#ccin acerca de la nat#raleza de esta imagen y de alg#nos de los (actores "#e

a(ectan s# calidad y percepcin.

ric haites 2000

l propsito del trabajo "#e se re(iere a los (#ndamentos la radiolog)a es proporcionar #n

texto de cons#lta a los pro(esionales en medicina, odontlogo, est#diantes, tecnlogos

mdicos en imagenologia, mdicos y odontlogos residentes y pro(esionales de la sal#d en

general "#e trabajan en la ca*idad oral, en el cr+neo, cara, estableciendo las normas y

procedimientos "#e deben aplicarse en la di(erentes en(ermedades o s)ndromes "#e

re"#ieren de #n diagnstico por imagen de manera "#e se apli"#e los rayos x "#e nos

permitan establecer el grado de diseminacin de ciertos procesos especialmente en los

t#mores "#e dan met+stasis a di(erentes partes de la ca*idad b#cal.

/r. !a#sto nri"#e Pintado 201

n la radiogra()a dental p#ede obser*arse los di(erentes tejidos del diente, como el esmalte,

dentina, ca*idad p#lpar, espacio del ligamento periodontal, ni*el de la cresta sea, adem+s

son de *ital #so en momentos en "#e se "#iere obser*ar la posicin de la dientes

impactados, el tamao de las caries, los abscesos dentales y las (ract#ras seas por eso se

realiza la radiogra()a dental de esta manera se le p#ede dar #n adec#ado diagnostico a lospacientes

?andra @illa mil 3eltr+n

n este ensayo se p#ede exponer la historia de los rayos x la aparicin de los rayos la

importancia de la radiolog)a dental, las partes del rayos x, calidad de la imagen de la


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radiogra()a dental, historia de los rayos x la (ormacin de los rayos x origen, propiedad de

los rayos x.

'a radiogra()a interproximal m#estra las porciones de la corona de los dientes s#periores e

in(eriores j#ntos c#ando el paciente m#erde #na tira pe"#ea de papel.

'a radiogra()a periapical m#estra #no o dos dientes completos desde la corona hasta la ra)z.


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5onstit#cin para #n doc#mento legal

'os rayos x (#eron desc#biertos por ilhelm Donrad *an 7oentgen pro(esor de ()sica de la

#ni*ersidad de Eizb#rg lemania en 189% en no*iembre de ese ao c#ando realizaba #no

de s#s experimentos en rayos catdicos y electricidad, obser*o "#e #na hoja de papelrec#bierta con platino cian#ro de bario emit)a l#z (l#orescente, cada *ez "#e hac)a pasar

#na corriente elctrica por el t#bo de croo4es hittor(.

Bal hallazgo lo lle*o a la hiptesis de "#e no se trataba de los rayos catdicos, sino de otros

de nat#raleza desconocida hasta esa poca y los llamo rayos x, dio a conocer s#

desc#brimiento en la re*ista ()sica mdica en diciembre de ese mismo ao, lo c#al desato

#na reaccin inmediata en el m#ndo cient)(ico de a"#el tiempo.

l primero "#e aplico los rayos x n el diagnostico odontolgico (#e dm#ndo 5. Dells #n

dentista de n#e*a Arleans.

5#ando Dells se enter del desc#brimiento de los rayos x encargo #n e"#ipo para constr#ir

s# propia m+"#ina, diseo. nstr#mentos dentales para #sarse con #na menor de hecho, (#e

el primer dentista en trabajar con #na a#xiliar dental cl)nica, p#so especial atencin en la

odontolog)a pre*enti*a y en la preser*acin de los clientes.

H"'tor"( d& )o' R(0o'

Fan trasc#rrido m+s de 100 aos desde el desc#brimiento de los rayos x y la radiacin

p#ede apreciarse y comprenderse mejor sig#iendo la historia de s# desc#brimiento y

desarrollo tambin p#ede aprenderse sobre los problemas y las lesiones "#e padecieron los

pioneros de la radiacin, y sobre el a*ance de la ciencia en s#s es(#erzos por red#cir la

exposicin a las radiaciones en pacientes y personal mdico al tiempo "#e se mejoran las

capacidades diagnsticas.

'os rayos x (#eron desc#biertos el 8 de no*iembre de 189%, por #n pro(esor ()sico ilhelm

5onrad 7oentgen "#ien trabaja con #n t#bo de *ac)o llamado t#bo de hittor(G croo4es por el

c#al (l#)a la corriente elctrica de #na bater)a 7oentgen como m#chos de s#s colegas estaba

interesado en los rayos catdicos y el tipo de l#z "#e se prod#c)a dentro de #n t#bo de *ac)o

c#ando se le aplicaba #na corriente elctrica.

ric haites 2000


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/ando "#e se concentraba en la l#z trabajaba en #n c#arto osc#recido y cartones negros

c#br)an en t#bo de Fittor(G croo4es en s# laboratorio hab)a adem+s m#chas placas

(l#orescentes el escenario estaba disp#esto para #n desc#brimiento "#e contrib#ir)a a la

ciencia mdica y dental y "#e se ig#alo en importancia.

los desc#brimientos de Pa#ste#r 'ister y ells y ;or)

Brabajaba en s# laboratorio a osc#ras, 7oentgen ad*irti "#e #na de las placas (l#orescentes

colocadas en el lado op#esto del recinto emiti l#z, s#po de inmediato "#e algo procedente

del t#bo de Fittor(G croo4 estaba incidiendo en la placa y hacindola brillar. /ado "#e no

sab)a "#e era llamo al (enmeno rayo x donde x es la designacin algebraica para la

incgnita tambin noto "#e c#ando acercaba la placa al t#bo el resplandor a#mentaba y a la

in*ersa dismin#)a al a#mentar la distancia.

sta obser*acin realizaba hace m+s de 110 aos es la base de la act#al ley del c#adrado

in*erso "#e se aborda en capit#lo posteriores al colocar di*ersos objetos en la trayectoria

del haz de rayos x 7oentgen p#do prod#cir im+genes en la pantalla de manera inad*ertida

p#so s# mano entre el t#bo y la pantalla y *io el ten#e contorno de los h#esos de la mano de

s# esposa con #na exposicin de 1%mm y de escopeta estos (#eron los primeros #sos

mdicos e ind#strial de los rayos x.

n nero de 1896 el /r. Atto al4ho(( #n odontlogo de 3ra#nschEeing lemania hizo el

primer #so dental de los rayos x al tomar la radiogra()a de #n premolar in(erior.

7adiogra()as dentales, rayos H de los dientes, radiogra()as de los dientes, radiogra()as

interproximales, radiogra()a periapical o radiogra()a panor+mica son #n tipo de imagen de

los dientes y la boca. 'os rayos H son #na (orma de radiacin electromagntica, j#sto como

la l#z *isible= sin embargo, s# energ)a es mayor y p#eden penetrar el c#erpo para (ormar

#na imagen en #na pel)c#la.

'as estr#ct#ras "#e son densas, como las obt#raciones de plata o resta#raciones met+licas,

blo"#ear+n la mayor)a de los (otones y aparecer+n de color blanco en la pel)c#la re*elada.

'as estr#ct#ras "#e contienen aire aparecer+n de color negro en la pel)c#la, mientras "#e

los dientes, los tejidos y los l)"#idos, aparecer+n como sombras de color gris.


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E) &2"3o d& r(0o' d&nt().

n la act#alidad los (abricantes disean e"#ipos de rayos x dentales en modelo m+s sencillo

y de (+cil tamao, #n e"#ipo est+ndar consta de cabeza, brazo de extensin y aj#ste base o

soporte, reg#lador de tiempo y dispositi*o disparador o botn acti*ador.

'a cabeza del e"#ipo es #na c#bierta met+lica donde est+n contenidos los elementos m+s

importantes de la #nidad "#e prod#ce los rayos x.

l t#bo de rayos x denominado tambin t#bo de coolidge o de rayos catdicos, es #n b#lbo

de *idrio sellado al *ac)o y emplomado, "#e contiene al catado= dicho (ilamento por lo

general de t#ngsteno o de #n metal pesado es el componente de carga negati*a donde se

prod#ce la n#be de electrones por estim#lo elctrico.

'a n#be de electrones se dirige por medio de #n orientador tazn o copa de en(o"#e de

molibdeno, hacia el +nodo o polo positi*o, solo de 1 a 2I la n#be se trans(ormara en rayos

x= el resto en calor. l +nodo o terminal de carga positi*a est+ constit#ido por #na barra de

cobre "#e presenta #n bisel en direccin al catado en el bisel se localiza #n blanco botn o

diana de t#ngsteno de (orma rectang#lar donde se impactan los electrones pro*enientes del

catado y prod#cen as) los rayos x.

'a ang#lacin o bisel "#e presenta el +nodo es de aproximadamente 20J y permite orientar

los rayos x a la *entana del t#bo de cristal esta parte menos concentracin de plomo o es

#na per(oracin circ#lar en el rec#brimiento de plomo o es #na per(oracin circ#lar en el

rec#brimiento de plomo del t#bo de cristal esta parte menos concentracin de plomo del

t#bo por lo c#al saldr+ los rayo x.

'a diana est+ integrada a #na barra de cobre "#e sale del t#bo c#ya (#ncin consiste en

absorber el calor prod#cido por la radiacin y cond#cirlo hacia #n elemento "#e disipe elcalor, el m+s #sado para este (in es el aceite.

l brazo de extensin es #n soporte artic#lado de extensin *ariable "#e sostiene la cabeza

del aparato de rayos x y adem+s (acilita la colocacin posicin y ang#lacin adec#ada de la

misma para tomo de radiogra()a.

'a base o soporte es #na estr#ct#ra met+lica cil)ndrica "#e sostiene o carga la cabeza y el

brazo del aparato de rayos x se p#ede (ijar al techo a la pared est+ integrada a la #nidad


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dental o descansar en #na plata(orma met+lica la mayor)a de los e"#ipos de rayos x dentales

se enc#entran #nidas a #na plata(orma met+lica en (orma de cr#z o d I de circ#lo y con

r#edas ah#ladas para (acilitar s# desplazamiento alrededor del silln dental

l reg#lador de tiempo es #n elemento cronomtrico "#e permite g#ardar la exposicin delos rayos H de modo man#al

l disparador o botn acti*ador controla cronomtricamente la prod#ccin y salida de los

rayos x est+ #nido a la base o soporte por medio de #n cable en espiral, de extensin

apropiada, "#e permite al operador alejarse a #na distancia seg#ra

C(r(!t&r4't"!(' d& )( r(d"o)o54( d&nt()

'os rayos x son in*isibles 'os rayos x *iajan en l)nea recta 'os rayos x son capaces de penetrar tejidos y estr#ct#ra opera 'os rayos x p#eden a(ectar la em#lsin (otogr+(ica o los sensores digitales, los

c#ales, desp#s del procesamiento, prod#cen imagen *isible 'os rayos x p#eden daar los tejidos h#manos 'os rayos x no penetran c#erpos densos 'os rayos x no tienen carga elctrica 'os rayos x no tienen masa

'os rayos x prod#cen e(ectos en tejido *i*o

Q& 3od&+o' o-t&n&r !on )( r(d"o5r(64( d&nt()

5ontin*idad de cortical al*eolar stado de las crestas oceas spesor y (orma del espacio del ligamento periodental 'ongit#d dentaria lo m+s exacta posible xtencion de la ca*idad p#lpar

K#mero de raices y cond#ctos /ireccin y ang#lacion de los cond#ctos 5#r*at#ras y rare(aciones de la raiz xtencion de lesiones cariosas 5alci(icaciones de di*ersa )ndole Lona de reabsorcin interna y externa !ract#ras 'esiones peridentales


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Prot&!!"#n r(d"o)#5"!( d&nt()

/esp#s del desc#brimiento de los rayos x se empieza a obser*ar "#e las personas "#e

estaban en contacto cercano con estos mostraban lesiones principalmente en las manos

como dermatitis, erictemas, #lceras de di()cil cicatrizacin o tejido neopl+stico los e(ectosm+s gra*es los padec)an los ind)bid#os "#e ten)an o estaban implicados en #n mayor

nCmero de exposiciones "#e manejaban material redioacti*o o hab)an recibido radiacin en

acto blico

;#chos odontlogos o tcnicos en radiolog)a dental desconocen o hacen caso omiso de las

indicaciones b+sicas de proteccin radiolgico, tal cond#cta es criticable por"#e a men#do

es imitada por s#s propios colegas o est#diante de odontolog)a "#e desconocen o no tienen

s#(iciente in(ormacin acerca de los e(ectos sec#ndarios de la radiacin, o bien se cond#cen

en (orma demasiado ternaria y con(iada. /ado "#e los e(ectos y ni*eles de radiacin *ar)an

de #na persona a otra se deber+ c#mplir con todas las normas y condiciones en lo "#e

respecta a #na toma radiogr+(ica

s necesario "#e los tcnicos y radilogos dentales se (amiliaricen con las #nidades para

medir la radiacin y s#s e"#i*alencias, reconocidas por los sistemas tradicional e

internacional dentro del sistema tradicional se enc#entra> el roentgen 7 "#e solo mide la

exposicin o cantidad de rayos H "#e llegan al organismo pero no lo "#e se absorbe, el rad,

"#e se permite c#anti(icar la energ)a absorbida por el tejido, el rem "#e sir*e para comprar

los e(ectos de los distintos tipos de radiacin en tejidos. l sistema internacional reconoce

el gray -y "#e tiene s# e"#i*alencia en el rad 1-y M100radM jN4g el sie*ert ?* la

enc#entra en el rem ?*MMrem como e este sistema no hay #nidad e"#i*alente para el

roentgen la exposicin se expresa en colombios por Dilogramos 7M 2%8 H 10G$ 5ND-

con*iene mencionar "#e la radiolog)a odontolog)a se emplea solo milsimas de estas

#nidades.

Proteccin a pacientel objeti*o (#ndamental de la Oseg#ridad del paciente es e*itar en la medida de lo

posible los s#cesos ad*ersos e*itables accidentes, errores o complicaciones

asociados a la asistencia sanitaria, en este caso odontolgica. 'a e*ent#alidad de

"#e se prod#zcan daos no inherentes, por s# nat#raleza o por s# intensidad, a la

asistencia sanitaria es algo conocido desde el inicio del ejercicio mdico. Ko

obstante, la objeti*acin de este problema en los Cltimos aos de la dcada de los 90


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hizo patente este problema para los mdicos, gestores sanitarios y a#toridades

pol)ticas. 'a Oseg#ridad del paciente es #n +rea trans*ersal "#e #tiliza

conocimientos bien establecidos en otras +reas j#nto con #na organizacin de dichos

conocimientos y #na sistem+tica propias. 'a mayor)a de estos conocimientos

compartidos se re(ieren a las complicaciones inherentes a la praxis de las distintas

+reas de la odontolog)a. Ko obstante, la Oseg#ridad del paciente tambin genera

conocimientos propios accidentes y complicaciones asociados al #so de materiales,

procedimientos generales e instalaciones cl)nicas, j#nto con #na (orma de

organizarlos y est#diarlos completamente espec)(ica Proteccin a operario ?e debe estar colocado perpendic#larmente al rayo o en #n +ng#lo de 90 a 1%

grados. 'a posicin adec#ada del operador tambin debe incl#ir lo sig#iente> Ql operador n#nca debe sostener la radiogra()a en la boca del paciente d#rante la

exposicin a los rayos. Ql operador n#nca debe sostener la cabeza del t#bo d#rante la exposicin de los

rayos @igilancia de radiacin ?e #tiliza para proteger al operador e incl#ye la monitorizacin del e"#ipo y del

personal= esta medida permite identi(icar #na exposicin oc#pacional excesi*a. -#)as de exposicin a la radiacin ncl#yen la legislacin de seg#ridad contra la radiacin y l)mites de exposicin para

el pCblico en general y para personas "#e se exponen de manera oc#pacional 'egislacin de seg#ridad contra radiacin ?e estableci en stados


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n radiolog)a siempre debemos proc#rar obtener radiogra()as con la s#(iciente calidad "#e

permitan el diagnstico.

m+genes parciales

5ontraste

5ontexto

(ecto de im+genes parciales.


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'a imagen radiogr+(ica solo pro*ee al pro(esional #na imagen parcial con in(ormacin

limitada en la (orma de sombras de densidad di(erente.

(ecto de contraste.

'a densidad de las sombras circ#nda mente p#eden a(ectar considerablemente la densidad

de #na sombra radiogr+(ica. n otros es de partic#lar importancia en odontolog)a c#ando

resta c#raciones met+licas prod#cen sombras radiopacas blancas densas "#e p#ede a(ectar

la densidad percibida de los tejidos dentarios adyacentes.

(ecto de contexto


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n la odontolog)a el medio "#e p#ede a(ectar n#estra percepcin de la radiogra()a es la

creada por la descripcin "#e hace el paciente de las molestias.

T"3o' !o+n&' d& r(d"o5r(64(' d&nt()&'

'as radiogra()as dentales son #n tipo de imagen de los dientes y la boca. 'os rayos H son

#na (orma de radiacin electromagntica de alta energ)a y p#eden penetrar el c#erpo para

(ormar #na imagen en #na pel)c#la.

'as estr#ct#ras "#e son densas como las obt#raciones de plata o resta#raciones met+licas

blo"#ear+n la mayor parte de la energ)a l#m)nica de los rayos H. sto aparecer+ de color

blanco en la pel)c#la re*elada. 'as estr#ct#ras "#e contienen aire aparecer+n de color negro

en la pel)c#la, mientras "#e los dientes, los tejidos y los l)"#idos, aparecer+n como sombras

de color gris.

'as di*ersas im+genes radiogr+(icas de los dientes, maxilares y cr+neo se di*iden en dos

grandes gr#pos>

Rntrab#cales> el receptor de imagen se coloca dentro de la boca del paciente, e incl#ye>

7adiogra()as periapicales

7adiogra()as de aleta mordible

7adiogra()as ocl#sales

R xtrab#cales> el receptor de imagen se coloca (#era de la boca del paciente, e incl#yen>

7adiogra()as laterales oblic#as

7adiogra()as de cr+neo laterales

G 7adiogra()as panor+micas dentales stas di(erentes tcnicas radiogr+(icas se describen

m+s adelante, en los cap)t#los sealados. 'a intencin es "#e el planteo y el (ormato

adoptado en estos cap)t#los sobre radiogra()as sea simple, claro, pr+ctico y con *alor cl)nico

basado sobre el conocimiento re"#erido esencial. llo incl#ye>


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PA7 S esto es, las indicaciones cl)nicas principales

5U;A se toman las proyecciones> esto es, las posiciones relati*as del paciente, el receptor

de imagen y el t#bo de rayos H

5


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comp#tarizadas de haz cnico 535B, por s#s siglas en ingls se p#eden emplear antes de

#na cir#g)a dental, especialmente c#ando se colocar+n implantes mCltiples

Un"d(d&' d& d"o'"' d"o+&tr"(

/i*ersos trminos y #nidades se han #tilizado en la dosimetr)a a lo largo de los aos. 'a

reciente con*ersin a #nidades ? ?istema nternacional de


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Basa de dosis

E6&!to' -"o)#5"!o' 0 r"&'5o' ('o!"(do' !on )o' r(0o'

'os e(ectos biolgicamente dainos de las radiaciones ionizantes se clasi(ican en tres

categor)as principales>

E6&!to' 'o+7t"!o'> in*ol#cran primariamente a las cl#las diploides. l e(ecto som+tico se

mani(estar+ en el indi*id#o "#e absorbe la dosis de radiacin, p#diendo clasi(icarse en dos

tipos> e(ectos de relati*a certeza e(ectos determin)sticos y los "#e oc#rren al azar o

estoc+sticos e(ectos no determin)sticos.

Lo' &6&!to' d&t&r+"n4't"!o' in*ol#cran altas dosis sobre porciones grandes del c#erpo.

Tstos se caracterizan por tener #n #mbral de dosis por debajo de la c#al no se obser*a

ningCn e(ecto, #n corto per)odo de latencia y #na se*eridad "#e depende de la dosis. 'os

e(ectos determin)sticos se p#eden categorizar en e(ectos tempranos y tard)os.

'os e(ectos tempranos oc#rren dentro del primer ao de la exposicin y est+n relacionados

con el nCmero de cl#las m#ertas, la reparacin del dao prod#cido y la tasa de recambio

de la l)nea cel#lar irradiada. lg#nos ejemplos incl#yen el eritema, la ca)da del pelo, la

ne#monitis r+dica y la en(ermedad de radiacin.

'os e(ectos determin)sticos tempranos p#eden ser alterados (raccionando la dosis o

administr+ndola en #na in(#sin contin#a pero lentamente= en general #n tejido p#ede

soportar #na dosis m#cho mayor si sta es (raccionada. o 'os e(ectos tard)os oc#rren l#ego

del ao de recibida la dosis, est+n relacionados con el dao inicial prod#cido por la dosis y

el deterioro debido a los mecanismos de reparacin. lg#nos ejemplos incl#yen la

"#eratosis, la (ibrosis p#lmonar y las cataratas. 'os e(ectos determin)sticos tard)os son

menos in(l#enciados por (raccionamiento de la dosis y ser+n proporcionales a la dosis total.Lo' &6&!to' no d&t&r+"n4't"!o'oc#rren a ni*eles bajos de exposicin a la radiacin, en

c#yo caso el dao ser+ estoc+stico o estad)stico en nat#raleza> es posible predecir la

proporcin de #na poblacin dada de personas exp#estas "#e ser+ a(ectada, pero imposible

predecir precisamente "# indi*id#o en partic#lar s#c#mbir+. Ko existe #na dosis #mbral

demostrable y el dao se presenta como #n pe"#eo incremento en la incidencia normal o

espont+nea y se expresa l#ego de #n largo per)odo de latencia. b (ectos genticos>

/escriben las alteraciones genot)picas hereditarias res#ltantes de m#taciones en los genes o


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cromosomas de cl#las germinales. 'os e(ectos genticos in*ol#cran primariamente las

cl#las germinales haploides. 'os e(ectos genticos m#estran #na relacin dosisGe(ecto

similar a los e(ectos estoc+sticos en "#e la descripcin de incidencia es slo *+lida en

grandes poblaciones de indi*id#os exp#estos. ni*el indi*id#al, el e(ecto es estoc+stico o

incierto y slo p#ede ser de(inido como el riesgo asociado a la dosis.

E6&!to' r&)&/(nt&' &n +&d"!"n( n!)&(r.

a 'os e(ectos determin)sticos oc#rren c#ando ha habido #na prdida de (#ncin tis#lar,

#s#almente como res#ltado de m#erte cel#lar o prdida del potencial mittico. l nCmero

de cl#las a(ectadas a#menta r+pidamente con la dosis, y el dao de la (#ncin tis#lar se

hace e*idente por encima de #na dosis #mbral, la c#al es espec)(ica para cada tejido. 'os

procedimientos diagnsticos de medicina n#clear est+n por debajo de la dosis #mbral para

e(ectos determin)sticos, mientras "#e la dosis #mbral es explotada para la terapia con

radion#cleidos, e idealmente est+ excedida solamente para el tejido blanco. 'a dosis #mbral

est+ in(l#enciada por la tasa de dosis> las tasas bajas de dosis permiten tiempo para act#ar a

los mecanismos de reparacin y a la repoblacin cel#lar. n la terapia con radion#cleidos,

la entrega de dosis es prolongada por la biocintica del radio(+rmaco y el decaimiento del

radionCclido, lo c#al red#ce la probabilidad y se*eridad del dao tis#lar concomitante. n

radioterapia se logra el mismo e(ecto (raccionando la exposicin para minimizar los e(ectosindeseados en tejidos sanos.

Para la mayor)a de los tejidos, las dosis #mbrales *an desde #nos pocos grays

administrados como #na Cnica dosis, hasta 0.% -yNao para exposiciones (raccionadas. 'os

tejidos m+s sensibles para e(ectos determin)sticos son>

R 'a md#la sea,

R 'os test)c#los,

R l cristalino del ojo.

#n"#e la piel no es partic#larmente radiosensible, es de inters en medicina n#clear

debido a la posibilidad de alta exposicin accidental por contaminacin localizada. l

#mbral para #lceracin transitoria se estima en 1 -y a #na pro(#ndidad promedio de 1 cm.

b 'os e(ectos estoc+sticos oc#rren c#ando la cl#la es modi(icada por dao a s# /K pero


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permanece *iable, en tanto "#e el dao p#ede e*ent#almente ser expresado a tra*s de la

proli(eracin cel#lar.

/os e(ectos estoc+sticos de preoc#pacin son el c+ncer, l#ego de #n per)odo de latencia de

*arios aos 2G10 para le#cemia, 10G$0 para t#mores slidos y las en(ermedadeshereditarias se*eras. 5#al"#ier acortamiento del promedio de *ida por exposicin a bajas

dosis es atrib#ible a desarrollo de c+ncer. l riesgo de c+ncer m+s "#e las en(ermedades

hereditarias se*eras es la preoc#pacin principal de los sistemas de proteccin radiolgica

para el sta(( y los pacientes.

l riesgo de c+ncer radiognico es tejido dependiente, ya "#e los tejidos con #n y el sexo.

'a expresin de este riesgo p#ede ser relacionada con la incidencia de alto recambio cel#lar

son m+s s#sceptibles, lo c#al tambin depende de la edad c+ncer espont+nea en la

poblacin. n la mayor)a de las instancias, el riesgo ser+ expresado como morbilidad en

toda la extensin de *ida o como riesgo de mortalidad, y no debe ser con(#ndido con el

riesgo an#al (rec#entemente expresado como morbilidad y mortalidad por otras ca#sas. l

coe(iciente de riesgo para la poblacin en c#estin p#ede ser general, promediado con la

edad y el sexo, o p#ede ser (raccionado en di(erentes gr#pos segCn la edad y el sexo para

#na estimacin m+s exacta del riesgo indi*id#al.

l riesgo gentico p#ede ser *isto de dos (ormas> en trminos de e(ectos en la descendencia

del indi*id#o irradiado o en trminos de s#s e(ectos en la com#nidad como #n todo, c#ando

el (actor rele*ante es el riesgo promedio de #n pool gentico. Para "#e la dosis de radiacin

tenga #n e(ecto genticamente signi(icati*o, la dosis debe a(ectar a las gnadas cl#las

germinales de la persona o personas con capacidad reprod#cti*a. Para #na poblacin

exp#esta, la dosis genticamente signi(icati*a depender+ de la dosis promedio a las gnadas

de la poblacin, la (raccin de la poblacin en edad reprod#cti*a y el nCmero promedio de

descendencia prod#cida. Para #n indi*id#o exp#esto, la dosis genticamente signi(icati*aser+ 0 si las gnadas no reciben radiacin o si la persona exp#esta no es capaz de tener

hijos.

stos e(ectos dainos p#eden ser ind#cidos c#ando el c#erpo es exp#esto a c#al"#ier dosis

de radiacin. xperimentalmente no ha sido posible establecer #na dosis seg#ra, es decir,

#na dosis por debajo de la c#al los e(ectos estoc+sticos no se prod#cen. Por lo tanto se da


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por sentado "#e no hay #na dosis #mbral, y "#e c#al"#ier exposicin a #na radiacin

ionizante acarrea consigo la posibilidad de ind#cir #n e(ecto estoc+stico.

5#anto m+s baja es la dosis de radiacin menor es la probabilidad de dao cel#lar. ?in

embargo, la gra*edad del dao no est+ relacionada con la magnit#d de la dosis. Tsta es la(iloso()a s#byacente detr+s de las recomendaciones para la proteccin contra la radiacin

?on los e(ectos dainos para el c#erpo de #na persona "#e de(initi*amente se prod#cir+n

por #na dosis alta espec)(ica de radiacin. ntre los ejemplos est+n el enrojecimiento de la

piel y las cataratas. 'a gra*edad de los e(ectos es proporcional a la dosis recibida, y en la

mayor)a de los casos existe #n #mbral de radiacin por debajo del c#al el e(ecto no se

prod#cir+.

s di()cil, si no imposible, probar #na relacin ca#saGe(ecto. #n"#e las radiaciones

ionizantes tienen el potencial para ca#sar #n dao gentico, no hay datos en seres h#manos

"#e m#estren e*idencia con*incente de #na asociacin directa con la radiacin. l riesgo ha

sido estimado principalmente sobre experimentos en ratones. ?e estima "#e #na dosis sobre

las gnaGdas de 0,% a 1 ?* d#plicar)a la tasa espont+nea de m#taciones.


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n odontolog)a, la magnit#d de la dosis #sada en (orma sistem+tica es relati*amente baja

*ase 5ap. y m#y por debajo de las dosis #mbral re"#eridas para prod#cir los e(ectos

som+ticos deterministas. ?in embargo, p#eden aparecer e(ectos genticos y som+ticos

estoc+sticos con c#al"#ier dosis de radiacin ionizante. 'a radiolog)a dental en general no

incl#ye los rganos reprod#ctores, por lo "#e en odontolog)a los e(ectos som+ticos

estoc+sticos son los e(ectos perj#diciales "#e m+s preoc#pan.

W5mo ca#san dao los rayos HX

'a accin de la radiacin sobre las cl#las * los e(ectos perj#diciales se il#stran en la !ig#ra

$.1 y se clasi(ican en>

ccin o dao directo como res#ltado de la ionizacin de macromolc#las.

ccin o dao indirecto como res#ltado de los radicales libres prod#cidos por

ionizacin del ag#a. ccin o dao directo

'os (otones de los rayos H o los electrones eyectados de alta energ)a interactCan

directamente con macromolc#las biolgicas importantes como el /K, el 7K, las

prote)nas y las enzimas y las ionizan. 'a ionizacin prod#ce la rot#ra de las #niones

"#)micas de las macromolc#las y las trans(orma en estr#ct#ras anormales, las c#ales a s#

*ez p#eden prod#cir reacciones "#)micas inadec#adas. 'a rot#ra de #na de las #niones

"#)micas en #na macromolc#la de /K p#ede seccionar #na de las cadenas de la

estr#ct#ra de doble hlice. ste tipo de lesin se llama m#tacin p#nt#al. 'os e(ectos

cromosmicos posteriores por dao directo p#eden incl#ir>

ncapacidad de transmitir in(ormacin 7eplicacin anormal ;#erte cel#lar

$. Con!)'"on&'

'as radiogra()as, comCnmente conocidas como rayos H, son #na herramienta

importante para ay#dar al dentista a diagnosticar adec#adamente las necesidades de

s# sal#d oral. stas le permiten al dentista *er m+s all+ de lo "#e s#s ojos p#eden


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*er. 'os rayos H ay#dan al dentista a determinar si #sted tiene caries dentales

ca*idades, en(ermedades periodontales enc)as, abscesos o crecimientos

anormales, tales como t#mores o "#istes. Bambin m#estran la #bicacin y

condicin de los dientes impactados o los dientes "#e no han brotado. Bambin es necesario y recomendable hacerse las radiogra()as y los tipos de

radiogra()a "#e s# dentista recomiende se basan en s# responsabilidad de hacer #n

examen completo para aseg#rarse "#e los problemas se detecten al principio para

minimizar el dao a los dientes o enc)as. Bambin depende de la condicin en la "#e

se enc#entre s# boca, el grado de los problemas y las +reas de la boca "#e el dentista

necesite *er. ?i se sac radiogra()as recientemente y cambi de dentista, #sted p#ede

solicitar "#e le en*)en #na copia de las radiogra()as a s# n#e*o dentista.

8. An&o'


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*. B"-)"o5r(64(

lena, /. -. 2010. 7adigra(ia b#cal y ;axilo(acial 2da y $ta ed..

!ommer, F. F. s.(.. radiologia dental . n :. :. ?tab#la. n#e*a yor4 .

;., ;. s.(.. man#al de (otogra(ia y radiologia clinica para el odontologia . K

Colegio de Odontologos de Tungurahua

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