La cochlée membraneuse et les voies cochléaires

I-DEFINITION II-INTERETS D’ ETUDE *-ANATOMIQUE *- PHYSIOLOGIQUE *-PATHOLOGIQUE *-CHIRURGICAL III- EMBRYOLOGIE IV- ANATOMIE DESCRIPTIVE - COCLEE MEMBRANEUSE - VOIE COCHLEAIRE V- RAPPORTS VI- VASCULARISATION, INNERVATIONVII- EXPLORATION, VOIES D’ABORDS : - Explorations - Voies d’abordVIII- CONCLUSION.

Plan

Définition

La cochlée membraneuse ou LM antérieur est La cochlée membraneuse ou LM antérieur est l’ensemble des cavités conjonctivo endothéliales qui l’ensemble des cavités conjonctivo endothéliales qui supportent l’organe neurosensoriel de l’audition supportent l’organe neurosensoriel de l’audition (perception auditive).(perception auditive).

Profondément noyée dans la masse pétreuse et Profondément noyée dans la masse pétreuse et protégée par le labyrinthe osseux dont elle est protégée par le labyrinthe osseux dont elle est séparée par l’espace péri labyrinthique.séparée par l’espace péri labyrinthique.

Les voies cochléaires sont l’ensemble des Les voies cochléaires sont l’ensemble des afférences et efférences qui relient cette cochlée aux afférences et efférences qui relient cette cochlée aux structures centrales de l’audition. structures centrales de l’audition.

INTERETS D’ETUDE

ANATOMIQUE -Labyrinthe osseux -Le vestibule -Le paquet acoustico-facial -La fenêtre cochléaire -La fenêtre vestibulaire PHYSIOLOGIQUE - perception sonore

PAT HOLOGIQUE- Surdités endocochléaires

quelque soit l’étiologie- Surdités rétrochléaires:

neurinome de l’acoustique+++

CHIRURGIE et APPAREILLAGE

Prothèses et implants et…..Prothèses et implants et….. Prothèses et implants et…..Prothèses et implants et…..

La cochlée membraneuse dérive d’une formation éctoblastique .

La couche interne épithéliale provient de l’éctoderme qui s’épaissie en placode auditive puis s’invagine et aboutit à une vésicule auditive.

Le labyrinthe membraneux a acquis sa forme définitive au 70ème jour.

La croissance se poursuit jusqu’au milieu de la gestation.

L’histogénèse se termine au cour du 6ème mois de la vie intra-utérine.

Embryologique

ANATOMIE DESCRIPTIVE

Ductus reuniens

Cavité du limaçon (1)

Cavité du limaçon

Canal cochléaire

organe de corti

Les cellules de l’organe de corti

Schéma fonctionel de l’organe de corti

les voies cochléaires

les voies cochléaires centrales

Voies non primairesVoies non primairesVoies auditive primaires

Scissure de Sylvius

4122

42

les voies cochléaires périphériques

les Voies afférentes et les Voies efférentes

Connection entre les CCE et TC

Connection entre les CCI et TC

RAPPORTS

La vascularisationartérielle du labyrinthe membraneux

Artère vestibulaire

Artère cochléo-vestibulaire

Artère cochléaireArtère labyrinthique

Vascularisation du canal cochléaire

innervation de cochlée membraneuse

Innervation de la Innervation de la cochlée cochlée membraneuse membraneuse est assurée par est assurée par le nerf le nerf cochléaire cochléaire

EXPLORATION A/CLINIQUE A/CLINIQUE a- INTERROGATOIREa- INTERROGATOIRE -il faut rechercher-il faut rechercher - le siége de l’atteinte a type de - le siége de l’atteinte a type de *surdité ou hypoacousie .*surdité ou hypoacousie . *bourdonnement d’oreille. *bourdonnement d’oreille. -mode de début -mode de début -l’ancienté-l’ancienté -les antécédents -les antécédents b examen cliniqueb examen clinique -acoumétrie instrumentale-acoumétrie instrumentale -épreuve de schabach-épreuve de schabach

B/PARACLINIQUE *audiométrie tonale liminaire *audiométrie tonale supraliminaire *audiométrie vocale * electrocochleographie *les oto-émission acoustique *impedancemétrie *PEA * TDM IRM

VOIES D’ ABORDS

TransotiqueTransotique : fenêtre ronde pour : fenêtre ronde pour placer un implant cochléaireplacer un implant cochléaire

TranslabyrinthiqueTranslabyrinthique

TranspéteuseTranspéteuse

RétroségmoidienneRétroségmoidienne

ConclusioConclusionn