仏陀の心(1)me-wind.mimoza.jp/bn_buddha1_5.pdfゆえ、彼女は、その時まで、自由に何度も生を生き、彼 は、三度目の日本人を生きる。そして、「仏陀の心」の時
経食道心臓エコー検査とは、胃カメラのように鼻または口からプ … ·...
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2017/8/29版
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経食道心臓エコー検査とは、胃カメラのように鼻または口からプローブ
を挿入し、内側(食道)から行う心臓エコー検査です。
心臓の右と左の隔壁に穴(卵円孔や心房中隔欠損など)が開いて、『左右
が開通してしまっているかどうか』、または心臓の一部(左心耳)の動きを
みて『不整脈の原因となる動きがないか』など、体表からおこなう心臓エコー
検査では判断が困難なものも明確に診断できます。
PHILIPS社製 四次元(4D)装置
経口用プローブ
Hitachi-Aloka社製
経口用プローブ
PHILIPS社製
四次元(4D)プローブ
経鼻用プローブ
Hitachi-Aloka社製
transesophageal echocardiography
2017/8/29版
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1)心原性脳塞栓症について心臓の卵円孔開存(PFO)や肺の肺動静脈瘻などを介して血栓や塞栓が
心臓の動脈血に移動し、大動脈から脳動脈に入り、脳動脈を閉塞することに
よって生じます。脳内出血(出血性脳塞栓症)原因でもあります。
○の白い部分が虚血変化
(梗塞)です。
無症状の場合も多く、こ
れがあると要注意です!
2)心原性脳塞栓の発生機序は
卵円孔開存の1症例 心房細動の1症例
脳卒中の80%は虚血性(脳梗塞)でそのうち大部分は心臓から塞栓子(血液
のかたまり)が飛ぶ脳塞栓症であることが経食道心臓エコーで判明してきて
います。
外的要因
凝血学的異常カテーテル操作
心房中隔
卵円孔開存(PFO)(次ページ②参照)心房中隔欠損症(ASD)心房中隔瘤(ASA)
左心室
急性心筋梗塞心室瘤・心筋症などによる左心室内血栓
左心房(LA)・左心耳(LAA)
心房細動(af)左房粘液腫など
肺動脈血栓
僧帽弁(MV)
僧帽弁狭窄症人工弁・線維腫(PFE)ストランドなど
大動脈弁(AV)
大動脈弁狭窄症感染性心内膜炎人工弁・線維腫(PFE)ストランドなど(紐状構造物)
左心室
右心室
右心房
左心房
左肺静脈
左肺動脈
大動脈
上行大静脈
下行大静脈
上行大動脈
プラークや潰瘍
下行大動脈
胸腹部大動脈
脳
右肺静脈
右肺動脈
乳頭状弾性線維腫(PFE)
2017/8/29版
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①心臓に血栓(塞栓)ができる場合
②卵円孔※1)を介する場合
※1)卵円孔は生まれてすぐに自然とふさがりますが、残っている方(開存症)も多くいます(約60%)。
心房細動などが原因でできた血栓が脳に飛び血栓(塞栓)となります。
そこで経食道心臓エコー検査が重要です!
(北毛地域では沼田脳神経外科循環器科病院で実施できます)
心房細動などが原因で壁在血栓ができ、はがれて飛ぶ
下肢にできた血栓(下肢静脈血栓=塞栓子)が卵円孔を通り脳に飛び脳塞栓と
なります。
卵円孔
左心房
右心房
塞栓子
下肢静脈血栓
心房中隔
心室中隔
2017/8/29版
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担当医師紹介
中越地震、東北大震
災にもすぐに現地へ
向かい、現在も大変
ご活躍されています。
榛沢 和彦医師
心臓血管外科
隔週水曜日または土曜日に経食道心臓エコー
検査を行っています(予約制)。
社会医療法人 輝城会沼田脳神経外科循環器科病院TEL 0278-22-5052
Medical Tribune 2011年6月号より抜粋