CLE in BPD lung Sep 06 ‐ Flat and ‐ ICD inse ‐ RUL ate ‐ RML hy slightly ‐ RLL haz ‐...

7
CXR CT 1. 2. Comme compre pleural distorti associat one ser TPRC 17 Sep 06 Flat and ICD inse RUL ate RML hy slightly RLL haz Hazy lef Left low CLE finding a. RM the sugg b. Com sub BPD finding a. Left trap at le ent: In BPD, are ess adjacent based; they on. Decreas ted tracheo ries), and br C d low positio ertion, right electasis yperinflation decreasing zy in medial ft mid lung wer lung: op gs L increased left, separa gesting sma mplete atele optimal inf gs t lung show pping in MP eft mid lung as of air tra t lung. Linea y are fibros sed bronchi obronchoma ronchospas TPR CL B 21 Sep 06 on of the di t; ET tube sl n, herniatin g size of RM inferior po paque medi volume an ating and sli all airway d ectasis of RU lation of RL s inhomoge PR and minI g, and cystic appings area ar or triangu is, deep ple ial diamete alacia with m (usually n RC LE in BPD lu Boy 8 month iaphragm lightly shift g across me L vessels osition ally, hyperl d hyperluce ightly decre isease, not UL with uns LL eneous pulm P), reticulon c change in a multifoca ular or retic eural (pseud r. Uncomm localized se not respond TP ung hs to the left ediastinum ucent latera ent, hernia easing size o well seen R seen RUL br monary den nodular infi minIP l and asymm culonodular do)fissure, s on to have egment of a ding to bron PRC to the left, ally ting across of RML vess RML bronch ronchus in m nsities (som iltration in a metrical, an r opacities a scar, atelect bronchiect airway colla nchodilator TP separating mediastinu sels, treein us in minIP minIP, and e areas of a apex, linear nd rarely lar are subpleu tasis. Archit asis. Having pse (report s). PRC and um to bud air r opacity rge to ral or tecture g 16% in

Transcript of CLE in BPD lung Sep 06 ‐ Flat and ‐ ICD inse ‐ RUL ate ‐ RML hy slightly ‐ RLL haz ‐...

Page 1: CLE in BPD lung Sep 06 ‐ Flat and ‐ ICD inse ‐ RUL ate ‐ RML hy slightly ‐ RLL haz ‐ Hazy lef ... Microsoft Word - 10.docx Author Administrator Created Date 8/19/2011 11:59:05

 

CXR  

CT 

1.

2.

Comme

comprepleural distortiassociatone ser

TPRC

17 Sep 06 

‐     Flat and

‐ ICD inse‐ RUL ate‐ RML hy

slightly ‐ RLL haz‐ Hazy lef‐ Left low

CLE findinga. RM

the sugg

b. Comsub

BPD findinga. Left

trapat le

ent:     

In BPD, areess adjacentbased; theyon. Decreasted tracheories), and br

C

 

d low positio

ertion, rightelectasis yperinflationdecreasingzy in medialft mid lung wer lung: op

gs  L increasedleft, separagesting smamplete ateleoptimal infgs t lung showpping in MPeft mid lung

as of air trat lung. Lineay are fibrossed bronchiobronchomaronchospas

TPR

CL

B

21 Sep 06

on of the di

t; ET tube sl

n, herniating size of RM inferior po

paque medi

 volume anating and sliall airway dectasis of RUlation of RL

s inhomogePR and minIg, and cystic

appings areaar or trianguis, deep pleial diametealacia with m (usually n

RC

LE in BPD lu

Boy 8 month

 

iaphragm 

lightly shift 

g across meL vessels osition 

ally, hyperl

d hyperluceightly decreisease, not UL with unsLL 

eneous pulmP), reticulonc change in 

a multifocaular or reticeural (pseudr. Uncommlocalized senot respond

TP

ung 

hs 

to the left

ediastinum

ucent latera

ent,  herniaeasing size owell seen Rseen RUL br

monary dennodular infiminIP 

l and asymmculonodulardo)fissure, son to have egment of ading to bron

PRC

 

to the left, 

ally 

ting across of RML vessRML bronchronchus in m

nsities (somiltration in a

metrical, anr opacities ascar, atelectbronchiectairway collanchodilator

TP

separating 

mediastinusels, tree‐inus in minIPminIP, and 

e areas of aapex, linear

nd rarely larare subpleutasis. Architasis. Havingpse (reports). 

PRC

 

and 

um to ‐bud 

air r opacity 

rge to ral or tecture g  16% in 

Page 2: CLE in BPD lung Sep 06 ‐ Flat and ‐ ICD inse ‐ RUL ate ‐ RML hy slightly ‐ RLL haz ‐ Hazy lef ... Microsoft Word - 10.docx Author Administrator Created Date 8/19/2011 11:59:05

16 Nov 

CXR 

CT 

Commewith muare foumay be

 

TPRC

09   

13 Jan 10  

Reticular o

ent:   11%ultisystem Lnd in the lu extensive, 

  

pacities. W

% of patientLCH diseaseng, best sho10% have s

TPRC 

B

19 Dec 200

hen advanc

s with LCH e have lung own with Hspontaneou

 

TPRC

LCH 

Boy 6 month

09 

 

ced, cystic le

have lung dinvolvemen

HRCT; predous pneumot

TP

hs 

 

  26 J

esions are s

disease at pnt. Nodules,ominant in uhorax. 

TP

RC

Jan 10 

seen from p

resentation, cavitary noupper lobes

PRC

 

plain film. 

n. 50% of paodules, ands. Pulmonar

  

atients d cysts ry LCH 

Page 3: CLE in BPD lung Sep 06 ‐ Flat and ‐ ICD inse ‐ RUL ate ‐ RML hy slightly ‐ RLL haz ‐ Hazy lef ... Microsoft Word - 10.docx Author Administrator Created Date 8/19/2011 11:59:05

30 June

 

CXR mediastinferomNo defi

 space w

CT spinal cdifferen

MR intraspi

Commemediast(neuren

 

TPRC

TPRC

e 10   

   

Mass at lefttinum and lmedial bordenite calcific

Large hypewith ? bone 

Homogenecanal and inntiate from 

Heterogeneinal extensi

ent: MRI is btinal massenteric cyst) 

Malignant

 

t upper hemleft heart boers with silhcation. No p

rlucent LLL erosion of 

ous hypodevading postpleural effu

eous hypo‐ on and para

better than es are neuro

TP

T

t rhabdoid t

G

25 June 10 

  SE FA

mithorax, poorder), sharhouette witpleural effus

with widelyinferior 5th

ense mass, terior chestusion by its 

and iso‐ attaspinal mus

CT for postoblastoma, 

 

PRC 

TPRC 

tumor of po

irl 31 mont

 

 

A80 TR658 TE

osterior posrp curvilineath paraspinasion. 

y separate vrib. Thick ri

epicenter int wall into ledensity. 

tenuating pscle invasio

terior mediapleuropulm

T

osterior me

hs 

26 June 10

 

E10 

sition (not sar border, eal soft tissue

vessels. Sligight minor f

n posterior eft paraspin

paraspinal mn. Better di

astinal massmonary foreg

TPRC

TPRC

ediastinum 

 

IR FA90 T

silhouette wexcept for me and inferi

ghtly widenefissure! 

mediastinunal muscle. 

mass. Betterfferentiatio

s. DDX of pegut malform

  

TR3400 TE70 

with left supmedial and or obtuse a

ed T5‐6 inte

um; extensioMass is diff

r demonstraon from effu

ediatric posmation 

GR FA28 TR523 TE9 

perior 

angle. 

ercostal 

on into ficult to 

ation of usion. 

sterior 

Page 4: CLE in BPD lung Sep 06 ‐ Flat and ‐ ICD inse ‐ RUL ate ‐ RML hy slightly ‐ RLL haz ‐ Hazy lef ... Microsoft Word - 10.docx Author Administrator Created Date 8/19/2011 11:59:05

22 Sep 0

CXR  posterioat lower

CTA CTA in cBlood sucirculati

Comme

1. 2. 3.

4. 5.

6.

7.

8.

TPRC

06   

Large lobulaor mediastinur part of the 

Due to US shombined puupply to the on (inferior 

nt :   Infla

Typically solLocate withi15‐25% of pmisdiagnoseSingle > mulControversyprocess to inVarying histovarying nam

HistFibr

Lymphoprola. Plasb. MALc. BALT

d. Lyme. Post

LPD in the ma. Castb. IMN

Plasma ce

 

ated mass in um. Sharp cumass. No ple

howing systelmonary andmass is fromphrenic arte

ammatory ps

id, typically win lung parenulmonary ined as germ cetiple, slow gy between “lonflammationology betwe

mes accordingiocytoma o xanthoma iferative disosma cell granLT (mucosa‐aT (bronchus‐i. LIP ii. Follicula

mphomatoid gt transplantamediastinum tleman diseaN 

T

ell granulom

 

right posterurvilinear maeural effusio

emic artery fd aortic phasm both pulmory). Closely a

seudotumor

well demarcnchyma, but flammatory ell tumor or growing, smaow‐grade fibn, one in groueen “fibrohistg to predom  Plas  Fibrorder (LPD) inuloma associated ly‐associated l

ar bronchitis granulomatoation LPD 

ase 

PRC 

ma, Inflamm

Girl 12 y

 

ior inferior hargin at non‐n or hilar ad

from below dses is plannedonary (desceabut mediast

cate border, can involve pseudo‐tumneuroblastoall   large, sbrous histiocyup of lymphotiocytic” pattinant cells orsma cell granrous histiocytin the lung 

ymphoid tissymphoid tiss

or bronchioosis 

TP

matory pseu

26 Sep 06 

hemithorax, s‐sillhouette senopathy. 

diaphragm gid. The mass ending branctinum and di

usually not mpleura and m

mors have caloma when mymptomaticytoma‐with oproliferativtern and “orr stroma  nuloma  Xantoma 

ue proliferatsue prolifera

litis 

PRC

udotumor 

 

sillouette wisite.       A den

iving blood sis solid with h of RPA) aniaphragm is 

much enhancmediastinumcifications (mediastinal in 60%, age usinvasive pote disorder rganizing pne

thogranulomMyo fib

tion; pseudoation)  

TP

th diaphragmnse oval calc

supply to thisheterogene

nd systemic confirmed. 

cement m (locally invamay be volvement) sually > 5y ential”, reac

eumonia” pa

ma ro blastic tu

lymphoma) 

PRC 

 

m and cification 

s mass, ous CE. 

asive) 

ction 

attern; 

mor 

Page 5: CLE in BPD lung Sep 06 ‐ Flat and ‐ ICD inse ‐ RUL ate ‐ RML hy slightly ‐ RLL haz ‐ Hazy lef ... Microsoft Word - 10.docx Author Administrator Created Date 8/19/2011 11:59:05

DDX of lung mass 

1. Benign masses 2. Malignant tumors 

a. Bronchial carcinoid b. Bronchogenic CA  c. Mesenchymal sarcoma (clinical overlap, similar imaging findings) 

i. Malignant mesenchymoma  ii. Rhabdomyosarcoma iii. Leiomyosarcoma iv. Fibrosarcoma v. Pleuropulmonary blastina 

d. Epithelioid hemangioendothelioma 

Pleuro‐pulmonary blastema 

1. Subtypes  Cystic    Cystic‐Solid  Solid    (fetal lung morphogenous) 2. Age    10m    34m    44m    (usually <5y) 3. 5y survive  83%    46%    46%     4. Rapidly growing tumor, the tumor appearance is suggestive of empyema; can involve lung, 

pleural, mediastinum, chest wall; Cystic type is indistinguishable from CCAM type 1 5. Sarcomatous and blastematous histologic features with benign epithelial elements 6. Associated with cystic renal nephroma.  7. Metastasize to CNS, bone, liver 

   

Page 6: CLE in BPD lung Sep 06 ‐ Flat and ‐ ICD inse ‐ RUL ate ‐ RML hy slightly ‐ RLL haz ‐ Hazy lef ... Microsoft Word - 10.docx Author Administrator Created Date 8/19/2011 11:59:05

21 J

CXR

CT 

1. 2.

3.

 

Com

Typ

 

Typ

 

 

 

 

T

July 2008 

R  May

Pulmonary Anomalousnarrowing sand particu“Ring‐sling pulmonary 

mment   

e I  No 

  Con

e II  Lon

Type IIa 

Type IIb 

TPRC 

y show airw

sling s branching segment ofular narrowicomplex” csling 

Pulmon

or focal airw

ntroversy of

g segment 

Two ca

Low an

P

 

way anomaly

pattern of f trachea being site at loconsists of c

nary sling 

way compre

f “bridging b

of tracheal 

rina 

d inverted‐T

 

TPR

Pulmonary 

B 33 mont

y, and dista

tracheobroetween the ocation of pcomplete ca

ession at sit

bronchus” a

narrowing 

T (pseudo)c

RC

sling 

ths 

 

al lung atele

onchial tree two carina pulmonary sartilaginous

te of pulmo

and “trache

 and bridgin

carina 

TP

ectasis or air

with 2 carinfor about 2sling  ring of trac

onary sling 

eal bronchus

ng bronchu

PRC

 

r trapping 

na, and long2.8 cm dista

chea and 

s”  

g nce, 

Page 7: CLE in BPD lung Sep 06 ‐ Flat and ‐ ICD inse ‐ RUL ate ‐ RML hy slightly ‐ RLL haz ‐ Hazy lef ... Microsoft Word - 10.docx Author Administrator Created Date 8/19/2011 11:59:05

 

T

5 Nov 06 (1

TPRC 

 

10:40) 

Pleural ef

G1

5 Nov 2006

TPRC

ffusion in su

10y Dengue

6 (15:57) 

upine positi

e fever 

 

ion