ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK...
description
Transcript of ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK...
![Page 1: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/1.jpg)
ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN
ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ
H.Ezgi Aksu, Yasemin Gökdemir, Ela Erdem Eralp, Nilay Baş ikizoğlu, Fazilet Karakoç, Bülent Karadağ, Refika Ersu
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Göğüs Hastalıkları ABD
Türk Toraks Derneği 17. Yıllık Kongresi 04. 04. 2014
![Page 2: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/2.jpg)
Çocuklarda Uyku Bozuklukları
* Türk Toraks Derneği Obstruktif Uyku Apne Sendromu Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu, Türk Toraks Dergisi, Aralık 2012, Cilt 13, Ek 1
Basit HorlamaBaşka semptom yok iken artmış üst solunum yolu direnci
Üst Solunum Yolu Rezistans SendromuNormal kan gazı ölçümleri ile uyku bozukluğu
Obstrüktif Hipopne SendromuDesatürasyon olmaksızın hipopne
Obstruktif Uyku Apne SendromuApne, hipopne ve desatürasyon ile birlikte uyku bozukluğu
![Page 3: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/3.jpg)
Risk Yaratan Durumlar
• Adenotonsiller Hipertrofi• Allerjik Rinit• Üst solunum yollarında anatomik
darlık• Kraniofasyal malformasyonlar• Nöromüsküler hastalıklar• Obezite
![Page 4: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/4.jpg)
Tanının Önemi
• Büyüme gelişme geriliği• Hiperaktivite, öğrenme ve davranış
bozuklukları• Pulmoner hipertansiyon, cor
pulmonale, sistemik hipertansiyon, polisitemi
![Page 5: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/5.jpg)
Tanı
• Öykü
– Horlama– Apne– Huzursuz uyku– Enürezis– Gündüz aşırı uyku
hali– Öğrenme ve davranış
bozuklukları
• Fizik Muayene
– Tonsil hipertrofisi– Adenoid yüz
görünümü– Obezite– Kraniofasyal
anomaliler
![Page 6: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/6.jpg)
Polisomnografi
• Tanıda altın standart– EEG– EOG: Göz hareketleri– EMG: Submental kas aktivitesi– Hava akımı– Göğüs, karın hareketleri– Oksijen satürasyonu– Horlama kaydı– CO2 basınç ölçümleri
![Page 7: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/9.jpg)
OBSTRUKTİF APNE
• Solunum çabasının sürmesine rağmen hava akımının olmaması
![Page 10: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/10.jpg)
SANTRAL APNE
• Solunum çabasının ve hava akımının olmaması
![Page 11: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/11.jpg)
HİPOPNE
• Hava akımının kısmi azalması, satürasyonda düşme, uyanayazma
![Page 12: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/12.jpg)
Method
• Mart 2012- Ocak 2014
– Demografik özellikler– Uykuyla ilişkili şikayetler– Pittsburgh uyku kalitesi indeksi
• 24 soru• Toplam puan: 0-21• >5 puan: kötü uyku kalitesi
– Pediatrik uyku anketi• 22 soru• 0-1 arasında puanlama• 0.33 üzerindeki değerler uykuyla ilişkili sonunum
bozukluklarıyla ilişkili
– Polisomnografi
![Page 13: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/13.jpg)
Demografik Özellikler
• 132 hasta–%47: kız–%53: erkek
• Yaş ortalaması: 8.5 ± 4.7 yıl
![Page 14: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/14.jpg)
Gönderen Bölümler
Çocuk Göğüs Çocuk Endokrinoloji Diğer0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
68.5%
20.0%11.5%
Refere Eden Bölümler
Refere Eden Bölümler
![Page 15: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/15.jpg)
Uykuyla İlişkili Şikayetler
• Kronik horlama: % 50.0• Uykuda nefes durması: % 43.7• Gün içi uyku hali: % 37.4
![Page 16: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/16.jpg)
• Pediatrik uyku anketi– Ortalama puan:0,39 ± 0,22– Uykuda solunum bozukluğu %58,7– Puan arttıkça OAHI’nde anlamlı artış(p=0,016)
• Pittsburg uyku kalitesi indeksi– Ortalama puan:5,70 ± 3,47– Kötü uyku kalitesi: % 47,6– OAHI ile korelasyon yok
Anket Skorları
![Page 17: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/17.jpg)
PSG SONUÇLARITANI SAYI YÜZDE
Normal51 40.8
Hafif OSAS 13 10.4
Orta OSAS 8 6.4
Ağır OSAS 23 18.4
Primer horlama 9 7.2
Hipoventilasyon 4 3.2
Santral Uyku Apnesi 3 2.4
Hipoksi 8 6.4
Uygun olmayan çalışma 6 4.8
![Page 18: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/18.jpg)
PSG SONUÇLARI
• Ortalama OAHI: 5,12± 11,74
– Kronik horlama şikayeti olanlarda (p: 0.011) ve apne tarifleyenlerde (p: 0.08) anlamlı yüksek
– Anne ya da baba horlamasıyla ilişkisiz
![Page 19: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/19.jpg)
TEDAVİ
• Tedavi başlanma oranı: % 39,8 • Tedavi yöntemleri
– NIMV (BIPAP, CIPAP): % 44,2 (n=19)– Nazal steroid, montelukast: % 27,6 (n=12)– Adenotonsillektomi: % 11,6 (n=5)– Oksijen: % 11,6 (n=5)– Oral antihistaminik: % 2,3 (n=1)– Trakeostomi: % 2,3 (n=1)
![Page 20: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/20.jpg)
SONUÇ
• Polisomnografi uykuyla ilişkili hastalıkların tanısında altın tanı yöntemdir
• Polisomnografi sonucuna göre hastalara uygun tedavi başlanarak– pulmoner hipertansiyon,– kor pulmonale gibi morbiditesi ve mortalitesi yüksek
komplikasyonların gelişmesi önlenir.
![Page 21: ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061608/568145a4550346895db297b0/html5/thumbnails/21.jpg)
Teşekkürler…