Pathologie de la cheville et du pied de ladulte SAVERNE 17 JUIN 2010.
CM Cheville et pied - cours, examens
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Cours n°13
La cheville et le pied
Aurélien Pichon
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La cheville et le piedI. GénéralitésII. Ostéologie
A. La mortaise tibio-péronièreB. Le pied
1. Le tarse postérieur2. Le tarse antérieur3. Le métatarse4. Les phalanges5. La voûte plantaire
III. ArthrologieA. Articulation de la chevilleB. Articulation médio-tarsienneC. Articulation tarso-
métatarsienneD. Articulation métatarso-phalangienneE. Articulation interphalangienne
IV. Myologie de la cheville et du piedA. Myologie de la cheville B. Myologie du pied et des orteils
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Généralités
CHEVILLE ET PIED :
Ils assurent :
- le soutien postural : supportent l’ensemble
du poids du corps et assurent des appuis stables au
sol.
- locomotion : la mobilité des articulations
permet la fluidité de la démarche grâce au
déroulement de la voûte plantaire.
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Mortaise tibio-fibulaire
Malléoles internes
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Plafond de la mortaise
(cartilage)
Mortaise tibio-fibulaire
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Malléole interne
Mortaise tibio-fibulaire
Malléole externe
Fibula
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Surface péronière
Surface péronière
Mortaise tibio-fibulaire
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Mortaise tibio-fibulaire
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Epiphyse distale de la Fibula
Surface
articulaire
cartilagineuse
Mortaise tibio-fibulaire
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Surface
péronière
Fibula
Mortaise tibio-
péronière
Surface
péronière
Mortaise tibio-fibulaire
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Le pied
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Le pied
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Le pied
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Le pied
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Le pied
1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire
7 - cunéiforme médial
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Le pied
1 - Calcanéus 2 - Talus 3 - Cuboïde 4 - l'os naviculaire 5 - cunéiforme latéral 6 - cunéiforme intermédiaire 7 - cunéiforme médial
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Le tarse postérieur
1- Facette articulaire naviculaire2 - Trochlée du talus3 - Facette malléolaire médiale4 - Facette malléolaire latérale5 - Col du talus6 - Processus postérieur du talus7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure8 - Facette articulaire calcanéenne médiane9 - Sillon du talus10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure
Vue supérieure Vue inférieure
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Le tarse postérieur
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Le tarse postérieur
1- Facette articulaire naviculaire2 - Trochlée du talus3 - Facette malléolaire médiale4 - Facette malléolaire latérale5 - Col du talus6 - Processus postérieur du talus7 - Facette articulaire calcanéenne antérieure8 - Facette articulaire calcanéenne médiane9 - Sillon du talus10 - Facette articulaire calcanéenne postérieure
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Le tarse antérieur
Il est composé de 5 os répartis en deux rangées
(comme pour la main) : ces os constituent la
voûte plantaire postérieure du pied.
-La rangée postérieure est composée (de
l’intérieur vers l’extérieur du pied) du
scaphoïde et du cuboïde.
-La rangée antérieure est composée (de
l’intérieur vers l’extérieur du pied) des trois
cunéïformes interne, intermédiaire, et
externe.
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Scaphoïde
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Cuboïde
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Cunéiformes
Cunéiformes
Médial Intermediaire
Latéral
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Métatarses
Métatarses
Fracture
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Phalanges
Phalanges
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Les arches du pied
Arche interne
Arche externeArche antérieur
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Les arches du pied
Arche externe du pied
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Les arches du pied
Arche interne du pied
Arche antérieur du pied
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Arthrologie de la cheville
Articulation sus-
astragalienne
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Arthrologie de la cheville
Articulation sus-
astragalienne
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Arthrologie de la cheville
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Arthrologie de la cheville
Articulation sous-
astragalienne
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1) L'inversion et l'éversion :
Mouvements de la cheville
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Dorsiflexion
Mouvements de la cheville
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Mouvements de la cheville
Flexion plantaire
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Arthrologie de la cheville
Ligaments tibio-
fibulaires
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Arthrologie de la cheville
Vue médiale
Ligament latéral
interne
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Arthrologie de la chevilleLigament latéral
interne
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Arthrologie de la cheville
Ligaments
latéraux externes
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Arthrologie de la cheville Vue latérale
Ligament latéral externe
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1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire (scaphoïde)
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire
7 - cunéiforme médial
Articulation médio-tarsienne ou
articulation transverse du tarse
(Chopart) en rouge
Articulation tarso-métatarsienne
(Lisfranc) en bleu
Arthrologie médio-tarsienne
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Arthrologie de la cheville
Vue médiale
Ligaments astragalo-
scaphoïdien
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Arthrologie de la cheville Vue latérale
Ligament astragalo-
scaphoïdien
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Arthrologie de la cheville Vue latérale
Ligament calcanéo-
cuboïdien dorsal
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Arthrologie du pied
Grand ligament
plantaire
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Arthrologie du pied
Ligament
calcanéo-
cuboïdien
plantaire
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Arthrologie du pied
Ligament
calcanéo-
scaphoïdien
plantaire
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Arthrologie de la cheville
Vue médiale
Ligaments glénoïdien
ou calcanéo-
scaphoïdien
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Arthrologie de la cheville Vue latérale
Ligament de Chopart
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1 - Calcanéus
2 - Talus
3 - Cuboïde
4 - l'os naviculaire (scaphoïde)
5 - cunéiforme latéral
6 - cunéiforme intermédiaire
7 - cunéiforme médial
Articulation médio-tarsienne ou
articulation transverse du tarse
(Chopart) en rouge
Articulation tarso-métatarsienne
(Lisfranc) en bleu
Arthrologie tarso-métatarsienne
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Articulation métatarso-
phalangienne
Articulations métatarso-phalangienne
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Articulation inter-
phalangienne
Articulations inter phalangienne
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Arthrologie de la cheville
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Arthrologie de la cheville
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Arthrologie de la cheville
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Arthrologie de la cheville
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Myologie de la cheville
Myologie des articulations sus- et sous-
astragaliennes.
Particularités
- Ensemble des muscles qui mobilisent la
cheville ont leur ventre au niveau de la jambe.
- Aucun de ces muscles ne s’insèrent sur
l’astragale ; l’astragale est donc dépendant
des mouvements du calcanéum.
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Myologie de la cheville
La stabilité de la cheville est de 2 types:
- la stabilité active (par la mise en jeu des
muscles) est primordiale lorsque les contraintes
subies par la cheville deviennent extrêmes. Elle
dépend de la proprioception.
- la stabilité passive est seule réalisée par le
système ligamentaire et articulaire.
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Tibial antérieur
Face externe
du tibia
Base du
premier
métatarsien+
cuneïforme
Fléchisseurs de cheville
Action :
Dorsiflexion
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Base du
premier
métatarsien +
cuneïforme
Fléchisseurs de cheville
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Fléchisseurs de cheville
Fibulaire
antérieur ou
troisième péronier
1/2 inférieure
de la fibula
Face externe
du 5ème
métatarsienAction :
Dorsiflexion
Eversion
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Soléaire
Tête proximal
du péroné +
face
postérieure du
tibia
Extenseurs de cheville
Action :
Flexion plantaire
Tendon
d’Achille
Lame
tendineuse
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Gastrocnémiens
ou jumeaux
Partie supérieure
des condyles
fémoraux
Tendon
d’Achille
Extenseurs de cheville
Action :
Flexion plantaire
Lame
tendineuse
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Court fibulaire
Fléchisseurs de cheville
Action :
Flexion plantaire
Eversion
Face externe
du 5ème
métatarsien
1/4 inférieur du
péroné
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Plantaire
Fléchisseurs de cheville
Action :
Flexion plantaire
Flexion de la jambe
Tendon du
calcanéum
Epicondyle
latéral du
fémur
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Court fibulaire
Everseurs de cheville
Action :
Flexion plantaire
Eversion
Face externe
du 5ème
métatarsien
1/4 inférieur du
péroné
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Long fibulaire
Everseurs de cheville
Action :
Flexion plantaire
Eversion
1/2 inférieure
de la fibula
Face externe
du 5ème
métatarsien
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Tibial postérieur
ou jambier
postérieur
Inverseurs de cheville
Action :
Flexion plantaire
Inversion
2/3 supérieurs
de la face
postérieur du
tibia et de la
fibula
Face inférieur
du tarse
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Extenseur
commun des
orteils
Extenseurs des orteils
Action :
Extenseur des
orteils
Face supérieure
latérale du tibia + 2/3
supérieur de la fibula
Phalanges
intermédiaires et
distales du 2 au 5ème
orteil
![Page 70: CM Cheville et pied - cours, examens](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041102/624fab0776caa058463f1065/html5/thumbnails/70.jpg)
Extenseur
propre du 1er
orteil
Extenseurs des orteils
Action :
Extenseur du 1er
1/3 moyen de la
fibula
Face dorsale de la
phalange distale du
1er orteil
![Page 71: CM Cheville et pied - cours, examens](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041102/624fab0776caa058463f1065/html5/thumbnails/71.jpg)
Extenseurs des orteils
Court
extenseur du
1er orteil
Court
fléchiseur du
2ème au 5ème
orteil
![Page 72: CM Cheville et pied - cours, examens](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041102/624fab0776caa058463f1065/html5/thumbnails/72.jpg)
Fléchisseur
commun des
orteils
Fléchisseurs des orteils
Action :
Flexion plantaire
Inversion
2/3 supérieurs
de la face
postérieur du
tibia et de la
fibula
Face inférieur
du tarse
![Page 73: CM Cheville et pied - cours, examens](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041102/624fab0776caa058463f1065/html5/thumbnails/73.jpg)
Long fléchisseur
propre du 1er
orteil
Action :
Flexion du 1er orteil
2/3 inférieur de
la fibula
Face plantaire
phalange distale du
1er orteil
Fléchisseurs des orteils
![Page 74: CM Cheville et pied - cours, examens](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041102/624fab0776caa058463f1065/html5/thumbnails/74.jpg)
Fléchisseurs des orteils
Court
fléchisseur
du 1er orteil
Court fléchisseur
plantaire du 2ème
au 5ème orteil
![Page 75: CM Cheville et pied - cours, examens](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041102/624fab0776caa058463f1065/html5/thumbnails/75.jpg)
Fléchisseurs des orteils
Lombricaux
Carré
plantaire
Tendon du
long
fléchisseur
des orteils
Tendon du
long
fléchisseur du
1er orteil
![Page 76: CM Cheville et pied - cours, examens](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041102/624fab0776caa058463f1065/html5/thumbnails/76.jpg)
Fléchisseurs des orteils
Interosseux
Tendon du
tibial
postérieur
Tendon du
long péronier
![Page 77: CM Cheville et pied - cours, examens](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041102/624fab0776caa058463f1065/html5/thumbnails/77.jpg)
MERCI
![Page 78: CM Cheville et pied - cours, examens](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041102/624fab0776caa058463f1065/html5/thumbnails/78.jpg)
Le syndrome du pied carré :