Clvt trong cđ u gan 2
-
Upload
ngan-luong -
Category
Documents
-
view
87 -
download
2
Transcript of Clvt trong cđ u gan 2
![Page 1: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/1.jpg)
CLVT TRONG CĐ U GAN
PHẦN II
HÀ NỘI 17.01.13
![Page 2: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/2.jpg)
C¸c khèi u biÓu m¤ KH¸C
1. Ung thư tế bào gan dạng xơ dẹt(carcinome fibrolamellaire hÐpatocellulair CFLHC)
•HiÕm gÆp, < 25T (90%), trªn gan lµnh.
•TiÕn triÓn chËm (2 n¨m sau khi cã triÖu chøng)
•XN kh«ng ®Æc hiÖu: 90% FP b×nh thêng
![Page 3: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/3.jpg)
Dấu hiệu trên CLVT
• Khối lớn không đồng nhất, giảm tỉ trọng
trước tiêm, bắt thuốc thay đổi
• Hai dấu hiệu hướng tới: Có vôi hóa trung tâm
và các dải xơ giảm tỉ trọng trước tiêm
![Page 4: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/5.jpg)
Figure 16. Fibrolamellar HCC in a 15-year-old girl.
Grazioli L et al. Radiographics 2001;21:877-892
©2001 by Radiological Society of North America
![Page 6: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/6.jpg)
Figure 6b. Increasing homogeneity of fibrolamellar carcinoma and better scar visualization at
delayed CT. (a) Nonenhanced CT scan demonstrates a low-attenuation mass with punctate
calcifications within a central scar.
McLarney J K et al. Radiographics 1999;19:453-471
©1999 by Radiological Society of North America
![Page 7: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/7.jpg)
Chẩn đoán phân biệt
![Page 8: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/8.jpg)
C¸c khèi u biÓu m¤ KH¸C
2.Ung thư biểu mô đường mật trong gan
• HiÕm, 10% u gan ¸c tÝnh, TB ®-
êng mËt trong gan.
• Tuæi 50-70, n÷ > nam, Kh«ng liªn
quan tíi x¬ gan vµ viªm gan
• YÕu tè thuËn lîi: Gi·n ®êng mËt
bÈm sinh, sái mËt, viªm x¬ §M, gan
®a nang
![Page 9: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/9.jpg)
Hình ảnh chụp clvt
• Trước tiêm thường giảm tỉ trọng không đều
• Sau tiêm: viền ngấm thuốc không hoàn toàn thì
ĐM và TM, ngấm thuốc thì muộn, không đều
• Có kéo bờ gan và giãn khu trú đường mật phía
trên khối u
![Page 10: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/14.jpg)
Các đặc điểm chung
![Page 15: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/15.jpg)
Tổn thương dạng nang ở gan
• Nang gan
• Nang do chấn thương
• Caroli
• Di căn dạng nang
• Abscess gan
• Sán cho
• U biểu mô đường mật dạng nang( biliary cystadenama)
![Page 16: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/17.jpg)
U có dải xơ
• FNH
• Ung thư TB xơ det
• U BM đường mật ngoại vi
• U máu lớn
• HCC
![Page 18: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/18.jpg)
Tổn thương có dải xơ
![Page 19: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/19.jpg)
U có chứa mỡ
• di căn liposarcoma
• U cơ mỡ mạch
• U tuyến TB gan
• HCC
• FNH
![Page 20: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/20.jpg)
U có chứa mỡ
![Page 21: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/21.jpg)
U có chảy máu
Hay gặp
• U tuyến TB gan
• HCC
Hiếm gặp
• U máu
• FNH
• Nang gan
![Page 22: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/23.jpg)
Các tổn thương có co kéo bờ gan
![Page 24: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/24.jpg)
Tổn thương chèn ép gây giãn đường mật
![Page 25: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/25.jpg)
C¸c khèi u trung m« ¸c tÝnh
• U néi m¹c m¹ch m¸u (HÐmangio-endothÐliome
ÐpithÐlioide)
• U m¸u ¸c tÝnh (Angiosarcome)
• U b¹ch huyÕt bµo (lymphoma)
• U tuyÕn d¹ng nang (cystadÐnocarcinome)
![Page 26: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/27.jpg)
Di c¨n gan
•Khoảng 42% khối u ác tính có thể di căn gan
•95% khối nguyên phát từ hệ tiêu hóa
•Ngoài ra di căn từ phổi, hệ sinh dục và tiết niệu
![Page 28: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/28.jpg)
Đặc điểm trên CLVT
Trước tiêm: nốt giảm tỉ trọng giới hạn rõ, có thể chứa
dịch không đồng nhất hoặc dạng nang
Nang có thành dày và có vách ngấm thuốc sau tiêm
mức độ vừa thì đm và tm
Vôi hóa trong nang có thể gặp
Sau tiêm: ngấm thuốc dạng viền thì ĐM và kéo dài
đến thì TMC, trung tâm không ngấm thuốc.
![Page 29: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/32.jpg)
Di c¨n gan:
CLVT
![Page 33: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/33.jpg)
U gan ë trÎ em
U máu gan: (Infantile Hemangioendothelioma)
Hội chứng Kasabach-Merritt : trẻ nhỏ, u máu gan tb nội
mạc lan tỏa trong gan
Gan to, giãn ĐM thân tạng và thuôn nhỏ ĐMCB phía dưới
chỗ chia ĐM thân tạng
U nguyên bào gan( hepatoblastoma): trẻ < 5tuæi, α FP
t¨ng cao
![Page 34: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/36.jpg)
Figure 4. Mixed hepatoblastoma in a 14-month-old boy. (a)
Photograph of the sectioned gross specimen shows a variegated,
multinodular tumor surface. Scale is in centimeters. (b) Arterial phase
CT image shows the heterogeneously enhancing nodular mass
(arrowheads) containing
large calcifications (arrow).
![Page 37: Clvt trong cđ u gan 2](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020106/55a993101a28ab3f608b48d1/html5/thumbnails/37.jpg)
Xin chân thành cảm ơn