Werelddag 2013. huig deneef. de wijers. coalities in de open ruimte
Coalities in de care 4 6-2012
-
Upload
leo-kliphuis -
Category
Documents
-
view
320 -
download
0
Transcript of Coalities in de care 4 6-2012
Coalities in de care
Observaties vanuit de geïntegreerde eerste lijn
4-6-2012
Leo Kliphuis, MPH
Landelijke Vereniging Georganiseerde eerste lijn (LVG)
LVG
• Vereniging (260 leden) => 15% vd markt
- ROS- Gezondheidscentra- Zorggroepen- Eerstelijnsdiagnostiek- Geïntegreerde farmacie
Belangenbehartiging, CAO, scholing, lobby, agendering, kennisuitwisseling en inspiratie
Samenwerken: “Iets inleveren om er samen beter van te worden”
Visie geïntegreerde populatiegerichte eerstelijnsgezondheidszorg
De kracht van een sterke eerste lijn zit in de breedte van het aanbod van zorg en dienstverlening én de mate waarin dit aanbod gecoördineerd wordt aangeboden (comprehensiveness and coordination). Om dit succesvol uit voeren zijn er vier randvoorwaarden:
1. De basis wordt gevormd door goed opgeleide, gemotiveerde professionals,
2. Deze professionals werken niet vrijblijvend onderling samen (multidisciplinair);
3. Door deze samenwerking zijn de professionals in staat om hun kennis en competenties (in samenwerking met de patiënt of informele zorg) zo in te zetten dat hun gezamenlijke inzet leidt tot meer gezondheidswinst bij de patiënt of een populatie (geïntegreerd);
4. Deze geïntegreerde dienstverlening wordt verricht vanuit een robuuste professionele organisatie die vraaggericht en populatiegericht werkt.
Zorggroepen(top 5)
Zorggroepen(top 6-10)
Zorggroepen(overig)
HAP’s
HuisartsJansen
Huisartspraktijk Jansen/de Vries
Gezondheids-centrum
Koepels vancentra
Vraagstukken
Demografie / epidemiologieKosten/betaalbaarheid/toegankelijkheidMarktwerking en prikkels (bureaucratie)“Medicalisering”Waterbed (WMO-AWBZ-ZFW-WPG, etc.)Zorgvraagsturing ?Autonomie professional Regie bij mensen zelf :Keukentafel / kanteling
Sturen op
lokale samenhang
Marktwerking in balansC
ompl
exit
eit
Planbaarheid
Basiszorg(o.a.
ziekenhuis, eerstelijn,
GGZ)
UMCTopklinische zorg
ZBC
Samenhang
Planning Om de markt
Op de markt
Sturen op
het voorkomen of verminderen
van formeel zorggebruik
“ontzorgen”
Beleidscockpit thema“Betaalbaarheid”
Knop 1 = Eigen bijdrageKnop 2 = Beprijzen van productenKnop 3 = Omvang van het pakket
Knop 4 = Ontzorgen
Of te wel zorgen dat mensen uit de zorg blijven….
“Ontzorg-agenda” • stimuleren eigen kracht, zelfzorg en zelfmanagement,• versterken relatie formele / informele zorg;• ondersteunen mantelzorg;• gemeentelijke preventiestandaarden • vermarkten selectieve preventie;• geïndiceerde preventie in zorgprogramma's en
basisverzekering;• versterken verpleegkundige praktijk;• minder verwijzen naar specialistische zorg;• sneller terugverwijzen naar generalistische zorg;• thuis overlijden als norm;• diagnostiek rationaliseren;• beter geneesmiddelengebruik.
Sturen op
waardetoevoeging
voor patiënt / klant
Model of managed competition
Insured/Patients
HealthcareInsurancecomp.
Carepovider
Government
Care givingmarket
Insurance market
Purchasing Procurement
€ Kwaliteit
Sturen op
preventie
Fitheid Spor
tver
eni
gin
g
Fys
io e
n de
spor
tbewegi
ng
Fys
io /
bewegi
ngs
the
rapi
e
Huisar
ts /
poh
ICF / “contract” met patient
Sig
nale
renV
erle
iden
Bor
gen
Alle
daag
s
Sturen op
presentie
Huisarts…..
Apoth
eek
Verpleegkundige
Praktijk
I.O.N
Presentie in de wijk
POH (S/GGZ)
Buurtverpleegkundige
Wijkverpleegkundige
SPV
In consultatie:
Wond, palliatief, etc..
Sturen op
een generalistische
aanpak
Van disease- naar casemanagement
Tijd
Complexiteit
DiabetesCOPD
Partnerverlies
Vergeetachtig
Diseasemanagement
Casemanagement
Sturen op
een partnership
Wein
igConcu
rrentieV
eel
Concu
rren
tie
Regionale verschillen
Preferente verzekeraar
Geen preferente verzekeraar
Maastricht
Den Haag
Utrecht
Houten
Veel disciplines = moeilijk te implementeren
Weinig disciplines = eenvoudig te implementeren
Quickwins
Slowwins
thuis overlijden
Diagostiek
farmacie
Verwijzen
M & I’s
Kwetsbare ouderen
dementie
Depressie
SMR
Eigenkracht
Nazorg kanker
Partnership/ Aanspreekbaar
Ontstaan van aanspreekbare organisatie
Op zoek naar partnership/duurzame relatie
Wijk is vindplaats/wijk soms de oplossing
Sturen op populatie-noden/uitkomsten
Coalities die cultuurverschillen overbruggen
Aanbod van 201 gezondheidscentra
Samenhangende dimensies
1. Zorg2. Klant3. Organisatie4. Partnership5. Public health
Zorg Ontwikkelen zorgprogramma voor €x zorggebruikers op basis van IZPElk centrum benoemt 3 grootste door ons te beïnvloeden gezondheidsprobleem op en stelt een actieplan op om dit binnen 5 jaar te verlagen
Verbeterplan verwijzen en terugverwijzen opstellen
Klant Alle klanten kunnen online afspraken met het gezondheidscentrum
Gestandariseerd onderzoeken of hun populatie behoefte heeft aan ruimere openingstijden en voeren dat dan ook in
OrganisatieCentra maken analyse of voldoende schaalgrootte hebben om portfolio uit te voeren WRF stelt PvE opZelfevaluatie verantwoorde bedrijfsvoering
Partnership LVG maakt modellen voor partnerships. Centra maken hierover afspraken met hun verzekeraarsLVG maakt modellen voor partnerships met gemeenten over hun public health top 3 gezondheidsproblemen
Public health Public analyse populatie
Elke centrum participeert in minimaal 2 lokale netwerken op basis van de public health analyse. De netwerken hebben smart doelstellingen
11 Ambities
Populatie / prestatie bekostiging
10-15 regio’s zien dit als optie…
Is incentive tot “ontzorgen”
Constructieve dialoog aanbieder/verzekeraar
Vorm, omvang zal verschillen
Dit leidt in de nabije toekomst tot
150-200 eerstelijnszorgbedrijven
Franchise vormenCommerciële ketens
Koepels van stichtingenAantal met V&V/ziekenhuizen
Etc..