7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

1/14

COLECISTOPATII CRONICE

ALITIAZICE

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

2/14

A. Dischinezii veziculare

disfunctia VB de cauza - VB

- canale excretoare

- extrinseci

notiunea dischinezie, atonie, dissinergie nuexclude corelarea unei componente

organice

astfel de modificari functionale, datorate

repetitiei cu frecventa crescuta, pot deveni

leziuni cu indicatie chirurgicala

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

3/14

B. Cisticita mai corect boala cisticului sau obstacol nelitiazic de

cistic

nu presupune obligatoriu componentainflamatorie

Etiopatogenic hipertonii functionale ale sfincterului,

anomalii infundibulo-cistice sau deformari

postinflamatorii sclerozante

Anatomopatologiccistic ingrosat, posibil noduros,

cu pozitii vicioase; VB seamana cu cea din

hidrocolecist

Simptomatologia dominata de colici intensificate de

nerespectarea regimului alimentar, emotie, stres

Diagnosticul este foarte dificil si este deseori asociatpatologiei VB de cauza litiazica

Are indicatie chirurgicala cand leziunile organice devin ireversibile si

tratamentul medical este ineficient !

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

4/14

C. Colecistozele- denumire generica pentru colecistopatiile nelitiazice

care nu au componenta inflamatorie

Colesterolozavezicula fraga pe care se observapuncte galbui proeminente (acumulari colesterolice)

Calcinoza veziculara(vezicula calcara)

Adenomatoza aglomerare de noduli in regiunea

infundibulara Diverticuloza rara- invaginari ale mucoasei

veziculare (indicatie chirurgicala cand au dimensiuni

mari)

Vegetatiile mucoasei(papilomatoza)

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

5/14

D. Colecistita nelitiazica Greu de diagnosticat fara imagistica

Sunt doar 5-10% situatii in care nu se gasesc calculi

Patogenia se leaga de diverse forme de obstacole nelitiazice de la

nivelul cisticului si regiunii oddiene --------boli de sistem sau lichidul

hidatic

Anatomo-patologic : cataral / flegmonos / gangrenos

Diagnosticul este ingreunat datorita polimorfismului simptomatic

generat de vecinatatea gastrica si nu numai

Factori favorizanti : staza consecutiva restrictiilor alimentare,deshidratare, dezechilibre metabolice sau actiunea triptica a sucului

pancreatic refluat in VB

Foarte important este diagnosticul la timp si corect pentru o

interventie cat mai rapida

TRATAMENT similar colecistitelor litiazice

Particular este aparitia colecistitei acute postoperatoriiatat dupa

interventii abdominale, cat si ortopedice sau de alte specialitati,

traumatisme sau arsuri.

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

6/14

TUMORILE VEZICULEI

BILIAREA. Tumori benigne :

- sunt foarte rare (adenom,papilom,lipom)

- recunoscute doar postoperator

- diagnostic anatomo-patologic

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

7/14

B. Tumori maligne :

- sunt destul de rare sau se descopera cu ocazia uneicomplicatii grave

- mai frecvente la femei peste 40 de ani

- o discutie ampla a determinismului litiaza-cancer :

- 80% dintre cancere se dezvolta pe VB locuita

- rol cancerigen nedovedit al litiazei

- rol de facilitare eventual

- poate o legatura intre cancer si frecventa marea litiazei

Anatomo-patologic :-forma coloidala infiltrata-forma shiroasa rigid, retractat

-forma encefaloida in cavitatea VB, tumora friabila,sangeranda

-structura histolo ica - e iteliom

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

8/14

Carcinom VB

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

9/14

Tumora cai biliare

extrahepatice

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

10/14

Simptomatologie :

- comuna ca in litiaza veziculara (initial)

- in cazuri avansate toate elemetele dinboala canceroasa in general

Diagnostic :

- elementele clinice- de obicei intraoperator

- echografie, CT, RMN

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

11/14

Carcinom VB

Carcinom cu metastaze hepatce

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

12/14

Carcinom VB

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

13/14

Diagnostic diferential :

- cu colecistita cronica litiazica

- cu tumori de vecinatate (stomac, ficat,pancreas) cand tumora este palpabila

Evolutia :- foarte dificil de apreciat datorita

diagnosticului foarte greu si mai ales

intamplator- daca se ajunge in faza palpatorie si

metastatica, atunci evolutia este rapida >>

deces in cateva luni prin icter si insuficienta

hepatica

7/30/2019 Colecistopatii Cronice Alitiazice

14/14

Tratament Colecistectomia se practica in mod

curent

Cand se reuseste diagnosticul

intraoperator anatomo-patologic, atunci

se poate largi interventia cuhepatectomii atipice sau chiar reglate

Evolutie nefavorabila supravietuire

pana la un anAsocierea multiplelor tratamente

oncologice