Clinical Pathways SMF Anak Kraton
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7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RSUD DR M ASHARI
DEMAM BERDARAH DENGUE
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : " #ari
Akti$itas Awal
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-ari Rawat -ari Rawat -ari Rawat / -ari Rawat 0 -ari Rawat "
-ari 1akit : ......... -ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Pen,akit
Pen,erta
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Kom*likasi ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: -emoglo5in -emoglo5in -emoglo5in -emoglo5in -emoglo5in
..................
-ematokrit -ematokrit -ematokrit -ematokrit -ematokrit
Trom5osit Trom5osit Trom5osit Trom5osit Trom5osit
'eukosit 'eukosit 'eukosit 'eukosit 'eukosit
C6R R'D Ig 7 8 Ig M
Tindakan: Pasang I9D I9D I9D I9D Angkat I9D ..................
;5at3o5atan : Parasetamol /
< ... mg
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
I9D : .............
. cc%#r
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Nutrisi : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ..................
Mo5il isasi : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ..................-asil )Outcome+ :
e5ris )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Perdara#an )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
1,ok )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Pendidikan % RencanaPemulangan :
Ban,ak minumTanda
*erdara#an
Ban,ak minumTanda
*erdara#an
Ban,ak minumTanda
*erdara#an
1anitasiImunisasi
Kontrol *oliklinik
9arians : ....................................................................................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
¨a# Bia,a
Nama Perawat : Diagnosis Ak#ir : Kode ICD ! &enis Tindakan : Kode ICD = 3 CM
...................................
Utama
Demam Berdara# Dengue A =
9isite%Konsul :Anamnesis >=.!
Nama Dokter : P
en,erta
.......................................... .................... 9isite%Konsul : P. isik >=.?
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. . Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
Nama Pelaksana K
om
*likasi
.......................................... .................... Pemasangan I9D ==.
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RSUD DR M ASHARI
DEMAM BERDARAH DENGUE
9eri(ikasi : ...................................
.......................................... .................... oto toraks R'D >?.00
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
DIARE AKUT
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : / #ari
Akti$itas Awal
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-ari Rawat -ari Rawat -ari Rawat /
-ari 1akit : ......... -ari 1akit : .......... -ari 1akit : ..........
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
.............................................. .............................................. ..............................................
Pen,akit
Pen,erta
.............................................. .............................................. ..............................................
Kom*likasi .............................................. .............................................. ..............................................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' A7D dan @lektrolit Baca Tes Mt
..................A7D dan @lektrolit
Analisis ases
Tes Mt
Tindakan: Pasang I9D I9D Angkat I9D ..................
;5at3o5atan : ;ralit ;ralit ;ralit ;ralit
I9D : .............
. cc%#r
I9D : ..............
cc%#r
I9D : ..............
cc%#r
I9D : ..............
cc%#r
..................
........................
...........
...............................
....
...............................
....
...............................
....
Nutrisi : ............................ ............................ ............................ ..................
Mo5ilisasi : ............................ ............................ ............................ ..................-asil )Outcome+ :
Kesadaran )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
e5ris )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Tanda
de#idrasi
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Pendidikan % RencanaPemulangan :
Ban,ak minum1anitasi
7iiImunisasi
Kontrol Poliklinik
9arians : .............................................. .............................................. ..............................................
¨a# Bia,a
Nama Perawat : Diagnosis Ak#ir : ICD ! &enis Tindakan : Kode ICD = 3 CM
................................... Ut
a
ma
Diare Akut A =! 9isite%Konsul :
Anamnesis
>=.!
Nama Dokter : P
en,erta
.......................................... .................... 9isite%Konsul
Pemeriksaan isik
>=.?
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. . Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
Nama Pelaksana K
om*lika
si
.......................................... .................... A7D elektrolit
9eri(ikasi : Pemasangan I9D ==.
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. . Analisis ases
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
PNEUMONIA
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : " #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-ari Rawat -ari Rawat -ari Rawat / -ari Rawat 0 -ari Rawat "
-ari 1akit : ......... -ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Pen,akit
Pen,erta
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Kom*likasi ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' A7D 3 Baca Tes Mt 3
..................A7D Tes Mt
C6R PA
Tindakan: ;ksigen I9D I9D Angkat I9D 3 ..................
Pasang I9D
;5at3o5atan : In4.Am*icilin 0
< .... mg
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
In4.Kemicetine
0.! 9isite%Konsul :
Anamnesis 8 P
>=.! dan >=.?
Nama Dokter : P
en,erta
.......................................... .................... Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. . oto toraks PA >?.00
Pelaksana 9eri(ikasi : K
om
*likasi
.......................................... .................... Pemasangan I9D 8
In4. o5at
==.
-
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
PNEUMONIA
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. . ;ksigen =/.=
-
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
DEMAM TIFOID
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : " #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-ari Rawat -ari Rawat -ari Rawat / -ari Rawat 0 -ari Rawat "
-ari 1akit : ......... -ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Pen,akit
Pen,erta
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Kom*likasi ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' Tes Mt 3 Baca Tes Mt 3
..................idal
IgM 8 Ig7
)T,*#idot+
Biakan dara#
Tindakan: Pasang I9D 3 3 Angkat I9D 3 ..................
;5at3o5atan : Kloram(enikol
0 < ...mg
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
........................
........
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Nutrisi : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ..................Mo5il isasi : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ..................
-asil )Outcome+ :
Kesadaran ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
e5ris )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Tanda
a5domen akut
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Pendidikan % RencanaPemulangan :
Pen4elasan Pen,akit 7ii dan Imunisasi Kontrol Poliklinik
9arians : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
¨a# Bia,a
Nama Perawat : Diagnosis Ak#ir : ICD ! &enis Tindakan : Kode ICD = 3 CM
................................... Ut
ama
Demam Ti(oid A !.! 9isite%Konsul :
Anamnesis
>=.!
Nama Dokter : P
en,erta
.......................................... .................... 9isite%Konsul
Pemeriksaan isik
>=.?
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. . Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
Nama Pelaksana K
om*li
kasi
.......................................... .................... Pemasangan I9D 8
In4. ;5at
==.
9eri(ikasi : .......................................... .................... 1erologi idal dan Igm
-
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
DEMAM TIFOID
Ig7 )t,*#i dot+
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. . Biakan dara#
-
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
BAYI BARU LAHIR
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : / #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-ari Rawat -ari Rawat -ari Rawat /
Diagnosis :
Utama .............................................. .............................................. ..............................................
Pen,erta .............................................. .............................................. ..............................................
Kom*likasi .............................................. .............................................. ..............................................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' 1krining T1-..................
7ula Dara#Tindakan: Perawatan tali *usat Perawatan tali *usat Perawatan ta li *usat ..................
;5at3o5atan : In4. 9it. K. mg IM
Nutrisi : A1I ad li5tum A1I ad li5tum A1I ad li5tum
Mo5ilisasi :
-asil )Outcome+ :
Kesadaran )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
e5ris )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
1esak )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
1ianosis )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Ikterus )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Pendidikan % RencanaPemulangan :
Perawatan 5a,i dan tali
*usat
Imunisasi Kontrol Poliklinik
Perawatan mamaeTentang A1I
9arians : .............................................. .............................................. ............................................................................................ .............................................. ..............................................
¨a# Bia,a
Nama Perawat : Diagnosis Ak#ir : ICD ! &enis Tindakan : Kode ICD = 3 CM
................................... Ut
ama
.......................................... .................... 9isite%Konsul :
Anamnesis
>=.!
Nama Dokter : P
en,ert
a
.......................................... .................... 9isite%Konsul
Pemeriksaan isik
>=.?
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. . Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
Nama Pelaksana K
om*likasi
.......................................... .................... A1I ==.=>
9eri(ikasi : .......................................... .................... In4eksi o5at 9itamin K ==.
................................... .......................................... .................... ...............................................
-
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
KEJANG DEMAM
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : / #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-ari Rawat -ari Rawat -ari Rawat /
-ari 1akit : .................... -ari 1akit : .................... -ari 1akit : ....................
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
.............................................. .............................................. ..............................................
Pen,akit
Pen,erta
.............................................. .............................................. ..............................................
Kom*likasi .............................................. .............................................. ..............................................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' Urin eses A7D
7ula Dara# dan @lektrolit
A7D dan @lektrolit Baca Tes Mt
..................
Pungsi 'um5al Tes Mt
Tindakan: Pasang I9D Angkat I9D ..................
;5at3o5atan : Parasetamol /
< ... mg atauI5u*ro(en/=.!
Nama Dokter : P
en,erta
.......................................... .................... 9isite%Konsul
Pemeriksaan isik
>=.?
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
Nama Pelaksana K
o
.......................................... .................... A7D 7ula Dara# dan
elektrolit
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
KEJANG DEMAM
m*lika
si9eri(ikasi : .......................................... .................... Pemasangan I9D ==.
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . ungsi 'um5al
-
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
MORBILI
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : " #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-ari Rawat -ari Rawat -ari Rawat / -ari Rawat 0 -ari Rawat "
-ari 1akit : ......... -ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Pen,akit
Pen,erta
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Kom*likasi ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' U ............................ ............................ ............................ ..............................................
C6R PA
Tindakan: Pasang I9D ............................ ............................ Angkat I9D ............................ ..................
;5at3o5atan : Kloram(enikol
0 < ...mg
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
9itamin A !!
!!! IU
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Talk 1alistik )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
........................
........
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Nutrisi : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ..................Mo5il isasi : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ..................
-asil )Outcome+ :
Kesadaran ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
e5ris )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
1esak )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Pendidikan % RencanaPemulangan :
Pen4elasan Pen,akit 7ii dan Imunisasi Kontrol Poliklinik
9arians : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
¨a# Bia,a
Nama Perawat : Diagnosis Ak#ir : ICD ! &enis Tindakan : Kode ICD = 3 CM
................................... Ut
ama
Mor5ili B !" 9isite%Konsul :
Anamnesis
>=.!
Nama Dokter : P
en,erta
.......................................... .................... 9isite%Konsul
Pemeriksaan isik
>=.?
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
Nama Pelaksana K
om*li
kasi
.......................................... .................... oto toraks PA >?.00
9eri(ikasi : .......................................... .................... ...................................... ........................
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
13/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
MORBILI
.......
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . ......................................
.......
........................
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
14/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
HIPERBILIRUBINEMIA NEONATAL
Nama Pasien : ....................................... No. Rekam Medis : ................................. Tgl 'a#ir : ................ &am : ...................
&enis Kelamin :
...............................
Cara 'a#ir :
...............................
Berat 'a#ir :
........................ gram
Pan4ang Badan :
......................... cm
'ingkar Ke*ala :
......................... cm
Nilai A*gar :
...............................Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : / #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-ari Rawat -ari Rawat -ari Rawat /
Diagnosis :
Utama .............................................. .............................................. ..............................................
Pen,erta .............................................. .............................................. ..............................................
Kom*likasi .............................................. .............................................. ..............................................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' 7ula Dara# Biliru5in total )direk dan indirek+Pre*arat a*usan dara# 7PD 7ol. Dara# i5u dan 5a,i)AB; dan R#esus+ U4i Coom5s
Biliru5in total)direk dan indirek+ ..................
Tindakan: Tera*i sinar Perawatan tali *usat ..................
Perawatan tali *usat
;5at3o5atan : 9it. Kmg IM 3
Nutrisi : A1I ad li5itum A1I ad li5itum A1I ad li5itum ..................
Mo5il isasi : .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. . .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .
-asil )Outcome+ :
Kesadaran ........................................... ........................................... ...........................................
e5ris )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
1esak )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
1ianosis )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Ikterus )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Pendidikan % Rencana Perawatan 5a,i dan tali *usat Kontrol Poliklinik
Pemulangan : Perawatan mamae
Tentang A1I
Imunisasi
9arians : .............................................. .............................................. ..............................................
¨a# Bia,a
Nama Perawat : Diagnosis Ak#ir : ICD ! &enis Tindakan : Kode ICD = 3 CM
................................... Ut
ama
Diare Akut A != 9isite%Konsul :
Anamnesis
>=.!
Nama Dokter : P
en,erta
.......................................... .................... 9isite%Konsul
Pemeriksaan isik
>=.?
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
Nama Pelaksana K
om*likasi
.......................................... .................... A1I ==.=>
9eri(ikasi : .......................................... .................... In4eksi o5at ==.
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . Tera*i sinar ==.>/
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
15/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
BRONKIOLITIS AKUT
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : " #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-ari Rawat -ari Rawat -ari Rawat / -ari Rawat 0 -ari Rawat "
-ari 1akit : ......... -ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Pen,akit
Pen,erta
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Kom*likasi ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' A7D 3 Baca Tes Mt 3
..................A7D Tes Mt
C6R PA
Tindakan: ;ksigen 3 3 Angkat I9D 3 ..................
Pasang I9D
;5at3o5atan : In4. Am*iciilin
0=.?
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
Nama Pelaksana
Kom
.......................................... ....................
oto toraks PA >?.00
-
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
BRONKIOLITIS AKUT
*likasi
9eri(ikasi : .......................................... .................... Pemasangan I9D 8In4. ;5at
==.
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . ;ksigen ==./
-
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17/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
TUBERKULOSIS PARU
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : ! #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-R -R -R / -R 0 -R " -R -R ? -R > -R = -R !
-1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 .....
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Pen,akit
Pen,erta
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Kom*likasi ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang:
..................
DT' Urin
ases
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
A7D 7ula
dara# dan@lektrolit
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Tes Mt )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
oto toraks PA )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
........................
......
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Tindakan :
I9D: ...cc%#r
............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ..................
;5at3o5atan : IN- < ......
mg
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Ri(am*isin
< ...... mg
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Pirainamid =.! dan >=.?
Nama Dokter : P
en
.......................................... .................... Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
-
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18/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
TUBERKULOSIS PARU
,erta
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . A7D 7ula Dara# danelektrolit
Nama Pelaksana K
om*likasi
.......................................... .................... Pemasangan I9D ==.
9eri(ikasi : ...................................
.......................................... .................... oto toraks PA >?.00
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
19/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
TUBERKULOSIS PARU
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : ! #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-R -R -R / -R 0 -R " -R -R ? -R > -R = -R !
-1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 .....
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
... .. .. ... . ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . ... .. .. .. .. .. .. ... .. .. . ... .. .. .. .
Pen,akit
Pen,erta
... .. .. ... . ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . ... .. .. .. .. .. .. ... .. .. . ... .. .. .. .
Kom*likasi ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ ..................
Konsultasi )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' Urin ases ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
..................A7D 'P Tes Mt ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
C6R PA CT 1can ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
Tindakan :
I9D: ...cc%#r
. .. .. .. ... . ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . ... .. .. .. .. .. .. ... .. .. . ... .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. ..
;5at3o5atan : Parasetamol /
< ... mg
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ ..................
Diae*am
< ... mg
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
IN- < ... mg )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Ri(am*isin
< ... mg
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Pirainamid =.! dan >=.?
Nama Dokter : P
en,e
rta
.......................................... .................... Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . A7D 7ula Dara# dan
-
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20/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
TUBERKULOSIS PARU
elektrolit
Nama Pelaksana K
o
m*likasi
.......................................... .................... Pemasangan I9D ==.
9eri(ikasi : .......................................... .................... Pungsi 'um5al
................................... CT 1can
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
21/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
MENINGITIS BAKTERIALIS
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : ! #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-R -R -R / -R 0 -R " -R -R ? -R > -R = -R !
-1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 .....
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
... .. .. ... . ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . ... .. .. .. .. .. .. ... .. .. . ... .. .. .. .
Pen,akit
Pen,erta
... .. .. ... . ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . ... .. .. .. .. .. .. ... .. .. . ... .. .. .. .
Kom*likasi ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ ..................
Konsultasi )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' Urin ases ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
..................A7D 'P Tes Mt ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
C6R PA CT 1can ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
Tindakan :
I9D: ...cc%#r
. .. .. .. ... . ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . ... .. .. .. .. .. .. ... .. .. . ... .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. ..
;5at3o5atan : Parasetamol /
< ... mg
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ ..................
Diae*am
< ... mg
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Am*icilin < ...
mg
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Kemicetine 0< ... mg
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Metil*rednisolo
n / < ... mg
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
........................
.........
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ ..................
Nutrisi : ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ..................
Mo5ilisasi : ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ..................
-asil )Outcome+ :
Kesadaran ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
e5ris )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Ke4ang )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
De(isit
neurologis
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Pendidikan % RencanaPemulangan :
Pen4elasan Pen,akit 7ii dan Imunisasi Kontrol Poliklinik
9arians : ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ............ .. .. .. ... . ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . ... .. .. .. .. .. .. ... .. .. . ... .. .. .. .
¨a# Bia,a
Nama Perawat : Diagnosis Ak#ir : ICD ! &enis Tindakan : Kode ICD = 3 CM
................................... Ut
ama
Meningitis Bakterialis 7 !! 9isite%Konsul :
Anamnesis
>=.!
Nama Dokter : P
en
,erta
.......................................... .................... 9isite%Konsul
Pemeriksaan isik
>=.?
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
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CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
MENINGITIS BAKTERIALIS
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . Pemeriksaan Mikrosko*
Dara#
=!."
Nama Pelaksana K
om*likasi
.......................................... .................... A7D 7ula Dara# dan
elektrolit
9eri(ikasi : .......................................... .................... Pemasangan I9D ==.
................................... Pungsi 'um5al
CT 1can
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
23/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
ENSAFILITIS
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : " #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-ari Rawat -ari Rawat -ari Rawat / -ari Rawat 0 -ari Rawat "
-ari 1akit : ......... -ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
-ari1akit : ..........
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Pen,akit
Pen,erta
............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Kom*likasi ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Konsultasi )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang: DT' Urin ases
..................A7D 'P Tes Mt ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. . .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. ..
C6R PA CT 1can
Tindakan: I9D: ..... cc%#r Pasang I9D ............................ ............................ ............................ ............................ ..................
;5at3o5atan : Parasetamol /
< ... mg
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Diae*am
< ... mg
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Am*icilin < ...
mg
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Kemicetine 0< ... mg
Metil*rednisolo
n / < ... mg ........................
.........
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ ..................
Nutrisi : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ..................
Mo5il isasi : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ..................
-asil )Outcome+ :
Kesadaran ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
e5ris )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Ke4ang )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
De(isit
neurologis
)2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+ )2+ )3+
Pendidikan % RencanaPemulangan :
Pen4elasan Pen,akit 7ii dan Imunisasi Kontrol
Poliklinik
9arians : ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
¨a# Bia,a
Nama Perawat : Diagnosis Ak#ir : ICD ! &enis Tindakan : Kode ICD = 3 CM
................................... Ut
ama
@nse(alitis 7 !0 9isite%Konsul :
Anamnesis
>=.!
Nama Dokter : P
en,e
rta
.......................................... .................... 9isite%Konsul
Pemeriksaan isik
>=.?
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . Pemeriksaan mikrosko* =!."
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
24/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
ENSAFILITIS
dara#
Nama Pelaksana K
o
m*likasi
.......................................... .................... A7D 7ula Dara# dan
elektrlit
9eri(ikasi : .......................................... .................... Pemasangan I9D ==.
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . Pungsi 'um5al
-
7/26/2019 Clinical Pathways SMF Anak Kraton
25/29
CLINICAL PATHWAYS
SMF KESEHATAN ANAK RS KRATON
EFUSI PLEURA TUBERKULOSIS
Nama Pasien :...................................................
Umur :....................
Berat Badan:............... kg
Tinggi Badan:.............. cm
Nomor Rekam Medis :..............................
Diagnosa Awal : ........................ Kode ICD ! : ........................... Rencana rawat : ! #ari
Akti$itas Pela,anan
R. Rawat...............
Tgl%&am Masuk:.........................
Tgl%&am Keluar:.........................
'ama Rwt........... #ari
Kelas :..................
Tari(%#r )R*+:....................
Bia,a )R*+..................
-R -R -R / -R 0 -R " -R -R ? -R > -R = -R !
-1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 ..... -1 .....
Diagnosis :
Pen,akit
Utama
... .. .. ... . ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . ... .. .. .. .. .. .. ... .. .. . ... .. .. .. .
Pen,akit
Pen,erta
... .. .. ... . ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . ... .. .. .. .. .. .. ... .. .. . ... .. .. .. .
Kom*likasi ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
Asessmen Klinis
Pemeriksaan
dokter
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ ..................
Konsultasi )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ ..................
Pemeriksaan *enun4ang:
..................
DT' Urin ases )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
A7D Pengsi Pleura )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Tes Mt C6R PA )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
U17 Paru )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Tindakan .................. I9D: ...cc%#r ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
Pungsi * leura ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ........... ...........
;5at3o5atan : Parasetamol /
< ... mg
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ ..................
IN- < ... mg )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Ri(am*isin < ... mg
)2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+ )2+
Pirainamid =.! dan >=.?
................................... Marasmus @0 Pemeriksaan mikrosko*
dara#
=!."
Marasmik Kwas#iorkor @0 Pemasangan I9D ==.
Nama Dokter : P
en,erta
.......................................... .................... oto toraks PA >?.00
.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. . A7D 7ula Dara# dan
elektrlit
.......................
Nama Pelaksana K
om*likasi
.......................................... .................... @K7 .......................
9eri(ikasi : ...................................
.......................................... .................... ......................................
.....
.......................