Coagulación 4
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COAGULACIÓNEl laboratorio de la coagulación
Blog: Para técnicos de Laboratorio María Belén
Huertas Chacón
Hagamos un repaso ligero para
ver que hemos visto hasta ahora
La importancia de las plaquetas en los
primeros momentos del sangrado para
formar la placa primaria hemostática
ACTIVACIÓN PLAQUETARIA AGREGACIÓN PLAQUETARIA
FORMACIÓN DE LA PLACA PRIMERA HEMOSTÁTICA
Los factores y coagulación y como gracias a su trabajo
equipo
Activaban el fibrinógeno
12 11011 9 2
7
FACTOR TISULAR
8 5
VÍA EXTRÍNSECA
VÍA INTRÍNSECA
La importancia de la Vitamina K, la
warfarina y la heparina en todo
este proceso
Vitamina K Vitamina K activada
Enzima
EPOXIDO REDUCTAS
AFACTORES
Vit K DEPENDIENT
ES 1972
1
FACTOR 10
9
FACTOR 9
7
FACTOR 7
2
FACTOR 2
Vitamina K
Warfarina
Vitamina K
Vitamina K activada
EPOXIDO REDUCTASA WARFARIN
A
Vitamina K no se activa
Los factores Vit K no hacen su trabajo
VÍA EXTRÍNSECA
WARFARINA
VÍA EXTRÍNSECA
HeparinaHEPARINA
Antitrombina 3Inhibe
Factores 12, 11, 9, 10
rápido
HEPARINA VÍA INTRÍNSECA
la cascada de coagulación no funciona¿Será problema de la vía
intrínseca?¿O habrá algún problema de la vía extrínseca?
PRUEBAS DE LABORATORIO
TPT
TP
INR
Cuando algo falla en la cascada de coagulación necesitamos saber DÓNDE esta el problema
VÍA INTRÍNSECA
VÍA EXTRÍNSECA
12 11011 9 2
7
FACTOR TISULAR
8 5
Para averiguar donde está el fallo contamos con dos factores
TPT
Tiempo parcial de
tromboplastina
El factor 11 está en la V.I. Sobre la V.I. actuaba la
heparinaMide la función la heparina
Heparina
Warfarina
TPT
Si el TPT está elevado y doy mucha heparina al enfermo… Bloqueo la V.I. No dejo continuar la cadena y NUNCA va a llegar al factor 1. Nunca va a activar al fibrinógeno para que forme fibrina.
Si por el contrario el TPT está disminuido y doy poca heparina al enfermo… Hará trombos (coágulos), no inhibo lo suficiente para genera la anticoagulación que queremos.
TP
12 11011 9 2
7
FACTOR TISULAR
8 5
Heparina
Warfarina
Tiempo protrombina
El factor 2 está en la V.E. Sobre la V.E. actuaba la
warfarina
Mide la función la warfarina
TP
Si el TP está elevado y doy mucha warfarina al enfermo… Bloqueo la V.E. Bloqueo la formación de Vit K activada. No dejo continuar la cadena y NUNCA va a llegar al factor 1. Nunca va a activar al fibrinógeno para que forme fibrina.
Si por el contrario el TP está disminuido y doy poca warfarina al enfermo… Hará trombos (coágulos), no inhibo lo suficiente para genera la anticoagulación que queremos.
Hay otro parámetro...
INRRatio Internacional Normalizado.
Hay otro parámetro.
Mide también la V.E es decir, la warfarina, tiene estándares de calidad distintos y se mide en unidades diferentes.
Simple curiosidad
¡¡ ESTO ES TODO
AMIGOS!!