FRANCIS ARIELA RAMÍREZ BÁEZ

10-1311

Clostridium Perfringens

Morfología

Anaerobicas estrictasBacilo Gram (+)InmóvilesAmplia distribución en la

naturaleza Microbiota comensal del tubo

digestivo de hombres y animales,

Suelo y aguas contaminadas con heces

Clostridium perfringens.

Es la especie del género Clostridium mas frecuentemente aislada en materiales clínicos.

Es un bacilo gram positivo grande (1μm de ancho por 4 μm de largo, en promedio) de bordes rectos y extremos romos.

Desarrolla rápidamente en anaerobiosis, produciendo colonias grandes (1 a

3 μm de diámetro) que muestran doble halo de hemólisis en las placas de agar sangre.

Sus características morfológicas, la demostración de presencia de esporas,

el rápido desarrollo en anaerobiosis y algunas propiedades bioquímicas (lecitinasa) conforman un perfil que facilita su rápida detección en el

laboratorio. C. perfringens es agente etiológico de muchas enfermedades y es la

tercera causa de toxinfección alimentaria bacteriana después Samonella spp y Staphylococcus aureus.

Patogenia

Secreta Exotocinas: lisis de C.

endoteliales, eritrocitos, leucocitos y plaquetas

Enterotoxinas: produce perdida de liquido y proteinas.

Enzimas hidroliticas: facilitan la expansión de la infección.

Facilitan el proceso de enfermedad

Clostridium perfringens

Cuadros clínicosInfecciones de partes

blandas Celulitis Fascitis o miositis supurativa Mionecrosis o gangrena

gaseosa Intoxicaciones

alimentarias Enteritis necrosante Septicemia

Importancia Clínica

Mionecrosis (gangrena gaseosa): las mayorías de las infecciones que provocan necrosis en el musculo se deben a C. perfringens y a Streptococos del grupo A.

Importancia Clínica

Celulitis Anaeróbica: infección del tejido conectivo, generalmente los procedimientos quirúrgicos no tienen éxito, a menos que se realice de manera temprana y agresiva.

Importancia Clínica

Intoxicación alimentaria: la manifestaciones de nausea, calambre abdominales y diarrea se inician entre 8 y 18 hrs. Después de la ingestión de alimentos contaminados, no provoca fiebre y los vómitos son raros, el paciente se recupera en 1 o 2 días

Importancia Clínica

Enteritis necrosante: se han declarado esporádicamente algunos brotes de una enfermedad intestinal necrosante causada por C. perfringens, asociada a elevada mortalidad (superior a 50%).

Importancia Clínica

Endometritis por clostridios: esta enfermedad se debe a las complicaciones de un aborto incompleto o al uso de instrumentos mal esterilizados. Las infecciones gangrenosa del tejido uterino va seguida de toxemia y bacteriemia.

Diagnóstico de laboratorio

Con la tincion de gram se muestran gram (+) de gran tamano , acompanadas de otras bacterias y residuos celulares, cuando se cultiva anaerobicamente en un agar sangre crece con rapidez y genera colonias con una doble zona de hemolisis.

Celulitis o mionecrosis por clostridios se basa en basa en gran parte con las manifestaciones clinicas.

En la intoxicacion alimentarias, el organismo puede encontrarse en el alimento sospechoso y en las heces del paciente.

El paciente con un dolor creciente en el sitio de la lesion o la intervencion quirugica , junto con signos de toxicidad sistemica y gas en el tejido blando, confirman el diagnostico de gangrena gaseosa

También puede buscarse la presencia de la enterotoxina en las heces utilizando ELISA o hemaglutinación pasiva reversa; también se han desarrollado técnicas moleculares para la detección de estos agentes.

Tratamiento y prevención

La extirpación inmediata y total del material extraño y del tejido desvitalizado, y la exposición de la herida a O2.

C. perfringens es sensible a la penicilina y distintos inhibidores comunes de la síntesis proteica procariota.

Hervir y lavado de los alimentos adecuadamente

Lavado de las manos y área de trabajo continuamente.

Como acción preventiva de los alimentos cocidos de no ser consumidos de inmediato, deben ser mantenido en una refrigeración adecuada

EPIDEMIOLOGÍA

La enfermedad se produce cuando el individuo ingiere alimento contaminado con un elevado número de organismos productores de enterotoxinas (100 millones).

Los alimentos que pueden estar contaminados son carnes vacuna, pollo, salsas cocinadas y no refrigeradas.

Cuando los alimentos llegan al intestino delgado se produce la esporulación y la liberación de enterotoxinas.

No son comunes los brotes familiares pero si los producidos a través de alimentos preparados comercialmente y destinados a restaurantes o instituciones.

Para confirmar la existencia de una enfermedad de este tipo es necesario recuperar el agente de la muestra clínica y del paciente. Se deben recuperar al menos 100.000 UFC de C. perfringens por gramo de alimento y 1.000.000 de microorganismos por gramo de heces en las primeras 24 horas.

Es posible detectar anticuerpos contra la enterotoxina pero ellos no tienen valor protector.

Referencias bibliográficas.

Manual of Clinical Microbiology, Patrick R. Murray 1995 Principles and Practice of Infectious Diseases, Gerald L.

Mandell, 1995 Diagnóstico Microbiológico, Elmer W. Koneman, 1999 U.S. Food and Drug Administration . Center for Food Safety

and Applied Nutrition Foodborne Pathogenic Microorganisms and natural Toxins

Handbook. Feb 2002 Microbiologia 2da. Edicion, Lipponcott, Williams y Wilkins.