Clinique: Homme âgé de 48 ans

Céphalées, troubles cognitifs

T1 FLAIR T1 après gadolinium

TE court

TE long

Cartographie de perfusion

Quel est votre diagnostic?

- Imagerie IRM conventionnelle: Très volumineuse lésion frontale droite cortico-sous-corticale hétérogène sur toutes les séquences. En iso/hyposignal T1, hypersignal FLAIR, elle exerce un important effet de masse sur les cornes frontales ventriculaires adjacentes. Extension sous-falcorielle le long du corps calleux .L’œdème périlésionnel reste très modéré malgré le volume de la lésion.Après injection, prise de contraste modérée, hétérogène, marécageuse.

- Imagerie IRM multimodale: Les courbes de spectroscopie montrent une très nette élévation du CNI (voisin de 8) avec augmentation du pic de choline (3,21ppm) et effondrement du NAA (2,01ppm). Résonance associée de lipides libres sans lactates (absence de doublet inversé à TE long).La cartographie de perfusion (corrélée aux courbes de perfusion) montrent une importante hyperperfusion tumorale (rCBV multiplié par 5 par rapport au côté controlatéral sain).

Le diagnostic retenu après exérèse neurochirurgicale est celui d’oligodendrogliome anaplasique de grade III de l’OMS

Ki67